西医内科学辅导重点课件

西医内科学辅导重点职业医师资格考试技能考核西医内科学辅导重点慢性支气管炎（咳嗽（咳嗽喘证喘证哮病）哮病）诊断依据：1、咳、痰连续、咳、痰连续3个月以上，连续个月以上，连续2年以上发病年以上发病 2、X线检查有肺气肿、肺纹增粗紊乱线检查有肺气肿、肺纹增粗紊乱 3、排除其他可致咳、痰、喘的肺、心痰病、排除其他可致咳、痰、喘的肺、心痰病 治疗原则：1、抗感染为主、抗感染为主 2、对症治疗：祛痰止咳，解痉平喘、对症治疗：祛痰止咳，解痉平喘 3、缓解期：提高机体免疫力、缓解期：提高机体免疫力+避免复发诱因避免复发诱因西医内科学辅导重点慢性肺源性心脏病（肺胀）（肺胀）诊断依据：1 1、慢性肺部痰病、慢性肺部痰病 病史病史 2 2、有、有 呼吸衰竭（呼吸衰竭（型）及型）及 右心衰竭右心衰竭 表现表现 3 3、X X 线检查发现线检查发现 肺动脉高压征肺动脉高压征 和和 右室肥大右室肥大 4 4、ECG ECG 检查有检查有 右房室肥大右房室肥大 改变改变 5 5、血气分析：、血气分析：P Pa aO O2 2 P Pa aCOCO2 2 治疗原则：1 1、抗、抗型呼衰：持续给氧型呼衰：持续给氧+畅气道畅气道+增加通气增加通气 2 2、抗心衰：减负荷、抗心衰：减负荷/增肌力增肌力 3 3、治疗并发症：肺性脑病、治疗并发症：肺性脑病/呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒西医内科学辅导重点支气管哮喘（哮病）（哮病）诊断依据：1 1、有哮喘发作史或家族发病史、有哮喘发作史或家族发病史 2 2、有典型喘息发作（呼气困难、有典型喘息发作（呼气困难+哮鸣）哮鸣）3 3、支气管解痉剂可有效终止发作、支气管解痉剂可有效终止发作 4 4、鉴别、鉴别 慢支喘息型、心源性哮喘慢支喘息型、心源性哮喘 治疗原则：1 1、解痉平喘控制发作：茶碱类、解痉平喘控制发作：茶碱类/拟肾上腺素类拟肾上腺素类/激素激素 类类/其他其他 2 2、持续状态持续状态 处理：吸氧；激素；控制感染；利痰；处理：吸氧；激素；控制感染；利痰；纠酸纠酸 3 3、缓解期处理：避免诱因、缓解期处理：避免诱因+增强体质增强体质+脱敏疗法脱敏疗法西医内科学辅导重点肺炎球菌性肺炎(风温风温 肺炎喘嗽肺炎喘嗽 肺热病肺热病)诊断依据：1 1、临床表现：发热、胸痛、铁锈痰、临床表现：发热、胸痛、铁锈痰/肺实变体征肺实变体征 2 2、实验室依据：血象高、实验室依据：血象高/X/X线肺叶大片实变影线肺叶大片实变影 3 3、病原检查阳性可确诊、病原检查阳性可确诊 治疗原则：1 1、尽早抗菌治疗、尽早抗菌治疗 2 2、对症治疗：祛痰利咳，止胸痛，通便、对症治疗：祛痰利咳，止胸痛，通便 3 3、休克肺炎休克肺炎处理：扩容处理：扩容/纠酸纠酸/血管活性药血管活性药/激激 素素/抗感染抗感染西医内科学辅导重点肺结核（肺痨（肺痨痨瘵）痨瘵）诊断依据：1 1、结核中毒症候群、结核中毒症候群 2 2、肺部症征、肺部症征(咳、胸痛、咯血咳、胸痛、咯血/细湿罗音细湿罗音 或空洞征等或空洞征等)3 3、X X线结核征象线结核征象(分型与分期分型与分期)4 4、痰结核菌阳性、痰结核菌阳性(确诊并判断传染性确诊并判断传染性)西医内科学辅导重点治疗原则：1 1、抗痨化疗（早期、联合、适量、规律、全程）、抗痨化疗（早期、联合、适量、规律、全程）2 2、对症处理：祛痰止咳、对症处理：祛痰止咳/胸水处理胸水处理/咯血处理咯血处理 3 3、大咯血大咯血处理原则：休息处理原则：休息/垂体后叶素垂体后叶素/人工气胸或人工气胸或 气腹气腹/防窒息防窒息 4 4、窒息窒息抢救原则：头低足高位抢救原则：头低足高位+拍背引流拍背引流/清除气道清除气道 血块血块/吸氧吸氧/呼吸兴奋剂应用呼吸兴奋剂应用/心脏停搏即行心肺复苏心脏停搏即行心肺复苏西医内科学辅导重点心力衰竭（心悸（心悸喘证喘证水肿水肿 心衰）心衰）诊断依据：左心衰：1 1、原发病症征、原发病症征 2 2、肺淤血表现：呼吸困难、肺淤血表现：呼吸困难/肺底湿罗音肺底湿罗音/端坐呼吸端坐呼吸 3 3、辅助检查：、辅助检查：X X线片及线片及ECGECG有左室肥大改变有左室肥大改变 4 4、急性肺水肿：严重憋喘、急性肺水肿：严重憋喘+泛吐泡沫痰泛吐泡沫痰+满肺水泡音满肺水泡音 右心衰：1 1、原发病症征、原发病症征 2 2、体循环淤血表现：肝大、颈静脉充盈、水肿、紫绀、体循环淤血表现：肝大、颈静脉充盈、水肿、紫绀 /恶呕、腹胀、纳减恶呕、腹胀、纳减 3 3、辅助检查：、辅助检查：X X线、线、ECGECG呈右室肥大征象呈右室肥大征象西医内科学辅导重点治疗原则：1 1、减负荷：休息、减负荷：休息/限钠限钠/利尿利尿/扩血管扩血管 2 2、增肌力：强心甙使用（注意：适应症、禁忌症、给药、增肌力：强心甙使用（注意：适应症、禁忌症、给药 方法、毒副反应）方法、毒副反应）3 3、急性肺水肿急性肺水肿抢救原则：双腿下垂位抢救原则：双腿下垂位/高浓度除泡给氧高浓度除泡给氧/镇静镇静/速效利尿速效利尿/扩血管扩血管/快作用强心甙快作用强心甙/纠正水纠正水 电酸碱失衡电酸碱失衡西医内科学辅导重点高血压病（眩晕（眩晕 风眩风眩 头痛）头痛）诊断依据：1 1、血压持续升高、血压持续升高+排除症状性高血压排除症状性高血压 2 2、辅助检查：视网膜血管病变、辅助检查：视网膜血管病变/X/X线、线、ECGECG左室肥大左室肥大 3 3、后期伴心、脑、肾损害、后期伴心、脑、肾损害 治疗原则：1 1、非药物治疗：限钠，戒烟酒，节食，体疗，控制、非药物治疗：限钠，戒烟酒，节食，体疗，控制 体重，低脂体重，低脂 2 2、降压药应用（利尿剂、降压药应用（利尿剂/阻滞剂阻滞剂/钙通道阻滞钙通道阻滞 剂剂/受体阻滞剂受体阻滞剂/血管紧张素转换酶抑制剂）血管紧张素转换酶抑制剂）3 3、高血压脑病高血压脑病治疗：快速降压治疗：快速降压/控制抽搐控制抽搐/脱水脱水 降脑压降脑压西医内科学辅导重点冠心病心绞痛（胸痹心痛）（胸痹心痛）诊断依据：1 1、典型心绞痛发作史、典型心绞痛发作史(诱因诱因/部位部位/性质性质/时间时间/缓解缓解)2 2、ECGECG负荷试验：缺血性负荷试验：缺血性ST-TST-T改变改变/变异型心绞痛有变异型心绞痛有 损伤性损伤性STST段抬高段抬高 治疗原则：1 1、控制心绞痛发作：迅速扩血管，减少心肌耗氧、控制心绞痛发作：迅速扩血管，减少心肌耗氧 （硝酸盐类）（硝酸盐类）2 2、缓解期改善心肌血供，降低心肌耗氧（钙通道阻、缓解期改善心肌血供，降低心肌耗氧（钙通道阻 滞剂滞剂/阻滞剂阻滞剂 ）3 3、一般处理：避免诱因、一般处理：避免诱因/增加休息增加休息/治疗相关病治疗相关病西医内科学辅导重点心肌梗死（厥心痛（厥心痛真心痛）真心痛）诊断依据：1 1、典型病史、典型病史(剧烈心绞痛伴心律失常、急性心功能不剧烈心绞痛伴心律失常、急性心功能不 全全)2 2、特征性、特征性ECGECG改变：病改变：病Q/Q/损伤型损伤型STST段抬高段抬高/缺血缺血 性冠状性冠状 T T 波波/24/24小时演进变化小时演进变化 3 3、特征性心肌酶改变：升高有先后，先升后降、特征性心肌酶改变：升高有先后，先升后降/特特 异性同工酶升高异性同工酶升高 4 4、注意无痛性心梗，异位疼痛心梗的识别（除异常、注意无痛性心梗，异位疼痛心梗的识别（除异常 感觉外，其他同上）感觉外，其他同上）5 5、心电图心梗定位诊断、心电图心梗定位诊断西医内科学辅导重点治疗原则：1 1、住院前紧急处理：镇痛、住院前紧急处理：镇痛/控制快心律或慢心律控制快心律或慢心律/完全完全 卧床全护理卧床全护理 2 2、急性期监护：、急性期监护：ECGECG、BPBP、P P、R R连续监护连续监护/持续吸氧持续吸氧/保保 持大便畅通持大便畅通 3 3、消除心律失常：快心律用利多卡因、消除心律失常：快心律用利多卡因/慢心律用阿托品慢心律用阿托品/室室 颤用电击除颤颤用电击除颤 4 4、心肌再灌注：溶栓、心肌再灌注：溶栓+抗凝抗凝 5 5、控制心衰、休克、控制心衰、休克西医内科学辅导重点心脏性猝死（卒死）（卒死）诊断依据：1 1、意识突然丧失、意识突然丧失 2 2、大动脉摸不到搏动、大动脉摸不到搏动 3 3、ECGECG检查：室颤检查：室颤/室停室停/电电-机分离机分离 抢救原则：心肺复苏心肺复苏脑复苏脑复苏复苏后处理复苏后处理 1 1、心肺复苏：畅通气道、心肺复苏：畅通气道/人工呼吸人工呼吸/重建循环重建循环 2 2、脑复苏：冬眠、脑复苏：冬眠+物理降温物理降温/脱水降脑压脱水降脑压/高压氧高压氧 3 3、复苏后处理：维持有效循环呼吸、复苏后处理：维持有效循环呼吸/水电解质与酸碱水电解质与酸碱 平衡平衡/防治肾衰、感染防治肾衰、感染西医内科学辅导重点慢性胃炎（胃脘痛（胃脘痛胃络痛胃络痛胃痞）胃痞）诊断依据：1 1、胃炎一般症状、胃炎一般症状(上腹胀、痛、不适伴纳减、恶心等上腹胀、痛、不适伴纳减、恶心等)2 2、胃镜、胃粘膜活检及幽门螺杆菌检测、胃镜、胃粘膜活检及幽门螺杆菌检测 治疗原则：1 1、纠正不良饮食习惯（最根本措施）、纠正不良饮食习惯（最根本措施）2 2、消除病因：抗、消除病因：抗H HP P/戒烟酒戒烟酒/慎用药物慎用药物/治疗口咽感染治疗口咽感染 3 3、对症处理：解痉止痛、对症处理：解痉止痛/粘膜保护粘膜保护/助消化助消化/治胆汁反治胆汁反 流流/治贫血治贫血 4 4、疑癌前病变宜及早手术切除、疑癌前病变宜及早手术切除西医内科学辅导重点消化性溃疡（胃脘痛（胃脘痛胃疡）胃疡）诊断依据：1 1、典型溃疡性上腹痛（慢性、周期性、节律性）、典型溃疡性上腹痛（慢性、周期性、节律性）2 2、X X线胃十二指肠钡餐检查：直接征象线胃十二指肠钡餐检查：直接征象/间接征象间接征象 3 3、胃镜、胃镜+粘膜活检与粘膜活检与H HP P检测检测 4 4、与慢性胃炎及恶性溃疡鉴别、与慢性胃炎及恶性溃疡鉴别 治疗原则：1 1、一般治疗：饮食调理、一般治疗：饮食调理/劳逸结合劳逸结合/戒烟酒，慎戒烟酒，慎 药物药物 2 2、抗溃疡药物应用：制酸制、抗溃疡药物应用：制酸制/保护剂保护剂/抗胆碱类药抗胆碱类药 3 3、根治幽门螺杆菌：鉍制剂、根治幽门螺杆菌：鉍制剂+抗菌药抗菌药+抑酸制抑酸制 4 4、并发症处理：出血、并发症处理：出血/穿孔穿孔/幽门梗阻幽门梗阻/癌变癌变 5 5、手术治疗：大出血内科治疗无效、手术治疗：大出血内科治疗无效/穿孔穿孔/器质器质 性梗阻性梗阻/疑有恶变疑有恶变西医内科学辅导重点上消化道大出血（呕血（呕血便血便血脱证）脱证）诊断依据：1 1、内出血征象（眩晕、苍白、肢凉、心悸、口渴、内出血征象（眩晕、苍白、肢凉、心悸、口渴、脉微速、脉微速、BPBP）2 2、呕血与便血（黑便）、呕血与便血（黑便）3 3、实验室检查：、实验室检查：HbRBC,HbRBC,网织红细胞网织红细胞 ）4 4、有原发病史（溃疡病、有原发病史（溃疡病/肝硬化肝硬化/出血性胃炎出血性胃炎/全身出血性疾病）全身出血性疾病）治疗原则：1 1、内出血护理：去枕平卧，头侧位、内出血护理：去枕平卧，头侧位/禁食禁食/生命生命 征监测征监测 2 2、补充血容量：右旋糖酐、补充血容量：右旋糖酐/血浆代用品血浆代用品/新鲜全血新鲜全血 3 3、紧急止血：垂体后叶素、紧急止血：垂体后叶素/气囊压迫气囊压迫/内镜下注内镜下注 硬化剂硬化剂/手术止血手术止血西医内科学辅导重点肝硬化（鼓胀（鼓胀肝癥肝癥单腹胀）单腹胀）诊断依据：1 1、慢性肝损害病史、慢性肝损害病史 2 2、肝功能减退临床表现、肝功能减退临床表现 3 3、门脉高压症体征：腹水、门脉高压症体征：腹水/脾大脾大/侧支循环建立侧支循环建立 治疗原则：1 1、一般治疗：营养支持，低纳、软食、一般治疗：营养支持，低纳、软食/戒酒慎药戒酒慎药/劳逸结合劳逸结合 2 2、抗腹水治疗：限钠、抗腹水治疗：限钠/利尿利尿/补充白蛋白补充白蛋白/放放 腹水腹水/门体静脉分流术门体静脉分流术 3 3、防治并发症：上消化道出血、防治并发症：上消化道出血/肝性脑病肝性脑病/原发原发 性腹膜炎性腹膜炎西医内科学辅导重点急性菌痢（下利 痢疾）诊断依据：1 1、流行病学资料：夏秋季、流行病学资料：夏秋季/不洁饮食接触史不洁饮食接触史 2 2、腹泻脓血便伴里急后重、腹泻脓血便伴里急后重 3 3、大便检查：镜下红细胞、白细胞（脓球）、大便检查：镜下红细胞、白细胞（脓球）治疗原则：1 1、消化道隔离、消化道隔离 2 2、抗菌治疗：首选喹诺酮类药、抗菌治疗：首选喹诺酮类药 3 3、对症处理：补液、对症处理：补液/解痉止痛解痉止痛/纠正酸中毒纠正酸中毒 4 4、中毒性菌痢：扩容、中毒性菌痢：扩容/纠酸纠酸/防治呼衰防治呼衰/血管血管 活性药活性药/激素激素/抗感染抗感染西医内科学辅导重点急性肾炎（皮水（皮水风水）风水）诊断依据：1 1、有前驱感染（链球菌）、有前驱感染（链球菌）2 2、急性肾炎综合征：血尿，少尿，水肿，高血压、急性肾炎综合征：血尿，少尿，水肿，高血压 （1 1个月左右全面好转）个月左右全面好转）3 3、实验室检查：蛋白尿、实验室检查：蛋白尿/红细胞管型红细胞管型/C/C3 3补体下降补体下降 治疗原则：1 1、休息，限制活动、休息，限制活动 2 2、饮食管理：低盐，低蛋白，高维生素、饮食管理：低盐，低蛋白，高维生素 3 3、对症处理：利尿，消肿，降血压、对症处理：利尿，消肿，降血压 4 4、治疗感染灶：常规使用青霉素、治疗感染灶：常规使用青霉素2 2周周西医内科学辅导重点慢性肾炎（水肿（水肿虚劳虚劳 血尿血尿 石水）石水）诊断依据：1 1、急性肾炎综合征持续、急性肾炎综合征持续1 1年以上（进行性加重）年以上（进行性加重）2 2、肾功能减损、肾功能减损 3 3、X X线显示双肾影固缩线显示双肾影固缩/肾活检（确诊）肾活检（确诊）4 4、排除继发性慢性肾小球疾病、排除继发性慢性肾小球疾病 治疗原则：1 1、饮食调控：低钠、低磷、低蛋白、饮食调控：低钠、低磷、低蛋白(含必需氨基酸含必需氨基酸)2 2、控制高血压、控制高血压 3 3、肾病综合征肾病综合征治疗：利尿治疗：利尿/提高血浆胶渗压提高血浆胶渗压/激激 素与免疫抑制剂素与免疫抑制剂 4 4、中医中药辨证施治、中医中药辨证施治西医内科学辅导重点尿路感染尿路感染（肾瘅（肾瘅热淋）热淋）诊断依据：1 1、尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛、排尿困难 2 2、尿菌、尿菌1010万个万个/ml/ml；尿白细胞；尿白细胞 30 30万个万个/1/1小时小时 3 3、肾盂肾炎有全身感染症状及肾区疼痛与压痛、肾盂肾炎有全身感染症状及肾区疼痛与压痛 4 4、病程迁延、病程迁延6 6个月以上个月以上+患肾固缩影，为慢性肾盂患肾固缩影，为慢性肾盂 肾炎肾炎 治疗原则：1 1、积极抗菌治疗，疗程、积极抗菌治疗，疗程 2 2 周以上，直至痊愈；或尿周以上，直至痊愈；或尿 检转阴后检转阴后 3 3 5 5 天天 2 2、一般治疗：多饮水保持尿流畅通；服碳酸氢钠可、一般治疗：多饮水保持尿流畅通；服碳酸氢钠可 缓减膀胱刺激症状缓减膀胱刺激症状 3 3、慢性肾盂肾炎要寻找并矫正诱发因素、慢性肾盂肾炎要寻找并矫正诱发因素西医内科学辅导重点慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭（慢性肾衰（慢性肾衰关格关格 癃闭癃闭 肾厥）肾厥）诊断依据：1 1、有慢性肾病史、有慢性肾病史 2 2、多系统临床症状、多系统临床症状 3 3、严重氮质血症：、严重氮质血症：CcrCcr25%25%；Cr Cr 与与 BUN BUN 明显升高明显升高 4 4、严重水电酸碱失衡：少尿，水肿，高磷低钙，、严重水电酸碱失衡：少尿，水肿，高磷低钙，CO CO2 2CP CP 治疗原则：1 1、治疗原发性肾疾病、治疗原发性肾疾病 2 2、去除肾功能减损的诱因、去除肾功能减损的诱因 3 3、饮食管理：低蛋白质，补充必需氨基酸；高维生素、饮食管理：低蛋白质，补充必需氨基酸；高维生素 4 4、纠正水电解质和酸碱失衡、纠正水电解质和酸碱失衡 5 5、透析疗法、透析疗法/肾移植肾移植西医内科学辅导重点缺铁性贫血缺铁性贫血（虚劳（虚劳萎黄萎黄 血劳）血劳）诊断依据：1 1、有缺铁的病因（需要增加、有缺铁的病因（需要增加/吸收不良吸收不良/慢性失血）慢性失血）2 2、有贫血表现：苍白、心悸、乏力、头晕、耳鸣等、有贫血表现：苍白、心悸、乏力、头晕、耳鸣等 3 3、实验室依据：、实验室依据：HB HB 与与 RBC/RBC/血清储铁血清储铁 4 4、铁剂治疗有效、铁剂治疗有效 治疗原则：1 1、病因治疗、病因治疗 2 2、补充铁：口服硫酸亚铁、补充铁：口服硫酸亚铁/肌注右旋糖酐铁肌注右旋糖酐铁 西医内科学辅导重点原发性血小板减少性紫癜（血证（血证肌衄肌衄 紫癜病）紫癜病）诊断依据：1 1、皮肤出现紫癜、皮肤出现紫癜 2 2、血小板减少（、血小板减少（50 10 50 109 9/L/L）3 3、骨髓巨核细胞成熟障碍、骨髓巨核细胞成熟障碍 4 4、血清血小板相关抗体阳性、血清血小板相关抗体阳性 治疗原则：1 1、抑制自身免疫：首选皮质激素、抑制自身免疫：首选皮质激素/免疫抑制剂免疫抑制剂 2 2、脾切除、脾切除 3 3、支持治疗：应用止血、升血小板等药物；输新鲜、支持治疗：应用止血、升血小板等药物；输新鲜 血液血液 西医内科学辅导重点甲状腺机能亢进症（瘿病（瘿病瘿气）瘿气）诊断依据：1 1、典型临床表现：高代谢症群、典型临床表现：高代谢症群+兴奋性增高系统症状兴奋性增高系统症状 2 2、对称性甲状腺肿大、对称性甲状腺肿大+突眼突眼 3 3、实验室依据：、实验室依据：TTTT3 3、TTTT4 4、T T3 3 抑制率抑制率 治疗原则：1 1、一般治疗：镇静、安眠、补充足够热卡与营养、一般治疗：镇静、安眠、补充足够热卡与营养 2 2、控制甲亢症群：抗甲状腺药物应用、控制甲亢症群：抗甲状腺药物应用/131131碘治疗碘治疗 3 3、防治浸润性突眼、防治浸润性突眼 4 4、甲状腺次全切除、甲状腺次全切除西医内科学辅导重点糖尿病（消渴（消渴消瘅）消瘅）诊断依据：1 1、典型、典型“三多三多”症群症群 2 2、肥胖、家族史、肥胖、家族史+有糖尿病并发症有糖尿病并发症 3 3、血糖升高：空腹血糖、血糖升高：空腹血糖7mmo1/L7mmo1/L；餐后；餐后2 2小时血糖小时血糖 11.1mm01/L 11.1mm01/L 4 4、排除继发性糖尿病或症状性糖尿、排除继发性糖尿病或症状性糖尿 治疗原则：1 1、一般治疗：糖尿病知识宣教、一般治疗：糖尿病知识宣教/适当运动劳作适当运动劳作 2 2、饮食疗法：控制每日摄入热量，合理搭配营养、饮食疗法：控制每日摄入热量，合理搭配营养 3 3、合理使用口服降糖药或胰岛素、合理使用口服降糖药或胰岛素 4 4、防治并发症：感染、肾病、周围神经炎、酮症酸、防治并发症：感染、肾病、周围神经炎、酮症酸 中毒等中毒等西医内科学辅导重点脑梗死（缺血中风）（缺血中风）诊断依据：1 1、有发病背景：动脉硬化、高血压、糖尿病或短暂脑、有发病背景：动脉硬化、高血压、糖尿病或短暂脑 缺血发作史缺血发作史 2 2、突然出现局灶性脑功能缺失症状、突然出现局灶性脑功能缺失症状 3 3、多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状、多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状 4 4、脑部、脑部CT/MRICT/MRI可发现缺血病灶可发现缺血病灶 治疗原则：1 1、疏通脑循环：溶栓、疏通脑循环：溶栓/扩容扩容/血小板解聚血小板解聚 2 2、减轻脑实质损伤：防治脑水肿、减轻脑实质损伤：防治脑水肿/亚冬眠亚冬眠+物理降温物理降温 3 3、控制血压、防治并发症、控制血压、防治并发症西医内科学辅导重点脑出血（中风）（中风）诊断依据：1 1、5050岁以上高血压患者岁以上高血压患者 2 2、突发头痛、呕吐、偏瘫、失语及意识障碍、突发头痛、呕吐、偏瘫、失语及意识障碍 3 3、脑、脑CTCT发现出血病灶发现出血病灶 治疗原则：1 1、内出血护理、内出血护理/昏迷护理昏迷护理 2 2、控制脑水肿，脱水降颅压、控制脑水肿，脱水降颅压 3 3、控制高血压、控制高血压 4 4、清除颅内血肿、清除颅内血肿 5 5、处理并发症：感染、消化道出血、心肌损伤等、处理并发症：感染、消化道出血、心肌损伤等西医内科学辅导重点