医学孕期检查--妊娠期常见问题及处理课件

漳州卫生职业学院漳州卫生职业学院临床护理教研室临床护理教研室pan xiao-juan 孕期检查孕期检查妊娠期常见问题及处理妊娠期常见问题及处理n孕期检查的目的和时间孕期检查的目的和时间n首次孕期检查首次孕期检查n孕期复诊孕期复诊概述概述:n了解母儿情况了解母儿情况,早期发现疾病、早期治疗早期发现疾病、早期治疗;n对孕妇进行卫生宣教对孕妇进行卫生宣教;n进行产前诊断进行产前诊断,实行优生实行优生;n早期确定分娩的处理方针早期确定分娩的处理方针;n开展计划生育工作。开展计划生育工作。一、孕期检查目的一、孕期检查目的n从确诊早孕开始从确诊早孕开始n产前系列检查产前系列检查:从妊娠从妊娠20W起进行起进行n孕孕20.24.28.32.36W每每4W一次一次;n37.38.39.40W每每W进行孕期检查一次进行孕期检查一次;n共做产前检查共做产前检查9次次)n若出现异常情况可根据病情需要增加次数。若出现异常情况可根据病情需要增加次数。二、孕期检查时间二、孕期检查时间首次孕期检查首次孕期检查n了解妊娠过程和既往情况了解妊娠过程和既往情况n推算预产期推算预产期n全身检查全身检查n产科检查产科检查n辅助检查辅助检查n描绘妊娠图描绘妊娠图n孕期指导孕期指导n心理社会评估心理社会评估首次孕期检查首次孕期检查了解妊娠过程和既往情况了解妊娠过程和既往情况n年龄年龄 n职业职业 n丈夫健康状况丈夫健康状况 n家族史家族史n既往史及手术史既往史及手术史 n本次妊娠情况本次妊娠情况n月经史及既往孕产史月经史及既往孕产史未次月经未次月经月月减减3 3加加9,9,日加日加7(7(农历加农历加15)15)其次其次早孕反应出现时间、胎动出现时间、子宫大小等早孕反应出现时间、胎动出现时间、子宫大小等 。预产期的推算预产期的推算首次孕期检查首次孕期检查末次月经末次月经-LMP 、预产期、预产期-EDC 全身检查全身检查首次孕期检查首次孕期检查n一般情况一般情况:n孕妇发育、营养状态、身长、步态、有孕妇发育、营养状态、身长、步态、有无水肿、心肺功能、乳房发育情况、四无水肿、心肺功能、乳房发育情况、四肢有无畸形。肢有无畸形。n测量体重测量体重:n 孕妇体重在孕妇体重在16周后逐渐增加周后逐渐增加,孕后期体孕后期体重增加不应超重增加不应超0.5kg/w。n生命体征生命体征:T、P、R、BP的测量。的测量。n测血压测血压:正常小于正常小于17.3/12Kap,产科检查产科检查n腹部检查腹部检查 n骨盆测量骨盆测量 n阴道检查阴道检查 n肛门检查肛门检查 首次孕期检查首次孕期检查 排空膀胱后取仰卧位排空膀胱后取仰卧位,头稍高头稍高,两腿屈曲微分开。两腿屈曲微分开。n腹部检查腹部检查 n骨盆测量骨盆测量 n阴道检查阴道检查 n肛门检查肛门检查 产科检查产科检查首次孕期检查首次孕期检查n腹部检查腹部检查 n骨盆测量骨盆测量 n阴道检查阴道检查 n肛门检查肛门检查视视触触听听大小、外形、腹壁情况大小、外形、腹壁情况产科检查产科检查首次孕期检查首次孕期检查n腹部检查腹部检查 n骨盆测量骨盆测量 n阴道检查阴道检查 n肛门检查肛门检查n绘制妊娠图绘制妊娠图 产科检查产科检查视视触触听听腹壁肌紧张度、腹壁肌紧张度、有无腹直肌分离有无腹直肌分离羊水多少、羊水多少、子宫肌敏感程度子宫肌敏感程度宫高、腹围、宫高、腹围、四步触诊法四步触诊法四步触诊法四步触诊法首次孕期检查首次孕期检查四步触诊四步触诊n第一步第一步n检查者双手置于子宫底部检查者双手置于子宫底部了解子宫外形并摸清子宫了解子宫外形并摸清子宫底高度底高度,估计胎儿大小与估计胎儿大小与妊娠月份是否相符妊娠月份是否相符,并判并判断位于宫底的胎体是胎儿断位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。的哪一部分。首次孕期检查首次孕期检查四步触诊四步触诊第二步第二步检查者两手分别置于检查者两手分别置于腹部左右两侧腹部左右两侧,一手固一手固定定,一手轻轻深按检查一手轻轻深按检查,两手交替。两手交替。分辨胎背及胎儿四肢分辨胎背及胎儿四肢的位置。的位置。首次孕期检查首次孕期检查n第三步第三步检查者右手置于耻骨检查者右手置于耻骨联合上方联合上方,拇指与其余拇指与其余四指分开四指分开,握住胎先露。握住胎先露。进一步检查清是胎头进一步检查清是胎头或胎臀或胎臀,并左右推动以并左右推动以确定是否衔接。确定是否衔接。四步触诊四步触诊首次孕期检查首次孕期检查四步触诊四步触诊第四步第四步检查者两手分别置于胎检查者两手分别置于胎先露的两侧先露的两侧,向骨盆入向骨盆入口方向向下深压。口方向向下深压。再次判断先露部的诊断再次判断先露部的诊断是否正确是否正确,并确定先露并确定先露部入盆程度。部入盆程度。首次孕期检查首次孕期检查四步触诊四步触诊n意义意义:检查子宫大小检查子宫大小;胎先露、胎方位及先露是否胎先露、胎方位及先露是否入盆入盆(有三种关系有三种关系:固定、半固定、浮固定、半固定、浮)。首次孕期检查首次孕期检查四步触诊四步触诊n腹部检查腹部检查 n骨盆测量骨盆测量 n阴道检查阴道检查 n肛门检查肛门检查 产科检查产科检查视视触触听听听听胎胎心心音音胎背近胎头处的母体腹壁上胎背近胎头处的母体腹壁上首次孕期检查首次孕期检查n腹部检查腹部检查 n骨盆测量骨盆测量 n阴道检查阴道检查 n肛门检查肛门检查 产科检查产科检查外测量外测量 间接推算骨盆的内径间接推算骨盆的内径,虽不十分虽不十分精确精确,但方便简单但方便简单,临床上较广使用。临床上较广使用。首次孕期检查首次孕期检查n腹部检查腹部检查 n骨盆测量骨盆测量 n阴道检查阴道检查 n肛门检查肛门检查产科检查产科检查仰卧位仰卧位,两腿伸直两腿伸直,稍分开稍分开,以测量髂棘间以测量髂棘间径、髂嵴间径径、髂嵴间径,然后左侧卧位然后左侧卧位,左腿屈曲左腿屈曲,右腿伸直以测量骶耻外径右腿伸直以测量骶耻外径,最后取仰卧位最后取仰卧位,两腿屈曲分形两腿屈曲分形,用两手抱双膝用两手抱双膝,尽是抱向胸尽是抱向胸前前,以暴露外阴以暴露外阴,测量出口横径及取耻骨弓测量出口横径及取耻骨弓角度等。角度等。体体位位 首次孕期检查首次孕期检查n腹部检查腹部检查 n骨盆测量骨盆测量 n阴道检查阴道检查 n肛门检查肛门检查产科检查产科检查髂棘间径髂棘间径(IS)髂嵴间径髂嵴间径(IC)骶耻外径骶耻外径(EC)出口横径出口横径(TO)耻骨弓角度耻骨弓角度 后矢状径后矢状径外测外测径线径线首次孕期检查首次孕期检查骨盆外测量骨盆外测量 孕妇取伸腿孕妇取伸腿仰仰卧卧位位,测量两髂嵴外测量两髂嵴外缘最宽的距离缘最宽的距离,正常正常值为值为25-28cm25-28cm 髂嵴间径髂嵴间径(IC)骨盆外测量骨盆外测量髂棘间径髂棘间径(IS)孕妇取伸腿仰卧孕妇取伸腿仰卧位位,两髂前上棘外两髂前上棘外缘的距离缘的距离,正常值正常值为为23-2623-26cm cm 骨盆外测量骨盆外测量 第第5 5腰椎棘突下至耻骨联合腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离上缘中点的距离,正常值为正常值为18-18-2Ocm2Ocm 骶耻外径骶耻外径(EC)骨盆外测量骨盆外测量两坐骨结节内侧缘的距两坐骨结节内侧缘的距离离,正常值为正常值为8.5-9.5cm 8.5-9.5cm 出口横径出口横径(TO)骨盆外测量骨盆外测量坐骨结节间径中点至坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度骶骨尖端的长度,正常值为正常值为8-9cm 出口后矢状出口后矢状经+出口横出口横经15cm-骨盆出口正常骨盆出口正常后矢状径后矢状径骨盆外测量骨盆外测量正常值为正常值为9090度度,小于小于8080度为不正常度为不正常,此此角度反映骨盆出口横径的宽度角度反映骨盆出口横径的宽度 耻骨弓角度耻骨弓角度骨盆内测量骨盆内测量阴道检查阴道检查 适用于骨盆外测量有狭窄者适用于骨盆外测量有狭窄者体位及注意事项体位及注意事项孕妇取仰卧截石位孕妇取仰卧截石位,外阴部需消毒外阴部需消毒,检查者截检查者截手套并涂以润滑油手套并涂以润滑油,动作应轻柔。动作应轻柔。骨盆内测量骨盆内测量径线径线对角径对角径(DC)坐骨棘间径坐骨棘间径 坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度骶骨弧度、骨盆侧壁、骶尾关节、骶骨弧度、骨盆侧壁、骶尾关节、阴道有无畸形等。阴道有无畸形等。阴道检查阴道检查内内 容容骨盆内测量骨盆内测量 为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为正常值为12.5-13cm12.5-13cm,此值减去此值减去1.5-2m1.5-2m为骨为骨盆入口前后径长度盆入口前后径长度,又称又称真结合径真结合径。对对 角角 径径(骶耻内径骶耻内径)骨盆内测量骨盆内测量 两坐骨棘间的两坐骨棘间的距离距离,正常值约为正常值约为l0cml0cm 坐骨棘间径坐骨棘间径骨盆内测量骨盆内测量 坐骨棘与骶骨下坐骨棘与骶骨下部间的距离部间的距离,即即骶棘韧骶棘韧带宽度带宽度,将阴道内的食将阴道内的食指置于韧带上移动指置于韧带上移动,若若能容纳能容纳3 3横指横指(约约5.5-5.5-6cm)6cm)为正常为正常,否则属中否则属中骨盆狭窄骨盆狭窄 坐骨切迹宽度坐骨切迹宽度肛诊、阴道检查肛诊、阴道检查 一般于孕一般于孕24周行阴道检查。周行阴道检查。孕后期及临产后应避免不必要的孕后期及临产后应避免不必要的阴道检查。阴道检查。了解胎先露、骶骨前面弯曲了解胎先露、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度度、坐骨棘间径及坐骨切迹宽度以及骶骨关节活动度以及骶骨关节活动度,并能结合并能结合肛诊测得出口后矢状径肛诊测得出口后矢状径阴道检查阴道检查肛肛诊诊骨盆外测量骨盆外测量骨盆内测量骨盆内测量 血、尿、血型常规检查外根据具体情况作下列检查血、尿、血型常规检查外根据具体情况作下列检查:肝功能、血化学、电解质测定、胸透、心电图、乙肝功能、血化学、电解质测定、胸透、心电图、乙肝表面抗原、抗体、梅毒血清试验等检查肝表面抗原、抗体、梅毒血清试验等检查 羊水检查羊水检查 B 超超 血和尿血和尿:测定雌三醇、胎盘生乳素以了解胎盘功能测定雌三醇、胎盘生乳素以了解胎盘功能首次孕期检查首次孕期检查辅助检查辅助检查 绘制妊娠图绘制妊娠图将各项检查结果如血将各项检查结果如血压、体重、宫高、腹压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率等围、胎位、胎心率等填于妊娠图中填于妊娠图中,绘制成绘制成的曲线图的曲线图;观察动态变观察动态变化化,及早发现及处理孕及早发现及处理孕妇或胎儿的异常情况。妇或胎儿的异常情况。首次孕期检查首次孕期检查孕期指导孕期指导n医护人员指导孕妇医护人员指导孕妇:n自我监护自我监护n自我保健自我保健n胎儿的监护胎儿的监护n分娩先兆分娩先兆n异常现象的处理异常现象的处理首次孕期检查首次孕期检查n妊娠早期妊娠早期n妊娠中晚期妊娠中晚期心理社会评估心理社会评估:首次孕期检查首次孕期检查孕妇对妊娠有什么看法及感受孕妇对妊娠有什么看法及感受?孕妇有无负性心理活动孕妇有无负性心理活动?孕妇的社会支持情况孕妇的社会支持情况,家庭是否美满家庭是否美满?家庭经济生活环境的评估。家庭经济生活环境的评估。孕妇及家庭成员的健康知识如何及寻求健康指导孕妇及家庭成员的健康知识如何及寻求健康指导的态度、动力等。的态度、动力等。复诊产前检查复诊产前检查n询问前次产前检查后询问前次产前检查后,有无特殊情况出现有无特殊情况出现;n测量血压、体重测量血压、体重,检查有无水肿及其他异常检查有无水肿及其他异常,复复查有无尿蛋白查有无尿蛋白;n复查胎位复查胎位,听胎率听胎率,复查宫高、腹围复查宫高、腹围;n观察、了解、及时发现影响妊娠的不良因素。观察、了解、及时发现影响妊娠的不良因素。n进行孕期卫生宣教进行孕期卫生宣教,并预约下次复诊时间并预约下次复诊时间;n必要时对胎儿进行成熟度监测。必要时对胎儿进行成熟度监测。妊娠期常见问题及处理妊娠期常见问题及处理消化系统症状消化系统症状 早期早期 出现恶心、呕吐。出现恶心、呕吐。处理在影响饮食平衡的情况下在影响饮食平衡的情况下,可不做特可不做特殊殊处理。症状明显者处理。症状明显者:vit 10mg tid,vit B1 10mg 20mg、胃蛋白酶、胃蛋白酶0.3g、酵母片、酵母片23片片 3次次/日。若日。若症状严重者症状严重者,另行处理。另行处理。中、晚期、晚期活动减少活动减少,胃肠张力减低胃肠张力减低,蠕动减少蠕动减少,肠肠道受压而出现便秘。道受压而出现便秘。处理处理 适当加强活动适当加强活动,调节饮食结构调节饮食结构消化道症状消化道症状贫贫血血注意鉴别是生理性贫血、病理性贫血。注意鉴别是生理性贫血、病理性贫血。处理处理:增增加营养加营养,增加含铁食物。增加含铁食物。预防预防:富马酸亚铁富马酸亚铁0.2g 30.2g 3次次/日日治疗治疗:富马酸亚铁富马酸亚铁0.4g 0.4g 或硫酸亚铁或硫酸亚铁0.6g,vitc0.6g,vitc 300mg 300mg 乳酸钙乳酸钙1g 31g 3次次/日日腰腿痛腰腿痛身体重心前移身体重心前移,肩、胸后移肩、胸后移,腰椎前突腰椎前突;关节韧带松驰关节韧带松驰(出现严重疼痛者应多寻找病因出现严重疼痛者应多寻找病因)。处理处理加强休息加强休息,避免劳累。避免劳累。尿频、尿急尿频、尿急多见于妊娠初多见于妊娠初3个月及末个月及末3个个月。子宫长大压迫膀胱所致。月。子宫长大压迫膀胱所致。处理处理告知病人此为生理现象。告知病人此为生理现象。下肢肌肉痉挛下肢肌肉痉挛 腓肠肌收缩腓肠肌收缩,常在夜间发作常在夜间发作,常因常因缺钙缺钙或各种维生素缺乏有关。或各种维生素缺乏有关。处理处理 指导孕妇饮食增加钙的摄入。指导孕妇饮食增加钙的摄入。乳酸钙乳酸钙1g vitAD 2丸丸 vitE 50mg tid 水水肿肿妊娠后期易发生下肢浮妊娠后期易发生下肢浮肿肿,经休息后可消退。经休息后可消退。处理处理加强休息加强休息,取左侧卧位。可抬头下肢。取左侧卧位。可抬头下肢。若无效则应及时就诊。若无效则应及时就诊。白带增多白带增多妊娠后雌激素水平升高所致。妊娠后雌激素水平升高所致。处处 理理保持外阴清洁、卫生。严禁阴道冲洗。保持外阴清洁、卫生。严禁阴道冲洗。下肢、外阴静脉曲张下肢、外阴静脉曲张多系下腔静脉回流受阻而引起。多系下腔静脉回流受阻而引起。处理处理:避免长时间站立避免长时间站立,穿弹力裤穿弹力裤 或袜或袜,以促进血液回流。以促进血液回流。便秘、痔便秘、痔妊晚期增大的子宫的压迫、腹压增高妊晚期增大的子宫的压迫、腹压增高;饮食饮食不良。不良。处理处理养成良好的每日定时排便习惯养成良好的每日定时排便习惯,多吃水多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物。同时增加果、蔬菜等含纤维素多的食物。同时增加饮水量饮水量,适当活动。适当活动。n妊娠的进展妊娠的进展,子宫的增大子宫的增大,静脉静脉的回流不畅的回流不畅,致盆腔瘀血。致盆腔瘀血。腹腹 痛痛 护理护理加强休息加强休息,避免劳累。避免劳累。仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征n妊娠晚期若孕妇长时间仰卧位休息妊娠晚期若孕妇长时间仰卧位休息,增大子宫一直增大子宫一直压迫下腔静脉压迫下腔静脉,使回流血流量减少使回流血流量减少,心脏每搏出量心脏每搏出量相应地减少相应地减少,造成一过性低血压。造成一过性低血压。处理处理:改为侧卧姿势改为侧卧姿势 第四节第四节 妊娠期的健康指导妊娠期的健康指导 n饮食与营养饮食与营养n活动与休息活动与休息n衣着衣着n清洁卫生清洁卫生n性生活性生活n母乳喂养与宣教母乳喂养与宣教n禁止吸烟、喝酒禁止吸烟、喝酒n感染感染n用药用药n孕期自我监护孕期自我监护n胎教胎教n其他其他n提供心理支持提供心理支持饮食与营养饮食与营养帮助孕妇制定合理的饮食计划。帮助孕妇制定合理的饮食计划。饮食多样化饮食多样化,补充足够的蛋白质、碳水化合物、无机盐与微补充足够的蛋白质、碳水化合物、无机盐与微量元素量元素(钙、铁、锌、碘钙、铁、锌、碘)。n适量的维生素如适量的维生素如vitA、vitD 、叶酸等。叶酸等。选择易消化、无刺激的食物选择易消化、无刺激的食物,避免烟、酒、浓咖啡、浓茶及避免烟、酒、浓咖啡、浓茶及辛辣食品。辛辣食品。采用正确的烹饪方法采用正确的烹饪方法,减少对营养物质的破坏。减少对营养物质的破坏。活动和休息活动和休息健康的孕妇可照常工作健康的孕妇可照常工作,妊娠妊娠28周后应避免重体力周后应避免重体力劳动及夜班、噪音、长时间站立操作和过度紧张劳动及夜班、噪音、长时间站立操作和过度紧张的工作。的工作。每天保证每天保证89小时的睡眠小时的睡眠,中午应保证中午应保证12小时的休小时的休息。卧床时应取左侧卧位。息。卧床时应取左侧卧位。衣着与个人卫生衣着与个人卫生宽大、适宜宽大、适宜,胸腹部均不宜紧裹胸腹部均不宜紧裹;鞋要适足鞋要适足,不要穿高跟鞋。不要穿高跟鞋。勤洗澡勤洗澡,保持清洁卫生保持清洁卫生,孕孕3636周后不周后不宜盆浴宜盆浴;注意口腔卫生注意口腔卫生,注意外阴清洁卫生。注意外阴清洁卫生。n妊娠期应节制妊娠期应节制,特别妊娠特别妊娠12W内内,36W后后,以免以免造成流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥或感造成流产、早产、胎膜早破、胎盘早剥或感染。染。性生活性生活n母乳喂养的好处母乳喂养的好处n产前宣教产前宣教n乳头护理乳头护理:及时纠正乳头的内陷及时纠正乳头的内陷,孕孕56月后每月后每日用肥皂及温水洗净乳头。日用肥皂及温水洗净乳头。母乳喂养的指导与宣教母乳喂养的指导与宣教n孕妇吸烟造成孕妇吸烟造成:流产、早产、低体重儿、流产、早产、低体重儿、胎儿畸形。胎儿畸形。n孕妇饮酒孕妇饮酒:胎儿畸形、心血管缺陷、身材胎儿畸形、心血管缺陷、身材矮小、智力低下。矮小、智力低下。禁止吸烟、喝酒禁止吸烟、喝酒n孕妇一旦感染上病毒孕妇一旦感染上病毒(风疹病毒、巨细胞病毒风疹病毒、巨细胞病毒 及弓形体及弓形体:胎儿畸形、流产、早产、死产、胎胎儿畸形、流产、早产、死产、胎 儿先心病、先天性白内障等疾病。儿先心病、先天性白内障等疾病。感感 染染用用 药药n妊娠期避免用药妊娠期避免用药:特别是孕特别是孕12W前胎儿各器官正处前胎儿各器官正处于分化阶段。于分化阶段。n有些药物可通过胎盘到胎儿体内致畸、致癌作用有些药物可通过胎盘到胎儿体内致畸、致癌作用.如如:抗早孕反应药、保胎药、多种抗感染药等。抗早孕反应药、保胎药、多种抗感染药等。其他其他孕早期胚胎对各种放射线及有害物质均很敏感孕早期胚胎对各种放射线及有害物质均很敏感,如如:X线、铅、汞、苯、有机磷农药、线、铅、汞、苯、有机磷农药、CO 等都可致等都可致畸。畸。孕期自我监护孕期自我监护胎胎心音计数及胎动计数是孕妇自心音计数及胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要我监护胎儿宫内情况的一种重要手段。手段。孕妇自孕妇自28周每日早、中、晚周每日早、中、晚各一小时数胎动各一小时数胎动,12小时内胎动小时内胎动累计计数不得少于累计计数不得少于10次。胎动消次。胎动消失后失后,胎心尚可存在胎心尚可存在1224小时。小时。胎胎 教教包括包括:胎儿进行抚摸训练胎儿进行抚摸训练,激动胎儿的活激动胎儿的活 动动积极性积极性;对胎儿进行音乐训练。对胎儿进行音乐训练。产前准备产前准备健康教育健康教育指导其准备好新生儿用物指导其准备好新生儿用物讲解新生儿喂养及护理知识讲解新生儿喂养及护理知识宣传母乳喂养的好处宣传母乳喂养的好处示教如何给新生儿洗澡、换尿布等示教如何给新生儿洗澡、换尿布等提供心理支持提供心理支持身体不适身体不适心理压力心理压力第五节分娩的准备第五节分娩的准备分娩的先兆分娩的先兆(一一)子宫底下降子宫底下降(二二)假阵缩假阵缩(三三)见红见红分娩的准备分娩的准备分娩先兆的判断分娩先兆的判断临产临产:临近预产期的孕妇临近预产期的孕妇,如出现阴道血性分泌物或规如出现阴道血性分泌物或规律性宫缩律性宫缩(间歇间歇56分钟分钟,持续持续30秒秒)。破膜破膜:阴道突然大量液体流出阴道突然大量液体流出,嘱孕妇平卧嘱孕妇平卧,嘱家属送嘱家属送往医院往医院,防脐带脱垂而危及胎儿生命。防脐带脱垂而危及胎儿生命。假阵缩与分娩阵缩的区别假阵缩与分娩阵缩的区别规规 律性律性 不规律不规律,夜间出现夜间出现,白天消白天消 规律规律间隔时间间隔时间 长或不规则长或不规则 逐渐缩短逐渐缩短宫缩强度宫缩强度 无逐渐进展无逐渐进展 逐渐进展逐渐进展宫缩部位宫缩部位 局限于下腹部局限于下腹部下腹及腰骶部下腹及腰骶部对小量镇静剂对小量镇静剂 可抑制宫缩可抑制宫缩 不起作用不起作用宫颈扩张情况宫颈扩张情况 不随宫缩进展不随宫缩进展 随宫缩而逐渐扩张随宫缩而逐渐扩张阴道血性分泌物阴道血性分泌物 无无 有有与产妇活动关系与产妇活动关系 活动后宫缩消失活动后宫缩消失 活动后阵缩加强活动后阵缩加强假阵缩假阵缩分娩阵缩分娩阵缩分娩物品的准备分娩物品的准备(一一)母亲物品的准备母亲物品的准备(二二)新生儿的物品的准备新生儿的物品的准备 分娩知识简介分娩知识简介n给孕妇介绍有关分娩的知识给孕妇介绍有关分娩的知识:宫缩、宫口宫缩、宫口扩张、胎先露下降、产程划分、接生、以扩张、胎先露下降、产程划分、接生、以及分娩过程中可能出现的并发症治疗和护及分娩过程中可能出现的并发症治疗和护理等。便于孕妇增强克服困难的信心和能理等。便于孕妇增强克服困难的信心和能力、更增强孕妇在分娩过程与医护人员配力、更增强孕妇在分娩过程与医护人员配合的能力。合的能力。分娩不适的应对技巧分娩不适的应对技巧(一一)转移注意力转移注意力(二二)控制呼吸控制呼吸具体方法具体方法:第一产程早期第一产程早期:进行缓解的胸式呼吸进行缓解的胸式呼吸,开始慢开始慢,随产程随产程进展渐渐加快进展渐渐加快;第一产程末期第一产程末期:选用吹喘式呼吸。选用吹喘式呼吸。第第 二产二产 程程:产妇不自主地屏气向下用力产妇不自主地屏气向下用力;若宫口开全若宫口开全:嘱产妇先深吸一口气再屏气嘱产妇先深吸一口气再屏气,向下用力向下用力,宫缩间隙可休息宫缩间隙可休息;若胎头双顶径即将娩出阴道时若胎头双顶径即将娩出阴道时:宫缩很强宫缩很强,嘱产妇张嘱产妇张口哈气口哈气,让胎头胎肩缓慢娩出让胎头胎肩缓慢娩出,防会阴撕裂。防会阴撕裂。n有意识地放松有意识地放松n触摸放松触摸放松n意念放松意念放松n音乐放松音乐放松(三三)放松的技巧放松的技巧复习:初、复诊产前检查的内容是什么初、复诊产前检查的内容是什么?产前常规化验包括哪些产前常规化验包括哪些?确诊为早期妊娠活胎有哪些依据确诊为早期妊娠活胎有哪些依据?何谓胎产式何谓胎产式?胎先露胎先露?胎方位胎方位?如何定期进行产前检查如何定期进行产前检查?怎样推算预产期怎样推算预产期?骨盆外测量那几条经线骨盆外测量那几条经线?为何妊娠末期孕妇长时间仰卧位易发生低血压为何妊娠末期孕妇长时间仰卧位易发生低血压?现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，（高血压心脏病糖尿病）以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、（肺炎青霉素肝炎）药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致（高血压心脏病糖尿病）研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）不同于现代医学，不同于传统中医，（传染病丙肝乙肝甲肝）金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（肺血液血小板红血球白血球）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，（高血压心脏病糖尿病）帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、（高血压心脏病糖尿病）藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。（传染病丙肝乙肝甲肝）研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,（肺血液血小板红血球白血球）医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。（肺炎青霉素肝炎）临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学（高血压心脏病糖尿病）物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学（传染病丙肝乙肝甲肝）临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。（肺炎青霉素肝炎）编辑本段医学的起源 医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了（高血压心脏病糖尿病）两条完全不同的发展道路。在汉代医学家张仲景所著述的伤寒杂病论之前，就有内经、难经、本草经等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了内经等基本理论和丰富的医药（传染病丙肝乙肝甲肝）知识，结合自己的临床实践，写成了伤寒杂病论。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（肺炎青霉素肝炎）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的昌盛，提供了可靠的政治、经济、科技和文化保证。盖伦继承希波克拉底的学术思想，（肺血液血小板红血球白血球）著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、希波克拉底文集研究、哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、（传染病丙肝乙肝甲肝）法律等。倡导实证医学，他的科学（高血压心脏病糖尿病）方法论具有重视实验、疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，蓬蓬勃勃的发展起来了。（传染病丙肝乙肝甲肝）随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，（高血压心脏病糖尿病）才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：编辑本段魏晋隋唐时期（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）由于重视总结临床经验，并继承整理发挥黄帝内经、伤寒杂病论等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的脉经和皇甫谧的针灸甲乙经、隋代巢元方的诸病源候论、唐代孙思邈的千金要方和千金翼方。（肺炎青霉素肝炎）编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，（肺血液血小板红血球白血球）刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性（高血压心脏病糖尿病）地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的（传染病丙肝乙肝甲肝）古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，（肺炎青霉素肝炎）发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著（高血压心脏病糖尿病）温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。（传染病丙肝乙肝甲肝）从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达芬奇开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731 年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855 年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，（肺血液血小板红血球白血球）培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式（传染病丙肝乙肝甲肝）下的实验科学。（高血压心脏病糖尿病）至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有（传染病丙肝乙肝甲肝）根本差异。中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。缘于现代信息论、系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了（传染病丙肝乙肝甲肝）整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，未免夹带有很多主观因素，（肺血液血小板红血球白血球）难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方（高血压心脏病糖尿病）、药的研究，使二者有机结合（肺炎青霉素肝炎），互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（传染病丙肝乙肝甲肝）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，（高血压心脏病糖尿病）成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）上个世纪末,本世纪初，1996 年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；（传染病丙肝乙肝甲肝）分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。（肺血液血小板红血球白血球）还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.古代(经典)中医史（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中国的中医学起源于三皇五帝时期，相传伏羲发明了（传染病丙肝乙肝甲肝）针灸并尝试草药。在公元前3000 多年，中国的轩辕黄帝写下了人类第一部医学著作祝由科，后世人在这部医药著作的基础上不断增补删改，逐渐形成了后来的黄帝内经和黄帝外经，并由祝由科里将纯粹的医药分离了出来，形成了后来的中医学。而其中的黄帝内经则在世界上（高血压心脏病糖尿病）第一个提出了“不治已病治未病”这一防病养生保健康的预防医学观点。（肺炎青霉素肝炎）轩辕黄帝早在周代(公元前1046 年（肺血液血小板红血球白血球）公元前771年)就建立了世界上第一个医院和医疗制度，周代的医疗机构设有医师、上士、下士、府（管药库）、史（管记录）、徒若干人。下面又分食医（管饮食卫库）、疾医（内科）、疡医（外科）、兽医四种，这是世界上最早的医学分科。医师总管医药行政，并在年终对医生进行考核；周礼记载“岁冬则稽其事，以制其食”，就是说，医生每年都要通过年终考核增减俸禄。（传染病丙肝乙肝甲肝）当时的患者已经分科治疗，而且建立病历。（高血压心脏病糖尿病）“死终则各书其所以，而入于医师”，（肺血液血小板红血球白血球）规定在死者病历上要写明死因，然后送交医师存档，以便总结医疗经验，提高医疗技术。这也是世界上最早的病历制度。在春秋战国（公元前770年前221年）时期名医辈出，（肺血液血小板红血球白血球）秦国有名医医缓，齐国有长桑和他的徒弟扁鹊。扁鹊发明了中医独特的辨证论治，并总结为“四诊”方法，即“望、闻、问、切”。扁鹊看病行医有“六不治”原则：一是依仗权势，骄横跋扈的人不治；（肺血液血小板红血球白血球）二是贪图钱财，不顾性命者不治；三是暴饮暴食，饮食无常者不治；四是病深不早求医者不治；五是身体虚弱不能服药者不治；六是相信巫术不相信医道者不治。后世则尊称他为神医扁鹊。春秋战国时流行的主要医学著作有黄帝内经、（高血压心脏病糖尿病）黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经和旁篇这七本，（传染病丙肝乙肝甲肝）合成“七经”。（肺炎青霉素肝炎）在秦朝（公元前221年公元前207年）出现了世界上最早的专门法医令史。秦律规定，死因不明的案件原则上都要进行尸体检验，司法官如果违法不进行检验，将受到处罚。秦代的封诊式对法医鉴定的方法、程序等有较为详细的记载。在人命案件中，鉴定检验的主要内容有尸体的位置、创伤的部位、数量、方向以及大小等。（肺血液血小板红血球白血球）令史检验完成之后，必须提交书面报告，称为“爰书”，是世界上最早的法医鉴定和现场勘察报告。秦代还在世界上第一个建立传染病医院“疠迁所”，（高血压心脏病糖尿病）并制定了最早的治疗传染病的隔离制度。据1975 年湖北省云梦睡虎地出土秦简中记载：当时规定，凡经医生在给病人检查后发现有鼻梁塌陷、手上无汗毛、声音沙哑、刺激鼻腔不打喷嚏等症状者，一律送至疠迁所隔离治疗。（传染病丙肝乙肝甲肝）这说明中国古代对传染性疾病的治疗措施，很早就已经是得力有效的。到了西汉时期(公元前202年公元8年)，中医的阴阳五行理论已经非常完备，名医则有太仓公淳于意和公乘阳庆。东汉出现了著名医学家张仲景和华佗。张仲景完善了中医的辨证理论，他还是世界上第一个临床医学大师，被尊称为医圣。他著有（高血压心脏病糖尿病）伤寒论疗妇人方、黄素方、口齿论、平病方等等医书，最终流传下来的医书被并被后人编纂为伤寒杂病论和金匮要略。张仲景采用辨证论治的基本原则，在伤寒论中归结为“八纲辨证”和“六经论治”，经由这两种方法辨证论治后，再采用“八法”（汗、吐、下、（传染病丙肝乙肝甲肝）和、温、清、补、消）治疗疾病。“八纲辨证”是书中贯彻辨证论治的具体原则，所谓“八纲”（阴、阳、表、里、寒、热、虚、实）是运用“四诊”（望、闻、问、切）分析和检查疾病的部位、性质而归纳出来，“六经论治”是整个脏腑经络学说在临床医学上的具体运用。东汉末年，华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，华佗是世界上（高血压心脏病糖尿病）第一个使用麻醉术进行手术的人，他发明的麻沸散是世界上最早的麻醉药物，还创立了世界上最早的健身体操“五禽戏”。可惜华佗所著医书的（肺血液血小板红血球白血球）青囊书最后被付之一炬。在汉代，大量的医药和历算等书籍传入西藏（西藏王统记记载）。在汉代还出现了专门性的妇科医院，西汉时的“乳舍”，是世界上最早的妇产医院。（肺炎青霉素肝炎）南北朝时期(420年589年)问世了世界上最早的两本儿科专著，即王末钞的小儿用药本草和徐叔响的疗少小百病杂方。南朝宋元嘉二十年(公元443年)，（传染病丙肝乙肝甲肝）太医令秦承祖创建了世界上第一个医学院。到了公元6世纪，隋朝完善了这一医学教育机构，并命名为“太医署”，署内分医、药两部，太医令是最高官职，丞为之助理，下有主药、医师、药园师、医博士、助教、按摩博士、祝禁博士，（高血压心脏病糖尿病）在校师生最多时达580人之多。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）在唐朝（公元618年907年），孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集药方多达5000 多个，出版了大医精诚、（肺血液血小板红血球白血球）千金要方和千金翼方三本医学著作，后世尊称他为药王。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到突厥、高句丽、日本、中亚、西亚等地。（传染病丙肝乙肝甲肝）到了在唐末宋初，儿科专著颅囟经问世流行，而世界医学史上第一个著名儿科专家钱乙（公元1032 1113年）则受此书启发，撰写了著名的儿科巨著小儿药证直诀，后人把钱乙尊称为“儿科之圣”，“幼科之鼻祖”。北宋时期（960年1127年），宋政府设立翰林医学院即太医局，医学分科已经非常完备，并且统一了中国针灸穴位，出版图经。北宋的宋慈出版了世界上最早的法医学著作（高血压心脏病糖尿病）洗冤集录。（肺炎青霉素肝炎）在明朝（1368 年1644），著名医学家李时珍的医学巨著本草纲目成书，这本书不仅是药物学专着，还包括植物学、动物学、（传染病丙肝乙肝甲肝）矿物学、化学等方面的知识。本草纲目刊行后很快传入日本、朝鲜及越南等亚洲地区，（肺血液血小板红血球白血球）在公元17、18世纪先后被翻译成多种欧洲语言。另一方面，李时珍是世界上第一个提出大脑负责精神感觉、又发现胆结石病、利用冰敷替高热病人降温以及发明消毒技术的医学家。此外还有王叔和的脉经、皇甫谧的针灸甲乙经、陶弘景的本草经集注、葛洪的肘后备急方、巢元方的诸病源候论、苏敬的新修本草（肺血液血小板红血球白血球）、王焘的外台秘要、元丹贡布的四部医典、太平圣惠方、王惟一的铜人腧穴针灸图经等大量医学典籍问世。自明朝中医发展已经达到了顶峰，（传染病丙肝乙肝甲肝）出现了诸多的医学流派。同时在朝鲜研究中医的（高血压心脏病糖尿病）所谓东医学也得到了很大的发展，例如许浚撰写了东医宝鉴。（肺炎青霉素肝炎）自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。中国出现许多人士主张医学现代化，中医学受到巨大的挑战。人们开始使用西方医学体系的思维模式加以检视，中医学陷入存与废的争论之中。同属中国医学体系的日本汉方医学、韩国的韩医学亦是如此。2003 年“非典”（肺血液血小板红血球白血球）以来，经方中医开始有复苏迹象。（高血压心脏病糖尿病）在文化大革命期间，中医作为“古为今用”的医学实例得到中国共产党政策上的支持而得以发展。现代，中医在中国仍然是治疗疾病的常用手段之一。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）近代、现代医学史近代的医学（传染病丙肝乙肝甲肝）西方近代医学是指文艺复兴以后逐渐兴起的医学，一般包括16世纪、17世纪、18世纪和19世纪的欧洲医学。16世纪 封建社会后期，手工业和商业发展，手工工厂出现，生产力的增长也促进对新市场的寻找。1492 年哥伦布发现新大陆,1497 年达伽马发现好望角,1519 1522 年麦哲伦环绕世界一周。（高血压心脏病糖尿病）许多药物（如鸦片、樟脑、松香），由东方传入欧洲，美洲发现后，欧洲也有了金鸡纳、愈创木、可可果。（肺炎青霉素肝炎）由于资本主义的兴起，首先在意大利形成了资产阶级的知识分子。他们的特点是敢于向教会思想挑战，反对宗教迷信的束缚。他们的口号是：（肺血液血小板红血球白血球）“我是人，人的一切我应该了解”，以此来反对神学的统治。他们一方面传播新文化,一方面竭力钻研和模仿古代希腊的文化,因此此时期称为“文艺复兴”。1543 年哥白尼出版天体运行论，是科学史上文艺复兴的开始。（传染病丙肝乙肝甲肝）医学革命。文艺复兴运动中，怀疑教条、反对权威之风兴起。于是，医界也产生了一场以帕拉切尔苏斯(14931541)（高血压心脏病糖尿病）为代表的医学革命。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）中世纪的医学校中,主要讲阿维森纳的医典,以及加伦和希波克拉底的著作。教师照本宣科，一切墨守成规，毫无生气。文艺复兴的狂潮，很快就波及医学领域。帕拉切尔苏斯指出人体的生命过程是化学过程。他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演，使医学易为大众所接受，这是一件伟大的改革。他重视实践，反对烦琐的经院哲学，反对中世纪顽固的传统和权威观念，他说：“没有科学和经验，谁也不能成为医生。（肺血液血小板红血球白血球）我的著作不是引证古代权威的著作，而是靠最大的教师经验写成的”。他勇敢地向墨守成规和盲目崇拜进行斗争，公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作。人体解剖学的建立。古代的人认为身体是灵魂寄居之处,在封建社会,各民族无例外地禁止解剖尸体。（高血压心脏病糖尿病）因此,人体解剖学得不到发展,这个时代的医书如加伦所著的解剖学中，解剖图几乎全是根据动物内脏绘成的。反之，文艺复兴时代的文化，把人作为注意的中心，在医学领域内人们首先重视的就是研究人体的构造。（传染病丙肝乙肝甲肝）首先革新解剖学的是意大利的达芬奇，他认为作为现实主义的画家，（肺血液血小板红血球白血球）有明了解剖的必要，尤其需要了解骨骼与肌肉，于是从事人体解剖。不过,他所绘制的700多幅解剖图,传至今日还有150余幅。画得大都准确、优美。他首先对加伦的解剖学发生疑问。他曾往气管吹入空气，但无论如何用力，也不见心脏膨胀起来，于是得出结论：加伦所谓肺与心相通的学说是错误的。他还检查过心脏的构造与形态，他所画的心脏图较以往有关图画正确得多。此外，他还发现了主动脉根部瓣膜的活动及其性质，证明瓣膜的作用在于阻止血液回流。他所提到的心血管方面的问题，不久就引起了医学家们的注意。（肺炎青霉素肝炎）根据直接的观察来写作人体解剖学教科书这一工作由A.维萨里完成。维萨里先肄业于卢万大学，后转入巴黎大学。（高血压心脏病糖尿病）当时，这两所大学讲解剖时，仍是教授高坐椅上讲课,助手和匠人在台下操作,而且一年内（肺血液血小板红血球白血球）最多只允许进行3或4次解剖。维萨里不满足这种状况，曾夜间到野外去盗窃尸体来进行解剖。当时意大利的帕多瓦大学有欧洲最好的解剖教室。于是他到那里任教。1543 年，他将工作中积累起来的材料整理成书，公开发表。这本书就是人体构造论。此书指出加伦的错误达 200多处，如 5叶肝、两块下颌骨等。并指出加伦解剖学的依据是动物如猴等。维萨里虽然也受到当时保守派的指责，但他的学生们发展了解剖学。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）总之，16世纪欧洲医学摆脱了古代权威的束缚，开始独立发展，（传染病丙肝乙肝甲肝）其主要成就是人体解剖学的建立。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。17世纪 16世纪，尼德兰发生革命，产生了独立的资产阶级国家荷兰；17世纪，英国推翻了专制王权，建立资产阶级的议会制度。新兴资产阶级为了发展工商业支持科学技术，提倡宽容，这些都有进步作用。哲学上培根提出经验主义（肺血液血小板红血球白血球），提倡观察实验，主张一切知识来自经验，并提倡归纳法；（高血压心脏病糖尿病）他的名言“知识就是力量”激励了后人的探索热情。笛卡尔是唯理论的代表，他重视人的思维能力，同时，又把机械论观点运用于对生理问题的研究，对后世的生命科学影响很大。这时期还出现了一些科学社团，它促进了交流，推动了科学进步。在17世纪，英国科学处于领先地位。（肺炎青霉素肝炎）生理学的进步。17世纪，量度观念已很普及。最先在医界使用量度手段的是圣托里奥(15611636)。他制作了体温计和脉搏计。还制造了一个像小屋似的大秤（高血压心脏病糖尿病），可在其中生活、睡眠、运动、进食；在排泄前后，他都秤量自己的体重，如此不厌其烦地进行了30余年。他发现体重在不排泄时也在减轻，认为其原因是“不易觉察的出汗”。这可以说是最早的新陈代谢研究。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）（传染病丙肝乙肝甲肝）实验、量度的应用，使生命科学开始步入科学轨道。其标志是血液循环的发现。W.S.哈维(15781657)也毕业于帕多瓦大学，在他以前，帕多瓦大学的解剖学家们曾相继发现并解释了心脏血循的环节。1553 年，西班牙学者M.塞尔维特（15111553）确认血液自右心室流入左心室，不是经过中隔上的孔，而是经过肺脏作“漫长而奇妙的迂回”。（肺血液血小板红血球白血球）哈维最先在科学研究中，应用活体解剖的实验方法，直接观察动物机体的活动。同时，他还精密地算出自左心室流入总动脉，和自右心室流入肺动脉的血量。他分析认为血液绝不可能来自饮食，也不可能留在身体组织内，他断定自左心室喷入动脉的血，必然是自静脉（高血压心脏病糖尿病）回归右心室的血。这样就发现了血液循环。哈维于1628 年发表了著作心脏运动论。显微镜的应用。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜就是17世纪初出现的。显微镜把人们带到一个新的认识水平。在这以后，科学家利用显微镜取得了一系列重要发现。（肺血液血小板红血球白血球）临床医学和T.西德纳姆(16241689)。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）内科学直到17世纪一直没有什么进展。医术与中世纪相仿，四体液论依然是疾病理论的基础。由于当时医生多研究解部学和生理学，似乎忘记了医生的责任，所以17世纪的临床医学家T.西德纳姆指出：（传染病丙肝乙肝甲肝）“与医生最有直接关系（高血压心脏病糖尿病）的既非解剖学之实习，也非生理学之实验。乃是被疾病所苦之患者。故医生的任务首先要正确探明痛苦之本质，也就是应多观察同样病患者的情况，然后再研究解剖、生理等知识，以导出疾病之解释和疗法”。同时，他非常拥护希波克拉底关于“自然治愈力”的思想。这（肺血液血小板红血球白血球）既说明了当时临床学还很落后，也表明他对人体抗病能力的重视。（肺炎青霉素肝炎）18世纪 在18世纪欧洲各国已进入了资本主义确立时期。18世纪，美国独立，法国发生革命，资产阶级在西欧多数国家取得政权，并且向外扩张势力，发展世界贸易。在商品需要的刺激下，首先在英国的棉纺织业发生了技术大革新，织布机和纺织机都发明了，1784 年J.瓦特制成改良蒸汽机，它不但应用于纺织工业，也应用于各种工矿业。用机器生产代替手工生产，这便是所谓产业革命。手工工人变成机器工人，工业无产阶级首先在英国形成。同时资本主义生产力也就大为发展。（肺炎青霉素肝炎）病理解剖学的建立。到18世纪，医学家已经解剖了无数尸体，对人体的正常构