心理急救理论与技术-中科院心里搜祝卓宏

心理急救（PFA）理论与技术中国科学院心理研究所祝卓宏心理急救是什么？心理急救：是用来减轻灾难事件所带来的痛苦而增强短期和长期功能性适应能力的方法。（WHO,2007）心理急救是为正在痛苦的人们或需要支持的人们提供人道的、支持性的帮助。（WHO,2011）PFA主要内容提供实际有用的关怀与支持，但不会干扰评估需求与关注问题帮助满足基本生活需求（衣食住行）倾听但不要迫使对方讲述创伤经历使人们安心、保持平静帮助人们获得信息、物资、社会支持帮助人们免受后续的伤害心理急救不是什么？并非专业人员才能提供不是专业的心理咨询不是心理汇报法，不需要详细叙述事情经过不是要求某人分析发生了什么或理出事情的头绪。倾听他人的诉说但是不能迫使他人诉说。心理急救的原则科学性原则：有科学研究依据实效性原则：切实可行，有效有用针对性原则：不同年龄有不同方法灵活性原则：根据文化背景灵活改变心理急救的基本假设灾难或创伤后幸存者未必都会发展出心理健康问题或心理障碍，及时的关爱呵护，能有效控制急性创伤反应。心理急救的适合对象受灾或创伤事件后的幸存者，需要帮助，愿意接受帮助者救援者需要转介的对象，需要专业帮助严重受伤，需要医疗急救情绪极端不稳，无法自理或照顾孩子可能受伤害着可能伤害他人者心理急救开展的时机灾后或创伤、恐怖事件发生后可以立即开展心理急救。也可能需要几天或几周后才能开始，取决于事情的严重程度与持续时间。心理急救场所：安全的地方避难场所医疗机构援助中心社区中心指挥中心心理急救的基本目标建立起互不侵犯的人性关怀、同情的联系。快速加强安全感，使其在身体上和情绪上处于稳定状态安抚和引导情绪激动或不安的幸存者。帮助说出他们的需求和忧虑，加强信息沟通。提供实用的援助和信息援助，解决生存的燃眉之急。尽快使幸存者与家庭成员、亲友、社会支持系统建立联系，建立社会支持网络。提供适应性应对策略，协助其身心康复，并在康复过程中起到自主的引导作用。提供信息，帮助幸存者克服心理障碍。当需要时，把幸存者转介到当地康复机构或心理健康服务机构。能做什么？不能做什么？真诚，可信任真诚，可信任不要以帮助者身份出现不要以帮助者身份出现尊重对方的选择不要因为助人收取金钱或礼物觉察并放下自己的任何偏见不要错误地承诺或提供错误信息告知对方现在可以拒绝帮助，以后需要时还可以获得不要炫耀技巧尊重个人隐私并保守秘密不要强行帮助或干扰对方生活考虑到对方的年龄、性别、文化背景不要仅仅依据对方行为或情绪评判对方不要强迫对方讲述自己的故事不要传播对方的故事适应当地文化的注意事项注意衣着打扮注意言语习惯注意性别、年龄、权力注意身体接触有无禁忌注意宗教信仰觉察其他紧急情况在当地政府指导下工作注意有哪些资源可以给服务对象注意有哪些紧急应对政策不要像医疗救援队方式工作始终清楚自己的角色及局限性保护好自己沟通注意事项：安静、耐心地倾听应该说和做应该说和做不该说和做不该说和做说话时要找一个安静的地方，减少干扰不要勉强对方讲述保护好隐私和为对方故事保密不要和对方谈论他人故事注意保持合适的身体距离不确定时，不要接触对方身体注意反馈，让对方知道你在听不要劝对方“不要这样想、不要难过”安静、耐心地倾听不要打断对方讲话或转移对方注意力真诚地反馈信息，不知就要说不知道不要不懂装懂用对方理解的话来讲不要用专业术语及时表达共情不要想着帮助对方解决所有问题了解对方的资源和自我解决问题的能力不要剥夺对方帮助他人的能力允许对方保持沉默不要用消极词汇或负性词汇“疯了、郁闷”心理急救的“三L”原则look：检查安全感、检查急需帮助的人、检查情绪不稳定的人listen：了解对方所需、了解对方关心什么、安静地倾听对方的倾诉link：提供信息、提供基本需求、帮助解决问题、帮助找到亲友和社会支持系统急性心理创伤反应身体反应认知反应情绪反应行为反应身体反应身体反应情绪反应情绪反应行为反应行为反应认知反应认知反应精力旺盛、颤抖、肌肉紧张胃部不适心率快头晕、疲劳脖子、背部疼痛口干、手脚发冷皮肤麻木害怕、焦虑烦躁、易怒激动抑郁内疚、无助情感淡漠睡眠困难滥用酒精、药物进食障碍沉浸在电视中退缩、回避敌对、攻击注意力不能集中看待世界的方式看待他人的方式看待自己的方式心理急救心理急救与心理治疗的区别心理急救心理急救心理治疗心理治疗增强适应，预防PTSD功能恢复处于震惊的状态，帮助恢复自我恢复功能不是很好的时候，我们来帮助事件发生后马上进行，像对躯体受伤的急救一样可能是事件发生很久之后才进行，甚至几十年以后帮助遭受创伤的每个人用于自我恢复能力不足的人可用于团体多数是个体的治疗危机事件后四阶段像父母一样，意味着付出关心和保护（急救）像老师一样，意味着传授和给出信息像治疗师一样，意味着解决问题，治愈创伤像牧师一样，意味着谈论关于意义的问题心理急救主要在第一阶段心理急救是针对大脑原始水平工作提供关心和保护语言简短行动更有利于接近大脑原始水平心理急救的工作维度（一）环境远离现场、避开媒体、陪同与警察的接触地点安全温度、光线、声音等心理急救的工作维度（二）身体提供食物和水、衣物、温暖身体接触心理急救的工作维度（三）情感安全温暖关注保护心理急救的工作维度（四）社会支持允许情感表达陪伴VS独立联系家人和朋友寻找遗失财产或失散家人讲明危机后可能有的反应（失眠、闯入性回忆）提供稳定感心理急救者的自我保护减少创伤刺激团队工作形式严格保证休息和饮食保持社会性联系常用稳定化技术常用稳定化技术28心理创伤破坏了人的五个基本需要安全：受到保护，不受环境和他人的伤害信任：对自然环境和人际环境的信任控制：能控制自己、对他人有影响力自尊：重视自己的感觉、想法和信念、重视他人亲密关系：接受自己、亲近他人30不能行动不能行动失失去去控控制制不安全不安全安全安全自尊提升自尊提升自尊下降行动能力行动能力责任控制控制重建内部的平衡重建内部的平衡过去过去现在现在未来未来日常生活网络日常生活网络(ANP)(ANP)创伤网络创伤网络(EP)侵入侵入诱发因素诱发因素(分离性症状分离性症状)对未来的想法对未来的想法(歪曲的认知歪曲的认知)创伤心理治疗的三个阶段创伤心理治疗的三个阶段稳定稳定在建立稳定关系的基础上实施稳在建立稳定关系的基础上实施稳 定化技术；定化技术；创伤暴露创伤暴露修通创伤记忆修通创伤记忆 ；重新整合和评估丧失的意义重新整合和评估丧失的意义32理想的创伤治疗工作进程(建立建立)治疗性关系治疗性关系稳定化稳定化治疗关系治疗关系创伤暴露创伤暴露稳定化稳定化 创伤创伤 工作工作治疗关系治疗关系稳定化稳定化(更深更深)创伤治疗中的耐受窗过度唤起低唤起唤起稳定化低唤起过度唤起稳定化程度提高稳定化的内容稳定化的内容身体的稳定：着陆技术、身体扫描技术人际的稳定：内在帮助者、保护神技术心理的稳定：安全岛技术、隔离技术35 主动的方主动的方法法：生理生理/身体为主的方法身体为主的方法系统的肌肉放松；眼睛：柔和的眼神、姿势整个身体：伸展、肩膀与脖子、胃、下颚等呼吸：调整呼吸、加入其他感觉姿势：整个身体双侧刺激：蝴蝶拍 着陆着陆:运用各种感官令来访者回到此时此地 的自己身上使用感官刺激物：冰块、织物房间里熟悉的的物件运动：跳舞、跺脚触摸：注意到感觉运用味觉被动的方式被动的方式：沐浴、按摩沐浴、按摩 其他形式的身体照顾其他形式的身体照顾：药物治疗药物治疗躯体的躯体的稳定化稳定化内观内观外化外化照顾自己照顾自己的身体的身体自我照顾自我照顾自我安抚自我安抚暂时与创伤刺激暂时与创伤刺激隔离隔离 提高情绪耐受性，提高情绪耐受性，增进情绪调控能力增进情绪调控能力心理上的心理上的稳定化稳定化寻找内在客体寻找内在客体 -内在帮助者内在帮助者内在帮助者内在帮助者 -内在教练团队内在教练团队内在教练团队内在教练团队 -大树练习大树练习大树练习大树练习 -内在安全之所内在安全之所内在安全之所内在安全之所 -内在花园内在花园内在花园内在花园放松技术放松技术吸收技术吸收技术CIPOS找到内在观察者找到内在观察者 遥控器遥控器 容器容器 屏幕技术屏幕技术光柱技术光柱技术放松技术放松技术 滋养内在小孩滋养内在小孩与身边人的联系、参加社交活动、看电视、报纸、工作严防自杀、自伤以及杀人、伤人倾向；离开伤害者稳定化需要做到什么程度?标准:自我强度与稳定性情绪耐受性与调控情绪的能力知道如何与创伤材料保持距离自我安抚的能力各个层面的安全感稳定化所需时间从一次晤谈到数年