高脂血症ppt课件

我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物高脂血症高脂血症高脂血症1我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血脂组成成分血脂中性脂肪类脂甘油甘油三酯胆固醇胆固醇磷脂、糖脂、磷脂、糖脂、固醇、类固醇固醇、类固醇参与能量代谢参与能量代谢参与合成细胞参与合成细胞浆膜、类固醇、浆膜、类固醇、胆汁酸胆汁酸血脂组成成分血脂中性脂肪类脂甘油三酯胆固醇磷脂、糖脂、固醇、2我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物高脂血症的定义高脂血症的定义高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常种或几种脂质高于正常种或几种脂质高于正常种或几种脂质高于正常因脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋因脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋因脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋因脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，故高脂血症又称高脂蛋白血症白形式存在，故高脂血症又称高脂蛋白血症白形式存在，故高脂血症又称高脂蛋白血症白形式存在，故高脂血症又称高脂蛋白血症因高密度脂蛋白降低也是一种血脂紊乱，故高脂血因高密度脂蛋白降低也是一种血脂紊乱，故高脂血因高密度脂蛋白降低也是一种血脂紊乱，故高脂血因高密度脂蛋白降低也是一种血脂紊乱，故高脂血症又称症又称症又称症又称血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常或或或或脂蛋白异常脂蛋白异常脂蛋白异常脂蛋白异常（更为全面）（更为全面）（更为全面）（更为全面）高脂血症的定义高脂血症是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种3我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血脂异常防治的临床意义血脂异常防治的临床意义血脂代谢紊乱与冠心病和动脉粥样硬化血脂代谢紊乱与冠心病和动脉粥样硬化性疾病有密切的关系性疾病有密切的关系1.血清血清TC和和LDL-C2.血清血清HDL-C水平水平 冠心病冠心病发生率生率3.血清血清TG水平水平治疗血脂异常主要目的是防治冠心病治疗血脂异常主要目的是防治冠心病血脂异常防治的临床意义血脂代谢紊乱与冠心病和动脉粥样硬化性4我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Incidence(1/100,000)Incidence(1/100,000)Incidence(1/100,000)Incidence(1/100,000)人群胆固醇水平与冠心病发生率的关系人群胆固醇水平与冠心病发生率的关系 (Male,Age 35-64)(Male,Age 35-64)上海江西江苏四川河北沈阳河南北京大庆内蒙福建山东 TC(mg/dL)TC(mg/dL)Wu Zhaosu,Chinese J Cardiology 2019,26(2):85Wu Zhaosu,Chinese J Cardiology 2019,26(2):85R=0.77R=0.77山东山东山东山东大庆大庆大庆大庆北京北京北京北京内蒙内蒙内蒙内蒙福建福建福建福建河北河北河北河北沈阳沈阳沈阳沈阳河南河南河南河南四川四川四川四川江苏江苏江苏江苏江西江西江西江西上海上海上海上海Incidence(1/100,000)5我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物Incidence(1/100 000)Incidence(1/100 000)Incidence(1/100 000)Incidence(1/100 000)上海上海上海上海江西江西江西江西江苏江苏江苏江苏四川四川四川四川河南河南河南河南沈阳沈阳沈阳沈阳内蒙内蒙内蒙内蒙北京北京北京北京大庆大庆大庆大庆山东山东山东山东 R=0.84R=0.84Chinese J Cardiology 2019,26(2):85Chinese J Cardiology 2019,26(2):85人群胆固醇水平与冠心病发生率的关系人群胆固醇水平与冠心病发生率的关系(Female,Age 35-64)(Female,Age 35-64)Incidence(1/100 000)6我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物脂类代谢与脂蛋白基础内容脂类代谢与脂蛋白基础内容脂类代谢与脂蛋白基础内容7我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血脂组成成分血脂中性脂肪类脂甘油甘油三酯胆固醇胆固醇磷脂、糖脂、磷脂、糖脂、固醇、类固醇固醇、类固醇参与能量代谢参与能量代谢参与合成细胞参与合成细胞浆膜、类固醇、浆膜、类固醇、胆汁酸胆汁酸血脂组成成分血脂中性脂肪类脂甘油三酯胆固醇磷脂、糖脂、固醇、8我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物脂蛋白胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质胆固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白质(载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白)组成的组成的组成的组成的球状巨分子复合物球状巨分子复合物球状巨分子复合物球状巨分子复合物脂蛋白9我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物载脂蛋白位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白(apoprotein(apoprotein，Apo)Apo)载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白载脂蛋白(Apo)(Apo)：有有有有2020余种，参与不同脂蛋白的构成余种，参与不同脂蛋白的构成余种，参与不同脂蛋白的构成余种，参与不同脂蛋白的构成 参与酶活力的调节，脂蛋白脂酶参与酶活力的调节，脂蛋白脂酶(LPL)和卵磷脂和卵磷脂 胆固醇酰基转移酶胆固醇酰基转移酶(LCAT)等等 介导脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应，介导脂蛋白与细胞膜受体的识别和结合反应，LDL受体受体 ApoE受体等受体等载脂蛋白载脂蛋白(Apo)：有20余种，参与不同脂蛋白的构成10我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物载脂蛋白LPLPApoApoAIAIAIIAIIAIVAIVB B100100B B4848CIICIICIIICIIIE ECETPCETP(a)(a)CMCM VLDLVLDLIDLIDLLDLLDLHDLHDLLP(aLP(a)载脂蛋白LPApoAIAIIAIVB100B48CIICII11我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物脂蛋白分类脂蛋白分类超速离心法超速离心法 密度大小不同密度大小不同 CM(乳糜微粒乳糜微粒)VLDL(极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白)IDL(中间密度脂蛋白中间密度脂蛋白)LDL(低密度脂蛋白低密度脂蛋白)HDL(高密度脂蛋白高密度脂蛋白)电泳法电泳法 表面电荷不同表面电荷不同 原位原位(乳糜微粒乳糜微粒)前前脂蛋白脂蛋白 脂蛋白脂蛋白 脂蛋白脂蛋白脂蛋白分类超速离心法电泳法12我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物0.950.951.0061.0061.021.021.101.101.151.151.201.202020404060608080500500直径(nm)5 51010VLDLVLDLHDL2HDL2乳糜微粒LDLLDLHDL3HDL3CMCMIDLIDLLp(a)Lp(a)CMCM残粒残粒密度(g/ml)脂蛋白的大小和密度0.951.0061.021.101.151.202040613我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物TGTGCECEFCFCApoApo9095%9095%5065%5065%24%24%814%814%26%26%1216%1216%1%1%47%47%12%12%610%610%801000nm801000nm3080nm3080nm富含TG的脂蛋白CMVLDLPLPLTGCEFCApo9095%5065%24%814%14我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物LDLHDL56%56%2226%2226%3545%3545%615%615%2225%2225%7%7%1020%1020%25%25%5%5%45%45%2025nm2025nm813nm813nm富含胆固醇的脂蛋白TGTGCECEFCFCApoApoPLPLLDLHDL56%2226%3545%615%2215我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血脂和脂蛋白的代谢血脂和脂蛋白的代谢胆固醇代谢胆固醇代谢甘油三脂代谢甘油三脂代谢脂蛋白代谢脂蛋白代谢血脂和脂蛋白的代谢胆固醇代谢16我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物胆固醇代谢胆固醇代谢从食物摄入从食物摄入300-500mg组织细胞内胆固醇的自身合成组织细胞内胆固醇的自身合成700-900mg通过通过LDL转运胆固醇到肝外组织细胞转运胆固醇到肝外组织细胞通过通过HDL将胆固醇从外周组织转运至肝脏将胆固醇从外周组织转运至肝脏机体不能分解胆固醇，主要通过肝脏经胆道随粪机体不能分解胆固醇，主要通过肝脏经胆道随粪便排出便排出胆固醇代谢从食物摄入300-500mg17我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物胆固醇的合成乙酰乙酰CoACoA乙酰乙酰乙酰乙酰CoACoA3 3羟基羟基33甲基戊二酰甲基戊二酰CoACoA（HMG-CoAHMG-CoA）甲羟戊酸（甲羟戊酸（MVAMVA）甲羟戊酸甲羟戊酸5-5-焦硫酸焦硫酸异戊烯焦硫酸异戊烯焦硫酸法呢焦硫酸法呢焦硫酸鲨烯鲨烯羊毛脂固醇羊毛脂固醇HMG-CoAHMG-CoA还原酶还原酶胆固醇的合成乙酰CoA乙酰乙酰CoA3羟基3甲基戊二酰18我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物甘油三酯代谢甘油三酯代谢甘油三酯肠道吸收甘油三酯肠道吸收乳糜微粒乳糜微粒(CM)淋巴系淋巴系统统血循环血循环各组织能量代谢各组织能量代谢肝脏合成甘油三酯肝脏合成甘油三酯VLDL血循环血循环各组织各组织脂肪组织合成甘油三酯，储存能量脂肪组织合成甘油三酯，储存能量甘油三酯代谢甘油三酯肠道吸收乳糜微粒(CM)淋巴系统19我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物脂蛋白代谢LP代谢外源性代谢外源性代谢内源性代谢内源性代谢饮食摄入的胆固醇和甘油饮食摄入的胆固醇和甘油三酯在小肠中合成三酯在小肠中合成CMCM及其及其代谢过程代谢过程由肝脏合成由肝脏合成VLDLVLDL,后者转后者转变为变为IDLIDL和和LDL,LDLLDL,LDL 被肝被肝脏或其它器官代谢的过程脏或其它器官代谢的过程HDLHDL的代谢的代谢胆固醇逆胆固醇逆转运转运（RCTRCT）脂蛋白代谢LP代谢外源性代谢内源性代谢饮食摄入的胆固醇和甘油20我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物外源性代谢：【CM代谢】TG,CETG,CETG,FC,PL,FFATG,FC,PL,FFAApoE-RApoE-R肠壁肠壁细胞细胞FCFCHDLHDLCMCMCMCM残粒残粒残粒残粒LPLLPL激活激活FFAFFA外源性代谢：【CM代谢】TG,CETG,FC,PL,FFAA21我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物内源性代谢：【VLDL、IDL、LDL代谢】CMCM残粒残粒GLUGLU脂肪动员脂肪动员肝脏合成肝脏合成CMCM残粒残粒LDLLDL转运转运肝脏合成肝脏合成CECETGTGB B100100C CB B100100C CTGTGCECEC CCECEE EE ELPLLPLCETPCETPFFAFFA激活激活CECETGTGB B100100E EVLDL-RVLDL-R脂肪组织脂肪组织与肌肉与肌肉B-RB-RE-RE-R组装组装CECETGTGB B100100E EA ADDHDLHDLVLDLVLDLIDLIDLLDLLDLSR-ASR-AFFAFFALPLLPL肝外细胞肝外细胞LDL-RLDL-RLDL-RLDL-R内源性代谢：【VLDL、IDL、LDL代谢】CM残粒GLU22我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物内源性代谢：【胆固醇的逆向转运】CECEFCFC积累积累ACATACATCEHCEHFoam Foam CellCellSMCSMC M M FCFCCECELCATLCAT激激活活AIAIC CE EDDCECEAIAIC CE EDDCECECECECECECETPCETPSR-ASR-A氧化修饰氧化修饰E EC CC CB BCECEE EB BCECEE EB BCECEFCFCACATACATCEHCEHLDL-RLDL-R肾上腺皮质肾上腺皮质性腺性腺CECEFCFCACATACATHDL-RHDL-RBABA胆汁胆汁食食物物E EE-RE-RCMCM残粒残粒LDLLDLIDLIDLVLDLVLDLHDLHDLnHDLnHDL卵磷脂卵磷脂溶血性卵磷脂溶血性卵磷脂LDL-RLDL-RABCA1ABCA1AIAI内源性代谢：【胆固醇的逆向转运】CEFC积累ACATCEHF23我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物脂蛋白的生理功能LDL转运胆固醇转运胆固醇到肝外组织到肝外组织细胞细胞HDL将胆固醇从将胆固醇从周围组织转周围组织转运到肝脏运到肝脏CM将食物中的将食物中的TGTG从小肠从小肠转运转运到外到外周组织和肝脏周组织和肝脏VLDL转运内源性转运内源性TGTG到脂肪到脂肪及肌肉组织及肌肉组织脂蛋白的生理功能LDLHDLCMVLDL24我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物脂蛋白的临床意义CMCM残粒与动脉粥样硬化有关残粒与动脉粥样硬化有关VLDLVLDL水平升高是冠心病的危险因子水平升高是冠心病的危险因子IDLIDL一直被认为具有致动脉粥样硬化作用一直被认为具有致动脉粥样硬化作用LDLLDL是首要的致动脉粥样硬化因子。经过氧化或其他化学修是首要的致动脉粥样硬化因子。经过氧化或其他化学修饰后的饰后的LDLLDL，具有更强的致动脉粥样硬化作用，具有更强的致动脉粥样硬化作用HDLHDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子是冠心病的保护因子脂蛋白的临床意义CM残粒与动脉粥样硬化有关VLDL水平升高是25我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血脂异常的诊断与治疗血脂异常的诊断与治疗血脂异常的诊断与治疗26我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血脂异常的分类血脂异常的分类按脂蛋白异常分类按脂蛋白异常分类按是否继发于全身疾病分类按是否继发于全身疾病分类按基因异常分类按基因异常分类按临床血脂异常分类按临床血脂异常分类血脂异常的分类按脂蛋白异常分类27我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物按脂蛋白异常分型表型表型血浆血浆4 4过夜外观过夜外观TCTCTGTGCMCMVLDLVLDLLDLLDL备注备注I I奶油上层奶油上层下层清下层清易发胰腺炎易发胰腺炎IIaIIa透明透明易发冠心病易发冠心病IIbIIb透明透明易发冠心病易发冠心病IIIIII奶油上层奶油上层下层混浊下层混浊易发冠心病易发冠心病IVIV混浊混浊易发冠心病易发冠心病V V奶油上层奶油上层下层混浊下层混浊易发胰腺炎易发胰腺炎高脂蛋白血症表型分型高脂蛋白血症表型分型(1970)(1970)，WHOWHO按脂蛋白异常分型表型血浆4过夜外观TCTGCMVLDLL28我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物按是否继发于全身疾病分类按是否继发于全身疾病分类原发性高脂血症原发性高脂血症 是一类多因素所引起的疾病是一类多因素所引起的疾病,是环境因素与遗是环境因素与遗传基因异常相互作用的结果传基因异常相互作用的结果继发性高脂血症继发性高脂血症 是指由于系统性疾病或药物所引起的血脂异常。是指由于系统性疾病或药物所引起的血脂异常。甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、肾甲状腺功能减退症、糖尿病、肾病综合征、肾功能衰竭、肝脏疾病等功能衰竭、肝脏疾病等按是否继发于全身疾病分类原发性高脂血症29我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物按基因异常分类按基因异常分类载脂蛋白异常载脂蛋白异常参与脂蛋白代谢的酶异常参与脂蛋白代谢的酶异常参与脂蛋白代谢的受体异常参与脂蛋白代谢的受体异常按基因异常分类载脂蛋白异常30我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物部分家族性高脂血症常用名常用名基因基因缺陷缺陷临床特征临床特征表型表型分类分类家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症LDL-RLDL-R缺缺陷陷以以TCTC升高为主升高为主,伴轻度伴轻度TGTG升高升高,LDL-C,LDL-C明明显增高显增高,可有肌腱黄色瘤可有肌腱黄色瘤,多有多有CHDCHD和高脂和高脂血症家族史血症家族史IIIIIIbIIb家族性家族性ApoB100ApoB100缺陷症缺陷症ApoBApoB100100缺陷缺陷同上同上IIIIIIbIIb家族性混合型高脂血症家族性混合型高脂血症不清楚不清楚TCTC和和TGTG均升高均升高,VLDL,VLDL和和LDLLDL都增加都增加,无无黄色瘤黄色瘤,家族成员中有不同型高脂蛋白血家族成员中有不同型高脂蛋白血症症,有冠心病家族史有冠心病家族史IIbIIb家族性异常家族性异常-脂蛋白血症脂蛋白血症ApoEApoE异常异常TCTC和和TGTG均升高均升高,CM,CM和和VLDLVLDL残粒以及残粒以及IDLIDL明显增加明显增加,有掌皱黄色瘤有掌皱黄色瘤,多为多为ApoE2ApoE2表型表型IIIIII家族性高家族性高TGTG血症血症LPLLPL异常异常以甘油三酯升高为主以甘油三酯升高为主,可有轻度胆固醇升可有轻度胆固醇升高高,VLDL,VLDL明显增加明显增加IVIV家族性乳糜血症家族性乳糜血症LPLLPL或或ApoC IIApoC II甘油三酯升高甘油三酯升高I I部分家族性高脂血症常用名基因缺陷临床特征表型分类家族性高胆31我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血脂异常简易分型血脂异常简易分型1.高胆固醇血症：血清高胆固醇血症：血清TC水平增高水平增高2.高甘油三酯血症：血清高甘油三酯血症：血清TG水平增高水平增高3.混合型高脂血症：血清混合型高脂血症：血清TC与与TG水平均增高水平均增高4.低高密度脂蛋白血症：血清低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平减低水平减低血脂异常简易分型高胆固醇血症：血清TC水平增高32我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物引起血脂异常的因素引起血脂异常的因素遗传遗传继发于某些系统性疾病或药物引起继发于某些系统性疾病或药物引起饮食及环境因素：胆固醇和饱和脂肪酸饮食及环境因素：胆固醇和饱和脂肪酸性别和年龄性别和年龄体重体重吸烟吸烟饮酒饮酒 引起血脂异常的因素遗传33我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物高脂血症(血脂异常)临床表现一般无明显临床表现，大一般无明显临床表现，大一般无明显临床表现，大一般无明显临床表现，大多数在常规体检时发现多数在常规体检时发现多数在常规体检时发现多数在常规体检时发现临床表现：重度高脂血症：临床表现：重度高脂血症：临床表现：重度高脂血症：临床表现：重度高脂血症：黄色瘤、角膜环黄色瘤、角膜环黄色瘤、角膜环黄色瘤、角膜环部分高脂血症在患冠心病部分高脂血症在患冠心病部分高脂血症在患冠心病部分高脂血症在患冠心病和动脉粥样硬化性疾病后和动脉粥样硬化性疾病后和动脉粥样硬化性疾病后和动脉粥样硬化性疾病后才发现才发现才发现才发现高脂血症(血脂异常)临床表现一般无明显临床表现，大多数在常规34我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物高脂血症ppt课件35我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物实验室检查实验室检查血脂：血脂：TC 血清总胆固醇血清总胆固醇 TG 血清总甘油三酯血清总甘油三酯脂蛋白：脂蛋白：HDL-C：用沉淀法测定：用沉淀法测定（若血清中无乳糜微粒（若血清中无乳糜微粒,TG4.5mmol/L,否否则直接直接测定）：定）：LDL-C(mmol/L)=TCHDL-CTG/2.2 LDL-C(mg/dl)=TCHDL-CTG/5载脂蛋白：ApoA、ApoB、（、（a）实验室检查血脂：TC 血清总胆固醇36我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物2019中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南血脂分层切点血脂分层切点 血脂项目血脂项目(mg/dL)TC LDL-C HDL-C TG合适范围合适范围 200 40 150 200 120 60 150 240 160 200减减 低低 35 40201920192019中国成人血脂异常防治指南血脂分层切点 37我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物降脂治疗(调脂治疗)降脂治疗(调脂治疗)38我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物治疗：治疗：必须结合心血管病的危险因素必须结合心血管病的危险因素评估血脂水平及类型评估血脂水平及类型分清原发性和继发性高脂血症分清原发性和继发性高脂血症评价心血管病综合危险的因素评价心血管病综合危险的因素治疗：必须结合心血管病的危险因素评估血脂水平及类型39我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心血管病综合危险的定义心血管病综合危险的定义危险因素的危险因素的数目数目和严重和严重程度程度共同决定了个体共同决定了个体发生心血管病的危险程度，称之为多重危险发生心血管病的危险程度，称之为多重危险因素的综合危险因素的综合危险用用“缺血性心血管病缺血性心血管病”（冠心病和缺血性脑（冠心病和缺血性脑卒中）危险来反映血脂异常及其他心血管病卒中）危险来反映血脂异常及其他心血管病主要危险因素的综合致病危险主要危险因素的综合致病危险 心血管病综合危险的定义危险因素的数目和严重程度共同决定了个体40我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物根据危险分层个体化调脂根据危险分层个体化调脂是基本原则是基本原则 根据心血管病发病的综合危险大小根据心血管病发病的综合危险大小来决定干预的强度是基本原则来决定干预的强度是基本原则根据危险分层个体化调脂是基本原则 根据心血管病发病的41我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物心血管病主要危险因素心血管病主要危险因素高血压（高血压（BP140/90mmHg或接受降压药物治疗）或接受降压药物治疗）吸烟吸烟低高密度脂蛋白胆固醇血症（低高密度脂蛋白胆固醇血症（HDL-C40mg/dl）肥胖（肥胖（BMI28Kg/m2）或中心性肥胖（腰围：男性）或中心性肥胖（腰围：男性95cm，女性，女性90cm）早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发生心早发缺血性心血管病家族史（一级男性亲属发生心肌梗死时肌梗死时55岁，一级女性亲属发病时岁，一级女性亲属发病时15%有临床表现的冠脉以外动脉的动脉粥样硬化有临床表现的冠脉以外动脉的动脉粥样硬化:包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉包括缺血性脑卒中、周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如瘤和症状性颈动脉病（如TIA）等）等 糖尿病糖尿病 BP140/90mmHg或正在接受降血压药物治或正在接受降血压药物治疗合并疗合并3项缺血性心血管病危险因素者项缺血性心血管病危险因素者冠心病等危症 非冠心病者10年内发生主要冠脉事43我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血脂异常危险分层血脂异常危险分层危险分层危险分层TC200-239mg/dl或LDL-C120-159mg/dlTC240mg/dl或LDL-C 160mg/dl无高血压且其他危无高血压且其他危险因素险因素*数数3低危低危(2.5%)低危低危(5%)高血压高血压,或其他危或其他危险因素数险因素数 3低危低危(10%)极高危极高危(15%)*危险因素包括危险因素包括:年龄、吸烟、低年龄、吸烟、低HDL-C、肥胖、肥胖危险：括号内百分数指危险：括号内百分数指1名名50岁人今后岁人今后10年发生缺血性心血管病的绝对危险年发生缺血性心血管病的绝对危险血脂异常危险分层危险分层TC200-239mg/dl或LDL44我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 2019中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南 血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值血脂异常患者开始治疗标准值及治疗目标值LDL-C 80(2.07)LDL-C 80(2.07)LDL-C 80(2.07)TC 120(3.1)TC 160(4.14)TC 160(4.14)极高危：急性冠脉综极高危：急性冠脉综合征，或缺血性心血合征，或缺血性心血管病合并糖尿病管病合并糖尿病LDL-C 100(2.6)LDL-C 100(2.6)LDL-C 100(2.6)TC 160(4.14)TC 160(4.14)TC 160(4.14)高危高危：CHD或或CHD等危症，或等危症，或10年危年危险性险性1015LDL-C 130(3.41)LDL-C 160(4.14)LDL-C 130(3.41)TC 200(5.2)TC 240（6.21）TC 200(5.2)中危中危：(10年危险性年危险性5-10)LDL-C 160(4.14)LDL-C 190(4.92)LDL-C 160(4.14)TC240(6.21)TC270(6.99)TC240(6.21)低危：低危：(10年危险性年危险性5%)治疗目标值药物治疗开始TLC开始危险等级 2019中国成人血脂异常防治指南 血脂异常患者开始治45我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物血脂异常治疗血脂异常治疗非药物治疗非药物治疗药物治疗药物治疗外科治疗外科治疗血浆净化治疗血浆净化治疗基因治疗基因治疗血脂异常治疗非药物治疗46我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物非药物治疗非药物治疗首要的基本治疗措施，应长期坚持首要的基本治疗措施，应长期坚持脂肪入量脂肪入量30%，饱和脂肪酸占和脂肪酸占810%，胆固醇胆固醇300mg运运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三可使甘油三酯降低，降低，HDL-C升高升高非药物治疗首要的基本治疗措施，应长期坚持47我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 生活方式治疗（生活方式治疗（TLCTLC）的效果）的效果 单纯饮食和运动可降低血胆固醇单纯饮食和运动可降低血胆固醇7-15%,7-15%,其下降的幅度与原来的生其下降的幅度与原来的生活方式有关活方式有关 生活方式治疗（TLC）的效果 单纯饮食和运动可降低血胆固48我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物各种脂肪酸与血脂的关系各种脂肪酸与血脂的关系饱和脂肪酸饱和脂肪酸 升高总胆固醇和升高总胆固醇和LDL-LDL-胆固醇，胆固醇，长链饱和脂肪酸长链饱和脂肪酸 还减少前列腺素的生成，促进血小板聚集还减少前列腺素的生成，促进血小板聚集多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 降低降低LDL-LDL-胆固醇胆固醇单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸 降低降低LDL-LDL-胆固醇，胆固醇，升高升高HDL-CHDL-C，可增加血脂质，可增加血脂质 的抗氧化能力的抗氧化能力 希腊和南欧（如意大利）摄入橄榄油较多，冠心病发病率较其他西方人群低。我国中美研究结果，单不饱和脂肪酸热量百分比与HDL-C正相关。各种脂肪酸与血脂的关系饱和脂肪酸49我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物 药物治疗药物治疗 【理想降脂药物的选择标准】降脂效果尤其降胆固醇效果确切降脂效果尤其降胆固醇效果确切 应用常规剂量在应用常规剂量在4 46 6周内能使周内能使TCTC降低降低20%(LDL-C20%(LDL-C降低降低 25%)25%)以上以上,并具有降低并具有降低TGTG和升高和升高 HDL-C HDL-C的作用的作用 病人耐受性好病人耐受性好,不良反应少见不良反应少见,不产生严重的毒、副作用不产生严重的毒、副作用 已被证实能明显地降低心血管病死率和致残率已被证实能明显地降低心血管病死率和致残率,不增加非不增加非 心血管病死亡率心血管病死亡率 具有良好的成本效益比具有良好的成本效益比 药物治疗 降脂效果尤其降胆固醇50我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物降脂抗动脉粥样硬化药物的分类降脂抗动脉粥样硬化药物的分类HMG-CoAHMG-CoA还原酶抑制剂还原酶抑制剂(他汀类他汀类)苯氧芳酸类苯氧芳酸类(贝特类贝特类)胆酸螯合剂类胆酸螯合剂类(树脂类树脂类)烟酸及其衍生物类烟酸及其衍生物类脂质抗氧化剂脂质抗氧化剂(普罗布考、丙丁酚普罗布考、丙丁酚)多烯脂肪酸类多烯脂肪酸类(鱼油类鱼油类)泛硫乙胺、泛硫乙胺、弹性酶弹性酶及中药制剂等及中药制剂等降脂抗动脉粥样硬化药物的分类HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀51我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物他汀类他汀类降脂机制：降脂机制：通过对通过对通过对通过对HMG-CoAHMG-CoA还原酶的抑制，减少胆固醇的合还原酶的抑制，减少胆固醇的合还原酶的抑制，减少胆固醇的合还原酶的抑制，减少胆固醇的合成。由于细胞内胆固醇含量减少，从而刺激细胞合成成。由于细胞内胆固醇含量减少，从而刺激细胞合成成。由于细胞内胆固醇含量减少，从而刺激细胞合成成。由于细胞内胆固醇含量减少，从而刺激细胞合成LDLLDL受体受体受体受体加速，使细胞膜加速，使细胞膜加速，使细胞膜加速，使细胞膜LDLLDL受体数目增多及活性增强，导致血中受体数目增多及活性增强，导致血中受体数目增多及活性增强，导致血中受体数目增多及活性增强，导致血中VLDLVLDL残粒及残粒及残粒及残粒及LDLLDL的清除加速的清除加速的清除加速的清除加速【适应证】【适应证】高胆固醇血症，胆固醇增高为主的混合型高脂血症高胆固醇血症，胆固醇增高为主的混合型高脂血症高胆固醇血症，胆固醇增高为主的混合型高脂血症高胆固醇血症，胆固醇增高为主的混合型高脂血症【副反应】【副反应】肝脏损害：肝脏损害：肝脏损害：肝脏损害：ALT ALT升高，升高，升高，升高，ASTAST升高。肌病：肌痛，升高。肌病：肌痛，升高。肌病：肌痛，升高。肌病：肌痛，CKCK升高。胃肠道，皮疹，疲劳，头痛升高。胃肠道，皮疹，疲劳，头痛升高。胃肠道，皮疹，疲劳，头痛升高。胃肠道，皮疹，疲劳，头痛【药物相互作用】【药物相互作用】环胞菌素，贝特类，烟酸，红霉素环胞菌素，贝特类，烟酸，红霉素环胞菌素，贝特类，烟酸，红霉素环胞菌素，贝特类，烟酸，红霉素【联合用药】【联合用药】树脂类，丙丁酚，树脂类，丙丁酚，树脂类，丙丁酚，树脂类，丙丁酚，(贝特类贝特类贝特类贝特类?)?)，(烟酸烟酸烟酸烟酸?)?)他汀类降脂机制：通过对HMG-CoA还原酶的抑制，减少胆固52我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物他汀类他汀类代代 表表 药药 物物药药 物物 名名别名别名常常 规规 剂剂 量量洛伐他汀洛伐他汀(lovastatin)(lovastatin)美降之美降之罗华宁罗华宁洛特洛特洛之特洛之特血脂康血脂康10-80mg/d,10-80mg/d,每晚顿服每晚顿服辛伐他汀辛伐他汀(simvastatin)(simvastatin)舒降之舒降之5-80mg/d,5-80mg/d,每晚顿服每晚顿服普伐他汀普伐他汀(pravastatin)(pravastatin)普拉固普拉固美百乐镇美百乐镇10-40mg/d,10-40mg/d,每晚顿服。每晚顿服。氟伐他汀氟伐他汀(fluvastatin)(fluvastatin)来适可来适可20-80mg/d,20-80mg/d,每晚顿服每晚顿服阿托伐他汀阿托伐他汀(atorvastatin)(atorvastatin)立普妥立普妥10-80mg/d,10-80mg/d,每日一次每日一次他汀类代 表 药 物药 物 名别名常 规 剂 量洛伐他汀(l53我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物贝特类贝特类降脂机制：降脂机制：降脂机制：降脂机制：增加脂蛋白脂酶，导致血中增加脂蛋白脂酶，导致血中CMCM及及VLDLVLDL的加速降的加速降解；抑制脂肪分解；减少肝解；抑制脂肪分解；减少肝VLDLVLDL合成合成/分泌，抑制胆固醇合分泌，抑制胆固醇合成。成。【适应证】【适应证】高甘油三酯血症和甘油三酯增高为主的混合型高高甘油三酯血症和甘油三酯增高为主的混合型高脂血症脂血症【副反应】【副反应】主要为胃肠道不适，肝脏主要为胃肠道不适，肝脏ALTALT升高，肌痛，升高，肌痛，CKCK升升高。高。【药物相互作用】【药物相互作用】增强华法令的作用增强华法令的作用贝特类降脂机制：增加脂蛋白脂酶，导致血中CM及VLDL的加速54我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物贝特类贝特类代代 表表 药药 物物药药 物物 名名别名别名常常 规规 剂剂 量量氯贝特氯贝特(Clofibrate)(Clofibrate)氯贝丁酯氯贝丁酯安妥明安妥明冠心平冠心平0.25-0.5g0.25-0.5g次，次，3 3次次d d苯扎贝特苯扎贝特(Bezafibrate)(Bezafibrate)必降脂必降脂脂康平脂康平0.2g0.2g次，次，3 3次次d d非诺贝特非诺贝特(Fenofibrate)(Fenofibrate)力平脂力平脂0.1g0.1g次，次，3 3次次d(0.2gd(0.2g次，次，1 1次次d)d)益多酯益多酯(Etofylline Clofibrate)(Etofylline Clofibrate)特调酯特调酯洛尼特洛尼特0.25g0.25g次，次，2-32-3次次d d吉非贝齐吉非贝齐(Gemfibrozil)(Gemfibrozil)诺衡诺衡康利脂康利脂洁脂洁脂0.6g0.6g次，次，2 2次次d d，或上午服，或上午服0.6g0.6g，下午，下午服服0.3g0.3g利贝特利贝特(Lifibrate)(Lifibrate)新安妥明新安妥明50mg50mg次，次，3 3次次d d氯贝丁酸铝氯贝丁酸铝(Alufibrate)(Alufibrate)0.5g0.5g次，次，3 3次次d d双贝特双贝特(Simfibrate)(Simfibrate)0.5g0.5g次，次，3 3次次d d贝特类代 表 药 物药 物 名别名常 规 剂 量氯贝特(Cl55我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物树脂类树脂类降脂机制：降脂机制：阴离子碱性树脂在肠道内与胆酸呈不可逆的结合，阴离子碱性树脂在肠道内与胆酸呈不可逆的结合，阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。出。【适应症】【适应症】除纯合子家族性高胆固醇血症外的任何类型高胆除纯合子家族性高胆固醇血症外的任何类型高胆固醇血症；对高甘油三酯血症无效。固醇血症；对高甘油三酯血症无效。【副反应】【副反应】便秘、胃肠道不适、腹泻、脂痢、腹痛及肠梗阻。便秘、胃肠道不适、腹泻、脂痢、腹痛及肠梗阻。升高血清甘油三酯水平。升高血清甘油三酯水平。【药物相互作用】【药物相互作用】减少酸性药物的吸收。干扰叶酸、地高辛、减少酸性药物的吸收。干扰叶酸、地高辛、华法林、普罗布考、贝特类、他汀类及脂溶性维生素的吸收。华法林、普罗布考、贝特类、他汀类及脂溶性维生素的吸收。【联合用药】【联合用药】丙丁酚，烟酸类，贝特类，他汀类丙丁酚，烟酸类，贝特类，他汀类树脂类降脂机制：阴离子碱性树脂在肠道内与胆酸呈不可逆的结合，56我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物树脂类树脂类药药 物物 名名别名别名常常 规规 剂剂 量量考来烯胺考来烯胺(Cholestyramine)(Cholestyramine)消胆胺消胆胺4-5g4-5g次，次，1-61-6次次d d，总量每日不超过，总量每日不超过24g24g。服药时可从小剂量开始，。服药时可从小剂量开始，l-3l-3个月内个月内达最大耐受量。达最大耐受量。考来替泊考来替泊(Cholestipol)(Cholestipol)降胆宁降胆宁10-20g10-20g次，次，1-21-2次次d d地维烯胺地维烯胺(Divistyramine)(Divistyramine)612g612gd d代代 表表 药药 物物树脂类药 物 名别名常 规 剂 量考来烯胺(Cholesty57我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物烟酸类烟酸类降脂机制：降脂机制：抑制脂肪组织中的脂解作用，减少肝脏中抑制脂肪组织中的脂解作用，减少肝脏中VLDLVLDL合合成和分泌，抑制肝胆固醇合成。成和分泌，抑制肝胆固醇合成。【适应证】【适应证】高甘油三脂血症和高甘油三脂血症和(或或)高胆固醇血症高胆固醇血症【副反应】【副反应】潮红，瘙痒，皮肤干燥，十二指肠溃疡，胃肠道潮红，瘙痒，皮肤干燥，十二指肠溃疡，胃肠道不适，痛风，黑棘皮病，胃酸增加，空腹血糖升高，不适，痛风，黑棘皮病，胃酸增加，空腹血糖升高，ALT/ASTALT/AST升高。升高。【药物相互作用】【药物相互作用】-阻滞剂，阻滞剂，NSAIDNSAID，磺脲类，他汀类磺脲类，他汀类【联合用药】联合用药】树脂类，贝特类树脂类，贝特类烟酸类降脂机制：抑制脂肪组织中的脂解作用，减少肝脏中VLDL58我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物烟酸类烟酸类代代 表表 药药 物物药药 物物 名名别名别名常常 规规 剂剂 量量烟酸烟酸(Niacin)(Niacin)l-2gl-2g次，次，3 3次次d d。为减少服药反应，开。为减少服药反应，开始服药的始服药的3737日内，可服日内，可服0.1-0.5g0.1-0.5g次，次，4 4次次d d，以后酌情渐增至，以后酌情渐增至1-2g1-2g次，次，3 3次次d d。阿西莫司阿西莫司(Acipimox)(Acipimox)氧甲吡嗪氧甲吡嗪乐脂平乐脂平0.25g0.25g次，次，3 3次次d d烟酸肌醇酯烟酸肌醇酯(lnositolHexanicotinate)(lnositolHexanicotinate)0.2g0.6g0.2g0.6g次，次，3 3次次d d烟酸类代 表 药 物药 物 名别名常 规 剂 量烟酸(Nia59我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物胆固醇吸收抑制剂胆固醇吸收抑制剂降脂机制：降脂机制：作用于小肠细胞的刷状缘，选择性抑制胆道和食作用于小肠细胞的刷状缘，选择性抑制胆道和食物中的胆固醇吸收。物中的胆固醇吸收。【适应证】【适应证】高胆固醇血症高胆固醇血症【药物】【药物】依折麦布依折麦布依折麦布依折麦布 10mg 3/10mg 3/日日日日【联合用药】【联合用药】他汀类他汀类胆固醇吸收抑制剂降脂机制：作用于小肠细胞的刷状缘，选择性抑制60我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物【降脂机制】【降脂机制】可能抑制了肝内脂质及脂蛋白的合成可能抑制了肝内脂质及脂蛋白的合成【适应证】【适应证】轻度高甘油三酯血症轻度高甘油三酯血症【副反应】【副反应】鱼腥味所致的恶心，一些患者难以坚持长期服用；鱼腥味所致的恶心，一些患者难以坚持长期服用；游离脂肪酸型海鱼油制剂，长期服用易发生胃肠道出血；酯游离脂肪酸型海鱼油制剂，长期服用易发生胃肠道出血；酯型海鱼油制剂，长期服用易致视力下降。型海鱼油制剂，长期服用易致视力下降。鱼油类鱼油类【降脂机制】可能抑制了肝内脂质及脂蛋白的合成鱼油类61我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物鱼油类鱼油类代代 表表 药药 物物药药 物物 名名别名别名常常 规规 剂剂 量量多烯康胶丸多烯康胶丸1.8g1.8g次，次，3 3次次d d脉乐康脉乐康0.45g0.9g0.45g0.9g次，次，3 3次次d d鱼油烯康鱼油烯康4 4粒次，粒次，3 3次次d d鱼油，又称鱼油，又称-3-3脂肪酸、多烯脂肪酸，主要含二十碳戊烯酸脂肪酸、多烯脂肪酸，主要含二十碳戊烯酸(EPA)(EPA)和二十二碳已烯酸和二十二碳已烯酸(DHA)(DHA)，以海鱼油中含量最为丰富。，以海鱼油中含量最为丰富。鱼油类代 表 药 物药 物 名别名常 规 剂 量多烯康胶丸162我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物普罗布考（丙丁酚）普罗布考（丙丁酚）降脂机制：服药后药物积聚在脂蛋白中，服药后药物积聚在脂蛋白中，通过改变脂蛋白结构，使之易于被细胞通过改变脂蛋白结构，使之易于被细胞摄取摄取【适应证】高胆固醇血症高胆固醇血症【副反应】腹泻、消化不良和恶心，长腹泻、消化不良和恶心，长期服用可见期服用可见QT间期延长。减少间期延长。减少HDL普罗布考（丙丁酚）降脂机制：服药后药物积聚在脂蛋白中，通过改63我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物潘特生潘特生(泛硫乙胺泛硫乙胺)降脂机制：促进血脂正常代谢，抑制过促进血脂正常代谢，抑制过氧化脂质的形成氧化脂质的形成【适应证】高甘油三脂血症、高胆固醇高甘油三脂血症、高胆固醇血症血症【用法】：0.2 日服三次日服三次潘特生(泛硫乙胺)降脂机制：促进血脂正常代谢，抑制过氧化脂质64我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物天然药物类燕燕麦麦片片荞荞麦麦片片山山楂楂丸丸亚亚油油酸酸橡橡胶胶种种子子油油蚕蚕蛹蛹油油月月见见草草油油藻藻酸酸双双酯酯钠钠绞绞股股兰兰总总甙甙片片天然药物类燕麦片荞麦片山楂丸亚油酸橡胶种子油蚕蛹油月见草油藻65我吓了一跳，蝎子是多么丑恶和恐怖的东西，为什么把它放在这样一个美丽的世界里呢？但是我也感到愉快，证实我的猜测没有错：表里边有一个活的生物各型血脂异常的治疗选择高胆固醇血症高胆固醇血症 首选他汀类药物首选他汀类药物高甘油三酯血