手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术课件

2011年手足年手足(shuz)口病防控工作意见口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置及聚集性疫情调查处置临沂市河东区疾病(jbng)预防控制中心 第一页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术内 容n疫情简介n2011年手足口病(ku bn)防控工作要求n2011年聚集性疫情调查处置方案第二页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术手足(shuz)口病疫情n截止6月20日，全区共报告手足口病274例(河东241例)，发病数居全市第四位。报告病例数与去年(qnin)同期相比呈下降；n目前全区无重症病例、死亡病例报告。第三页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术地区(dq)分布n病例分布(fnb)：九曲75例、相公41例、郑旺35例、凤凰岭20例、八湖19例、汤河19例、太平19例、刘店子7例、汤头6例。第四页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术时间(shjin)分布n按月分布看，基本呈现按月上升(shngshng)趋势，其中 1月报告24例，2月报告11例，3月报告53例，4月133例，5月33例，6月1日20日报告20例。第五页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术人群(rnqn)分布n274例病例中，男性173例，女性101例，男女之比为1.7:1。n发病(f bng)以3岁及以下年龄组为主，报告259例，占总发病(f bng)人数的95%；尤以1岁年龄组报告病例数最多，报告病例数99例，占总报告病例数的36%。n散居儿童256例，占报告病例总数的93%；幼托儿童16例，占报告病例总数的6%；学生2例。第六页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术年龄(ninlng)分布第七页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术实验室检测(jin c)n全市1-5月采集手足口病标本(biobn)185份，实 验 室 诊 断 阳 性 142份，阳 性 率76.76%（142/185）。其中EV71型139份（97.89%）、Cox16型1份（0.70%）、其它肠道病毒2份（1.41%）。n去年同期实验室诊断158份，其中EV71型42份（26.58%）、Cox A16型 103份（65.19%）、其 它 肠 道 病 毒 13份（8.23%）。第八页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术实验室检测(jin c)n全区1-6月手足口病(ku bn)实验室诊断阳性9例，均为EV71。第九页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术1.1.加强疫情（信息）报告加强疫情（信息）报告2.2.疫情研判疫情研判(yn pn)(yn pn)分析分析3.3.加强标本的采集加强标本的采集4.4.疫点处理（居家病例、重症病例、死亡病例）疫点处理（居家病例、重症病例、死亡病例）5.5.聚集性疫情调查处置聚集性疫情调查处置2011年手足年手足(shuz)口病防控工作要求口病防控工作要求第十页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术加强加强(jiqing)疫情报告疫情报告n各级各类医疗机构手足口病病例网络直报及时率和准确率要达到100%；n手足口病报告卡特别注意备注栏中文字的填写。未住院未住院(zh yun)（医院接诊门诊病例和留观病例时填写）。住院住院（医院收治住院病例时填写）。住院，确认重症日期：住院，确认重症日期：2011年年月月日日（医院收治住院病例确认重症时填写）。住院，解除重症日期：住院，解除重症日期：2011年年月月日日（医院收治住院重症病例解除重症时填写）。出院出院（经医院治疗后病例好转或痊愈出院时填写）。自动出院自动出院（家长主动要求出院，放弃治疗时填写）。转院，转往转院，转往医院医院（病例转入其他医院继续治疗时填写）。第十一页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术疫情(yqng)研判分析n做好疫情的浏览。n定期(dngq)或不定期(dngq)进行疫情分析，科学研判疫情发展趋势。第十二页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术加强标本(biobn)的采集每个县（区）每月接诊的医疗机构最少需采集5份首次(shu c)就诊的普通病例双份粪便标本，当月病例总数少于5例时，全部采样。第十三页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n重症病例和死亡病例要全部(qunb)采集标本，标本采集率要达到100%，一旦诊断为重症病例，由诊断重症病例的医疗机构立即采集该患者的咽拭子标本，并告知家长留存粪便，进行双份粪便标本的采集。对死亡病例，在抢救过程中还需留存呼吸道分泌物。第十四页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n每县区每年需采集10例手足口病病例(bngl)急性期和恢复期双份血标本。n每乡镇、街道每年采集1例手足口病病例急性期和恢复期双份血标本。第十五页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n手足口病手足口病(ku bn)聚集性疫情聚集性疫情调查处置调查处置第十六页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术聚集性疫情聚集性疫情(yqng)调查调查n聚集性疫情的相关定义n聚集性疫情：1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上(yshng)手足口病病例；n或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；n或同一自然村发生3例及以上手足口病病例n或同一家庭发生2例及以上手足口病病例第十七页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n暴发疫情：在幼儿园、学校等集体单位的同一宿舍或者同一班级(bnj)，1天内有3例或者连续三天内有5例以上手足口病病例。第十八页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n突发公共卫生事件：一周(y zhu)内，同一托幼机构、学校等集体单位中发生10例以上手足口病病例，或发生2例以上重症病例。第十九页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术聚集性疫情信息聚集性疫情信息(xnx)来源来源n疫情网（每日多次浏览）n托幼机构（小学(xioxu)）报告n群众举报第二十页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术 一、调查(dio ch)内容1、流行病学调查2、基本情况(qngkung)调查3、标本的采集4、血常规的检查第二十一页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术二、调查(dio ch)方法n1、流行病学调查 对聚集性疫情涉及的所有病例均进行个案调查，并对病例的部分（不少(b sho)于病例数）同班同学或邻居儿童进行流行病学调查，均填写附表1（手足口病聚集性疫情个案调查表）并对病例进行简要分析，填写表6、7（发病时间、年龄分布）如果发生在学校或托幼机构同时填写表3、4第二十二页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术第二十三页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术第二十四页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n2、标本采集及实验室检测（1）标本采集的种类 对所有(suyu)病例采集粪便或咽拭子标本中的一种或两种 对部分病例采集急性期和恢复期双份血清 第二十五页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术第二十六页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术（2）实验室检测 分子生物学检测 病毒分离(fnl)特异性抗体检测第二十七页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n3、血常规检查 收集(shuj)所有住院病例的血常规检测结果；如门诊开展了血常规检测，也应该收集(shuj)（见附表1）第二十八页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术二、聚集二、聚集(jj)性疫情调查要求性疫情调查要求1、调查处置以县（市、区）为单位(dnwi)，聚集性疫情的调查处理率应达到85%以上第二十九页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n2、规范调查n调查任务量n每县（市、区）每月至少对辖区内一起聚集性疫情开展全面调查n对出现涉及病例超过20例的聚集性疫情，要全部开展全面调查n规范调查的要求n对涉及的所有病例均进行个案调查和采样检测，具体调查方法参照本方案(fng n)，并要在调查结束后1周内将调查报告上报当地卫生行政部门、市疾控中心及省疾控中心病毒病所第三十页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术三、现场三、现场(xinchng)调查调查n个案调查(dio ch)n对发现并核实后的每个病例都应及时地进行流行病学调查，填写山东省手足口病聚集山东省手足口病聚集性疫情个案调查表性疫情个案调查表 第三十一页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n基本信息的收集n对聚集性疫情涉及的托幼机构（学校）、村（社区）开展基本情况调查，填写手足口手足口病聚集性疫情基本情况调查表病聚集性疫情基本情况调查表 n了解疫情发生学校或托幼机构周边近期有无手足口病发病(f bng)，学校或托幼机构等发病(f bng)单位、家庭人员情况、年龄性别、流动人口数、卫生设施、居住条件第三十二页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术四、采取四、采取(ciq)针对性的预防控制措针对性的预防控制措施施n疫情控制要遵循边调查边控制的原则，对达到突发公共卫生事件报告标准的要及时通过“突发公共卫生事件管理信息系统”上报事件信息n网络直报 n隔离病人 n停课(tn k)n消毒 n健康教育第三十三页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n网络直报n对疫情调查处置过程中搜索(su su)到的所有病例均要及时网络直报 四、采取四、采取(ciq)针对性的预防控制措针对性的预防控制措施施第三十四页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n隔离病人n遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗n居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触n住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生(fshng)交叉感染n患儿管理时限为自被发现起至症状消失后1周，管理时限内严禁复课四、采取四、采取(ciq)针对性的预防控制措针对性的预防控制措施施第三十五页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n停课n出现重症或死亡(swng)病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天n1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天 四、采取四、采取(ciq)针对性的预防控制措针对性的预防控制措施施第三十六页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n消毒n病家、托幼机构和小学的消毒应在当地卫生部门的指导(zhdo)下，由单位及时进行消毒，或由当地卫生部门负责对其进行消毒处理四、采取四、采取(ciq)针对性的预防控制措针对性的预防控制措施施第三十七页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n健康教育n开展手足口病防治知识的宣传工作，使5岁以下儿童家长及托幼机构工作人员等了解手足口病的临床症状，掌握最基本的预防措施，强调保持良好的个人卫生习惯及环境卫生措施对于有效预防手足口病的重要性，动员托幼机构老师和管理人员、儿童家长成为手足口病防控工作的主动参与者，形成群防群控n与重症或死亡病例发病前1周或发病后有共同生活、居住史的5岁以下儿童，要对其家长或监护人进行(jnxng)健康教育，做好儿童的密切观察，出现症状要及时就诊和治疗四、采取四、采取(ciq)针对性的预防控制措针对性的预防控制措施施第三十八页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n疫情结案依据n最后(zuhu)一例病例痊愈后最长潜伏期（7日）内无新发病例四、采取四、采取(ciq)针对性的预防控制措针对性的预防控制措施施第三十九页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术五、调查处置五、调查处置(chzh)评估评估 1、现场流行病学调查质量2、病原学查明情况3、应急措施效果评价n对一次爆发或流行采取的措施应进行评价，如果措施有效，采取措施后一个平对一次爆发或流行采取的措施应进行评价，如果措施有效，采取措施后一个平均均(pngjn)潜伏期发病率应下降。一个最长潜伏期流行应终止潜伏期发病率应下降。一个最长潜伏期流行应终止n如果采取措施后立即下降，或措施开始时，发病以下降，则不能说是如果采取措施后立即下降，或措施开始时，发病以下降，则不能说是采取措施的作用和效果，而可能是流行的自然终止采取措施的作用和效果，而可能是流行的自然终止4、应急处置过程中存在的问题、取得的经验5、疫情发病原因分析、暴发疫情迁延和控制不利的分析第四十页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术n种类n初次报告n进程(jnchng)报告n结案报告六、撰写六、撰写(zhun xi)调查报告调查报告第四十一页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术六、撰写六、撰写(zhun xi)调查报告调查报告n内容内容n前言前言n疫情发生的经过疫情发生的经过n主要临床表现主要临床表现n流行病学特点（可用图、表来说明分布特征）流行病学特点（可用图、表来说明分布特征）n传播传播(chunb)途径和危险因素等的分析与判断途径和危险因素等的分析与判断n实验室检测项目和结果实验室检测项目和结果 n采取的防疫措施和效果采取的防疫措施和效果n防止再次发生的建议防止再次发生的建议第四十二页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术第四十三页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术谢谢(xi xie)第四十四页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术内容(nirng)总结2011年手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置。内 容。住院（医院收治住院病例时填写）。出院（经医院治疗后病例好转或痊愈出院时填写）。自动出院（家长主动要求出院，放弃治疗时填写）。转院，转往医院（病例转入其他医院继续治疗时填写）。定期或不定期进行疫情分析，科学研判疫情发展趋势。住院患儿应在指定(zhdng)区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。谢谢第四十五页，共四十五页。手足口病防控工作意见及聚集性疫情调查处置技术