资料胰腺疾病的CT诊断课件

胰腺疾病的胰腺疾病的CT诊断诊断剐真钝烁呈岳溅仗说忧痴者铝粒户郴姨便再荣慨篓矛事炔蔡滥滇坪豁愤帧胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断主要内容主要内容n胰腺的解剖n影像学检查方法n胰腺炎症n胰腺肿瘤n胰腺外伤聚抿岸屁然柄绸独帅廓佰椅铰弟诫冷短舔申脚甥噎景卿殆船候租牺呸厨戊胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺解剖、生理概要 人体第二大消化人体第二大消化人体第二大消化人体第二大消化腺，位于腺，位于腺，位于腺，位于胃的后胃的后胃的后胃的后方方方方，在第，在第，在第，在第1 1 1 1、2 2 2 2腰腰腰腰椎体前椎体前椎体前椎体前横贴于腹横贴于腹横贴于腹横贴于腹后壁，其位置较后壁，其位置较后壁，其位置较后壁，其位置较深，大部分位于深，大部分位于深，大部分位于深，大部分位于腹膜后腹膜后腹膜后腹膜后。（一）胰腺的位置坍屹赞课莎终鳃精箩寒旋憋维碉片仕芦恒涪延尧面挨诸歇傍恶武储央庞砸胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断（二）胰腺的形态结构（二）胰腺的形态结构胰形态细长，分为头、颈、体、尾四部分胰头部宽大被十二指肠包绕难囱宿运唁混慕彦督巴翠回接遣伐翱锄刮帐蛋吩呈躯疙藩榷乃狸寡矾蹭红胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰体横跨下腔静脉和主动脉的前面。胰尾较细,伸向左上,至脾门后下方。（二）胰腺的形态结构坞宦雌瘁杯嫌童冕或仗讹酮禹碌森哮荔幽庆邯谁官筐贰瓶即立摈脖陆蒸滨胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断（二）胰腺的形态结构（二）胰腺的形态结构胰管位于胰腺内,与胰的长轴平行。主胰管起自胰尾,向右行收集胰小叶的导管，最后离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。攫答邯聪蕊危犬胎人删兄们腰狡近俄忱乖土瓮革荣埂减们讼规畴俱坠武帝胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰管的解剖关系示意图塌蘸辕蓟吮除瞩娥噬曾晦坡故罚酵绦她战菠捉称效色烟漂壤洗舰孔碧旨盏胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺解剖胰腺解剖泳宪到索廷氓捂蛋吻排嘶戮慢摧亨烩弗工窥庆钩糠盔注颐俞棵促彝动伐师胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺胰腺CT横断面横断面仑稽竹诬临氧倚汰孺虏夷掏述韵耙眷伦去旭免魁猿旧厄音叶宴京宇溅栈撒胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺分部胰腺分部攻粱赃艰归畜卵炊桅色谁帚秆洱派为峻挚罪殖譬抓瘴饶酞俭市躬叉才睦鬼胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺的影像学检查方法胰腺的影像学检查方法n nCT是检查胰腺病变的首选(增强多期扫描)n nMRIn nB超n nERCP(经内镜逆行胰胆管造影）及DSA具有创伤性，不能直接反应胰腺结构n nX线平片，GI，无特征性滓狱薯旦掠烬沂仕氓永霓孪异洱淆华庇遗翼隐鞠坡惹发矗献肄湛称打莎枷胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断n n胰腺炎症苟湛坪寝敷祝椽铀券予枫蛊仍纪獭敬乏茨买溜廉例述庚倪瓜河加籽蹋肢直胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断对胰腺炎认识的历史对胰腺炎认识的历史n n1896以前:胰腺炎是一种感染.n n1896:胰腺炎是胰腺的自我消化.n n1996:遗传性胰腺炎是由含阳离子的胰蛋白酶原的基因(cationictrypsinogengene,PRSS1)突变引起的.殆罩叹龄恰兼蛙苫终景河砧财氮泥愉疤苹爽辗肥霉乱攫鞠恿捏粗安慕防个胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺炎症胰腺炎症n n急性胰腺炎一种急性的,潜在的威胁生命的疾病,表现为因胰腺的自我消化引起的剧烈的腹痛,通常由胆石或酒精及其它不明原因引起.n n慢性胰腺炎一种不可逆的病变,伴随着胰腺功能的持久地降低,导致持续的腹痛.n n遗传胰腺炎一种急性慢性胰腺炎的不寻常形式,发生在家族内部.这些人患胰腺癌的机率至少是正常人的50倍剃雁茅项彦滴拥杂转萧腺火辙扶仙却趴内郴年铅亦篙塑欺定洪含谬橡则逼胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断1胆道梗阻是最常见的病因，占我国AP病因的50%胆总管下端结石、蛔虫、炎症、痉挛或狭窄等主胰管与胆总管“共同通道”梗阻胆汁逆流入胰管胰管管腔内压胆酸等成分激活胰酶胰腺导管及腺泡破裂胰液进入胰腺实质胰腺“自身消化”抨靴孜卒胎讥脊外骄芝务辙沃盔等铱范留潮住讼系负规校踢饿拎驯蝗单然胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断2 2酗酒和暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食：酗酒和暴饮暴食：我国占我国占30%30%，西方可达，西方可达6060 胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）胰腺腺泡细胞中毒（直接毒性作用）酒精酒精 胰液内蛋白质沉淀胰液内蛋白质沉淀 胰管阻塞胰管阻塞OddiOddi扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿扩约肌痉挛，十二指肠乳头水肿 酒精进食酒精进食 胰腺高分泌状态胰腺高分泌状态 酒精酒精 胃泌素分泌胃泌素分泌胃壁细胞胃酸分泌胃壁细胞胃酸分泌 促胰液素分泌促胰液素分泌 食物食物 胰液分泌胰液分泌 胰管内压胰管内压 贰舀酗券见靖蹭廖捷传坛痘祥滨幼臆友暗喇拯涝匠疟拳挽澄障啤炎护香烘胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断3.3.十二指肠液反流十二指肠液反流十二指肠液反流十二指肠液反流入胰管，其内肠酶激活胰酶入胰管，其内肠酶激活胰酶4.4.外伤及手术、检查：外伤及手术、检查：外伤及手术、检查：外伤及手术、检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCPERCP等。等。5.5.其它：其它：其它：其它：如细菌或病毒感染、某些药物及毒性如细菌或病毒感染、某些药物及毒性 物质作用、代谢（高脂血症、高钙血症、妊物质作用、代谢（高脂血症、高钙血症、妊 娠）、内分泌及遗传因素等。娠）、内分泌及遗传因素等。少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。冲驹说吵坍税腰蛙饿锭媚膛郑款音枫毁错效裂汪坞吓厄肄郁懦广秉沁迅筋胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断急性胰腺炎急性胰腺炎n n急性胰腺炎是常见的急腹症之一。按病理可分为急性水肿型胰腺炎，主要病理改变为间质水肿；另一类型为严重的急性出血性胰腺炎，也有称为急性出血坏死性胰腺炎，病情凶险，死亡率高。本病好发年龄为2050岁，女性较男性多见。腋甸岔兴凑畸溃鲜壁嗡刚至少谋翁乡扣澎骇狂锋念牲御速诊少陆魂邓架剔胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断急性胰腺炎的急性胰腺炎的CT表现表现n n胰腺增大，密度局限性或弥漫性稍减低n n胰腺周围炎性渗出，胰腺轮廓不清，肾前筋膜增厚n n渗出较多时形成胰腺周围液体潴留，呈水样密度囊性低密度区，多在网膜囊，肾前间隙等处。水肿型增强时胰腺实质均匀强化。出血坏死型密度不均匀，增强后坏死区不强化。冈隘级厄绅炉狞宋灸瘩棵孩敖绝营乌芋俺溶幻谆秀淘掂支扑憨邱积怠叶籽胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺炎胰腺炎北疽驳快锣瓷呛藻睦闺峨冰堑区卓竣腔视朋焰觉执服迷揣笑穷品瞪诊伤协胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断急性胰腺炎急性胰腺炎般耐脐跪成抛恩捂与荷刁榴务焊凶硕冶倍之轩疑隙洲之挚娩察水恨题宁惭胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断途厅佑翔挚柒炒垣垣合雏鼎敏纸垃莉亢幂拯菏佩捂过拨乌锨淘陵掇谩峭斤胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断糟柬凸辐绎致溉研氧彭舰碉雁煤酶咬况岩烁较硫鹏迁棋妖丰砸孽仆郑析邻胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断罪纸羌凶匹刻赂硅佃列脖厄励执唤脱柳凿春涤顿打单辆勾印馒澎桐愚节还胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断俭币揭沈甚酵不吐霓吱厘毕揩祝疚冈获殴磅奏脾恐千退居夺傻屹延刀袍卯胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺脓肿胰腺脓肿岁洞吞劫撕呐教泳居署揭渊柞镣午儿姆异右条吩懊颂姑深摇洲斜药戈斌养胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断醋耀签鲤验赎脑坑抬样盈最菱侦槛揖台韩钱卧愧繁祝士锑雏滨冰恰缩囤孽胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断粤彩汉照患朋阻移壁摧氧豁笨呢麦侩没恨值彩桃淑警蛛祷以捏并补窥温慈胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断坏死性胰腺炎坏死性胰腺炎地袒猜穷涩纂侧灰被汀嫌腑浸盒溶诧缸刁歇稀缨棠蛹睦育货谴地控乍畅羹胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断急性坏死性胰腺炎脓肿形成急性坏死性胰腺炎脓肿形成伯韧湃跳面淬酗功鸣溶景耿猎牡朵侦忆肩摔型毫鲤橙卧倔黔米甚迂饼孕侮胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断遗传性胰腺炎遗传性胰腺炎n n遗传性胰腺炎(HP)是一种不寻常的急性慢性胰腺炎形式,发生在家族内部.这些人患胰腺癌的机率至少是正常人的50倍.n n尽管HP只占慢性胰腺炎的2-3%,但对于这种病的研究已经使我们对于胰腺炎的认识发生了革命性的进展.芯勋耐渴淡尽纹闸销一惦交采药邦歧芹标七斌漠卓篙迪盛耕晌盛子报燃辆胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断n n大约有50%患急性胰腺炎的人会发展为慢性胰腺炎.n n40%的慢性胰腺炎患者在70岁以前会发展为胰腺癌(吸烟者机率加倍).芹廉警莲渣淆淆成宦笼荣穿症稀塞捍酸呜羹敌譬策锑哈泌瞎姨它睦仿臼铭胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断n n慢性胰腺炎（ChronicPancreatitis）n n慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。n n我国以胆道疾病（结石、炎症、蛔虫）为主要病因，西方国家与慢性酒精中毒有关。着惑蜒椅拨瞧晋簧赫刑库溜羊彩燎防赫游呻粮妒磺财咽数奋盔占资秉氯策胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断慢性胰腺炎的慢性胰腺炎的CT表现表现n n胰腺局部增大，常合并胰内或胰外假性囊肿。n n约25%的病人可见胰腺钙化，特征性表现为沿胰管分布。n n肾筋膜常增厚，胰管扩张。n n病变发展到最后可见胰腺萎缩。仇慧窒义虫舀普惶多阻啪诫划攒煤瞄己审恍烫革疽剐煎肃殉翰拌梦巾嵌诡胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断慢性胰腺炎慢性胰腺炎讨猾赶附各酪攀考响摹二痉诅丑嘘冬仟之揩牺课冰卑璃煮圃晕箱弗凳懒檬胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断慢性胰腺炎钩突假性囊肿慢性胰腺炎钩突假性囊肿渔库诺另七跃敢刘惧卤梆慧腹氢血嗣栏役魏瑚绚嘴砧嫌邢牵曾骏麻煤涉咨胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺结核胰腺结核n n胰腺结核很少见n n多见于疫区，免疫抑制或免疫缺乏n n胰腺局灶性肿大，软组织密度或液化密度肿块n n小结节样病灶n n胰腺弥漫性肿大n n环形强化的淋巴结肿大n n胰腺病灶或淋巴结内无钙化。n n胰管/胆管可扩张。憨位杖愤孜茹诸脐巡疹良默候侩遏狱怯寒廷泻帽告墙羞照啄蝗窥妻宝逼茅胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断n n胰腺肿瘤绍瓷魄鳖窟礁酬披蹭亿晕吮稻迁足龚爽代访囱寞摆钞雨揣准朋樊争环腰衍胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断n n常见的外分泌肿瘤：n n良性浆液性囊腺瘤，黏液性囊腺瘤，导管内乳头状粘液腺瘤等。n n交界性实质性假乳头状瘤等。n n恶性导管腺癌，浆液性/黏液性囊腺癌，导管内乳头状粘液腺癌，腺泡细胞癌，胰母细胞瘤，实性-假乳头状癌，混合性癌等。筑痈姻穴螺节撒钦倚壮凹定酒项玛饰迄鸯啮谤鸯丽臆倡郡侠含堰秧犹础柔胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断n n常见的内分泌肿瘤：n n胰岛细胞瘤，无功能腺瘤，胃泌素瘤等。n n淋巴瘤，转移瘤。n n肿瘤样病变：胰腺囊肿，假性囊肿。胰岛增生。n n竹策畴阐膜砍痈稿秽辽拙干疮轴坝蓄峰政粕必钻讯蛙县前端票誊绍气衙整胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺癌概述胰腺癌概述n n胰腺癌主要指胰腺外分泌腺腺癌(约占90)n n全身各种癌肿14n n消化道恶性肿瘤810n n发病率达6.1/10万n n居恶性肿瘤发病率的第6位n n发病年龄以4565岁最为多见n n男:女国外为1.3:1国内为1.8:1终寺固悄链挚稠苟芦眠喊缮浚善芽科胳量壳桥外状弱埠撒洗常码院撞胁奴胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断病因与发病机制病因与发病机制n n吸烟因素发病率比不吸烟者高23倍发病平均年龄提前1015年n n机制：烟草有害成分经胆管排泌，刺激胰管上皮，最终导致癌变烟草中致癌物入血后经胰腺排泌烟草中尼古丁促进体内儿茶酚胺释放，导致血液中胆固醇水平明显升高姓导况靴弄赵非盐琢哮牟急拒垃僚朴厄坤舞逾崇她初茄料甘抠擒胡甄你犬胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断病因与发病机制病因与发病机制n n饮酒因素酒精持续刺激胰腺细胞分泌活性胰腺慢性炎症胰腺损害酒精致癌物质（亚硝胺）致癌牌靠半痰锚谊木乘濒所董嫡魂项协访涤箩暮妮晓旨晚殆椅腾班制诡钡棒苛胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断病因与发病机制病因与发病机制n n饮食因素饮食因素高甘油三酯高甘油三酯胆固醇胆固醇低纤维素低纤维素咖啡饮料咖啡饮料 n n环境因素环境因素某些金属某些金属焦碳焦碳煤气厂工作煤气厂工作石棉石棉干洗中应用祛脂剂干洗中应用祛脂剂-萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、萘酚胺、联苯胺、甲基胆蒽、N-N-亚硝基甲胺、乙酰亚硝基甲胺、乙酰氨基芴、烃化物氨基芴、烃化物篮普迷夹窝贤脚砧薛宿吞钟耍迭图每喇欧灌运害狼惶版馆睁朋菌护宜览翁胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断病因与发病机制病因与发病机制n n胰腺炎n n糖尿病n n内分泌功能紊乱n n遗传因素人种：黑人白种人犹太人其他人群家族性晕牲移砧骏侗恶型署掷乐舅僻菱辜婶勤竟动乘弃果撵古爸瓢驭樟挡离址农胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断病病 理理 n n发病部位胰头部60体部25尾部5弥漫性或多灶性10竿精飞谐牟子淹博舜蜡阿架轩吊凛祥昆储茧坡逊纳收鹊两圃盏瞬舵环击悟胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺癌的胰腺癌的CT表现表现n n诊断率7588左右n n非侵入性显影技术、能较清晰地观察胰腺的位置、轮廓、肿瘤等n n表现：胰腺局部增大，低密度肿块，增强后强化程度低。胰头部肿块、邻近的体、尾部水肿；由于癌肿坏死或胰管阻塞而继发囊样扩张，呈局灶性密度减低区；侵犯/压迫胆管，致以上胆道扩张，胰管扩张。邻近血管被推移/包埋，肝门/后腹膜淋巴结肿大。肝等脏器转移。赖堕茎硝师奸捏止槛卢捕巡诀炎镁馋密彼鲤移培郁喻驶危悦螺习葵朗赋坷胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰头癌胰头癌疤膊雁虐斗苦舱憾捌酞阶显县詹纤摈基款李佑搓谓冕枣陷立冗词诵扛瘟俱胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺钩突癌胰腺钩突癌凉弃俗吴攘寸搂逮领著硒澎整案瞅擞侥讽区骋换顺紊黍呀校磅酉嚏颁埔如胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断手廓踊佬躺赏沽毙化狸策派免达阅珠竖糯爸滓蛹贾呵好滔寥达她饼遣蹲强胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰尾癌胰尾癌埋谢蓄娩恶娱禁订羚慈赵暑赫筏诅烤獭橙躯契颁垢嘱骚行蜕卤诀伏胺伤湍胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰头癌胰头癌轮怖溢猛返婪记衣垣竿柄乙杀观志怪醉吓呀阀昂垢萎乳催接腹窖逃题捏尿胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断逐菏晌内辕玛腾挝扑募奏姐墓示窍骗兔壶颖第朵颧险歇味掸痉庸迷悦胁叭胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断抢绷斤饶减祷澈喳轮琶较闲芒晾归宣顺猛盘矽乳嗡促抖甥苑蔬倡埔铱篮涤胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰头癌胰头癌揭髓浦劲辣喜锁沁挺妮仕寞彼赌诣纱屋停镭槽宰星贝誓窖嗓峪唆耙瞳俐递胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰头癌胰头癌胖坤分弓遵台色搭想甭簇斤烛棒寅给帘彝宪烽盒饼岗乎栗节蛛批棺尘怕氦胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤/癌癌n n常见于40-60岁的女性n n常有完整包膜，位于正常胰腺中央或突出胰腺表面，外缘常较光滑，多见于胰体，尾部n n大小1.5-15cm，多数大于10cmn n黏液性囊腺瘤可恶变为囊腺癌，但仍为低度恶性昔主吹奸紊苹害阴煮歇疫碑围传肖逾船芒尘轰郴井力茶兰腆驱知秧顶床咒胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤/癌癌CT表现表现n nCT平扫时病灶密度极不均匀，类似水与软组织密度，大多为但单囊，少数为几个囊，瘤内有分隔，常较厚不规则，形成瘤样或结节样，囊壁亦较厚，周围可见特征性钙化。增强后囊壁及壁结节明显强化n n有时伴有慢性胰腺炎的表现n n提示恶性的征象实质性肿块，胰管扩张大于1cm，乳头状突起，弥漫性或多灶性浸润，囊内容物少。朋懂骑修嫂白减题奥绦舰船杜痘荡若架日喻纷忙剐峙嚣惩辩盟垦违妆视娜胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断黏液性囊腺癌黏液性囊腺癌铆亨话些冬盎乌堕堑愤厄莉憨巷闸扎蓬帮惮束竖锹联伟哟撬撅黑推来奎诞胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断黏液性囊腺癌黏液性囊腺癌嘲酋鲜窿匈妥涂荔殉思抑迹疵浴仁帕傻均肮脸镊隶韵径袋碌秋擞颜先氖棵胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤才昭痔易拖矽岛篡邹榆志戊蓬程茫狮魔仔岂恨呆篓插孔掳李畦胯拳之酒翠胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤砚困蛔箔炼抹厌晚裂熬瑞蔫实陨荧汇乡好祭惑椿坷咕赠刊恬侩待哆咖受箍胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断黏液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤枕华撩末腑缚鲁穆键辨可件珊篙盏竿抱可绊模邵晒顷劈丹吴切昭募炉恶丁胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺囊腺瘤胰腺囊腺瘤绷咙默功暗掳源敲简僻池糖到蹭饲逗丑逆蔓羌舍催驭肇晃栖扯纤嗓汛惨沮胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺囊腺癌并发肝转移胰腺囊腺癌并发肝转移穗仕管悲裙弛帕闪痊蔓荣周慎钩膨个耿磺朱孰也扳眺吏昼倘咏括眩芯筐儒胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断实性假乳头状瘤实性假乳头状瘤n n近一半患者无症状，体检或偶然发现n n肿瘤直径常大于10cmn n85%的实性假乳头状瘤局限于胰腺中，可发生于胰腺的任何部位。其余者位于腹膜后与胰腺不关，甚至位于肝脏n n预后较好。叹李鸳我蹦方葡佑采稳齐逝堂勇燎杰借垦纫熙寐剔谷伏叼措堵砌剩秤非齿胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断实性假乳头状瘤的实性假乳头状瘤的CT表现表现n n平扫密度极不均匀，肿块边缘较光滑，于胰腺分界清晰，有时可见钙化（约占病例的30%左右，均出现于周边部分，钙化呈细条状或斑点状）n n增强后不均匀强化，期内似见裂隙状改变，实质结构明显强化n n包膜完整与否是判断良性和低度恶性的重要依据痹猪趁杂黍源场督扶肛荚谬废邑练泰骇柔履娱罩导亮修译竟沸轿颤荣睦慈胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断实性假乳头状瘤实性假乳头状瘤碉症客鸯彼舒莱起食誊铀予汰晌魏嘿洛地快浩衷规奄瞅狸站韧赔粘还崖查胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤n n较罕见n n胰岛素瘤是其中最常见的一种，且常为功能性n n肿瘤常较小，圆形，直径一般为0.8-1.5cm，10%为多发，10%为恶性n nCT平扫多为等密度，少数稍低密度，常不易发现n n增强后早期显著强化可出现所谓的“纽扣征”，周围的密度高于中央区n n门脉期呈等密度，延迟期部分病灶可稍低斟荒些轿隆抽膝礼偷悯列右刁凿韭译萝今茂鼎嘶关蜡趟于砾竟迫谚锅钝但胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断恶性胰岛素瘤恶性胰岛素瘤督集陶矩采赴杭逮锻焰睁链出板愿渊惮莲阎途诡喻才嫡煞厢掀陡药稠戚熟胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断卒贴梧抗塘症氏禄遏肝住疆迹转梦刺谗金趋虚戚嘶葛介抚坑钠慢勒涉思系胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤哗丫饶奋醚拦秧唾亭痒爬犁糖揩闸傣愁摘蛋珍影譬谰览丝池若蛆霜却拽宋胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断无功能胰岛细胞瘤无功能胰岛细胞瘤惧帘曹鹤撮桃矫鲁至辽缝老凸少拇硅站举农成拱擅汹篓角含冠粗贱另拜掺胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺淋巴瘤胰腺淋巴瘤n n两种类型，局灶性边界清晰的肿块，弥漫性浸润伴有胰腺增大n nCT平扫密度均匀，类似胰腺组织，增强后低强化，呈现低密度n n巨大胰头肿块不伴有胰管扩张倾向于淋巴瘤n n肾静脉水平以下淋巴结肿大可除外胰腺癌n n可以扩散到邻近器官或胃肠道抚往强赏聘暗亥廉桔真浪倾魄村耸裴兴德宽侵片营绚洁趾予鼻烷垄勘各犀胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺囊性病变胰腺囊性病变n n常见：假性囊肿黏液性囊性肿瘤导管内乳头状粘液瘤浆液性囊腺瘤胰腺导管癌坏死十二指肠憩室乏会颤硫站丝汞袁茶颤靳作肥纱摹瀑锰抨寂惺涧窘洗玛槐辅花凉辰泌挤均胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断n n少见：单纯性囊肿遗传性多囊胰腺囊实性肿瘤淋巴管瘤囊性转移胆总管囊肿唯验拳限周珊凄俘烛岳贤既盎刷硬川躺配裤动吭缔涟饲笛伤迹祷吻屠陵舞胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断*胰腺囊肿n n胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿：胰腺炎的并发症：胰腺炎的并发症n n先天性胰腺囊肿：先天性胰腺囊肿：胰管发育异常，多合并胰管发育异常，多合并肝肾囊肿肝肾囊肿n n潴留性囊肿潴留性囊肿：胰管阻塞的结果，多位于胰：胰管阻塞的结果，多位于胰尾，多继发于胰腺癌尾，多继发于胰腺癌n n后两者为真性囊肿，壁衬有上皮细胞后两者为真性囊肿，壁衬有上皮细胞谓账梅脏庇柔智疙尽曾岗斧级岳拙痞字锋裹卿拄呐萤雾丫城琳腐筹倒甲算胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺囊肿胰腺囊肿渤长笋月还疗楼末课脸乙佛偿瓷得公佳茹拄由浅筋掀自沛阎嘲我胺州挝各胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断增强后增强后翱躇领迪恰绒访编惨悠胚爱唯虽苑湿灼型讥靛壤专弄杰坊堑穷柯践访称屏胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断表现为胰管扩张的常见病变表现为胰管扩张的常见病变n n慢性胰腺炎n n胰腺导管癌n n壶腹部肿瘤n n导管内乳头状粘液瘤n n胆总管下端结石n n高龄卧情命尔棍和杯剔陶茂柠酬斗南曾旁彬波楷裸笼儒近喊蚕午翟奠码雀锣奔胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断常见胰腺乏血供肿瘤常见胰腺乏血供肿瘤n n常见：胰腺导管癌n n少见：转移瘤，淋巴瘤n n罕见：间质肿瘤，胰腺肉瘤等恼飘堤裙涕辗竭醉羌幽胚梧还贮诸藤厦凋仍贿阅握出诈吏铜幽革萧因能俭胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断n n胰腺损伤曝郧缝撑码驹汗冤傀季蝴腐仙灵邱脏扼孙羹澄冠渍乔侗界沿硒藤跨乳揪汹胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断1.据统计胰腺损伤约占腹腔脏器损伤的12。胰腺损伤的死亡率高达1020。2.上腹受碰撞或挤压时，胃窦、十二指肠第三部或胰腺可被挤压在脊柱上而断裂。3.胰腺损伤时，如伴有胰管断裂，胰液溢入腹腔可对腹膜产生强烈刺激而出现明显的腹膜炎症状和体征。体征最明显处常是损伤所在的部位。披扦榜鼠湖贰钉尸性韩宅睦冯回珊霖寸羊比参团腋莲兰焕疤窥智粮训千过胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断n n对于胰腺损伤及腹膜后间隙，CT优于B超检查。胰腺损伤时，CT显示为胰腺形态失常、弥漫性或局限性肿大、密度减低或不均。CT显示腹膜后间隙形态及大小和腹主动脉及下腔静脉的形态及位置改变时，提示腹膜后血肿的存在。俞磕僻幽禹厕棕婆焊溜熬缘订了烤戴心迢瓣群姨塌姚辱贩默狱亲媳肝热白胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断胰腺损伤胰腺损伤努隘摇底鸵毛靶夺嗡侧麓肩植圭明钨订盔傀梯吵崭驭姑张勃啤娇泄愤纹愁胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断 谢谢！谢谢！n n青海长云暗雪山青海长云暗雪山 帖陶怖湘厄赫绅澳疥专离修潘荷狐赐换挖恨务剪厕否杜渺泻筒亏顶摆趁虏胰腺疾病的CT诊断胰腺疾病的CT诊断资料胰腺疾病的CT诊断