优质护理与人文关怀总结版课件

1优质护理与人文关怀优质护理与人文关怀构建以病人为中心的优质护理构建以病人为中心的优质护理南京市鼓楼医院南京市鼓楼医院9B9B护理组护理组2014-03-252014-03-25优质护理与人文关怀构建以病人为中心的优质护理南京市鼓楼医12提纲提纲优质护理的概论与内涵优质护理的概论与内涵1人文关怀人文关怀2构建以病人为中心的优质护理构建以病人为中心的优质护理3总结展望总结展望4提纲优质护理的概论与内涵1人文关怀2构建以病人为中心的优质护231优质护理的概论与内涵优质护理的概论与内涵1优质护理的概论与内涵34什么是优质护理服务什么是优质护理服务？优质护理就是无陪护理吗？护士要替病人洗头洗脚剪指甲吗？有价值吗？什么是优质护理服务？45精细化管理保障优质护理服务品质持续改进全程护理理论打造优质护理服务新模式(感动服务)传承护理文化创建示范病区-全程护理人文病房（责任制）优质护理服务示范工程内涵历经四个阶段优质护理服务示范工程内涵历经四个阶段目标管理建立优质护理服务长效机制优质护理服务示范工程内涵历经四个阶段56指导思想指导思想 卫生部马部长的卫生部马部长的三贴近精神三贴近精神三贴近精神三贴近精神：贴近患者、贴近临床、贴近社会贴近患者、贴近临床、贴近社会贴近患者、贴近临床、贴近社会贴近患者、贴近临床、贴近社会江苏省卫生厅通过推行表格式病历，简化江苏省卫生厅通过推行表格式病历，简化护理书写，鼓励护士到病床边护理书写，鼓励护士到病床边护理部：护理部：诚信、温馨、关爱诚信、温馨、关爱诚信、温馨、关爱诚信、温馨、关爱护士自觉、主动、高效地服务在病人身边护士自觉、主动、高效地服务在病人身边护士自觉、主动、高效地服务在病人身边护士自觉、主动、高效地服务在病人身边指导思想 卫生部马部长的三贴近精神：67 优质护理内涵优质护理内涵优质护理服务的内涵主要包括：优质护理服务的内涵主要包括：q要满足病人基本生活的需要，要满足病人基本生活的需要，q要保证病人的安全，要保证病人的安全，q要保持病人躯体的舒适，要保持病人躯体的舒适，q协助平衡病人的心理，协助平衡病人的心理，q取取得得病病人人家家庭庭和和社社会会的的协协调调和和支支持持，用用优优质质护护理理的的质质量量来来提提升升病病人人与与社社会会的的满满意度。意度。优质护理内涵78 优质护理内涵优质护理内涵是嘘寒问暖是嘘寒问暖是有感觉的工作是有感觉的工作是能使病人的病情改善的行动是能使病人的病情改善的行动是不嫌弃病人的脏而立即处理的行动是不嫌弃病人的脏而立即处理的行动是有能力欣赏病人的正面回馈是有能力欣赏病人的正面回馈是有效运用时间在病人的照护上是有效运用时间在病人的照护上 优质护理内涵89优质护理的内涵优质护理的内涵+重视基础生活护理重视基础生活护理专科专业护理技术专科专业护理技术优优 质质 护护 理理 服服 务务=人文关怀、精细管理人文关怀、精细管理+优质护理的内涵+重视基础生活护理专科专业护理技术优 质 护 9102人人 文文 关关 怀怀2人 文 关 怀1011人文关怀人文关怀 人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。其核心表现就是类的解放与自由的追求。其核心表现就是对对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。人文关怀就是人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人关心人、爱护人、尊重人的个的个性，满足人的需求，尊重人的权利。性，满足人的需求，尊重人的权利。人文关怀 人文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与1112 南丁格尔的人文关怀南丁格尔的人文关怀q1855年年5月，月，南丁格尔在日记中写道：南丁格尔在日记中写道：“战争是多么可怕，战争是多么可怕，简直令人无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是急性和简直令人无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒热病、就是饥饿慢性痢疾、就是寒热病、就是饥饿”“啊，可怜的战士，啊，可怜的战士，我是一个坏母亲，把你们留在了克里米亚战场，我的我是一个坏母亲，把你们留在了克里米亚战场，我的9000个儿子躺在那儿，为那些本可以避免的原因战斗过。现在躺个儿子躺在那儿，为那些本可以避免的原因战斗过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人才知道严冬的寒在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人才知道严冬的寒冷冷”。南丁格尔的人文关怀1855年5月，南丁格尔在1213 q护士笔谈护士笔谈：记载了一个护士陪南丁格尔查房记载了一个护士陪南丁格尔查房后说到，这是一条走不完的路，这是难以忘怀。后说到，这是一条走不完的路，这是难以忘怀。在我们慢慢走时，一片静悄悄；这些深深痛苦的在我们慢慢走时，一片静悄悄；这些深深痛苦的人们没有呻吟，没有喊叫。到处是忽隐忽现的灯人们没有呻吟，没有喊叫。到处是忽隐忽现的灯光，南丁格尔小姐手提油灯，光，南丁格尔小姐手提油灯，当她俯身查看任何当她俯身查看任何病人时，就放下灯笼。我必须承认，我羡慕她对病人时，就放下灯笼。我必须承认，我羡慕她对待病人的态度是那么温柔，那么亲切。待病人的态度是那么温柔，那么亲切。q一个士兵写道一个士兵写道：“她对一个人讲话时，会对更多她对一个人讲话时，会对更多的点头微笑，；的点头微笑，；你知道，她不可能跟所有人讲话，你知道，她不可能跟所有人讲话，我们成百千地躺在那儿；我们能够吻她的影子。我们成百千地躺在那儿；我们能够吻她的影子。影子落在枕头上，落到我们头上，我们就满足了影子落在枕头上，落到我们头上，我们就满足了“。q一个老兵说：一个老兵说：“她太好了，情绪低时，她让你高她太好了，情绪低时，她让你高兴起来。兴起来。”“当她跟我们讲话时，当她跟我们讲话时，特别当一个人特别当一个人伤心时，她总是充满活力，充满风趣伤心时，她总是充满活力，充满风趣。”实例一、实例一、南丁格尔的人文关怀南丁格尔的人文关怀 护士笔谈：记载了一个护士陪南丁格尔查房后说到，这是一条1314 实例二、在哈佛看病，看到的是情q“走进医院，觉得春光明媚候诊的学生们全都在走进医院，觉得春光明媚候诊的学生们全都在读书，一个金发女孩，双肩背书包立在脚下红裙旁，读书，一个金发女孩，双肩背书包立在脚下红裙旁，黑上衣的袖子高高地挽起，右手按着一本书，左手黑上衣的袖子高高地挽起，右手按着一本书，左手往搁在腿上的本子上写笔记。一个金发男孩，在双往搁在腿上的本子上写笔记。一个金发男孩，在双腿上摊上一本大厚书腿上摊上一本大厚书，嘴里咬着一支黄色划道笔，嘴里咬着一支黄色划道笔，一动不动地看书，象一座图书馆的雕像。一动不动地看书，象一座图书馆的雕像。”q找不到医院的感觉。找不到医院的感觉。q“护士把我们带进一间屋子等医生，可亲地、可掬护士把我们带进一间屋子等医生，可亲地、可掬地，她轻轻拉上门走了出去。一会儿，有人轻轻敲地，她轻轻拉上门走了出去。一会儿，有人轻轻敲门，那么轻柔，好像不好意思惊扰我们。我赶紧说门，那么轻柔，好像不好意思惊扰我们。我赶紧说请进，倒好像我是这屋的主人。请进，倒好像我是这屋的主人。客人客人笑笑盈盈地盈盈地进来了，进来了，“哦，是医生哦，是医生”！实例二、在哈佛看病，看到的是情“走进医院，觉得春光明1415实例三、实例三、老子道德经老子道德经与护理文化与护理文化 q以曲求全以曲求全 曲则全，枉则直，津则盈，闭则新，少则得，多则惑。是以圣人抱一为天下式。不自见，故明；不自是，故彰；不自伐，故有功；不自矜，故长。夫唯不争，故天下莫之能与之争，古之所谓曲则全者，岂虚言哉？之成，全而归之。-22章q处下示弱处下示弱 大国者下流，天下之交也，天下之牝。牝常以静胜牡，以静为天下。故大国以下小国，则取小国；小国以下大国，则取大国。故或下以取，或下而取。大国下过欲兼畜人，小国不过欲入事人。夫两者名得其所欲。大者宜为下！61章q以柔克刚以柔克刚 将欲歙之，必固张之；将欲弱之，必固强之；将欲废之，必固兴之；将欲取之，必固与之；是谓微明，柔弱胜明强。36章实例三、老子道德经与护理文化 以曲求全1516实例四、以病人为中心实例四、以病人为中心 实例四、以病人为中心 1617构建以病人为中心的优质护理构建以病人为中心的优质护理我们是怎么我们是怎么做的呢？做的呢？3构建以病人为中心的优质护理我们是怎么31718管管 家家管 家1819优质护理与人文关怀总结版课件1920精细化管理q精细化是一种意识，是一种观念，是一种认真的态度，是一种精益求精的文化 q精是精湛、精益求精q精细化管理方法精细化管理方法复杂的事情简单化简单的事情流程化流程化事情定量化精细化管理精细化是一种意识，是一种观念，是一种认真的态度，是2021精细化管理入院介绍标准流程如何办理出院手续标准健康教育引流管固定流程出院回访标准流程入院入院-术前准备术前准备-手术手术-术后恢复术后恢复-出院出院-回访回访精细化管理入院介绍标准流程如何办理出院手续标准健康教育引流管2122健健康康教教育育始始终终围围绕绕病病人人健康教育实施记录健康教育实施记录健健康教育实施记录2223病案介绍病案介绍 患者 周勤 女 55岁 因“眼黄，肤黄，尿黄半月”入 院，MR示：胆总管中下段管壁增厚，肝内胆管扩张，考虑肝内胆管癌。入院时间：2014年01月27日 入院诊断：阻塞性黄疸病案介绍 患者 周勤 女 55岁 2324入 院首日-责任护士热情接待入院服务五个“一”首护负责制首护负责制 一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍入院介绍标准流程入 院首日-责任护士热情接待入院服务五个“一”一张真2425 住院期间没有家人能照顾我，怎么办呢？阿姨，您不要担心，我们是优阿姨，您不要担心，我们是优质护理人文病房，您需要帮助质护理人文病房，您需要帮助的时候都可以来找我，如果我的时候都可以来找我，如果我夜班或者休息不在，您当日的夜班或者休息不在，您当日的管床护士也会为您处理的。管床护士也会为您处理的。真的真的吗？吗？住院期间没有家人能照顾我，怎么办呢？阿姨，您不要担心，2526全程无缝隙-检查提醒牌您好，您定于您好，您定于 月月 日日 午午行：心电图和全胸片检查行：心电图和全胸片检查地点：门诊地点：门诊3楼楼 届时会有师傅带您前往届时会有师傅带您前往 您好！您于您好！您于 月月 日上午日上午 点做空腹点做空腹B超超请您于请您于 月月 日晚日晚12点以后禁食禁水点以后禁食禁水地点：地点：9A病区超声室病区超声室 届时会有师傅带您前往届时会有师傅带您前往 术前检查全程无缝隙-检查提醒牌您好，您定于 月 日 午您2627关注细节关注细节-术前检查术前检查检查登记检查登记交待注意交待注意事项事项床边交班床边交班全程陪检全程陪检关注细节-术前检查检查登记2728术前准备术前准备 患者于01月28日行ERCP术，示胆总管远端狭窄，留置鼻胆管，遵医嘱予保肝退黄治疗。02月-09日，患者肝功能及胆红素水平明显好转，血压控制在140/80mmHg,空腹血糖在7mmol/L,排除手术禁忌症，拟明日行“胰十二指肠切除术”，术前一天除常规术前准备外，我们为其洗头、擦身，予健康教育。术前准备 患者于01月28日行ERCP2829术前指导术前指导接收医嘱准备用物核对病人术前指导接收医嘱2930术前指导您定于明日手术，请于您定于明日手术，请于今晚今晚23点点后后禁食禁水禁食禁水，术晨更换病员服（术晨更换病员服（不穿内衣裤、袜子不穿内衣裤、袜子）、）、除去假牙、首饰除去假牙、首饰，耐心等待手术通知来接您，耐心等待手术通知来接您，祝您手术顺利！祝您手术顺利！健健 康康 宣宣 教教术前指导您定于明日手术，请于今晚23点后禁食禁水，健 康 宣3031专科护理内涵-术前指导2024/4/23温温 馨馨 提提 示示练练 习习 深深 呼呼 吸吸专科护理内涵-术前指导2023/7/28温 馨 提 示练3132有效咳嗽、咳痰视频视频有效咳嗽、咳痰视频3233病人心路q手术前的那天晚上，护士给我灌肠后，我手术前的那天晚上，护士给我灌肠后，我想洗个澡，可是鼻子里擦着一根长长的管想洗个澡，可是鼻子里擦着一根长长的管子，我该怎么办呢？见我有点迟疑，那位子，我该怎么办呢？见我有点迟疑，那位来帮我做术前准备的护士说：来帮我做术前准备的护士说：“来，阿姨，来，阿姨，你坐在床上，我和护工师傅一起帮您，等你坐在床上，我和护工师傅一起帮您，等热水来了您再脱衣服。热水来了您再脱衣服。”说着把床帘拉起说着把床帘拉起来，我一边脱，她一边就用被子把来，我一边脱，她一边就用被子把我我严严严严实实地盖上了，实实地盖上了，那洁白的被子盖住的不仅那洁白的被子盖住的不仅是我的身体，还有我的尊严。是我的身体，还有我的尊严。病人心路手术前的那天晚上，护士给我灌肠后，我想洗个澡，可3334手术当日手术当日2024/4/23接病人接病人备齐用物备齐用物核对病人核对病人手术当日2023/7/28接病人备齐用物3435遵医嘱插胃管妥善固定2024/4/23与手术室仔细交接手术当日手术当日遵医嘱插胃管妥善固定2023/7/28与手术室仔细交接手术当3536手术。手术。患者于2014-02-10日在全麻下行胰十二指肠切除术，术毕19:00安返病房。手术。患者于2014-02-10日在全麻下行胰十3637q做完手术，在半醒半睡中，我被推回做完手术，在半醒半睡中，我被推回病房。护士们齐心协力把我抱上床，病房。护士们齐心协力把我抱上床，一个年轻护士伏在我耳边轻轻说：一个年轻护士伏在我耳边轻轻说：“阿姨，咱们已做完手术回来了啊！阿姨，咱们已做完手术回来了啊！”我点点头，明白她是想告诉我，安心我点点头，明白她是想告诉我，安心吧，没事了。吧，没事了。病人心路病人心路做完手术，在半醒半睡中，我被推回病房。护士们齐心协力把我抱上3738密切观察病人，全面掌握病情密切观察病人，全面掌握病情落到实处的人文关怀落到实处的人文关怀 专科症状体征观察要点专科症状体征观察要点 q一般护理q心理护理q各种引流管的护理q并发症的观察及护理q营养支持手术回室密切观察病人，全面掌握病情落到实处的人文关怀 专科症状体3839床边交接标记胃管心电监护床边交接标记胃管心电监护3940报警设置范围报警设置范围4041引流管工型胶布固定与标识过长引流管魔术圈的使用精细化管理引流管护理引流管工型胶布固定与标识过长引流管魔术圈的使用精细化管理引流4142精细化管理患者自理能力评估表患者自理能力评估表精细化管理患者自理能力评估表4243值班交接班制度视频视频专科重点：生命体征重要管道并发症的观察精细化管理值班交接班制度视频专科重点：精细化管理4344床边交接病人：护士位置：交班者-站在患者左侧 接班者-站在患者右侧 交接顺序：头面部-胃管、鼻肠管 胃肠营养 颈 部-深静脉、输液 各类药物 颈部引流管 胸 部-监护导线 胸腔引流管 伤口 腹 部-伤口敷料 腹腔各引流管 留置尿管 下 肢-血滤管、各类穿刺点等 四 肢-活动度、肌力 全 身-皮肤是否完好，有无黄染精细化管理各导管交接要点：深静脉置管：看标识、刻度、通畅、置管时间 局部皮肤有无红、肿 贴膜时间、牢固、清洁 胃肠减压管、腹腔引流管、尿管：原则：在位、通畅、颜色、量、性质 胃肠减压：负压、管道不打折 胸腔闭式引流：水柱波动 腹腔引流管：观察有无出血 尿管：不牵拉尿道有序交接不遗漏重要管道、重点交接提升专业护理内涵床边交接病人：精细化管理各导管交接要点：有序交接不遗漏重要管4445十不交接q病人病情不清，不交不接。病人病情不清，不交不接。q治疗药物不清，不交不接。治疗药物不清，不交不接。q危重病人床单元不整洁，不交不接。危重病人床单元不整洁，不交不接。q病人输液外漏渗不处理，不交不接。病人输液外漏渗不处理，不交不接。q抢救病人经过不清，不交不接。抢救病人经过不清，不交不接。q当班护理记录不完整，不交不接。当班护理记录不完整，不交不接。q新入院病人评估未完成，不交不接。新入院病人评估未完成，不交不接。q病人特殊治疗未完成，不交不接。病人特殊治疗未完成，不交不接。q药物过敏试验结果未观察，不交不接。药物过敏试验结果未观察，不交不接。q病房物品、药品不齐，不交不接。病房物品、药品不齐，不交不接。十不交接病人病情不清，不交不接。4546基础与专科相结合贴近病人基础与专科相结合贴近病人q2014-02-14 患者肛门已排气，予以鼻饲营养液口腔护理口腔护理并发症的观察：及时发现有无食道反流有无腹胀并发症的观察：及时发现有无食道反流有无腹胀爱心小喷壶爱心小喷壶术后恢复术后恢复基础与专科相结合贴近病人2014-02-14 患者肛门已排4647q手术做了好几天了，肚子还是很胀，我会不会有什么问题呢？家里也没有人来陪我，该怎么办呢？病人心路病人心路手术做了好几天了，肚子还是很胀，我会不会有什么问题呢？家里也4748q2014-02-16 患者主诉恶心，考虑与患者胃肠道动力不足有关，继续胃肠减压基础与专科相结合贴近病人基础与专科相结合贴近病人心理护理，心理护理，缓解焦虑，缓解焦虑，鼓励患者多下床活鼓励患者多下床活动，促进胃肠道功动，促进胃肠道功能恢复。能恢复。术后恢复术后恢复2014-02-16 患者主诉恶心，考虑与患者胃肠道动力不足4849术后健康教育-早期活动计划q术后术后6 6小时病情平稳至小时病情平稳至2424小时内，开始床上活动，包括深呼小时内，开始床上活动，包括深呼吸、足趾和脚踝的屈伸运动、下肢肌肉的收缩和松弛交替运吸、足趾和脚踝的屈伸运动、下肢肌肉的收缩和松弛交替运动、屈膝、至少动、屈膝、至少3 3次，每次次，每次10-1510-15分钟；协助左右翻身侧卧位分钟；协助左右翻身侧卧位每每2 2小时一次。小时一次。q术后术后1 1日，继续日，继续的内容，开始抬腿、髋关节外展，膝盖左的内容，开始抬腿、髋关节外展，膝盖左右摆动，半坐卧位，运动量和时间以患者不感觉疲劳为宜。右摆动，半坐卧位，运动量和时间以患者不感觉疲劳为宜。q术后术后2 2日，继续日，继续的内容，开始床上自主侧身，坐位，每次的内容，开始床上自主侧身，坐位，每次时间不少于时间不少于1010分钟。分钟。q术后术后3 3日，继续日，继续的内容，双腿着地双手支撑坐于床边，然的内容，双腿着地双手支撑坐于床边，然后扶床站立，运动量和时间以患者不感觉疲劳为宜。后扶床站立，运动量和时间以患者不感觉疲劳为宜。q术后术后4 4日，开始室内走动，运动量和时间以患者不感觉疲劳日，开始室内走动，运动量和时间以患者不感觉疲劳为宜。为宜。q术后术后5 5日，开始室外活动，并逐渐延长行走时间。日，开始室外活动，并逐渐延长行走时间。郑梅珍 曾燕玲 腹部手术早期活动方法的健康指导及效果评价 中国实用医药 2007年7月第二卷术后恢复术后恢复视频视频术后健康教育-早期活动计划术后6小时病情平稳至24小时内，4950q2014-02-19 2014-02-19 患者胃肠道动力有所恢复，予患者胃肠道动力有所恢复，予以糖尿病流质饮食，夹闭胃肠减压。以糖尿病流质饮食，夹闭胃肠减压。基础与专科相结合贴近病人基础与专科相结合贴近病人饮食指导小处方饮食指导小处方术后恢复术后恢复2014-02-19 患者胃肠道动力有所恢复，予以糖尿病流质5051q2014-03-06 2014-03-06 患者夹闭胃肠减压管后未诉特患者夹闭胃肠减压管后未诉特殊不适，胃肠造影示胃肠道动力已恢复。殊不适，胃肠造影示胃肠道动力已恢复。患者腹腔各引流管在位通畅。患者腹腔各引流管在位通畅。基础与专科相结合贴近病人基础与专科相结合贴近病人术后恢复术后恢复医生予拔除胃管、胆肠医生予拔除胃管、胆肠吻合口旁、胰肠吻合口吻合口旁、胰肠吻合口旁引流管，保留旁引流管，保留T T管。管。2014-03-06 患者夹闭胃肠减压管后未诉特殊不适，胃肠5152q这些细小的事情，让我觉得住在医院这些细小的事情，让我觉得住在医院里，里，我的感觉、需要和尊严，都被当我的感觉、需要和尊严，都被当回事呵护着、照拂着，心里暖暖的，回事呵护着、照拂着，心里暖暖的，就想着：就想着：“快好起来吧，让医生护士快好起来吧，让医生护士的心血别白费，让自己成为妙手回春的心血别白费，让自己成为妙手回春的活注解。的活注解。”病人心路病人心路这些细小的事情，让我觉得住在医院里，我的感觉、需要和尊严，都5253q2014-03-11 医生拔出胃管及腹腔引流管，保留T管，患者出院。出院指导2014-03-11出院指导5354出院指导胰十二指肠术后健康指导胰十二指肠术后健康指导 病人在住院期间的手术治疗仅仅是全部治疗病人在住院期间的手术治疗仅仅是全部治疗的第一环节，出院后的是康复的重要部分，尤的第一环节，出院后的是康复的重要部分，尤其是该病人既有糖尿病又带其是该病人既有糖尿病又带T管回家，出院后管回家，出院后的家庭护理就显得格外重要。的家庭护理就显得格外重要。T管引流出院指导管引流出院指导视屏视屏出院指导胰十二指肠术后健康指导 病人在住院期间5455延伸服务电话回访电话回访延伸服务电话回访55564总 结 与 展 望4总 结 与 展 望5657 1.“心中有病人心中有病人”能够想到能够想到 2.“目中有病人目中有病人”能够看到能够看到 3.“耳边有病人耳边有病人”能够听到能够听到 4.“手中有病人手中有病人”能够做到能够做到 5.“身边有病人身边有病人”始终始终“临在临在”6.“健康教育围绕病人健康教育围绕病人”能够说到、做到能够说到、做到 7.出院后延伸服务到家中出院后延伸服务到家中贴近病人贴近病人贴近临床贴近临床贴近社会贴近社会总结与展望有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰 -（医者仁心）（医者仁心）有时去控制，常常去守护，总是去关怀有时去控制，常常去守护，总是去关怀 -（仁心仁护）（仁心仁护）1.“心中有病人”能够想到贴近病人贴近临床贴近社会总结5758总结与展望q情感基础移情、感同身受情感基础移情、感同身受q专业实践厚理论、硬技术专业实践厚理论、硬技术q人本护理管理两个人本护理管理两个PBMPBM以人为本：以人为本：PBMPBMPeople based managementPeople based management以问题为本：以问题为本：PBMPBMProblem based managementProblem based managementq有关怀的管理是护士们快乐工作的源泉和动有关怀的管理是护士们快乐工作的源泉和动力力总结与展望情感基础移情、感同身受5859 在我们今后的工作中，爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时播种，随时开花，将这一径长途，点缀的花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，不觉得凄凉。在我们今后的工作中，爱在左，同情在右，走5960谢 谢！谢 谢！6061 护理教学查房 护理教学查房6162 什么是什么是护理教护理教学查房学查房需要注需要注意什么意什么如何如何开展开展 什么是需要注如何6263一、护理教学查房的概念 是以临床护理护理教学教学为目的目的、以病例病例为引导（case based study CBS)、以问题为基础问题为基础(problem based learning PBL)、以护理程序护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。一、护理教学查房的概念 是以临床护理教学为目6364解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。目目的的意意义义解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、提高教学质量及护理6465教学查房教学查房的方法的方法 预告式方法预告式方法 随机式方法随机式方法事先告知查房的内容，查房的内容，积极准备（看病例、积极准备（看病例、查体、查阅资料、提查体、查阅资料、提问题）问题）是临床最常采用的教最常采用的教学查房方法。学查房方法。临时的、随机的临时的、随机的晨交班后的床旁查房晨交班后的床旁查房急重症病人查房急重症病人查房 教学查房的方法 预告式方法 随机式方法事先告知查房的内容6566三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：按教学查房的护理能级分类：1、由护士长或护理部组织的教学查房：方式：以疾病或问 题为重点病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等2、由带教老师组织的教学查房：方式：以教学大纲、计划、课程 要求为重点病例选择：以典型病例为主三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：1、由护士6667根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查 2、3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式)1234根据教学查房的内容分类：以病人为中心的护理程序查房以护理程序6768按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房以护理程序 为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价病人得到了什么样的护理?护士为病人解决什么问题?病人是否达到健康目标?+两种方式的结合以问题为 基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式该种查房模式现已少用现已少用按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房以护理6869以问题为基以问题为基础（础（PBLPBL）三、教学查房的三、教学查房的指导思想指导思想以护理程序以护理程序为框架为框架整体护理查房整体护理查房以问题为基础（PBL）三、教学查房的以护理程序整体护理查房69701评估评估2诊断诊断3计划计划5评价评价4实施实施护理程序为框架 病人病人1评估2诊断3计划5评价4实施护理程序为框架 病人7071以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向以问题为基础（PBL）123以问题为基础学生为中心教师为导向7172整体护理查房护理程序护理程序PBL整体护理查房护理程序PBL7273护理教学查房病例的选择护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技术护理教学查房病例的选择1普通病例2疑难危重病例3新业务、新技7374四、护理教学查房制度查房次数：查房次数：1 1次次/月，月，1 1小时左右小时左右1查房对象：现住院病查房对象：现住院病人人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者要求：被查者：实习同学、护士 查房者：带教老师或护士查房者：带教老师或护士长长3教学查房要求：教学查房要求：（1 1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2 2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3 3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4 4）老师评价）老师评价4四、护理教学查房制度查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象7475五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结 查房查房五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总75761、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备病人的准备(3)查房人的站位查房人的站位4(4)(5)学生的准备学生的准备物品的准备物品的准备1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人7677四、教学查房的实施 （以带教老师教学查房为例）q（一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员四、教学查房的实施 （以带教老师教学查房7778教学查房程序查房准备与要求4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）病人右侧病人右侧病人左侧病人左侧床尾床尾主查护生主查护生(士士)责任护生或辅查护责任护生或辅查护 其他护生、其他护生、及指导老师及指导老师 生、护士长生、护士长 护士护士（带教老师）（带教老师）（护理部人员）（护理部人员）护师、护士护师、护士 教学查房程序查房准备与要求4、查房人员的站位：（可根据实7879教学查房的程序（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决方案，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性教学查房的程序（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时79802、床旁查房老师说明目的老师说明目的（1）（2）主查人护理评估主查人护理评估（3）（4）主查人评价主查人评价责任护生病情汇报责任护生病情汇报2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（48081123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。123病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目8182教学查房的程序（查房实施程序）q2、床边查房：q入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序（查房实施程序）2、床边查房：8283教学查房的程序（查房实施程序）q护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序（查房实施程序）护理评估：8384教学查房的程序（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢教学查房的程序（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检84853 3、评价、指导、总结、评价、指导、总结根据护理程序进行评价根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题总结本次查房效果及存在的问题（2）指导重点、难点并提问讨论指导重点、难点并提问讨论（3）介绍该疾病护理新进展介绍该疾病护理新进展（4）3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效8586教学查房的程序（查房实施程序）q讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。教学查房的程序（查房实施程序）讨论（在办公室进行）8687五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：8788（二）（二）.确定教学目标确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成不要面面俱到，不要变成讲小课。讲小课。）（二）.确定教学目标8889（三）、床旁查房（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受89901、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。（四）（四）.临床分析临床分析1、注意是分析病人，不是分析疾病（四）.临床分析90911、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。（五）（五）.启发教学启发教学1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。（五）.9192 应留几分钟时间进行此项工作应留几分钟时间进行此项工作1.呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。2.点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。3.根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。（六）（六）.归纳总结归纳总结 应留几分钟时间进行此项工作（六）.归纳总结9293 老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。（七）（七）.为人师表为人师表 老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术9394对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质综合素质对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质9495谢95