优质护理与等级医院评审课件

优质护理与等级医院评审 1 1医院的技术水平由医护人员创建医院的技术水平由医护人员创建医院的口碑由病人传播医院的口碑由病人传播“金碑、银碑不如病人的口碑。金碑、银碑不如病人的口碑。”卫生部副部长马晓伟卫生部副部长马晓伟医院的技术水平由医护人员创建2 2一、优质护理服务的内涵一、优质护理服务的内涵n n“优质护理服务优质护理服务优质护理服务优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护是指以病人为中心，强化基础护是指以病人为中心，强化基础护是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。整体提升护理服务水平。整体提升护理服务水平。整体提升护理服务水平。“以病人为中心以病人为中心以病人为中心以病人为中心”是指在是指在是指在是指在思想观念和医疗行为上思想观念和医疗行为上思想观念和医疗行为上思想观念和医疗行为上,处处为病人着想处处为病人着想处处为病人着想处处为病人着想,一切活动一切活动一切活动一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供化工作流程，为病人提供化工作流程，为病人提供化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满优质、高效、低耗、满优质、高效、低耗、满优质、高效、低耗、满意、放心意、放心意、放心意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要的医疗服务。优质护理服务的内涵主要的医疗服务。优质护理服务的内涵主要的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。一、优质护理服务的内涵“优质护理服务”是指以病人为中心，强化3 3二、优质护理的目标二、优质护理的目标n n（一）患者满意。（一）患者满意。n n临床护理工作直接服务于患者，通过护士临床护理工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，强化为患者提供主动、优质的护理服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到护理任心服务于患者的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。服务。二、优质护理的目标（一）患者满意。4 4n n（二）社会满意。（二）社会满意。n n通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。精神，促进医患关系更加和谐。n n（三）政府满意。（三）政府满意。n n深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生重要战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群众对护理服务的满意工程，通过提高人民群众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的总体目标。体目标。（二）社会满意。5 5三、三、背景背景云南省卫生厅关于印发云南省卫生厅关于印发20102010年云南省年云南省优质护理服务示范工程实施方案的通知优质护理服务示范工程实施方案的通知 3 卫生部办公厅关于印发卫生部办公厅关于印发2010年年“优质护理优质护理服务示范工程服务示范工程”活动方案活动方案的通知的通知 2卫生部关于加强医院临床护理工作的卫生部关于加强医院临床护理工作的 通知通知 1三、背景云南省卫生厅关于印发2010年云南省3 卫生部办公6 6四、优质护理范围及主题四、优质护理范围及主题l l活动范围活动范围全国各级各类医院，重点是公立医院。全国各级各类医院，重点是公立医院。l l 主题主题 夯实基础护理夯实基础护理 提供满意服务提供满意服务四、优质护理范围及主题活动范围7 7工作思路工作思路 以实行整体护理责任包干、以实行整体护理责任包干、建立责任护士负责制和公开护理服建立责任护士负责制和公开护理服务项目、引入患者知情监督机制为务项目、引入患者知情监督机制为切入点，使临床护士对所负责的患切入点，使临床护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服者提供全程、全面和规范的护理服务，保证责任到人、工作到位。务，保证责任到人、工作到位。工作思路 以实行整体护理责任包干、建立责任护8 8工作思路工作思路 实行对护理人员统筹调配、实行对护理人员统筹调配、合理分工和岗位责任绩效考核，合理分工和岗位责任绩效考核，建立指挥有效的垂直管理和工效建立指挥有效的垂直管理和工效挂钩的分配制度，逐步完善长效挂钩的分配制度，逐步完善长效机制，充分调动临床护士工作的机制，充分调动临床护士工作的积极性。积极性。工作思路 实行对护理人员统筹调配、合理分工和岗位责9 9五、六个方面十六项重点内容：五、六个方面十六项重点内容：（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。（一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。1.1.建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。和临床护理服务规范、标准。和临床护理服务规范、标准。和临床护理服务规范、标准。2.2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。3.3.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。与护士的晋升、评优相结合。与护士的晋升、评优相结合。与护士的晋升、评优相结合。五、六个方面十六项重点内容：（一）建立健全有关规章制度，明确1010（二）切实落实基础护理职责，改善护理（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。服务。4.4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。5.5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。6.6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。7.7.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。（二）切实落实基础护理职责，改善护理服务。1111（三）深化（三）深化“以病人为中心以病人为中心”理念，丰富工理念，丰富工作内涵。作内涵。8.8.将将将将“以病人为中心以病人为中心以病人为中心以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入的护理理念和人文关怀融入的护理理念和人文关怀融入的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。供人性化护理服务。供人性化护理服务。供人性化护理服务。9.9.不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。临床、贴近社会。临床、贴近社会。临床、贴近社会。（三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。1212（四）充实临床护士队伍，加强人力资源（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。管理。10.10.医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占障临床护理岗位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于护士总数的比例不低于护士总数的比例不低于护士总数的比例不低于95%95%。11.11.医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，采用以临床护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实并依据岗位职责、工作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。施弹性的护士人力调配。施弹性的护士人力调配。施弹性的护士人力调配。（四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。1313（五）完善临床护理质量管理，持续改进（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。质量。12.12.完善临床护理质量考核标准，进一步细化和完善临床护理质量考核标准，进一步细化和完善临床护理质量考核标准，进一步细化和完善临床护理质量考核标准，进一步细化和量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者量化考核指标，保证护理工作的落实，能够让患者得到实惠。得到实惠。得到实惠。得到实惠。13.13.护理管理部门与临床科室建立落实基础护理护理管理部门与临床科室建立落实基础护理护理管理部门与临床科室建立落实基础护理护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护的责任制，按层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结士的质量考核制度，将经常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、合，并将检查和考核结果作为护士个人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。评优的依据，持续改进护理质量。评优的依据，持续改进护理质量。评优的依据，持续改进护理质量。14.14.取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护鼓励医院结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。（五）完善临床护理质量管理，持续改进质量。1414（六）高度重视临床护理工作，保障措施（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。到位。15.15.医院领导要高度重视临床护理工作，把这项医院领导要高度重视临床护理工作，把这项医院领导要高度重视临床护理工作，把这项医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院工作作为医院工作作为医院工作作为医院“抓服务、树形象抓服务、树形象抓服务、树形象抓服务、树形象”的重要契机，明确的重要契机，明确的重要契机，明确的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同和落实医院各有关部门的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大的工作目标，在全院营造良好工作氛围，调动广大护士积极性。护士积极性。护士积极性。护士积极性。16.16.医院要切实履行领导责任，加强有关部门团医院要切实履行领导责任，加强有关部门团医院要切实履行领导责任，加强有关部门团医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临结协作，加大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。和有力保障。和有力保障。和有力保障。（六）高度重视临床护理工作，保障措施到位。1515 改变临床护理原来的改变临床护理原来的改变临床护理原来的改变临床护理原来的功能制分工功能制分工功能制分工功能制分工的方式，实行整体护理责的方式，实行整体护理责的方式，实行整体护理责的方式，实行整体护理责任包干（即责任制整体护理），任包干（即责任制整体护理），任包干（即责任制整体护理），任包干（即责任制整体护理），责任制整体护理是一种临床护责任制整体护理是一种临床护责任制整体护理是一种临床护责任制整体护理是一种临床护理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健理制度，其特点是以病人为中心，由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专康实施有计划、有目的的整体护理。即病人从入院到出院由专人负责全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者，护人负责全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者，护人负责全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者，护人负责全面计划和实施护理。护士不是医嘱的机械执行者，护理也不仅是对病人机体的护理，而是强调心身整体护理，要对理也不仅是对病人机体的护理，而是强调心身整体护理，要对理也不仅是对病人机体的护理，而是强调心身整体护理，要对理也不仅是对病人机体的护理，而是强调心身整体护理，要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解，以调动病人主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状主观能动性，使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。态。态。态。改变分工方式，临床护理实行护士对改变分工方式，临床护理实行护士对患者的责任制患者的责任制 1 六、六、临床护理服务方面临床护理服务方面 改变临床护理原来的功能制分工的方式，实行整体护理责任1616 兼顾临床需要和护士意愿，合理调整排班兼顾临床需要和护士意愿，合理调整排班方式，既保证患者临床护理的需要，又尊方式，既保证患者临床护理的需要，又尊重临床一线护士的意愿，鼓励实行弹性排重临床一线护士的意愿，鼓励实行弹性排班，方便护士的学习、工作和生活。班，方便护士的学习、工作和生活。兼顾临床需要和护士的意愿，兼顾临床需要和护士的意愿，改革排班方式改革排班方式2 兼顾临床需要和护士意愿，合理调整排班方式，既保证患者临1717分工方式的改变分工方式的改变排班方式的改变排班方式的改变减少交接班，为患者减少交接班，为患者提高连续、整块的护提高连续、整块的护理时间理时间排班方式的改变1818 通过落实基础护理，让患者满意、家通过落实基础护理，让患者满意、家属放心，从而不需要陪护属放心，从而不需要陪护 原则：原则：患者能做患者能做鼓励自做，促进康复鼓励自做，促进康复 患者不能做的患者不能做的护士做护士做扭转由患者家属或家属自聘护工扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面承担患者生活护理的局面3 通过落实基础护理，让患者满意、家属放心，从而不需要陪护19194、护士分层管理护士分层管理 依据护士的经验、能力，分配不同依据护士的经验、能力，分配不同护理难度的患者，切忌对护士分等护理难度的患者，切忌对护士分等4、护士分层管理20205、科学设置护理岗位，在分配机制科学设置护理岗位，在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾上向工作量大、技术性强的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得斜，实现按劳分配、多劳多得优质护理与等级医院评审课件2121 七、基础护理七、基础护理优质护理与等级医院评审课件2222基础护理内容基础护理内容uu病情观察：生命体征、症状、体征病情观察：生命体征、症状、体征uu治疗性护理：配药、给药（口服给药、各治疗性护理：配药、给药（口服给药、各种注射、输液）、用药后反应、输血、术种注射、输液）、用药后反应、输血、术前术后护理前术后护理uu健康教育：出入院指导、术前术后宣教、健康教育：出入院指导、术前术后宣教、功能锻炼功能锻炼基础护理内容病情观察：生命体征、症状、体征2323uu生活护理生活护理uu护理文件书写护理文件书写uu其它：陪检、领物、送标本其它：陪检、领物、送标本生活护理2424基础护理目的基础护理目的早期、及时、动态、全面地发现早期、及时、动态、全面地发现问题问题判断病人精神、表情、食欲、睡判断病人精神、表情、食欲、睡眠、功能等眠、功能等基础护理目的2525洗脚洗脚-肿胀肿胀-深静脉血拴早期深静脉血拴早期擦身擦身-出血点出血点-过敏性紫癜早期过敏性紫癜早期食欲差食欲差-胃痛胃痛-应激性溃疡早期应激性溃疡早期洗脚-肿胀-深静脉血拴早期2626基础护理作用和意义基础护理作用和意义 发现问题发现问题 预防并发症预防并发症 保障医疗安全保障医疗安全基础护理作用和意义2727八、优质护理临床应用八、优质护理临床应用入院护理入院护理入院护理入院护理建立良好的护患关系建立良好的护患关系建立良好的护患关系建立良好的护患关系:1 1、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和、护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。家属留下良好第一印象。家属留下良好第一印象。家属留下良好第一印象。2 2、备好床单元。护送至床前、备好床单元。护送至床前、备好床单元。护送至床前、备好床单元。护送至床前,妥善安置妥善安置妥善安置妥善安置,并通知并通知并通知并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。医生。完成入院体重、生命体征的收集。医生。完成入院体重、生命体征的收集。医生。完成入院体重、生命体征的收集。3 3、主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知师傅送第一瓶开水等。通知师傅送第一瓶开水等。通知师傅送第一瓶开水等。通知师傅送第一瓶开水.八、优质护理临床应用入院护理建立良好的护患关系:2828n n 4、了解病人的主诉、症状、自理能力、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。心理状况。n n5、如急诊入院，根据需要准备好心电、如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等监护仪、吸氧装置等 n n6、鼓励患者和家属表达自己的需要和、鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。生感或孤独感。4、了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况2929晨间护理晨间护理n n 1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。要时更换床单元，手术衣。n n2、腹部手术半卧位腹部手术半卧位(护士摇床至适当护士摇床至适当高度高度).必要时协助患者洗漱必要时协助患者洗漱,n n3、晨间交流：询问夜间睡眠晨间交流：询问夜间睡眠,疼痛疼痛,通通气等情况气等情况,了解肠功能恢复情况了解肠功能恢复情况,患者活动能患者活动能力力.晨间护理 1、采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床3030晚间护理晚间护理 n n1、整理床单元，必要时予以更换。整理整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管道理顺各种管道,健教健教.n n2、根据季节开窗通风、根据季节开窗通风.晚间护理 1、整理床单元，必要时予以更换。整理,理顺各种管3131饮食护理饮食护理n n1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。容。n n2、积极主动协助患者打饭，肠内营养患者、积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导护士做好饮食指导,调配调配,卫生卫生,温度温度,速度等速度等知识。知识。n n3、根据病情观察患者进食后的反应。、根据病情观察患者进食后的反应。饮食护理1、根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。3232 排泄护理排泄护理n n1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥保持皮肤清洁干燥 n n2 留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。每日会阴护理每日会阴护理2次次.排泄护理1 做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤3333 卧位护理卧位护理n n1、根据病情选择合适的卧位、根据病情选择合适的卧位.指导并协助指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.n n2、按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰要时给予吸痰.指导有效咳嗽指导有效咳嗽.3、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，、加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施及时采取有效的预防措施.卧位护理1、根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床3434舒适护理舒适护理n n1、患者每周剪指、趾甲一次、患者每周剪指、趾甲一次.n n2、生活不能自理者协助更换衣物生活不能自理者协助更换衣物.n n3、提供适宜的病室温度，嘱患者注意保提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖暖.n n4、经常开窗通风，保持空气新鲜经常开窗通风，保持空气新鲜.n n5、保持病室安静、光线适宜、保持病室安静、光线适宜、操作要操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好尽量集中，以保证患者睡眠良好.n n6、晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、晚夜间要做到三轻：走路轻、说话轻、操作轻操作轻.舒适护理1、患者每周剪指、趾甲一次.3535术前护理术前护理n n1、给予心理支持、给予心理支持.评估手术知识评估手术知识,适当讲适当讲解手术配合及术后注意事项解手术配合及术后注意事项.n n2、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必、告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性要性.n n3、如需要给予备皮如需要给予备皮.n n4、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等拍背、训练床上大小便等.术前护理1、给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合3636术后护理术后护理n n1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入氧气吸入.n n2、做好各种管道标识并妥善固定各管道，、做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅保证管道在位通畅.n n3、密切观察病情变化并做好记录，如有密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生异常，及时汇报医生.术后护理1、准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.3737患者安全管理患者安全管理n n1、按等级护理要求巡视病房，了解病人按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道九知道.有输液巡视卡并及时记录有输液巡视卡并及时记录.n n2、对危重、躁动患者予约束带、护栏等对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施保护措施.危重病人使用腕带危重病人使用腕带.n n3、患者外出检查，轻病人由护工陪检，患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检危重病人由医务人员陪检.患者安全管理1、按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道.3838出院护理出院护理n n1、针对患者病情及恢复情况进行出院指导针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结账手续、术后注意事项、带药办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间时间,发放爱心联系卡发放爱心联系卡)n n2、听取患者住院期间的意见和建议听取患者住院期间的意见和建议.护送护送患者至电梯口患者至电梯口.做好出院登记做好出院登记.n n3、对患者床单元进行消毒、对患者床单元进行消毒出院护理1、针对患者病情及恢复情况进行出院指导(办理出院结3939优质护理优质护理病房的特点病房的特点理念不同理念不同满足病人需求满足病人需求模式不同模式不同包床到护包床到护-责任小组工作模式责任小组工作模式内容不同内容不同治疗和生活护理同样重要治疗和生活护理同样重要称呼不同称呼不同爷爷、奶奶、叔叔、阿姨等爷爷、奶奶、叔叔、阿姨等配备不同配备不同依据工作量依据工作量班次不同班次不同按照按照60%60%以上护士满意的班次以上护士满意的班次管理不同管理不同综合管理符合要求综合管理符合要求 （患者、护士、医生的满意）（患者、护士、医生的满意）优质护理病房的特点理念不同满足病人需求4040住院患者基础护理服务项目住院患者基础护理服务项目特级护理或生活不能自理的一级护理特级护理或生活不能自理的一级护理1.1.协助患者翻身及有效咳嗽（协助患者翻身及有效咳嗽（1 1次次/2/2小时）小时）2.2.整理床单位（整理床单位（2 2次次/日）日）3.3.面部清洁、口腔护理（面部清洁、口腔护理（2 2次次/日）日）4.4.梳头、会阴护理、足部清洁（梳头、会阴护理、足部清洁（1 1次次/日）日）5.5.留置尿管护理（留置尿管护理（2 2次次/日）日）6.6.床上温水擦浴（床上温水擦浴（1 1次次/2-3/2-3日）日）7.7.床上洗头（床上洗头（1 1次次/周）周）8.8.对非禁食患者协助进食对非禁食患者协助进食/水水9.9.必要时协助床上移动必要时协助床上移动10.10.需要时做好大小便失禁护理需要时做好大小便失禁护理11.11.需要时床上使用便器需要时床上使用便器12.12.需要时协助更衣需要时协助更衣13.13.需要时做好指需要时做好指/趾甲护理趾甲护理14.14.做好压疮预防及护理做好压疮预防及护理15.15.做好患者安全管理做好患者安全管理生活部分自理（一级护理或二级护理）生活部分自理（一级护理或二级护理）1.1.协助患者翻身及有效咳嗽（协助患者翻身及有效咳嗽（1 1次次/2/2小时）小时）2.2.协助面部清洁和梳头（协助面部清洁和梳头（2 2次次/日）日）3.3.留置尿管护理（留置尿管护理（2 2次次/日）日）4.4.整理床单位、协助梳头、会阴护理和整理床单位、协助梳头、会阴护理和 足部清洁（足部清洁（1 1次次/日）日）5.5.协助温水擦浴（协助温水擦浴（1 1次次/2-3/2-3日）日）6.6.需要时协助洗头及更衣需要时协助洗头及更衣7.7.对非禁食患者协助进食对非禁食患者协助进食/水水8.8.必要时协助床上移动必要时协助床上移动9.9.需要时做好大小便失禁护理需要时做好大小便失禁护理10.10.需要时协助床上使用便器需要时协助床上使用便器11.11.需要时做好指需要时做好指/趾甲护理趾甲护理12.12.做好患者安全管理、压疮预防及护理做好患者安全管理、压疮预防及护理生活完全自理的二级护理或三级护理生活完全自理的二级护理或三级护理1.1.整理床单位（整理床单位（1 1次次/日）日）2.2.做好患者安全管理做好患者安全管理住院患者基础护理服务项目特级护理或生活不能自理的一级护理生活4141优质护理带来的可喜变化优质护理带来的可喜变化患者满意度明显提高。患者满意度明显提高。患者陪护人数有所减少。患者陪护人数有所减少。病房秩序进一步好转。病房秩序进一步好转。医疗护理质量进一步得到保障。医疗护理质量进一步得到保障。营造了和谐的医患关系。营造了和谐的医患关系。优质护理带来的可喜变化患者满意度明显提高。4242九、深化优质护理九、深化优质护理 促进等级医院评审促进等级医院评审n n等级医院评审与优质护理在护理方面关注等级医院评审与优质护理在护理方面关注重点是一样的，并在检查中体现优质护理。重点是一样的，并在检查中体现优质护理。最终，通过优质护理与等级医院评审工作，最终，通过优质护理与等级医院评审工作，可以形成合力，有助于解决护理改革中的可以形成合力，有助于解决护理改革中的深层次问题。深层次问题。九、深化优质护理 促进等级医院评审等级医院评审与优质护4343检查方法 重点 返回检查方法 重点 返回4444检查方法 重点 返回检查方法 重点 返回4545检查方法 重点 返回检查方法 重点 返回4646检查方法 重点 返回检查方法 重点 返回4747检查方法 重点 返回检查方法 重点 返回4848检查方法 重点 希望发现更多实例返回检查方法 重点 希望发现更多实例返回4949检查方法 重点 希望发现更多实例返回检查方法 重点 希望发现更多实例返回5050护士加强临床护理护士加强临床护理护士加强临床护理护士加强临床护理 及时发现病情变化及时发现病情变化及时发现病情变化及时发现病情变化 及时报告医师及时报告医师及时报告医师及时报告医师 提高护理质量提高护理质量提高护理质量提高护理质量 患者得到患者得到患者得到患者得到 及时检查及时检查及时检查及时检查 及时治疗及时治疗及时治疗及时治疗 挽救患者生命挽救患者生命挽救患者生命挽救患者生命 检查方法 重点 返回护士加强临床护理检查方法 重点 返回5151这一切这一切体现护士的职业价值体现护士的职业价值 体现护士的知识价值体现护士的知识价值 体现护士的技术能力体现护士的技术能力体现护士的技术水平体现护士的技术水平护理水平提高得到医生充分认可护理水平提高得到医生充分认可 返回这一切返回5252返回返回5353起码不应是：起码不应是：n n床护比例低于床护比例低于床护比例低于床护比例低于1 1 1 1：0.40.40.40.4n n护士不及时观察患者病情变化护士不及时观察患者病情变化护士不及时观察患者病情变化护士不及时观察患者病情变化n n护士只管打针、发药等技术操作护士只管打针、发药等技术操作护士只管打针、发药等技术操作护士只管打针、发药等技术操作n n护士很少到病房护士很少到病房护士很少到病房护士很少到病房n n护士很少与患者沟通护士很少与患者沟通护士很少与患者沟通护士很少与患者沟通n n护士说话爱搭不理护士说话爱搭不理护士说话爱搭不理护士说话爱搭不理n n护士不能单独护理患者护士不能单独护理患者护士不能单独护理患者护士不能单独护理患者n n夜班全病区只派一名护士值守夜班全病区只派一名护士值守夜班全病区只派一名护士值守夜班全病区只派一名护士值守 ，全靠家属护理，全靠家属护理，全靠家属护理，全靠家属护理n n病区内随意加床乱七八糟病区内随意加床乱七八糟病区内随意加床乱七八糟病区内随意加床乱七八糟返回起码不应是：床护比例低于1：0.4返回5454起码不应是：起码不应是：n n患者护理患者护理患者护理患者护理 主要靠家属主要靠家属主要靠家属主要靠家属 主要靠患者自聘护工主要靠患者自聘护工主要靠患者自聘护工主要靠患者自聘护工n n患者病情变化患者病情变化患者病情变化患者病情变化 主要靠家属叫护士主要靠家属叫护士主要靠家属叫护士主要靠家属叫护士n n患者有事患者有事患者有事患者有事 主要靠拉灯叫护士主要靠拉灯叫护士主要靠拉灯叫护士主要靠拉灯叫护士n n患者夜间护理患者夜间护理患者夜间护理患者夜间护理 主要靠陪人主要靠陪人主要靠陪人主要靠陪人n n整个病房整个病房整个病房整个病房 陪客睡觉横七竖八陪客睡觉横七竖八陪客睡觉横七竖八陪客睡觉横七竖八返回起码不应是：患者护理 主要靠家属返回5555起码不应是：起码不应是：n n患者呼吸机护理患者呼吸机护理患者呼吸机护理患者呼吸机护理 靠陪护看着靠陪护看着靠陪护看着靠陪护看着n n患者鼻饲管患者鼻饲管患者鼻饲管患者鼻饲管 靠陪护注入靠陪护注入靠陪护注入靠陪护注入n n患者导尿管患者导尿管患者导尿管患者导尿管 靠陪护观察靠陪护观察靠陪护观察靠陪护观察 导尿导尿导尿导尿n n患者气管套管患者气管套管患者气管套管患者气管套管 靠陪人护理靠陪人护理靠陪人护理靠陪人护理 这样能确保患者安全吗？这样能确保患者安全吗？这样能确保患者安全吗？这样能确保患者安全吗？这样能使患者满意吗？这样能使患者满意吗？这样能使患者满意吗？这样能使患者满意吗？返回起码不应是：患者呼吸机护理 靠陪护看着返回5656 优质服务优质服务返回 优质服务返回5757最终目的最终目的患者医师患者患者患者整体护理返回最终目的患者医师患者患者患者返回5858细节就是魔鬼细节就是魔鬼 细节决定成败细节决定成败n n分享案例分享案例 重视细节重视细节 1、手卫生检查：检查全程中不经意抽查，、手卫生检查：检查全程中不经意抽查，细到清洁工，保卫。细到清洁工，保卫。2、手术室无菌管理：清洁工进手术室打、手术室无菌管理：清洁工进手术室打扫卫生不换鞋，手术推车不分内外。扫卫生不换鞋，手术推车不分内外。3、ICU病人请假制度。病人请假制度。4、档案不规范（纸张、脏、凌乱）。、档案不规范（纸张、脏、凌乱）。5、计算机中心高温报警。、计算机中心高温报警。细节就是魔鬼 细节决定成败分享案例 重视细节595960写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits60写在最后成功的基础在于好的学习习惯谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干,是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal谢谢聆听Learning Is To Achieve A C61