运动处方(36)

运动处方运动处方(36)(36)第一章第一章 运动处方的基本理论运动处方的基本理论教学目的任务教学目的任务1.熟悉运动处方的概念和内容、作用、分类熟悉运动处方的概念和内容、作用、分类2.了解运动处方的实施原则了解运动处方的实施原则3.掌握运动处方的主要内容掌握运动处方的主要内容第一节第一节 运动处方概述运动处方概述一、概念一、概念 自自2020世纪世纪5050年代被提出，于年代被提出，于6060年代被世界卫生组织（年代被世界卫生组织（WHOWHO）采用，并已得到广泛的认可。采用，并已得到广泛的认可。运动处方运动处方（Exercise Prescription)Exercise Prescription)可以理解为：由康复医可以理解为：由康复医师、康复治疗师（士）以及体育教师、社会体育健身指导员、私师、康复治疗师（士）以及体育教师、社会体育健身指导员、私人健身教练等，根据患者或体育健身者的年龄、性别、一般医学人健身教练等，根据患者或体育健身者的年龄、性别、一般医学检查、康复医学检查、运动试验、身体素质检查、康复医学检查、运动试验、身体素质/体适能测试等结果，体适能测试等结果，按其年龄、性别、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官按其年龄、性别、健康状况、身体素质，以及心血管、运动器官的功能状况，结合主客观条件，用处方的形式制订对患者或体育的功能状况，结合主客观条件，用处方的形式制订对患者或体育健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运健身者适合的运动内容、运动强度、运动时间及频率，并指出运动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防动中的注意事项，以达到科学地、有计划地进行康复治疗或预防健身的目的。健身的目的。运动处方运动处方:用处方的形式，规定运动时应当选择的内容和运动用处方的形式，规定运动时应当选择的内容和运动量叫做运动处方。量叫做运动处方。表表1 1 运动处方与药物处方的对比运动处方与药物处方的对比运动处方运动处方临床医学药物处方临床医学药物处方运动内容药物名称运动量：运动强度和持续时间剂量/次锻炼频率次/日锻炼注意事项用药方法及注意事项二、运动处方在康复治疗和预防健身中的作用二、运动处方在康复治疗和预防健身中的作用旨在提高运动成绩的运动训练，由教练员旨在提高运动成绩的运动训练，由教练员为运动员制订训练计划；旨在使学生掌握一定运为运动员制订训练计划；旨在使学生掌握一定运动技术、技能，提高身体素质的学校体育课，由动技术、技能，提高身体素质的学校体育课，由体育教师根据学生实际情况按照教学计划、教学体育教师根据学生实际情况按照教学计划、教学大纲制订教案。大纲制订教案。运动处方在康复治疗和预防健身中的作用运动处方在康复治疗和预防健身中的作用运动处方在康复治疗中的作用是，科学地指导康运动处方在康复治疗中的作用是，科学地指导康复锻炼者进行锻炼，以便更有效地达到预防功能障碍复锻炼者进行锻炼，以便更有效地达到预防功能障碍的形成、减轻功能障碍的程度、尽快恢复正常的功能。的形成、减轻功能障碍的程度、尽快恢复正常的功能。不良生活方式引起的疾病增多，老年病年轻化，不良生活方式引起的疾病增多，老年病年轻化，大众健身引起人们的重视。提高国民体质、增进健康、大众健身引起人们的重视。提高国民体质、增进健康、预防慢性疾病的健身活动中能正确指导健身者科学地预防慢性疾病的健身活动中能正确指导健身者科学地进行锻炼，以较短的时间、较轻的体力负荷，取得较进行锻炼，以较短的时间、较轻的体力负荷，取得较大的锻炼效果。大的锻炼效果。三、运动处方的发展史和研究现状三、运动处方的发展史和研究现状 运动处方源于现代康复医学。运动处方源于现代康复医学。19541954年美国生理年美国生理学学KarpovichKarpovich曾提出曾提出“运动处方运动处方”的概念。的概念。6060年代年代由于运动处方被用于冠心病的康复，引起心血管疾由于运动处方被用于冠心病的康复，引起心血管疾病治疗领域的一场革命而受到重视。病治疗领域的一场革命而受到重视。美国医学家美国医学家Kenneth H.CooperKenneth H.Cooper提出的提出的“12“12分钟分钟体能测验体能测验”被许多国家采用。此外还有德国的阿肯被许多国家采用。此外还有德国的阿肯霍尔曼（霍尔曼（Hollmann)Hollmann)，日本的猪饲道夫等。，日本的猪饲道夫等。全美运动医学会（全美运动医学会（American College of American College of Sports Medicine,ACSMSports Medicine,ACSM）于）于19751975年首次出版了年首次出版了运动试验和处方指导至运动试验和处方指导至20052005年已出版至第年已出版至第7 7版。版。运动处方的发展史和研究现状运动处方的发展史和研究现状我国于我国于2020世纪世纪8080年代初引入运动处方的概念和理论。年代初引入运动处方的概念和理论。运动处方的运动处方的发展趋势发展趋势为：为：由由应用于康复领域，发展应用于康复领域，发展到到预防和健身领域；预防和健身领域；由由心脏康复运动处方，发展心脏康复运动处方，发展到到各种慢性疾病防治的运各种慢性疾病防治的运动处方；动处方；由由单一提高心肺功能的运动处方，发展单一提高心肺功能的运动处方，发展到到多方位的力多方位的力量处方、柔韧性处方；量处方、柔韧性处方；功能评定方法功能评定方法由由繁繁到到简；简；处方程序处方程序由由手工制订发展手工制订发展到到信息化处理等。信息化处理等。运动处方的发展史和研究现状运动处方的发展史和研究现状四、运动处方的分类四、运动处方的分类根据处方根据处方对象对象分类，可归纳为两类：康复治疗性运分类，可归纳为两类：康复治疗性运动处方、预防健身性运动处方。动处方、预防健身性运动处方。在国外还有以提高运动员身体素质为目的的竞技训在国外还有以提高运动员身体素质为目的的竞技训练运动处方。练运动处方。根据运动处方锻炼的根据运动处方锻炼的作用作用分类，目前主要有：全身分类，目前主要有：全身耐力运动处方、力量运动处方、柔韧性运动处方。耐力运动处方、力量运动处方、柔韧性运动处方。（一）根据（一）根据运动处方对象运动处方对象分类分类1.康复治疗性运动处方康复治疗性运动处方对象是经过临床治疗达到基本痊愈，但遗留有不同对象是经过临床治疗达到基本痊愈，但遗留有不同程度身体机能下降或功能障碍的患者以及已经得到一定程度身体机能下降或功能障碍的患者以及已经得到一定控制控制的慢性病患者。这类运动处方的目的是，通过运动的慢性病患者。这类运动处方的目的是，通过运动疗法帮助患者提高身体机能，缓解症状，减轻或消除功疗法帮助患者提高身体机能，缓解症状，减轻或消除功能障碍，恢复肢体功能，尽量提高患者的生活自理和工能障碍，恢复肢体功能，尽量提高患者的生活自理和工作能力。作能力。2.预防健康性运动处方预防健康性运动处方 对象是全民健身运动的参加者，主要目的是，指导对象是全民健身运动的参加者，主要目的是，指导人们采取适当的体育活动，科学地进行锻炼，以便更人们采取适当的体育活动，科学地进行锻炼，以便更有效、更科学地提高健康水平、增强体质、提高有效、更科学地提高健康水平、增强体质、提高“健康健康体适能（体适能（HealthRelatedPhysicalFitness）”、预防、预防某些疾病的发生、防止过早衰老等。某些疾病的发生、防止过早衰老等。根据运动处方对象分类根据运动处方对象分类（二）根据（二）根据运动处方锻炼作用运动处方锻炼作用分类分类 1.1.全身耐力运动处方全身耐力运动处方 以提高心肺功能为主要目的。以提高心肺功能为主要目的。2020世纪世纪7070年代以后，年代以后，全身耐力运动处方在急性心梗患者被抢救成功以后，全身耐力运动处方在急性心梗患者被抢救成功以后，或心脏搭桥术后的康复锻炼中，发挥了明显的作用，或心脏搭桥术后的康复锻炼中，发挥了明显的作用，经过按照运动处方进行系统地锻炼，可以缩短患者住经过按照运动处方进行系统地锻炼，可以缩短患者住院时间，更快地恢复工作能力，故被称为心脏康复运院时间，更快地恢复工作能力，故被称为心脏康复运动处方。国外已广泛用于心血管系统慢性疾病、代谢动处方。国外已广泛用于心血管系统慢性疾病、代谢疾病、长期卧床引起心肺功能下降等疾病的预防、治疾病、长期卧床引起心肺功能下降等疾病的预防、治疗和康复。疗和康复。2.2.力量运动处方力量运动处方 主要作用是提高的力量耐力。使主要作用是提高的力量耐力。使“废用性废用性”萎缩肌肉的力量得到提高。在全民健身运动萎缩肌肉的力量得到提高。在全民健身运动中，以达到提高力量素质，减缓中年以后肌肉中，以达到提高力量素质，减缓中年以后肌肉萎缩的速度，预防骨质疏松等作用。萎缩的速度，预防骨质疏松等作用。根据运动处方锻炼作用分类根据运动处方锻炼作用分类 3.3.柔韧性运动处方柔韧性运动处方 作用是提高身体的柔软性素质。用作用是提高身体的柔软性素质。用“关关节活动幅度（节活动幅度（Range of Motion,ROMRange of Motion,ROM）”来衡来衡量柔韧性的好坏。量柔韧性的好坏。根据运动处方锻炼作用分类根据运动处方锻炼作用分类五、运动处方的实施原则五、运动处方的实施原则（一）（一）全面了解处方对象的体质和健康状况全面了解处方对象的体质和健康状况1.除外运动禁忌症除外运动禁忌症2.确定运动处方的目的确定运动处方的目的3.确定运动功能评定的方案确定运动功能评定的方案运动处方的实施原则运动处方的实施原则（二）（二）确定运动处方的目的确定运动处方的目的首先明确处方的目的是为了疾病或功能障碍首先明确处方的目的是为了疾病或功能障碍的康复治疗，还是为了预防健身。的康复治疗，还是为了预防健身。其次确定锻炼的目的是为了提高心肺功能、其次确定锻炼的目的是为了提高心肺功能、增强肌力、提高柔韧性，还是为了减少多余脂肪、增强肌力、提高柔韧性，还是为了减少多余脂肪、控制血压、血糖、血脂、消除或减轻功能障碍等。控制血压、血糖、血脂、消除或减轻功能障碍等。运动处方的实施原则运动处方的实施原则（三）（三）进行相应的运动功能评定进行相应的运动功能评定运动功能评定是制订运动处方的依据。运动功能评定是制订运动处方的依据。运动处方的实施原则运动处方的实施原则（四）（四）制订运动处方制订运动处方除了考虑功能评定结果外，还需考虑处方对除了考虑功能评定结果外，还需考虑处方对象的性别、年龄、健康状况、锻炼基础、客观条象的性别、年龄、健康状况、锻炼基础、客观条件等，安排适当的锻炼内容。件等，安排适当的锻炼内容。运动处方的实施原则运动处方的实施原则（五）（五）指导处方对象如何执行运动处方指导处方对象如何执行运动处方对如何执行处方提出要求。应当在处方制订对如何执行处方提出要求。应当在处方制订者监督指导下进行，并适时及时调整运动处方。者监督指导下进行，并适时及时调整运动处方。运动处方的实施原则运动处方的实施原则（六）监督运动处方的执行情况（六）监督运动处方的执行情况（七）定期调整运动处方（七）定期调整运动处方一般在一般在6-8周后可以取得明显效果周后可以取得明显效果 第二节第二节 运动处方的主要内容运动处方的主要内容一、锻炼目标一、锻炼目标首先应当明确锻炼的目标，或称首先应当明确锻炼的目标，或称“近期目标近期目标”。在康复锻炼运动处方中，首先需要考虑康复在康复锻炼运动处方中，首先需要考虑康复锻炼的最终目标，或称锻炼的最终目标，或称“远期目标远期目标”二、锻炼内容二、锻炼内容锻炼时应采用的手段和方法：锻炼时应采用的手段和方法：全身耐力有氧训练；全身耐力有氧训练；肢体功能力量练习、柔韧性练习、肢体功能力量练习、柔韧性练习、医疗体操、功能练习、水中运动等；医疗体操、功能练习、水中运动等；偏瘫、截瘫、脑瘫患者肢体伤残代偏瘫、截瘫、脑瘫患者肢体伤残代偿功能训练、生物反馈训练等。偿功能训练、生物反馈训练等。三、运动量三、运动量（一）运动强度（一）运动强度（intensity）（二）持续时间（二）持续时间（duration）（三）重复次数（三）重复次数（repetitions,reps）、完成）、完成组数（组数（sets）及间隔时间）及间隔时间(restinterval)（四）运动频率（四）运动频率（frequency）四、注意事项四、注意事项l锻炼时心率不得超靶心率锻炼时心率不得超靶心率l进行力量练习时注意预防意外事故等进行力量练习时注意预防意外事故等 第三节第三节 运动处方信息系统简介运动处方信息系统简介运动处方信息系统运动处方信息系统 运动处方信息系统，是将锻炼者信息的管理、运动处方信息系统，是将锻炼者信息的管理、健康健康/体质测试与评价、运动试验前的筛选、运动体质测试与评价、运动试验前的筛选、运动试验方案的确定、测试结果的收集、终止试验的试验方案的确定、测试结果的收集、终止试验的标准、测试结果的分析、运动处方的制订、锻炼标准、测试结果的分析、运动处方的制订、锻炼效果的前后对比、数据库的建立、数据初步统计、效果的前后对比、数据库的建立、数据初步统计、分析和导出等功能整合为一体开发的软件系统。分析和导出等功能整合为一体开发的软件系统。一、国外发展情况一、国外发展情况国外专业人员较多，许多个性化的处方都是面对面完国外专业人员较多，许多个性化的处方都是面对面完成。成。二、国内发展情况二、国内发展情况 从业人员很少，类似人员有：私人教练、健身俱乐部从业人员很少，类似人员有：私人教练、健身俱乐部管理系统、软件处于起步阶段。管理系统、软件处于起步阶段。三、存在问题三、存在问题（1 1）产品或服务的理论基础薄弱，缺乏科学的、最新的理）产品或服务的理论基础薄弱，缺乏科学的、最新的理论研究支持。论研究支持。（2 2）专业化程度不高、缺乏个性化。）专业化程度不高、缺乏个性化。（3 3）开发的软件产品化程度低，市场推广力弱。）开发的软件产品化程度低，市场推广力弱。四、运动处方信息系统总体设计要求说明四、运动处方信息系统总体设计要求说明（一）规范性（一）规范性（二）实用性（二）实用性（三）技术先进性（三）技术先进性（四）教育普及性（四）教育普及性（五）数据采集多样性（五）数据采集多样性（六）简捷易用性（六）简捷易用性（七）运动处方个性化（七）运动处方个性化（八）保密性（八）保密性（九）可靠性（九）可靠性（十）易扩充性及构架灵活性（十）易扩充性及构架灵活性第二章第二章 预防健身性运动处方预防健身性运动处方制订的依据制订的依据 第一节第一节 确定确定运动处方目标的依据运动处方目标的依据教学目的任务教学目的任务1.常握体适能的概念、内容常握体适能的概念、内容2.了解体适能的测定与评价了解体适能的测定与评价一、体适能的概念一、体适能的概念 体适能译自英文体适能译自英文Physical Fitnes,Physical Fitnes,有有多种中文译文，如体力、体质、身体素质、多种中文译文，如体力、体质、身体素质、适应能力、身体适应性、健康等。适应能力、身体适应性、健康等。l体适能健康教育计划体适能健康教育计划l港台地区的运动生理学界译为体适能港台地区的运动生理学界译为体适能体适能的概念体适能的概念 世界卫生组织将体适能定义为：指身体有足够的世界卫生组织将体适能定义为：指身体有足够的活力和精力进行日常事务，而不会感到过度疲劳，并活力和精力进行日常事务，而不会感到过度疲劳，并且还有足够的精力享受休闲活动，和应付突发事件的且还有足够的精力享受休闲活动，和应付突发事件的能力。能力。港台学者将其定义为：体适能是指一个人的身体港台学者将其定义为：体适能是指一个人的身体适应生活、运动和环境（如温度、气候变化或病毒等适应生活、运动和环境（如温度、气候变化或病毒等因素）的综合能力。因素）的综合能力。体适能的概念体适能的概念l体适能又分为：运动体适能和健康体适能体适能又分为：运动体适能和健康体适能l运动体适能运动体适能（Sport related physical fitnessSport related physical fitness）和）和“健健康体适能康体适能”（Health related physical fitnessHealth related physical fitness）l运动体适能是运动员在竞赛中，为了夺取最佳成绩所需要运动体适能是运动员在竞赛中，为了夺取最佳成绩所需要的体适能。的体适能。l健康体适能健康体适能则是一般人为了促进健康、预防疾病，提高日则是一般人为了促进健康、预防疾病，提高日常生活、工作和学习效率所追求的体适能。常生活、工作和学习效率所追求的体适能。二、体适能的内容及提高健康体适能的意义二、体适能的内容及提高健康体适能的意义体适能的定义各有不同，但对应包含的具体体适能的定义各有不同，但对应包含的具体内容的意见比较一致。内容的意见比较一致。l运动体适能主要包括速度、反应、爆发力、协调运动体适能主要包括速度、反应、爆发力、协调性和灵敏性等素质。性和灵敏性等素质。l健康体适能包括心肺耐力素质、肌肉力量和耐力健康体适能包括心肺耐力素质、肌肉力量和耐力素质、柔韧性、身体成分。素质、柔韧性、身体成分。（一）心肺耐力（一）心肺耐力心肺耐力的适应能力，是健康体适能中最重心肺耐力的适应能力，是健康体适能中最重要的因素。是以充足的精力和能力从事日常活动，要的因素。是以充足的精力和能力从事日常活动，防治某些慢性疾病，促进身心健康的基础。防治某些慢性疾病，促进身心健康的基础。（二）肌肉力量和耐力（二）肌肉力量和耐力适应日常生活、工作、休闲活动和应付适应日常生活、工作、休闲活动和应付突发事件的需要。突发事件的需要。（三）柔韧性（三）柔韧性提高应付突发事件的能力，预防肌肉拉伤、提高应付突发事件的能力，预防肌肉拉伤、关节韧带扭伤的发生，或减轻损伤的程度。关节韧带扭伤的发生，或减轻损伤的程度。（四）身体成分（四）身体成分l身体成分是指人体总体重中的脂肪组织和身体成分是指人体总体重中的脂肪组织和去脂组织（瘦体重）重量的百分比。去脂组织（瘦体重）重量的百分比。l身体成分也是健康体适能的重要内容之一。身体成分也是健康体适能的重要内容之一。三、我国当前评价健康体适能的标准三、我国当前评价健康体适能的标准（一）国民体质测定标准（一）国民体质测定标准中华人民共和国体育法和全国健身计划纲要等中华人民共和国体育法和全国健身计划纲要等有关法规。有关法规。国民体质测定标准建立了国民体质测定标准建立了3-693-69周岁人群的测试指标周岁人群的测试指标体和评定标准，按照年龄分为幼儿、青少年、成年人和体和评定标准，按照年龄分为幼儿、青少年、成年人和老年人四部分。老年人四部分。国民体质测定标准各项指标的测定结果分为国民体质测定标准各项指标的测定结果分为1-51-5分，分，共共5 5个级别，建议某项素质达不到个级别，建议某项素质达不到4 4分或分或5 5分者，就应纳入分者，就应纳入运动处方的锻炼目标之中。运动处方的锻炼目标之中。我国当前评价健康体适能的标准我国当前评价健康体适能的标准（二）学生体质健康标准（二）学生体质健康标准是学生体质健康的个体评价标准，也是促进学生是学生体质健康的个体评价标准，也是促进学生体质健康发展、激励学生积极进行身体锻炼的教体质健康发展、激励学生积极进行身体锻炼的教育手段，并为学生毕业的基本条件。育手段，并为学生毕业的基本条件。测定结果分为测定结果分为4 4个级别：优秀、良好、及格、不个级别：优秀、良好、及格、不及格。及格。我国当前评价健康体适能的标准我国当前评价健康体适能的标准（三）普通人群体育锻炼标准（三）普通人群体育锻炼标准主要适用于主要适用于20-5920-59岁的成年人群，包括耐力指标、岁的成年人群，包括耐力指标、速度指标、柔韧性指标、灵敏指标和力量指标速度指标、柔韧性指标、灵敏指标和力量指标5 5大类。大类。分为分为5 5个级别，凡达不到个级别，凡达不到4 4或或5 5分者，应纳入锻炼分者，应纳入锻炼目标。目标。我国当前评价健康体适能的标准我国当前评价健康体适能的标准（四）其他（四）其他国家体育锻炼标准还包括军人体育锻炼标国家体育锻炼标准还包括军人体育锻炼标准、军人体能标准、公安民警体育锻炼准、军人体能标准、公安民警体育锻炼达标标准等。达标标准等。第二节第二节 心肺耐力素质测定与评价心肺耐力素质测定与评价一、测定的意义一、测定的意义l心肺耐力素质是健康体适能各要素中最重要的一心肺耐力素质是健康体适能各要素中最重要的一项，也被称为项，也被称为“全身耐力全身耐力”。l主要是采用运动负荷试验的方法，观察完成定量主要是采用运动负荷试验的方法，观察完成定量负荷所需要的时间、负荷后心肺功能的反应，或负荷所需要的时间、负荷后心肺功能的反应，或观察固定时间内，能完成的运动负荷量的大小。观察固定时间内，能完成的运动负荷量的大小。二、测定的指标与评价二、测定的指标与评价台阶试验是评定心肺耐力的主要测定方法，台阶试验是评定心肺耐力的主要测定方法，不同距离的走、跑，定时的上下楼梯和跳绳等。不同距离的走、跑，定时的上下楼梯和跳绳等。（一）国民体质测定标准（一）国民体质测定标准台阶试验主要是通过观察定量负荷所能持续运动的台阶试验主要是通过观察定量负荷所能持续运动的时间，以及运动后心率恢复的速度来评定心肺耐力。时间，以及运动后心率恢复的速度来评定心肺耐力。测定的指标与评价测定的指标与评价（二）学生体质健康标准（二）学生体质健康标准有台阶试验、有台阶试验、50m8往返跑，往返跑，1000m跑跑（男）和（男）和800m跑（女）跑（女）（三）普通人群体育锻炼标准（三）普通人群体育锻炼标准9分钟跑、分钟跑、5分钟上下楼梯、分钟上下楼梯、1500m跑跑（2039岁，男）、岁，男）、3000m健身走（健身走（4059岁）岁）、2分钟跳绳（分钟跳绳（2039岁，女）等。岁，女）等。第三节第三节 肌肉力量耐力素质测定与评价肌肉力量耐力素质测定与评价一、测定的意义一、测定的意义l肌肉力量耐力素质是完成一切日常生活活动、体肌肉力量耐力素质是完成一切日常生活活动、体力劳动和体育活动的基础，为健康体适能的重要力劳动和体育活动的基础，为健康体适能的重要内容之一内容之一l肌力的测试方法，一种为最大力量为主，另一种肌力的测试方法，一种为最大力量为主，另一种力量耐力为主力量耐力为主二、测定的指标与评价二、测定的指标与评价（一）国民体质测定标准（一）国民体质测定标准 握力、纵跳、俯卧撑（男）和握力、纵跳、俯卧撑（男）和1min1min仰卧起坐（女）仰卧起坐（女）（二）学生体质健康标准（二）学生体质健康标准 握力体重指数、立定跳远和仰卧起坐（女）握力体重指数、立定跳远和仰卧起坐（女）（三）普通人群体育标准（三）普通人群体育标准 双手前投实心球、仰卧起坐、原地纵跳摸高、仰卧背伸、跪卧双手前投实心球、仰卧起坐、原地纵跳摸高、仰卧背伸、跪卧撑（男）和仰卧举腿（女）撑（男）和仰卧举腿（女）第四节第四节 柔韧性素质测定与评价柔韧性素质测定与评价一、测定的意义一、测定的意义l身体的柔韧性素质也被公认为健康体适能的要素之一。身体的柔韧性素质也被公认为健康体适能的要素之一。柔韧性素质与人体关节活动幅度的大小，跨过关节的柔韧性素质与人体关节活动幅度的大小，跨过关节的韧带、肌腱、肌肉等的延展性有关。韧带、肌腱、肌肉等的延展性有关。l柔韧性下降主要出现在躯干和下肢，坐位体前屈成为柔韧性下降主要出现在躯干和下肢，坐位体前屈成为测定的主要方法。随年龄的增长，肩关节的活动幅度测定的主要方法。随年龄的增长，肩关节的活动幅度的测定也成为评价的重要内容。的测定也成为评价的重要内容。二、测定的指标与评价二、测定的指标与评价坐位体前屈试验、肩关节活动的持棍转肩、双手背勾坐位体前屈试验、肩关节活动的持棍转肩、双手背勾试验，以及躯干旋转活动性的臂夹棍转体试验等。试验，以及躯干旋转活动性的臂夹棍转体试验等。（一）国民体质测定标准（一）国民体质测定标准坐位体前屈试验坐位体前屈试验（二）学生体质健康标准（二）学生体质健康标准坐位体前屈试验坐位体前屈试验（三）普通人群体育标准（三）普通人群体育标准坐位体前屈试验、臂夹棍转体、持棍转肩、双手背勾。坐位体前屈试验、臂夹棍转体、持棍转肩、双手背勾。第五节第五节 身体成分测定与评价身体成分测定与评价一、测定的意义一、测定的意义l身体成分的测量，可以准确地评价人体的胖瘦身体成分的测量，可以准确地评价人体的胖瘦程度。体重的大小并不能真正反映一个人是否程度。体重的大小并不能真正反映一个人是否肥胖。肥胖。二、测定的指标与评价二、测定的指标与评价l体脂百分比是评价身体成分的主要指标体脂百分比是评价身体成分的主要指标l身体质量指数（身体质量指数（BodyMassIndex,BMI）和）和肥胖程度作为参考指标肥胖程度作为参考指标（一）体脂百分比（一）体脂百分比l人体内脂肪组织重量占其总体重的百分比人体内脂肪组织重量占其总体重的百分比 体脂百分比脂肪重量体脂百分比脂肪重量/体重体重100100皮褶厚度测量法皮褶厚度测量法生物电阻抗法生物电阻抗法（二）身体质量指数（二）身体质量指数（BMIBMI）lBMIBMI是以相对于身高的体重，来衡量体重是否是以相对于身高的体重，来衡量体重是否超重的常用指标超重的常用指标l亚洲地区亚洲地区BMIBMI在在23-2523-25视为超重，视为超重，BMIBMI超过超过2525为为肥胖肥胖（三）肥胖程度（三）肥胖程度l肥胖程度：是一个人的实际体重占其同性别、同肥胖程度：是一个人的实际体重占其同性别、同年龄组标准体重的百分比。年龄组标准体重的百分比。肥胖程度（）实际体重肥胖程度（）实际体重/标准体重标准体重100%100%实际体重与标准体重相关在实际体重与标准体重相关在10%10%以内为正常，在以内为正常，在110110120%120%属于超重，大于属于超重，大于120%120%为肥胖。为肥胖。第三章第三章 耐力运动处方耐力运动处方 第一节第一节 耐力运动处方概述耐力运动处方概述教学目的任务教学目的任务1.掌握耐力的概念、生理作用掌握耐力的概念、生理作用2.了解耐力锻炼常用的手段方法了解耐力锻炼常用的手段方法3.熟悉评定运动强度的指标熟悉评定运动强度的指标一、耐力的概念及对人体的重要性一、耐力的概念及对人体的重要性 耐力是指人体长时间进行肌肉工作（或对抗疲耐力是指人体长时间进行肌肉工作（或对抗疲劳）的能力。劳）的能力。制订耐力运动处方的目的是为了提高锻炼者的制订耐力运动处方的目的是为了提高锻炼者的心肺耐力素质，主要是指有氧耐力（人体长时间进心肺耐力素质，主要是指有氧耐力（人体长时间进行有氧工作的能力），康复医学中又称全身耐力。行有氧工作的能力），康复医学中又称全身耐力。心肺耐力水平主要与机体的呼吸系统功能有关，反心肺耐力水平主要与机体的呼吸系统功能有关，反映了人体功能的适应能力，是人体健康水平或体质映了人体功能的适应能力，是人体健康水平或体质强弱的重要标志。强弱的重要标志。二、耐力锻炼的生理作用二、耐力锻炼的生理作用（一）心脏泵血功能提高（一）心脏泵血功能提高（二）呼吸系统机能增强（二）呼吸系统机能增强（三）预防常见慢性疾病的发生（三）预防常见慢性疾病的发生三、耐力运动处方的应用三、耐力运动处方的应用（一）（一）健身健身（二）（二）预防预防（三）（三）治疗治疗（四）（四）康复康复第二节第二节 耐力锻炼常用的手段方法耐力锻炼常用的手段方法 一、有氧运动一、有氧运动（一）（一）有氧运动的概念有氧运动的概念 有氧运动是指运动时以有氧代谢系统供有氧运动是指运动时以有氧代谢系统供能，氧气供应充足，糖可以完全分解为二氧化能，氧气供应充足，糖可以完全分解为二氧化碳和水，并释放出大量能量，供给人体长时间碳和水，并释放出大量能量，供给人体长时间运动。运动。（二）（二）有氧运动的特点有氧运动的特点1.1.低强度低强度2.2.长时间、慢速度、长距离长时间、慢速度、长距离3.3.周期性运动周期性运动4.4.全身大肌肉群参加活动全身大肌肉群参加活动（三）（三）有氧运动的主要内容有氧运动的主要内容走、慢跑、跑、骑自行车、上下台阶等走、慢跑、跑、骑自行车、上下台阶等二、球类游戏二、球类游戏三、我国传统体育运动项目三、我国传统体育运动项目四、小负荷力量练习四、小负荷力量练习第三节第三节 评定运动强度的指标评定运动强度的指标一、心率一、心率二、吸氧量二、吸氧量三、梅脱（三、梅脱（METMET）（一）梅脱的概念及应用（一）梅脱的概念及应用 梅脱的定义：又称能量代谢当量，每千梅脱的定义：又称能量代谢当量，每千克体重，从事克体重，从事1min1min活动，消耗活动，消耗3.5ml3.5ml的氧气，的氧气，其运动强度为其运动强度为1MET1MET。1MET1MET的活动强度，相当的活动强度，相当于健康成年人坐位安静的代谢水平，稍高于于健康成年人坐位安静的代谢水平，稍高于基础代谢水平（基础代谢水平（3.3ml/kg/min3.3ml/kg/min）。）。（二）梅脱的测定方法（二）梅脱的测定方法 气体代谢测定法气体代谢测定法（三）梅脱的计算方法（三）梅脱的计算方法 1 1、由已知功率计算、由已知功率计算 （1 1）台阶试验：）台阶试验：MET METF(2.394HF(2.394H0.2)/3.5+10.2)/3.5+1 其中，其中，F F为蹬阶频率（次为蹬阶频率（次/min/min），），H H为台阶高度为台阶高度(m)(m)（2 2）自行车功率计）自行车功率计 MET MET3.0857W/BW+23.0857W/BW+2 其中，其中，W W为功率，为功率，BWBW为体重。为体重。（3 3）上肢曲柄记功器）上肢曲柄记功器 MET MET5.1429W/BW+15.1429W/BW+1 其中，其中，W W为功率，为功率，BWBW为体重。为体重。（4 4）走及上坡走）走及上坡走 MET MET（S0.1S0.13.53.5GS1.8GS1.8）/3.5/3.5 其中，其中，S S为速度（为速度（m/minm/min），），G G为为坡度坡度（%）（5 5）慢跑和跑）慢跑和跑 MET MET（S0.2S0.23.53.5GS0.9GS0.9）/3.5/3.5 其中，其中，S S为速度（为速度（m/minm/min），），G G为坡度（为坡度（%）2 2、由热能消耗计算、由热能消耗计算METMET（1 1）由能量消耗率计算）由能量消耗率计算 MET MET56.5856.58x（kcal/kg/minkcal/kg/min）（2 2）由热量消耗计算）由热量消耗计算METMET MET METE200/BW/T/3.5E200/BW/T/3.5 运动消耗热量运动消耗热量E E（kcalkcal），持续时间），持续时间T T（minmin），体），体重重BWBW（kgkg）四、四、RPE(Rating of Perceived Exertion)RPE(Rating of Perceived Exertion)（一）（一）RPERPE的概念及意义的概念及意义 也称主观感觉疲劳量表，是用主观感觉来反映身也称主观感觉疲劳量表，是用主观感觉来反映身体负荷强度的一种方法。体负荷强度的一种方法。（二）（二）RPERPE的内容的内容 瑞典生理学家瑞典生理学家BorgBorg提出了提出了RPERPE的概念，将运动中对运动的概念，将运动中对运动强度的自我感觉分为强度的自我感觉分为6 62020级，共级，共1515个级别。个级别。Table 1.Borgs 15 point scale for ratings of perceived exertion(from Borg,1973)自我感自我感觉等等级根本不根本不费力（力（No exertion at all）6极其极其轻松（松（Very,Very Light）78很很轻松（松（Very Light）910轻松（松（Fairly Light）1112有点（有点（Somewhat Hard）1314累（累（Hard）1516很累（很累（Very Hard）1718极累（极累（Very,Very Hard）19精疲力竭（精疲力竭（Maximal exertion）20（三）关于（三）关于RPERPE的几点说明的几点说明 RPE RPE是反映主观感觉的指标，但研究表明，它是反映主观感觉的指标，但研究表明，它与一些客观指标（心率）、运动负荷强度之间有与一些客观指标（心率）、运动负荷强度之间有较好的相关性。不同运动强度的较好的相关性。不同运动强度的RPERPE分值乘以分值乘以1010，大约相当于当时的心率值。大约相当于当时的心率值。RPERPE比较适合于成年人，比较适合于成年人，对儿童与老年人不是很准。对儿童与老年人不是很准。第四节第四节 评定心脏功能和制订耐力评定心脏功能和制订耐力运动处方的常用指标运动处方的常用指标 一、功能能力一、功能能力（Functional Capacity,F.C.Functional Capacity,F.C.）是指机体在尽力活动时所能达到的最大是指机体在尽力活动时所能达到的最大METMET值，或在值，或在有氧范围内，机体所能完成的最大强度活动的有氧范围内，机体所能完成的最大强度活动的METMET值。值。F.C.F.C.是直接反映心肺功能的一个指标。是直接反映心肺功能的一个指标。二、运动能力二、运动能力（Exercise Capacity,E.C.Exercise Capacity,E.C.）是指在进行增强耐力的锻炼时，应达到并保持的运动是指在进行增强耐力的锻炼时，应达到并保持的运动强度。是制订运动处方时选择项目的依据。强度。是制订运动处方时选择项目的依据。三、靶心率三、靶心率(Target Heart Rate,THR)(Target Heart Rate,THR)是指在经过心脏功能能力评定之后确定的，锻炼者在是指在经过心脏功能能力评定之后确定的，锻炼者在进行锻炼时所应达到和保持的心率。进行锻炼时所应达到和保持的心率。THRTHR是掌握锻炼强度是掌握锻炼强度简便易行的指标，是运动处方中重要内容之一。简便易行的指标，是运动处方中重要内容之一。第五节第五节 F.C.F.C.的评定的评定一、一、F.C.F.C.测定的原理及运动耐量试验测定的原理及运动耐量试验（一）（一）F.C.F.C.测定的原理测定的原理1.1.气体代谢测定法气体代谢测定法2.2.功率推测法功率推测法3.3.次大强度活动推测法次大强度活动推测法（二）运动耐量试验（二）运动耐量试验（Exercise Tolerance Testing,ETTExercise Tolerance Testing,ETT）用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷实验，统称用来测定机体对运动耐受能力的运动负荷实验，统称为为“运动耐量实验运动耐量实验”。运动耐量试验分类：运动耐量试验分类：1.1.按试验过程中按试验过程中负荷是否中断负荷是否中断分类：试验持续性、非持续性分类：试验持续性、非持续性2.2.按试验中按试验中负荷是否改变负荷是否改变分类：单级、多级分类：单级、多级3.3.按试验中的按试验中的体位体位分类：直立位、卧位分类：直立位、卧位4.4.按试验中按试验中负荷强度的大小负荷强度的大小分类：最大强度负荷试验、次最分类：最大强度负荷试验、次最大强度负荷试验大强度负荷试验（1 1）最大强度负荷试验）最大强度负荷试验 要求测试终止于受试者所能达到的最大吸要求测试终止于受试者所能达到的最大吸气量和最高心率水平，常用的是持续性、多级、气量和最高心率水平，常用的是持续性、多级、直立位的试验，称直立位的试验，称“递增负荷运动试验递增负荷运动试验”（Graded Exercise TestingGraded Exercise Testing，GTXGTX）（2 2）次最大强度负荷试验）次最大强度负荷试验 在测试中采用低于测试者所能承受的次最在测试中采用低于测试者所能承受的次最大强度的负荷，然后推测其最大强度水平。常大强度的负荷，然后推测其最大强度水平。常用次最大强度、非持续性、多级（用次最大强度、非持续性、多级（2 23 3级）、级）、直立位的试验。直立位的试验。二、运动试验前的筛选二、运动试验前的筛选（一）试验前进行筛选的意义（一）试验前进行筛选的意义 GTX GTX的死亡率为的死亡率为1/100001/10000，诱发心肌梗死等症状而需，诱发心肌梗死等症状而需要住院治疗的为要住院治疗的为5/100005/10000。（二）试验前筛选的内容及方法（二）试验前筛选的内容及方法1.1.个人基本情况个人基本情况 ：姓名、性别、出生年月、联系方式。：姓名、性别、出生年月、联系方式。2.“PAR-Q”2.“PAR-Q”问卷调查（问卷调查（Physical Activity Readiness Physical Activity Readiness QuestionnaireQuestionnaire）3.3.临床医学检查临床医学检查4.4.个人病史和家庭病史个人病史和家庭病史5.5.服药史服药史6.6.运动史运动史 “PAR-Q”“PAR-Q”问卷调查（问卷调查（Physical Activity Physical Activity Readiness QuestionnaireReadiness Questionnaire）1.1.医生是否告诉过你，根据你的心脏情况，只能参加医医生是否告诉过你，根据你的心脏情况，只能参加医生推荐给你的体力活动。生推荐给你的体力活动。2.2.当进行体力活动时，你是否感到过胸部疼痛？当进行体力活动时，你是否感到过胸部疼痛？3.3.在过去的一个月中，不进行体力活动时，你有没有感在过去的一个月中，不进行体力活动时，你有没有感到过胸部疼痛？到过胸部疼痛？4.4.你有没有过因头晕而失去平衡或曾失去知觉？你有没有过因头晕而失去平衡或曾失去知觉？5.5.你有没有因为体力活动改变而使骨关节方面的症状加你有没有因为体力活动改变而使骨关节方面的症状加重的问题？重的问题？6.6.医生有没有因为心脏或血压问题给你开了药？医生有没有因为心脏或血压问题给你开了药？7.7.你是否知道有其他原因使你不能参加体力活动？你是否知道有其他原因使你不能参加体力活动？临床医学检查临床医学检查lETTETT的绝对禁忌症：的绝对禁忌症：近期安静时心电图有心肌缺血，心肌炎；未控近期安静时心电图有心肌缺血，心肌炎；未控制的或急性心衰；严重的左心功能障碍；血液动制的或急性心衰；严重的左心功能障碍；血液动力学不稳定的严重心律失常（室性或室上性心动力学不稳定的严重心律失常（室性或室上性心动过速、多源性室早、快速型房颤、过速、多源性室早、快速型房颤、度房室传导度房室传导阻滞等）；不稳定型、增重型心绞痛；近期心梗阻滞等）；不稳定型、增重型心绞痛；近期心梗后非稳定期；急性心包炎、心肌炎和心内膜炎；后非稳定期；急性心包炎、心肌炎和心内膜炎；先天性心脏病等器质性心脏病；主动脉瘤；严重先天性心脏病等器质性心脏病；主动脉瘤；严重主动脉瓣狭窄、血栓性脉管炎或心脏血栓形成；主动脉瓣狭窄、血栓性脉管炎或心脏血栓形成；急性肺动脉栓塞或梗塞、肺水肿；全身急性炎症、急性肺动脉栓塞或梗塞、肺水肿；全身急性炎症、传染病和下肢功能障碍；未控制的严重高血压；传染病和下肢功能障碍；未控制的严重高血压；精神疾病发作期或严重神经官能症等。精神疾病发作期或严重神经官能症等。lETTETT的相对禁忌症的相对禁忌症：严重高血压、中度瓣膜病和心肌病；明显的心动过缓严重高血压、中度瓣膜病和心肌病；明显的心动过缓或过速；中到重度主动脉瓣狭窄或严重梗死型心脏病、肺或过速；中到重度主动脉瓣狭窄或严重梗死型心脏病、肺动脉高压；心脏明显扩大；高度房室传导阻滞及高度窦房动脉高压；心脏明显扩大；高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞；严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变；严重的传导阻滞；严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变；严重的肝肾疾病、贫血及未能控制的糖尿病、甲状腺功能亢进、肝肾疾病、贫血及未能控制的糖尿病、甲状腺功能亢进、骨关节病等；血电解质紊乱；慢性感染性疾病；运动会导骨关节病等；血电解质紊乱；慢性感染性疾病；运动会导致恶化的神经肌肉、骨骼肌或风湿性疾病；晚期妊娠或妊致恶化的神经肌肉、骨骼肌或风湿性疾病；晚期妊娠或妊娠有并发症；病情稳定的心力衰竭患者；明显骨关节功能娠有并发症；病情稳定的心力衰竭患者；明显骨关节功能障碍、运动受限，或可能由于运动而使病情恶化等。障碍、运动受限，或可能由于运动而使病情恶化等。安置心脏起搏器，现在已被纳入适应症范围。安置心脏起搏器，现在已被纳入适应症范围。7.7.基本身体形态和生理机能指标基本身体形态和生理机能指标8.8.安静时安静时1212导心电图导心电图9.9.血尿化验检查血尿化验检查10.10.心脏病发病危险性的评定心脏病发病危险性的评定11.11.体适能测定体适能测定12.A/B12.A/B个性评个性评三、次大强度负荷试验三、次大强度负荷试验（一）次大强度负荷试验的概念（一）次大强度负荷试验的概念（二）次负荷试验的种类（二）次负荷试验的种类（三）二次负荷试验方案及选择（三）二次负荷试验方案及选择（四）二次负荷试验方法（四）二次负荷试验方法四、递增负荷运动试验（四、递增负荷运动试验（GXTGXT）（一）（一）GXTGXT的概念的概念（二）（二）GXT GXT的分类的分类（三）受试者的筛选（三）受试者的筛选（四）（四）GXTGXT试验方案及选择试验方案及选择（五）（五）GXTGXT测试指标测试指标（六）（六）GXTGXT测试方法测试方法（七）（七）GXTGXT监护标准监护标准（八）终止试验的标准（八）终止试验的标准 第六节第六节 耐力运动处方的制订耐力运动处方的制订 教学目的任务教学目的任务1.掌握耐力性运动处方的内容2.了解耐力性运动处方的实施 耐力性运动处方应包括的基本内容有：耐力性运动处方应包括的基本内容有：运动强度、活动内容、持续时间、运动频运动强度、活动内容、持续时间、运动频率及注意事项等。率及注意事项等。一、运动强度一、运动强度 运动强度是制订耐力运动处方的关键。原则上趋向于运动强度是制订耐力运动处方的关键。原则上趋向于“低强度、长时间低强度、长时间”运动，常用监控运动强度的指标有：运动，常用监控运动强度的指标有：（一）（一）THRTHR简易推算法简易推算法1.1.最大心率百分比（最大心率百分比（%HRmax%HRmax）HRmax=220-HRmax=220-年龄年龄 ACSM2000 ACSM2000年版运动试验和处方指导书提出：年版运动试验和处方指导书提出：THRTHR的的低限为低限为HRmaxHRmax的的555565%65%，高限为，高限为90%90%。2.2.心率储备（心率储备（Heart Rate Reserve,HRRHeart Rate Reserve,HRR）HRR=HRR=（HRmax-HRrestHRmax-HRrest）EI+HRrestEI+HRrest 其中，其中，EIEI（Exercise IntensityExercise Intensity）为练习强度百分比。）为练习强度百分比。3.3.简易公式计算法简易公式计算法 没有运动习惯者：没有运动习惯者：THR=170-THR=170-年龄年龄 有运动习惯者：有运动习惯者：THR=180-THR=180-年龄年龄（二）（二）吸氧量吸氧量/MET/MET确定方法确定方法1.1.二次负荷试验二次负荷试验 （1 1）最大吸氧量百分比（）最大吸氧量百分比（%VO2max%VO2max）40-50%40-50%为锻炼的有效界限，为锻炼的有效界限，70%70%为安全界限，运为安全界限，运动处方中采用动处方中采用404090%90%，一般人多为，一般人多为60608080（2 2）吸氧量储备（）吸氧量储备（Oxygen Uptake Reserve,VO2ROxygen Uptake Reserve,VO2R）TVO2=TVO2=（VO2max-VO2restVO2max-VO2rest）EI+VO2restEI+VO2rest2.GXT2.GXT（三）（三）RPERPE 12-16 12-16之间就可收到心肺耐力的锻炼效果，康复患者之间就可收到心肺耐力的锻炼效果，康复患者在在11111313即可。即可。二、活动内容二、活动内容 提高心肺耐力的主要手段是低强度、长时间、提高心肺耐力的主要手段是低强度、长时间、周期性、全身大肌肉群参加的有氧运动。周期性、全身大肌肉群参加的有氧运动。（一）周期性运动（一）周期性运动 走、慢跑、骑自行车、上下台阶等。技术要不走、慢跑、骑自行车、上下台阶等。技术要不高、易掌握运动强度，能量消耗的个休差异不大。是高、易掌握运动强度，能量消耗的个休差异不大。是运动处方的首选内容。运动处方的首选内容。（二）技术复杂的周期性运动（二）技术复杂的周期性运动 游泳、划船、滑冰、滑雪等。能量消耗与技术游泳、划船、滑冰、滑雪等。能量消耗与技术熟练程度有关，技术熟练者能量消耗相对固定。熟练程度有关，技术熟练者能量消耗相对固定。（三）非周期性有氧运动（三）非周期性有氧运动 球类运动。技术多变，能量消耗多变。球类运动。技术多变，能量消耗多变。（四）我国传统体育项目（四）我国传统体育项目 气功、太极拳、太极剑等。练气功、太极拳、太极剑等。练“身、心、身、心、息息”。（五）（五）力量练习力量练习 近年来，冠心病康复已不禁用静力性力量练习，近年来，冠心病康复已不禁用静力性力量练习，但力量练习主要用于心脏康复的后期，目的是使但力量练习主要用于心脏康复的后期，目的是使患者得到维持日常生活所必需的力量。耐力处方患者得到维持日常生活所必需的力量。耐力处方中的力量练习，偏重采用小强度、重复多次的力中的力量练习，偏重采用小强度、重复多次的力量耐力训练。量耐力训练。三、持续时间三、持续时间 强度和持续时间决定一次训练的运动量和强度和持续时间决定一次训练的运动量和热量消耗。以低强度、长时间为好，可以减少热量消耗。以低强度、长时间为好，可以减少心血管系统和运动损伤的发生率。一般健身锻心血管系统和运动损伤的发生率。一般健身锻炼，持续时间为每天炼，持续时间为每天20-60min20-60min。其中至少。其中至少20min20min以上运动心率保持在以上运动心率保持在THRTHR范围之间。也可以分段范围之间。也可以分段进行，但每次活动时间，至少在进行，但每次活动时间，至少在10min10min以上，累以上，累计达到上述总时间。计达到上述总时间。四、运动频率四、运动频率 一般人每周可活动一般人每周可活动3-53-5次，强度达到次，强度达到60%-60%-80%HRR80%HRR或或70%-85%HRmax70%-85%HRmax。五、热量消耗五、热量消耗 ACSMACSM推荐热量消耗目标是，每天推荐热量消耗目标是，每天150150400kcal400kcal，对脑力劳动者，最低每周，对脑力劳动者，最低每周1000kcal1000kcal。六、注意事项六、注意事项 心肺耐力锻炼时，要进行监护，心肺耐力锻炼时，要进行监护，FC3METsFC180180mmHg,mmHg,或舒张压或舒张压105mmHg,105mmHg,就暂停就暂停锻炼。锻炼。（三）高血压力量处方（三）高血压力量处方 循环训练法，循环训练法，10101515个大肌肉群练习，负个大肌肉群练习，负荷强度为最大负荷的荷强度为最大负荷的404050%50%，每个练习在，每个练习在101030s30s内重复内重复8 81515次，练习之间休息次，练习之间休息151530s30s。注意：调节呼吸，不要憋气，监测心率在注意：调节呼吸，不要憋气，监测心率在THRTHR范围之内。范围之内。四、肥胖症运动处方原则四、肥胖症运动处方原则 体重过大，安静时耗氧量提高，增加心肺负担；心体重过大，安静时耗氧量提高，增加心肺负担；心包外层脂肪增多，限制心脏舒张，影响心肺功能；限制包外层脂肪增多，限制心脏舒张，影响心肺功能