第二讲 项背部肌肉应用解剖

第二讲第二讲 项背部肌肉应用项背部肌肉应用解剖解剖n n（一）背部肌肉n n1第一层肌n n（1）斜方肌n n起点：枕外隆凸、项韧带和全部胸椎棘突n n止点：锁骨外1/3部肩峰和肩胛冈n n神经支配：副神经（2）背阔肌）背阔肌 n n起点：下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突和髂嵴n n止点：肱骨小结节嵴n n神经支配：胸背神经2.第二层肌第二层肌n n（1）肩胛提肌n n起点：上4个颈椎横突n n止点：肩胛骨上角n n神经支配：肩胛背神经（2）菱形肌）菱形肌n n1）小菱形肌n n起点：下2个颈椎棘突n n止点：肩胛骨内侧缘（肩胛冈以上）n n神经支配：肩胛背神经n n2）大菱形肌n n起点：上4个胸椎棘突n n止点：肩胛骨内侧缘（肩胛冈以下）n n神经支配：肩胛背神经（3）上后锯肌）上后锯肌n n起点：下2个颈椎和上4个胸椎棘突n n止点：第25肋角外面n n神经支配：肋间神经（4）下后锯肌）下后锯肌n n起点：下2个胸椎和上2个腰椎的棘突 n n止点：第912外面n n神经支配：肋间神经（5）夹肌）夹肌n n位于项部，该肌分别被斜方肌、菱形肌、上后锯肌和胸锁乳突肌掩盖。n n依其部位不同，可分为两部分：n n（1）头夹肌头夹肌 n n起自项韧带的下部以及第13胸椎棘突，止于上项线的外侧部分，部分肌束止于乳突后缘。n n（2）颈夹肌颈夹肌 n n起自第36胸椎棘突，止于第23颈椎横突的后结节。n n夹肌单侧收缩时，使头转向同侧，两侧同时收缩，使头后仰。夹肌主要受颈神经后支的外侧支配。（三）第三层肌（三）第三层肌n n（1）竖脊肌n n起点：骶骨背面、腰椎横突、髂嵴后部、胸腰筋膜等。n n止点：肋骨、胸椎横突和棘突、颞骨乳突等。n n神经支配：脊神经后支n n1 1）棘肌棘肌棘肌棘肌；胸棘肌胸棘肌胸棘肌胸棘肌n n 颈棘肌颈棘肌颈棘肌颈棘肌n n 头棘肌头棘肌头棘肌头棘肌n n2 2）最长肌：最长肌：最长肌：最长肌：n n 胸最长肌胸最长肌胸最长肌胸最长肌n n 颈最长肌颈最长肌颈最长肌颈最长肌n n 头最长肌头最长肌头最长肌头最长肌n n3 3）髂肋肌髂肋肌髂肋肌髂肋肌：腰：腰髂肋肌髂肋肌髂肋肌髂肋肌n n 胸髂肋肌胸髂肋肌胸髂肋肌胸髂肋肌n n 颈髂肋肌颈髂肋肌颈髂肋肌颈髂肋肌（四）第四层肌（四）第四层肌n n1.横突棘肌 n n1）半棘肌（胸半棘肌、颈半棘肌、头半棘肌）n n起点：第27颈椎和第110胸椎横突。n n止点：枕骨上、下项线的骨面，第27颈椎和第14胸椎棘突。n n神经支配：脊神经后支n n2）多裂肌n n起点：骶骨背面、第47颈椎关节突、胸、腰椎横突。n n止点：全部椎骨棘突。n n神经支配：脊神经后支n n3）回旋肌（颈回旋肌、胸回旋肌、腰回旋肌（不恒定）n n起点：下位椎骨棘突 n n止点：上12位椎骨棘突。n n神经支配：脊神经后支n n2枕下肌枕下肌n n（1）头后大直肌n n起自第二颈椎棘突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。n n（2）头后小直肌n n起自寰椎后结节，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。n n（3）头上斜肌n n起自寰椎横突，止于下项线。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。n n（4）头下斜肌n n起自第二颈椎棘突，止于寰椎横突。该肌使头旋转、后伸。受第1、2颈神经后支支配。胸腰筋膜胸腰筋膜n n位于腰、背部，覆于竖脊肌和腰方肌表面。n n腰部增厚，分为前、中、后三层。n n后层：覆盖于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附着于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。n n中层：n n位于竖脊肌与腰方肌之间，内侧附于腰椎横突尖和横突间韧带，外侧在腰方肌外侧缘与前层愈合，形成腰方肌鞘。n n前层：n n位于腰方肌的前面，内侧附于腰椎横突尖端。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！31