中医药健康管理服务规范

冀村镇卫生院冀村镇卫生院 马永建马永建国家基本公共卫生服务国家基本公共卫生服务中医药健康管理服务（穴位保健）中医药健康管理服务（穴位保健）基本公共卫生服务概述基本公共卫生服务概述n一、公共卫生和基本公共卫生服务均等化概念一、公共卫生和基本公共卫生服务均等化概念n公共卫生是公共卫生是通过有组织的社会努力预防疾病、通过有组织的社会努力预防疾病、促进健康和延长生命的一门艺术和科学。促进健康和延长生命的一门艺术和科学。它它通通过过有有组组织织的的社社会会努努力力以以搞搞好好社社区区环环境境卫卫生生、控控制制社社区区传传染染病病、对对个个体体进进行行个个人人卫卫生生教教育育、组组织织医医疗疗、护护理理服服务务机机构构对对疾疾病病进进行行早早期期诊诊断断和和预预防防性性治治疗疗并并促促进进整整个个社社会会发发展展，确确保保社社区区的每一个个体有足够的生活水平来维持健康。的每一个个体有足够的生活水平来维持健康。基本公共卫生服务概述基本公共卫生服务概述n n基本公共卫生服务均等化：指每个居民，无论其基本公共卫生服务均等化：指每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，性别、年龄、种族、居住地、职业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。都能平等地获得基本公共卫生服务。n n促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医改五促进基本公共卫生服务逐步均等化是深化医改五项重点工作之一。项重点工作之一。_年年_月，卫生部、财政月，卫生部、财政部、国家人口计生委联合印发关于促进基本公部、国家人口计生委联合印发关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见，开始实施国家共卫生服务逐步均等化的意见，开始实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务概述基本公共卫生服务概述n目标目标n对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务。使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务。n_年，均等化机制基本完善，重大疾病和主年，均等化机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到控制，健康水平进一步得要健康危险因素得到控制，健康水平进一步得到提高。到提高。基本公共卫生服务概述基本公共卫生服务概述 实施主体实施主体乡镇卫生院、村卫生室乡镇卫生院、村卫生室城市社区卫生服务中心、站城市社区卫生服务中心、站其他基层医疗卫生机构作为补充其他基层医疗卫生机构作为补充专业公共卫生机构发挥指导、培训作用专业公共卫生机构发挥指导、培训作用基本公共卫生服务概述基本公共卫生服务概述n服务项目内容（共服务项目内容（共1111类类4343项）项）n健康管理：健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育城乡居民健康档案管理、健康教育n人群服务：人群服务：0 06 6岁儿童健康管理、预防接种、岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理、中医药健孕产妇健康管理、老年人健康管理、中医药健康管理康管理n疾病管理：疾病管理：高血压患者健康管理、高血压患者健康管理、2 2型糖尿病型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、患者健康管理、重性精神疾病患者管理、n公共服务：公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。处理、卫生监督协管服务。老年人中医药健康管理服务老年人中医药健康管理服务一、服务对象：一、服务对象：辖区内辖区内6565岁及以上常住居民岁及以上常住居民(居住半年以上）居住半年以上）。二、服务内容：二、服务内容：每年为老年人提供每年为老年人提供1 1次中医药健康管理服务，次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。10指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征平和平和平和平和质质图片来源：百度图片辨识要点辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征精气神足精气神足平和平和平和平和质质涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉以穴位感到酸胀为度，按揉2 23 3分钟。每天操作分钟。每天操作1 12 2次。次。12穴位保健涌泉穴涌泉穴：位于足底部，卷足时：位于足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底足前部凹陷处，约当足底2 2、3 3趾趾缝纹头端与足跟连线的前趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一与后三分之二交点上三分之一与后三分之二交点上。足三里穴足三里穴：足三里位于小腿前：足三里位于小腿前外侧，当犊鼻下外侧，当犊鼻下3 3寸，距胫骨寸，距胫骨前缘一横指处前缘一横指处。13气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。要特征的体质状态。图片来源：百度图片气虚气虚气虚气虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征辨识要点辨识要点气虚气虚气虚气虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“能量不足能量不足”表现表现虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿15气海穴气海穴：位于下腹部，前正中：位于下腹部，前正中线上，当脐中下线上，当脐中下1.51.5寸；寸；关元穴关元穴：位于下腹部，前正中：位于下腹部，前正中线上，当脐下线上，当脐下3 3寸。寸。气海穴、关元穴采用掌根揉法，每个穴位按揉采用掌根揉法，每个穴位按揉2 23 3分钟，每天操作分钟，每天操作1 12 2次。次。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作用。温和灸可每周操作温和灸可每周操作1 1次。次。穴位保健16阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。为主要特征的体质状态。阳虚阳虚阳虚阳虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征辨识要点阳虚阳虚阳虚阳虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“热量低下热量低下”表现表现18关元穴关元穴：参考气虚质。：参考气虚质。命门命门:位于腰部，当后正中线上位于腰部，当后正中线上,第第2 2腰椎棘突下凹陷中。腰椎棘突下凹陷中。四、老年人体质的中医保健方法四、老年人体质的中医保健方法阳虚质阳虚质关元穴、命门穴可采用温和灸的方法，可每周进行可采用温和灸的方法，可每周进行1 1次。次。关元穴还可采用掌根揉法。关元穴还可采用掌根揉法。每穴每穴2 23 3分钟，每天分钟，每天1 12 2次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰肾法每天肾法每天1 1次，每次约次，每次约1010分钟，以摩至皮肤温热为度。分钟，以摩至皮肤温热为度。穴位保健19是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征阴虚阴虚阴虚阴虚质质辨识要点阴虚阴虚阴虚阴虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“物质缺乏物质缺乏”表现表现“干瘦热红干瘦热红”21太溪穴太溪穴：太太溪位于足内侧，内踝后溪位于足内侧，内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处 ；三阴交穴三阴交穴：位于小腿内侧，当足内：位于小腿内侧，当足内踝尖上踝尖上3 3寸，胫骨内侧缘后方寸，胫骨内侧缘后方 ；四、老年人体质的中医保健方法四、老年人体质的中医保健方法阴虚质阴虚质太溪穴、三阴交穴 可采用可采用指揉指揉的方法，每个穴位按揉的方法，每个穴位按揉2 23 3分钟，每天操作分钟，每天操作1 12 2次。次。穴位保健22痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状态。苔腻等表现为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征痰湿痰湿痰湿痰湿质质辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“垃圾堆积垃圾堆积”表现表现痰湿痰湿痰湿痰湿质质“体胖腰圆体胖腰圆”、“油黏腻滑油黏腻滑”24足三里穴足三里穴：位置见气虚质；：位置见气虚质；丰隆穴丰隆穴：位于小腿前外侧，当外踝：位于小腿前外侧，当外踝尖上尖上8 8寸，条口外，距胫骨前缘二寸，条口外，距胫骨前缘二横指处横指处 ；四、老年人体质的中医保健方法四、老年人体质的中医保健方法痰湿质痰湿质足三里穴、丰隆穴可采用指揉法，每穴按揉可采用指揉法，每穴按揉2 23 3分钟。每天操作分钟。每天操作1 12 2次。次。穴位保健25湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。表现为主要特征的体质状态。湿湿湿湿热质热质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“内蒸外发内蒸外发”表现表现湿湿湿湿热质热质27支沟穴支沟穴：位于前臂背侧，当阳池与位于前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上肘尖的连线上，腕背横纹上3 3寸，寸，尺骨与桡骨之间；尺骨与桡骨之间；阴陵泉穴阴陵泉穴：位于小腿内侧，当胫骨位于小腿内侧，当胫骨内侧踝后下凹陷处内侧踝后下凹陷处 ；四、老年人体质的中医保健方法四、老年人体质的中医保健方法湿热质湿热质支沟穴、阴陵泉穴可采用指揉或拍打的方法，每穴操作可采用指揉或拍打的方法，每穴操作2 23 3分钟，每天分钟，每天1 12 2次。阴陵泉还可以选择刮痧。次。阴陵泉还可以选择刮痧。穴位保健28血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。为主要特征的体质状态。血瘀血瘀血瘀血瘀质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征辨识要点血瘀血瘀血瘀血瘀质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“血行不畅血行不畅”表现表现“黯斑瘀紫黯斑瘀紫”30期门穴期门穴：位于胸部，当乳头直下，：位于胸部，当乳头直下，第第6 6肋间隙，前正中线旁开肋间隙，前正中线旁开4 4寸寸；血海穴血海穴：屈膝，在大腿内侧，髌底屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上内侧端上2 2寸，当股四头肌内侧头寸，当股四头肌内侧头的隆起处的隆起处；四、老年人体质的中医保健方法四、老年人体质的中医保健方法血瘀质血瘀质期门穴、血海穴采用指揉法。每个穴位操作采用指揉法。每个穴位操作2 23 3分钟，每天操作分钟，每天操作1 12 2次。次。穴位保健31气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。现为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征气郁气郁气郁气郁质质辨识要点气郁气郁气郁气郁质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“气行郁滞气行郁滞”表现表现33合谷穴合谷穴：位于手背，第位于手背，第1 1、2 2掌骨掌骨间，当第间，当第2 2掌骨桡侧的中点处掌骨桡侧的中点处 ；太冲穴太冲穴：位于足背侧，当第位于足背侧，当第1 1跖跖骨间隙的后方凹陷处。骨间隙的后方凹陷处。四、老年人体质的中医保健方法四、老年人体质的中医保健方法气郁质气郁质合谷穴、太冲穴可采用按揉的方法。每穴操作可采用按揉的方法。每穴操作2 23 3分钟，每天分钟，每天1 12 2次。次。穴位保健34过敏体质过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；主要特征；先天失常先天失常者为另一类特禀质，以禀赋异常者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。为主要特征。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征特禀特禀特禀特禀质质辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“禀赋不耐禀赋不耐”表现表现特禀特禀特禀特禀质质过过敏体敏体敏体敏体质质36神阙穴神阙穴：位于腹中部，脐位于腹中部，脐中央；中央；曲池穴曲池穴：位于肘横纹外侧位于肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与在肘端，屈肘，当尺泽与在肘横纹外侧端与肱骨外上髁横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点连线中点 ；四、老年人体质的中医保健方法四、老年人体质的中医保健方法特禀质特禀质神阙穴、曲池穴 神阙采用温和灸，每周神阙采用温和灸，每周1 1次。曲池采用指揉法，按揉次。曲池采用指揉法，按揉2 23 3分钟。每天操作分钟。每天操作1 12 2次。次。穴位保健谢谢大家谢谢大家!