Evita 4产品培训

July-13,2001 Yan Weber 1Evita 4 概述概述 操作概念操作概念 主机控制主机控制结结构构 屏幕控制屏幕控制 屏幕屏幕页页面面 控制部件位置控制部件位置July-13,2001 Yan Weber 2呼吸机准呼吸机准备备工作工作主机附件主机附件成人成人、小儿机械通气治小儿机械通气治疗疗必必备备部件部件新生儿机械通气治新生儿机械通气治疗疗必必备备部件部件供气与供气与连连接部分接部分Evita 远远程遥控程遥控护护士呼叫士呼叫仪仪器器检查检查控制部件的位置控制部件的位置July-13,2001 Yan Weber 3操作操作启启动动病人模式病人模式通气模式的通气模式的设设置置分肺通气分肺通气窒息通气窒息通气报报警限制警限制波形波形监测监测参数参数显显示示特殊功能特殊功能待机功能待机功能标标定定配置配置声音声音July-13,2001 Yan Weber 4屏幕屏幕通气通气系系统统初始初始设设置置故障排除故障排除拆卸部件拆卸部件消毒消毒安装呼出安装呼出阀阀维护时间维护时间July-13,2001 Yan Weber 5操作概念操作概念Evita 4 主要控制部件是屏幕主要控制部件是屏幕：固定功能固定功能键键(菜菜单键单键)中心旋中心旋钮键钮键 日常功能日常功能键键(左左)常用常用键键(右右)July-13,2001 Yan Weber 6主机开关主机开关July-13,2001 Yan Weber 7屏幕控制屏幕控制触摸屏幕触摸屏幕键键：绿绿色色：允允许许使用使用白色白色：不允不允许许使用使用黄色黄色：调调整整/确确认认黑色黑色：工作状工作状态态July-13,2001 Yan Weber 8屏幕功能屏幕功能键键无需确无需确认认例：例：按按Table键键：选择显选择显示示July-13,2001 Yan Weber 9屏幕功能屏幕功能键键，选择选择，调整，确认。调整，确认。例：例：1、选择选择2、调调整整3、确确认认July-13,2001 Yan Weber 10屏幕屏幕：参数参数设设置置例：例：FiO21、选择选择2、调调整整3、确确认认July-13,2001 Yan Weber 111、再次按屏幕再次按屏幕键键2、按其他屏幕按其他屏幕键键撤撤销设销设置置July-13,2001 Yan Weber 12屏幕屏幕页页面面1、执执行模式行模式/病人模式病人模式2、波形波形3、波形及参数波形及参数设设置置键键4、报报警警5、监测监测参数参数6、信息提供窗信息提供窗July-13,2001 Yan Weber 13屏幕屏幕页页面面-设设置置-报报警警-参数参数监测监测-特殊功能特殊功能-标标定定-配置配置July-13,2001 Yan Weber 14屏幕屏幕页页面面通气状况通气状况显显示示-按按键键-触摸触摸July-13,2001 Yan Weber 15屏幕屏幕设设置置-模式模式-参数参数-设设置置July-13,2001 Yan Weber 16报报警警设设置置July-13,2001 Yan Weber 17监测监测参数参数July-13,2001 Yan Weber 18记录记录本本显显示示July-13,2001 Yan Weber 19特殊功能屏幕特殊功能屏幕July-13,2001 Yan Weber 20标标定定July-13,2001 Yan Weber 21配置配置July-13,2001 Yan Weber 22主机屏幕位置移主机屏幕位置移动动方向方向July-13,2001 Yan Weber 23呼吸机准呼吸机准备备工作工作主机附件主机附件：-呼出呼出阀阀-流量流量传传感器感器July-13,2001 Yan Weber 24氧氧电电池安装池安装July-13,2001 Yan Weber 25使用使用HME注意事注意事项项-注意注意观观察病人察病人临临床状况床状况，监测监测Vt及气道阻力及气道阻力变变化化.-遵照遵照HME使用守使用守则则.-使用使用HME时时,不能同不能同时时使用湿化使用湿化器及雾化治疗器及雾化治疗.July-13,2001 Yan Weber 26小儿小儿/成人机械通气必成人机械通气必备备部件部件从从Vt:100mlVt:2000ml-湿化器的安装湿化器的安装July-13,2001 Yan Weber 27小儿小儿/成人机械通气必成人机械通气必备备部件部件连连接呼吸管道接呼吸管道July-13,2001 Yan Weber 28小儿小儿/成人机械通气必成人机械通气必备备部件部件温度温度传传感器感器July-13,2001 Yan Weber 29安装二氧化碳安装二氧化碳传传感器感器July-13,2001 Yan Weber 30新生儿机械通气必新生儿机械通气必备备部件部件Vt:20ml300ml-细细菌菌过滤过滤器器July-13,2001 Yan Weber 31-呼气管道呼气管道-湿化器湿化器新生儿机械通气必新生儿机械通气必备备部件部件July-13,2001 Yan Weber 32使用使用细细菌菌过滤过滤器注意事器注意事项项-细细菌菌过滤过滤器不能安装在呼出气体端器不能安装在呼出气体端.-增加气道阻力增加气道阻力(特特别别是在使用是在使用HME和和雾雾化化治疗时治疗时)-增加内源性增加内源性PEEP-如果如果PEEP太高太高，显显示示PEEP high报报警警July-13,2001 Yan Weber 33呼吸机的供气呼吸机的供气，供供电电及及连连接接220v-240v100v-127v如果使用如果使用DC或外部或外部电电池池12v 和和24v,需有外接需有外接电线电线July-13,2001 Yan Weber 34供气中的短供气中的短暂暂停停电电如：如：没安装没安装12/24v DC：断断电电：报报警警max 2min断断电电 10毫秒毫秒 呼吸机呼吸机需重新设置需重新设置如：如：安装安装 12/24v DC：断断电电 10毫秒毫秒 不影响呼吸机工作不影响呼吸机工作，最多持最多持续续10分分钟钟July-13,2001 Yan Weber 35供气部分供气部分July-13,2001 Yan Weber 36Evita远远程遥控程遥控(选选配配)1、红红灯灯-警告警告2、黄灯黄灯-提示提示3、键键-报报警信息警信息4、报报警复位警复位5、Neb键键-启启动动,关关闭雾闭雾化化键键6、吸痰功能吸痰功能7、吸气保持吸气保持8、呼气保持呼气保持July-13,2001 Yan Weber 37Evita远远程遥控程遥控(选选配配)连连接部位接部位July-13,2001 Yan Weber 38远远程遥控插座程遥控插座注意：注意：-启启动动Evita4，连连接接远远程遥控器程遥控器-不要按遥控器上的不要按遥控器上的 任何任何键键：红红灯灯黄灯黄灯 Evita远远程遥控程遥控(选选配配)July-13,2001 Yan Weber 39护护士呼叫士呼叫(选选配配)技技术术指指标标：最大最大输输入入：max 40v最大最大电电流流：max 500mA容量容量：max 15wJuly-13,2001 Yan Weber 40 第一次使用第一次使用Evita4开机开机10秒自秒自检检July-13,2001 Yan Weber 41自自检检后后：1、按待机按待机3秒秒2、按、按Alarm Reset 消声消声3、按、按 Configuration 键键触摸触摸 system dafauts 键键触摸触摸 Language/units 键键触摸触摸 Language 键键选择选择使用使用语语言言第一次使用第一次使用Evita4July-13,2001 Yan Weber 42第一次使用第一次使用Evita4July-13,2001 Yan Weber 43仪仪器器检测检测病人使用之前病人使用之前：-检检查呼吸机各部件是否装备完毕查呼吸机各部件是否装备完毕-测试报测试报警声音警声音-测试测试呼出呼出阀阀-测试测试空气空气/氧气氧气转换阀转换阀-测试测试安全安全阀阀-标标定流量定流量传传感器感器-标标定氧定氧电电池池-标标定二氧化碳定二氧化碳传传感器感器-测试测试管道泄漏管道泄漏-测试测试管道系管道系统统的的顺应顺应性性July-13,2001 Yan Weber 44准准备备模模拟拟肺肺 8403201连连接成人管道接成人管道连连接儿童管道接儿童管道July-13,2001 Yan Weber 45执执行行仪仪器器检测检测开机开机10秒自秒自检检自自检检完完毕毕1、按待机按待机键键2、按按报报警复位警复位触摸屏幕触摸屏幕键键Device check执执行行仪仪器器检查检查之前之前请输请输入湿化器种入湿化器种类类例：例：Draeger Aquapor 或或 HME/过滤过滤器器July-13,2001 Yan Weber 46执执行行仪仪器器检测检测检查检查之前之前，输输入湿化器种入湿化器种类类：-Aquapor-HME-触摸触摸Humid键键July-13,2001 Yan Weber 47显显示：示：-Active Humid-HME/Filter-确确认认July-13,2001 Yan Weber 48开始开始检测检测-按按check键键-后后备报备报警警监测监测-呼出呼出阀阀-流量流量传传感器感器-新生儿流量新生儿流量传传感器感器-湿化器种湿化器种类类-管道管道检查检查-空气，空气，氧气氧气阀转换阀转换功能功能检查检查-安全安全阀阀功能功能监测监测-供气供气-流量流量传传感器感器标标定定-新生儿流量新生儿流量传传感器感器标标定定-标标定氧定氧电电池池-管道系管道系统统泄漏泄漏检测检测July-13,2001 Yan Weber 49检测结检测结果果检测检测通通过过：检测检测失失败败：F检测检测没有没有进进行行：-消除失消除失败败原因原因重复重复检测检测July-13,2001 Yan Weber 50仪仪器器检测检测完完毕毕，Evita4可以可以进进行正常操作行正常操作-按按键键-在待机模式在待机模式-关机关机，为为下次使用作准下次使用作准备备July-13,2001 Yan Weber 51管道系管道系统检查统检查触摸触摸Air tight cheek(V=300ml/min，P=60mbar)July-13,2001 Yan Weber 52主机屏幕的位置主机屏幕的位置July-13,2001 Yan Weber 53开机开机 按主机开关按主机开关 10秒自秒自检检July-13,2001 Yan Weber 54病人模式病人模式 成人成人 小儿小儿 新生儿新生儿 前一前一记录记录July-13,2001 Yan Weber 55病人模式的病人模式的选择选择 成人成人 小儿小儿 新生儿新生儿输输入理想体重入理想体重July-13,2001 Yan Weber 56开始机械通气治开始机械通气治疗疗出厂出厂mode-IPPVJuly-13,2001 Yan Weber 57通气模式通气模式设设置置适适应应征征：病人无自主呼吸病人无自主呼吸设设置参数置参数：Vt,V,f,FiO2,PEEPJuly-13,2001 Yan Weber 58操作概念操作概念：-选择选择-调调整整-确确认认July-13,2001 Yan Weber 59IPPV可可扩扩展展-IPPVassistIPPVAssist设设置置：Flow triggerVt,v,f,FiO2,PEEP.July-13,2001 Yan Weber 60Sigh适适应应征征：治治疗疗肺不肺不张张执执行方式行方式：间间歇式歇式PEEP，2次次/3分分钟钟July-13,2001 Yan Weber 61sigh可用于可用于IPPV，IPPVAssist和和ILV共同使用共同使用为为了避免峰了避免峰压压可加可加PmaxJuly-13,2001 Yan Weber 62ASB压压力支持的力支持的2个必个必备备条件条件：-达到达到Flowtrigger设设置置值值-满满足足25ml(成人成人)，12ml(小儿小儿)-压压力上升的力上升的时间时间从从0.064秒秒-2秒秒July-13,2001 Yan Weber 63压压力支持力支持终终止条件止条件-吸气流速到零位在第一吸气流速到零位在第一阶阶段段 例：例：人机人机对对抗抗-吸气流速降到吸气流速降到总总的流速的的流速的25%(成人成人、小儿小儿)-如果以上两个条件未能如果以上两个条件未能终终止止压压力支持力支持-4秒秒(成人成人)，1.5秒秒(小儿小儿)时间时间到到，终终止支持止支持-连续连续三次三次4秒秒,终终止支持止支持.Evita4泄漏泄漏报报警警July-13,2001 Yan Weber 64AutoFlow-根据根据顺应顺应性和阻力的性和阻力的变变化自化自动调节动调节流速流速-保保证证Vt，维维持最小的气道持最小的气道压压力力-减小峰减小峰压压-自主呼吸自主呼吸贯贯穿与整个呼吸周期穿与整个呼吸周期July-13,2001 Yan Weber 65激活激活AutoFlow功能后功能后，需需设设置的置的报报警警VtiMVMVJuly-13,2001 Yan Weber 66设设置吸气置吸气时间时间Tinsp肺的肺的实际实际充气充气时间时间1、设设置不合适置不合适2、痰液、痰液IPPVIPPVAssist+AutoFlowJuly-13,2001 Yan Weber 67报报警警设设置置PawMVMVJuly-13,2001 Yan Weber 68如何如何设设置置IPPV，AutoFlow触摸触摸 Extra settings触摸触摸 AutoFlowon July-13,2001 Yan Weber 69压压力限制力限制(PLV)保保证证PLV的模式的模式执执行条件行条件：1、压压力波形上有平台力波形上有平台压显压显示示2、流速波形上流速波形上显显示出流速短示出流速短暂为暂为零零*出出现现Inconstant volume 报报警警 设设置容量不能保置容量不能保证证 按按Alarm ResetIPPV+Pmax=PLVIPPVassist+Pmax=PLVJuly-13,2001 Yan Weber 70压压力限制力限制(PLV)July-13,2001 Yan Weber 71SIMV,SIMV/ASB参数参数设设置置：Vt,f,Tinsp,FiO2,PEEP,Flow trigger,PASB 步步骤骤：1、选择选择2、调调整整3、确确认认July-13,2001 Yan Weber 72SIMV 机械通气与自主呼吸同步的机械通气与自主呼吸同步的结结合合触触发发窗窗：成人成人：5秒秒小儿小儿：1.5秒秒如果呼气如果呼气时间时间小于小于5秒或秒或1.5秒秒整个呼气相都是触整个呼气相都是触发发窗窗July-13,2001 Yan Weber 73窒息通气窒息通气参数参数设设置置：TapnoeafVtJuly-13,2001 Yan Weber 74步步骤骤：1、Extra settings2、Apnoe Vent3、On窒息通气窒息通气July-13,2001 Yan Weber 75SIMV 同同样样可使用可使用PmaxSIMV+Pmax=PLVJuly-13,2001 Yan Weber 76BIPAP,BIPAP/ASB参数参数设设置置：Pinsp,f,FiO2,PEEPPASB,Pressure,Rise timeFlow trigger,Apnoea VentilationJuly-13,2001 Yan Weber 77执执行步行步骤骤：1、选择选择模式模式2、调调整参数整参数3、确确认认July-13,2001 Yan Weber 78Flow trigger 设设置置1、Extra setting2、Flow trigger3、参数参数调调整整July-13,2001 Yan Weber 79BIPAPAssist参数参数设设置置：Pinsp,f,Tinsp,FiO2,PEEP,Pressure,Rise time,Flow triggerJuly-13,2001 Yan Weber 80July-13,2001 Yan Weber 81CPAP,CPAP/ASB参数参数设设置置：FiO2,CPAP,PASB,Pressure,Rise time,Flow trigger,Apnea VentilationJuly-13,2001 Yan Weber 82July-13,2001 Yan Weber 83July-13,2001 Yan Weber 84MMV,MMV/ASB参数参数设设置置：Vt,V,f,Tinsp,FiO2,PASB,Pressure,Rise time,Flow trigger,AutoFlowJuly-13,2001 Yan Weber 85July-13,2001 Yan Weber 86July-13,2001 Yan Weber 87MMV+Pmax=PLVJuly-13,2001 Yan Weber 88MMV+AutoFlow+ATC+ASB=自自动动模式模式July-13,2001 Yan Weber 89APRV参数参数设设置置：FiO2,CPAP,PASB,Pressure,Rise time,Flow trigger,Apnea Ventilation例：例：1、Extra setting2、Apnoea Vent3、OnJuly-13,2001 Yan Weber 90APRVJuly-13,2001 Yan Weber 91ILV两台呼吸机同两台呼吸机同时时在在给给一位病人一位病人进进行呼吸治行呼吸治疗疗Evita4-Evita4July-13,2001 Yan Weber 92Evita 4-Evita 2dura -Evita 2-EvitaILVJuly-13,2001 Yan Weber 93主机参数主机参数设设置置：Vt,V,f,Tinsp,FiO2,PASB,Pressure,Rise time,Flow trigger,AutoFlowJuly-13,2001 Yan Weber 94July-13,2001 Yan Weber 95辅辅机模式机模式选择选择1、Extra setting2、Slave mode键键3、选择选择合适的合适的辅辅机模式机模式July-13,2001 Yan Weber 96ILV主机与主机与辅辅机的同步机的同步July-13,2001 Yan Weber 97辅辅机参数机参数设设置置Vt,V,f,Tinsp,FiO2,PEEP,Sigh,PmaxJuly-13,2001 Yan Weber 98报报警系警系统统1、红红灯或黄灯灯或黄灯2、屏幕右上角屏幕右上角报报警信息警信息显显示示报报警警红红灯灯闪烁闪烁，连续连续5声每隔声每隔7秒，窒息秒，窒息警告警告黄灯黄灯闪烁闪烁，连续连续3声每隔声每隔20秒，秒，供氧供氧压压力力过过高高提示提示黄灯黄灯，连续连续2声，声，只有只有1次次July-13,2001 Yan Weber 99按按“Alarm Reset”键键消除消除报报警信息提示警信息提示July-13,2001 Yan Weber 1002.消声消声：时间时间2分分钟钟3.Alarm Reset 复位复位July-13,2001 Yan Weber 101信息提供信息提供July-13,2001 Yan Weber 102波形及波形及监测值显监测值显示示主屏幕主屏幕设设置屏幕置屏幕July-13,2001 Yan Weber 103监测监测参数屏幕参数屏幕Table-1July-13,2001 Yan Weber 104Table-2July-13,2001 Yan Weber 105趋势图趋势图1、Trend2、Zoom out3、Zoom inJuly-13,2001 Yan Weber 106环环参考参考环显环显示示单单次次环显环显示示环环放大功能放大功能July-13,2001 Yan Weber 107波形及波形及环显环显示在屏幕左上角示在屏幕左上角July-13,2001 Yan Weber 108记录记录本本July-13,2001 Yan Weber 109屏幕屏幕冻结冻结1、按、按stop2、选择监测值选择监测值July-13,2001 Yan Weber 110特殊功能特殊功能吸气保持吸气保持呼气保持呼气保持July-13,2001 Yan Weber 111雾雾化功能化功能成人成人：吸气流速吸气流速15L/min(Vt4%)小儿小儿：-定容模式只有在使用定容模式只有在使用AutoFlow雾雾化功能的化功能的时时候才起作用候才起作用。-持持续雾续雾化化建建议议：1、f12，不宜使用不宜使用雾雾化功能化功能，因因为为氧气氧气%上下浮上下浮动较动较大大。2、雾雾化化30分自分自动动停止停止。July-13,2001 Yan Weber 112成人成人雾雾化化连连接接July-13,2001 Yan Weber 113小儿小儿雾雾化化连连接接July-13,2001 Yan Weber 114主机主机雾雾化化连连接部分接部分按按雾雾化化键键3秒秒雾雾化停止后化停止后，流速流速传传感器自感器自动标动标定定July-13,2001 Yan Weber 115吸痰功能吸痰功能吸痰开始吸痰开始：成人成人180秒，秒，100%氧气氧气 小儿小儿 180秒，秒，原有氧原有氧浓浓度增加度增加25%15秒吸痰秒吸痰时间时间(所有所有报报警不工作警不工作)吸痰之后吸痰之后：成人成人120秒，秒，100%氧气氧气 小儿小儿120秒，秒，原有氧原有氧浓浓度增加度增加25%July-13,2001 Yan Weber 116内源性内源性PEEP呼气末肺内真正的呼气末肺内真正的压压力力1、选择选择PEEP2、按、按StartJuly-13,2001 Yan Weber 117口腔闭合压口腔闭合压按按Special proc按按StartJuly-13,2001 Yan Weber 118关关闭监测闭监测系系统统按按Alarm limits按按MonitoringJuly-13,2001 Yan Weber 119待机功能待机功能选择选择1、待机待机2、Alarm ResetJuly-13,2001 Yan Weber 120标标定定氧气氧气标标定定：-按按 Calibration-按按 O2July-13,2001 Yan Weber 121流速流速传传感器感器标标定定-按按Calibration-按按Flow-按按StartJuly-13,2001 Yan Weber 122安装安装CO2*检测检测/标标定二氧化碳定二氧化碳传传感器感器二氧化碳二氧化碳传传感器感器标标定之后可用于任何定之后可用于任何Evita4呼吸机上呼吸机上*标标定二氧化碳定二氧化碳传传感器的要求感器的要求：-测试过滤测试过滤器或器或测试测试气体在气体在检测标检测标定定过过程中的程中的值值来达到需求来达到需求-半年半年仪仪器保养器保养*CO2标标定定CO2波形不回到零位波形不回到零位July-13,2001 Yan Weber 123-启启动动-预备预备3分分钟钟-按按Calibration-按按CO2-按按zero-放置放置CO2传传感器感器-确确认认July-13,2001 Yan Weber 124显显示示-CO2零位零位标标定定-5秒之后秒之后-CO2校零校零OK较较零失零失败败：重复重复July-13,2001 Yan Weber 125使用使用测试过滤测试过滤器器标标定定CO2-预热预热3分分钟钟-按按Calibration-按按CO2July-13,2001 Yan Weber 126CO2零位校准后零位校准后：-按按Filter check-连连接接过滤过滤器和器和CO2传传感器感器使用使用测试过滤测试过滤器器标标定定CO2July-13,2001 Yan Weber 127过滤过滤器器显显示示FCO2-允允许许3Vol%例：例：test filter 4.1Vol%范围范围：3.8-4.4Vol%-CO2传感器原位传感器原位July-13,2001 Yan Weber 128配置配置 声音声音调节调节-按按Configuration-按按Sound-按按Loudness-调调整整-确确认认July-13,2001 Yan Weber 129屏幕屏幕选择监测选择监测参数参数-按按Configuration-按按Screen-监测值监测值July-13,2001 Yan Weber 130调调整整显显示参数示参数July-13,2001 Yan Weber 131选择选择波形波形，同同时显时显示二个波形示二个波形-按按Configuration-按按Screen-按按Curves-按相按相对应对应的波形的波形-按按调调整整显显示波形示波形July-13,2001 Yan Weber 132选择趋势图选择趋势图共共8种种监测趋势图监测趋势图-按按Configuration-按按Screen-按按Trends-调调整整趋势图显趋势图显示示July-13,2001 Yan Weber 133选择选择通气模式通气模式-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032July-13,2001 Yan Weber 134选择选择通气模式通气模式-模式模式选择选择-调调整模式整模式选择选择-确确认认July-13,2001 Yan Weber 135选择选择Pmax(压压力限制力限制)-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按mode-按按Pmax On-确确认认July-13,2001 Yan Weber 136选择选择Autoflow功能功能-按按Configuration键键-按按Ventilation键键-输输入入3032-按按Mode-按按AutoFlow onJuly-13,2001 Yan Weber 137窒息通气激活窒息通气激活/关关闭闭-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-Mode-Apnoea Vent.onJuly-13,2001 Yan Weber 138-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按Patients-调调整整-确确认认选择选择病人模式病人模式July-13,2001 Yan Weber 139开始开始设设置通气参数及置通气参数及报报警限制警限制Vt和和f 的的设设置置选择选择：1、根据理想体重根据理想体重2、根据病人模式根据病人模式-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按Start up setting-按按Vt,f by weightJuly-13,2001 Yan Weber 140Vt,f 设设置的参考表置的参考表根据根据Radford nomogramJuly-13,2001 Yan Weber 141Vt,f 设设置根据病人模式置根据病人模式July-13,2001 Yan Weber 142改改变变Vt,f 的方法的方法-按按Vt,f by weight-调调整整-确确认认-复位到出厂复位到出厂时时参数参数，按按Draeger ResetJuly-13,2001 Yan Weber 143压压力力、FiO2 和和 I:E 参数参数设设置置-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按Start up SettingJuly-13,2001 Yan Weber 144-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按More setting-按按Leak comp.-按按On或或off-确确认认泄漏泄漏补偿补偿激活激活/关关闭闭根据根据设设置的置的Vt泄漏泄漏补偿补偿100%July-13,2001 Yan Weber 145报报警参数警参数设设置置-按按Configuration-按按Ventilation-输输入入3032-按按Start up-报报警限制警限制July-13,2001 Yan Weber 146系系统统缺省缺省外置接口外置接口设设置置1、打印打印2、MEDIBUS3、LUST-按按Configuration-按按System Defaults-选择选择接口接口，COM1，COM2，COM3-选择选择接口接口规规格格July-13,2001 Yan Weber 147设设置置时间时间及日期及日期-按按Configuration-按按System Defaults-按按Time Date-调调整整-确确认认July-13,2001 Yan Weber 148选择语选择语言及言及单单位位-按按Configuration-按按System Defaults-按按Language/Units-按按语语言言选择选择-确确认认July-13,2001 Yan Weber 149选择单选择单位位-按按Units-按按Pressure-调调整整-确确认认July-13,2001 Yan Weber 150呼吸机准呼吸机准备须备须知知拆卸拆卸每位病人使用完每位病人使用完毕毕必必须须清清洁洁建建议议：呼出呼出阀阀和管道每和管道每24小小时时更更换换-卸下湿化器卸下湿化器-断开断开电电源源-排除排除储储水器中的水分水器中的水分-排除湿化器中的水分排除湿化器中的水分July-13,2001 Yan Weber 151温度温度传传感器感器CO2传传感器的拆卸感器的拆卸July-13,2001 Yan Weber 152雾雾化器化器July-13,2001 Yan Weber 153拆卸流量拆卸流量传传感器感器70%酒精浸泡酒精浸泡1小小时时July-13,2001 Yan Weber 154呼出呼出阀阀July-13,2001 Yan Weber 155捕水器捕水器July-13,2001 Yan Weber 156消毒消毒/清清洁洁-醛类醛类-四价胺四价胺类类避免使用避免使用：-强强酸酸-强强碱碱北京朝阳医院北京朝阳医院RICU管道消毒管道消毒：戊二戊二醛醛2%(2小小时时浸泡浸泡)清水清水 环环氧乙氧乙烷烷(50-60摄摄氏度氏度)July-13,2001 Yan Weber 157CO2透明容器透明容器-擦擦洁洁-93摄摄氏度氏度/10分分(清清洁洁净净)-蒸汽蒸汽134摄摄氏度氏度CO2传传感器感器70%酒精擦洗酒精擦洗July-13,2001 Yan Weber 158管道管道、捕水器捕水器、Y-形管形管，呼出呼出阀阀、温度温度传传感器感器-93摄摄氏度氏度/10分分钟钟(洗洗洁洁净净)之后之后-呼出呼出阀阀134摄摄氏度氏度或或-冲洗呼出冲洗呼出阀阀-干燥干燥-蒸汽蒸汽134摄摄氏度氏度July-13,2001 Yan Weber 159安装呼出安装呼出阀阀123July-13,2001 Yan Weber 160空气空气过滤过滤器器-每四周清每四周清洁洁-一年之内更一年之内更换换July-13,2001 Yan Weber 161大气大气过滤过滤器器-每四周清每四周清洁洁-一年之内更一年之内更换换July-13,2001 Yan Weber 162通气模式通气模式传统传统定容通气模式缺点定容通气模式缺点：1、过过度度扩张扩张，造成肺造成肺损伤损伤2、人机人机对对抗抗传统传统解决方法解决方法：压压力限制力限制 PmaxJuly-13,2001 Yan Weber 163激活激活AutoFlow-按按Extra setting吸气流速吸气流速Vinsp Pmax不工作不工作-Vinsp根据病人根据病人C，R，自自动调节动调节-自主呼吸自主呼吸贯贯穿整个呼吸周期穿整个呼吸周期-保持保持Vt,无峰无峰压压-通通过过提供提供Vinsp，满满足病人足病人对对气体气体 的需要的需要，平台平台压压不不变变-平台平台压压上的自主呼吸浮上的自主呼吸浮动动不超不超过过 3mbarJuly-13,2001 Yan Weber 164脱机指脱机指标标-P0.1(口腔口腔闭闭合合压压)-RSB(浅快呼吸指数浅快呼吸指数)-NIF(最大最大负压负压)July-13,2001 Yan Weber 165P0.1(口腔口腔闭闭合合压压)主要主要测测量神量神经经肌肉肌肉驱动驱动力力正常正常值值：-3mbar to-4mbarJuly-13,2001 Yan Weber 166RSB(浅快呼吸指数浅快呼吸指数)RSB=fspont(1/min)/Vt较较低的低的RSB指数，指数，脱机成功率越高脱机成功率越高RSB100 脱机失脱机失败败率率95%July-13,2001 Yan Weber 167病人带管自主呼吸一分钟：病人带管自主呼吸一分钟：RSB=fspont./Vt-在在100次次/min/L的左侧，的左侧，95%脱机失败脱机失败-在在100次的次的/min/L右侧，右侧，80%成功脱机成功脱机Yank K,Tobin MbJ.A prospective study of indexes predicting outcome of trials of weaning from mechanical ventilation.N Engl J Med 1991;324:1445-50RSB(浅快呼吸指数浅快呼吸指数)July-13,2001 Yan Weber 168NIF(最大吸气最大吸气负压负压)测测量呼气之后的最大吸气量呼气之后的最大吸气负压负压NIF-30 脱机成功率脱机成功率较较高高July-13,2001 Yan Weber 169 手动手动Exp.Hold 键，在最长键，在最长15秒时间内秒时间内 测量病人最大吸气压力测量病人最大吸气压力 （相对（相对PEEP)数值显示在监测面板数值显示在监测面板2中中 用于评估病人脱机成功率用于评估病人脱机成功率NIV=-30 cmH2O 考虑病人有脱机能力考虑病人有脱机能力 有自主呼吸的能力，有自主呼吸的能力，有较强咳嗽。有较强咳嗽。NIF(最大吸气最大吸气负压负压)July-13,2001 Yan Weber 170内源性内源性PEEP测测量量：内源性内源性PEEP的第的第1时间时间段段成人成人 最大最大：7秒秒小儿小儿 最大最大：3.5秒秒July-13,2001 Yan Weber 171雾雾化中氧化中氧浓浓度的度的变变化化流量流量 V 15L/min(成人成人)频频率率 f 12bpm(小儿小儿)FiO2 的的变变化化July-13,2001 Yan Weber 172谢谢各位专家！谢谢各位专家！