心理防御机制 （Mechanisms of Defence）

心理防御机制心理防御机制 Mechanisms of Defence 华中科技大学同济医学院 附属精神卫生中心 熊 卫经典精神分析的防御概念 S.Freud（1926年）年）：防御是自我为处理、：防御是自我为处理、控制导致神经症的冲突所采取的措施。控制导致神经症的冲突所采取的措施。防御因焦防御因焦虑而起，其功能是保护自我免受强烈的不愉快情虑而起，其功能是保护自我免受强烈的不愉快情感，如无法忍受的焦虑、抑郁、或负疚感、羞耻感，如无法忍受的焦虑、抑郁、或负疚感、羞耻感。感。从这个角度来讲，所有神经症的症状都可以从这个角度来讲，所有神经症的症状都可以在痛苦的冲动与抵御这些冲动的防御机制之间进在痛苦的冲动与抵御这些冲动的防御机制之间进行解释。行解释。经典精神分析的防御概念个体的焦虑来源于三个方面：一是本能的张力；二是个体的焦虑来源于三个方面：一是本能的张力；二是超我的压力；三是现实的危险。超我的压力；三是现实的危险。当个体愿望与外在现实产生冲突，导致内在的紧张与当个体愿望与外在现实产生冲突，导致内在的紧张与焦虑，防御因此而产生。焦虑，防御因此而产生。不同的心理结构之间产生冲突，需要防御机制以达成不同的心理结构之间产生冲突，需要防御机制以达成心理结构之间的平衡。心理结构之间的平衡。经典的精神分析观点认为，心理防御机制是存在于意经典的精神分析观点认为，心理防御机制是存在于意识之外的一种心理状态，其作用是减缓冲突、降低紧识之外的一种心理状态，其作用是减缓冲突、降低紧张、维护内在的精神平衡、调节自尊、处理焦虑。张、维护内在的精神平衡、调节自尊、处理焦虑。后弗洛伊德学派的防御概念人际关系学派认为，防御是保护内在真实自我的盾牌，人际关系学派认为，防御是保护内在真实自我的盾牌，也就是说当个体面对有缺陷的环境或关系时，防御可也就是说当个体面对有缺陷的环境或关系时，防御可以促进真实自我的发展，帮助个体克服恶劣环境或关以促进真实自我的发展，帮助个体克服恶劣环境或关系带来的恐惧与绝望，而不是逃避内在的摧毁力量。系带来的恐惧与绝望，而不是逃避内在的摧毁力量。社会心理学理论则认为防御的主要目的在于处理外部社会心理学理论则认为防御的主要目的在于处理外部世界的问题，而非内在威胁，防御是一种意识层面的世界的问题，而非内在威胁，防御是一种意识层面的心理过程。这一观点与精神分析认为防御主要是潜意心理过程。这一观点与精神分析认为防御主要是潜意识精神活动的观点有明显的差异。识精神活动的观点有明显的差异。防御概念的起源 1894年年弗洛伊德首次在其著作弗洛伊德首次在其著作The Neuro-Psychoses of Defence中使用防御中使用防御Defence用来描述自我（用来描述自我（ego）对不愉快的情感或痛苦的）对不愉快的情感或痛苦的念头进行抗争的心理过程。后来，曾一度放弃使念头进行抗争的心理过程。后来，曾一度放弃使用防御这个词，其概念被压抑（用防御这个词，其概念被压抑（Repression）所替代。所替代。1926年弗洛伊德在年弗洛伊德在Inhibitions,Symptoms and Anxiety中再次使用防御一中再次使用防御一词，并强调词，并强调 Defence 是一个一般性的概念，而是一个一般性的概念，而Repression只是只是Defence的一种特殊形式。的一种特殊形式。在儿童早期存在的焦虑形式 个体在婴儿时期，存在着一对基本的矛盾：个体在婴儿时期，存在着一对基本的矛盾：为满足基本生理发展的生存需求、对爱、亲为满足基本生理发展的生存需求、对爱、亲近、温暖的需求与自己无法满足自己的这些基近、温暖的需求与自己无法满足自己的这些基本需求之间的矛盾。这种需求不能得到恰当满本需求之间的矛盾。这种需求不能得到恰当满足所带来的焦虑，我们称之为足所带来的焦虑，我们称之为“原始性焦虑原始性焦虑”。随着个体的发育，当个体面临任何危险时，这随着个体的发育，当个体面临任何危险时，这种原始性焦虑会以较弱的强度自动出现，并作种原始性焦虑会以较弱的强度自动出现，并作为一种信号，启动抵御焦虑的防御机制。为一种信号，启动抵御焦虑的防御机制。在儿童早期存在的焦虑形式1、害怕失去能满足他们基本需求的客体：这个、害怕失去能满足他们基本需求的客体：这个客体通常是母亲或母亲的替代者。因为孩子不客体通常是母亲或母亲的替代者。因为孩子不能通过自己的努力来满足自己饥饿感、干渴感能通过自己的努力来满足自己饥饿感、干渴感等等生理发展方面的需要。而这种愿望的不满等等生理发展方面的需要。而这种愿望的不满足对婴儿来讲是危险的，也是恐怖的，因为会足对婴儿来讲是危险的，也是恐怖的，因为会激发他的攻击冲动。婴儿害怕冲动得不到处激发他的攻击冲动。婴儿害怕冲动得不到处理，便陷于不能满足的无助之中。理，便陷于不能满足的无助之中。在儿童早期存在的焦虑形式2、害怕失去客体的爱：孩子不仅需要得到生理害怕失去客体的爱：孩子不仅需要得到生理上的满足，也存在对亲近、温暖、爱的需求。上的满足，也存在对亲近、温暖、爱的需求。虽然能够确认母亲或其它重要的照顾者就在身虽然能够确认母亲或其它重要的照顾者就在身边，但仍然存在着对他们的爱的不确定感。边，但仍然存在着对他们的爱的不确定感。在儿童早期存在的焦虑形式3、阉割焦虑：男孩子的阉割焦虑表现为害怕失、阉割焦虑：男孩子的阉割焦虑表现为害怕失去阴茎，或者害怕阴茎受到伤害或被其它强去阴茎，或者害怕阴茎受到伤害或被其它强大的男性所控制；在女孩则意味着害怕被剥大的男性所控制；在女孩则意味着害怕被剥夺女性的特征，如女性器官或代表女性魅力夺女性的特征，如女性器官或代表女性魅力的特征被毁来。的特征被毁来。在儿童早期存在的焦虑形式4、当孩子在、当孩子在35 岁后，超我或良知建立起来了，岁后，超我或良知建立起来了，焦虑则为内疚感所替代，这是指向良知的自我焦虑则为内疚感所替代，这是指向良知的自我焦虑的特殊形式焦虑的特殊形式。在这种情况下，良知的警示。在这种情况下，良知的警示作用能避免强烈的内疚所引起的痛苦。这些痛作用能避免强烈的内疚所引起的痛苦。这些痛苦主要是指特殊的内在的不愉快感，如害怕失苦主要是指特殊的内在的不愉快感，如害怕失去自尊、害怕失去内在的不愉悦感、保护感、去自尊、害怕失去内在的不愉悦感、保护感、安全感。这种特殊的焦虑会被内化成为他人格安全感。这种特殊的焦虑会被内化成为他人格的一部分。的一部分。在儿童早期存在的焦虑形式 儿童时期的焦虑也同样会出现在成年以后的生儿童时期的焦虑也同样会出现在成年以后的生活中，也会表现在神经症患者的疾病之中。所不活中，也会表现在神经症患者的疾病之中。所不同的是，神经症性的焦虑的危险是来自内在本能同的是，神经症性的焦虑的危险是来自内在本能的需要，而现实性的焦虑则来自于客观外界的真的需要，而现实性的焦虑则来自于客观外界的真实威胁。实威胁。神经症的症状本身就是自我为了避免焦虑而神经症的症状本身就是自我为了避免焦虑而借助于防御机制与内在冲突达成的一种妥协。借助于防御机制与内在冲突达成的一种妥协。心理防御机制的特点：A.Freud认为：认为：“每个人，无论是正常人还是每个人，无论是正常人还是神经症患者，在其言行中都不同程度地使用一个神经症患者，在其言行中都不同程度地使用一个或几个特征性的防御机制或几个特征性的防御机制”。只要能应用这些防。只要能应用这些防御机制来维持内心的平衡，而不出现适应不良的御机制来维持内心的平衡，而不出现适应不良的行为时，就不能称之为病态。它具有如下特点：行为时，就不能称之为病态。它具有如下特点：1、防御因焦虑而起，防御机制是自我的功能，、防御因焦虑而起，防御机制是自我的功能，目的在于保护个体不受焦虑之苦。目的在于保护个体不受焦虑之苦。心理防御机制的特点：2、防御机制不是蓄意使用的，它们是无意识防御机制不是蓄意使用的，它们是无意识/部部 分无意识的。分无意识的。3、防御机制本身并不是病态的，相反，在维持、防御机制本身并不是病态的，相反，在维持 正常心理健康方面起着重要作用。防御机制正常心理健康方面起着重要作用。防御机制 的结果既可以是正常而适应良好的，也可以的结果既可以是正常而适应良好的，也可以 是病态的。是病态的。4、通常地讲，防御是动态而变化的，但在病理 状态或固定的人格中，防御常常是僵化、固 著的。心理防御机制的特点：5、不同的防御机制与不同的心理状态有关。、不同的防御机制与不同的心理状态有关。6、防御机制可以有不同的层次，大致可分为原防御机制可以有不同的层次，大致可分为原 始与成熟的防御机制。始与成熟的防御机制。7、防御机制可以单一使用，也可重迭使用。、防御机制可以单一使用，也可重迭使用。防御机制的研究阶段防御机制的研究大概分为三个阶段：防御机制的研究大概分为三个阶段：一、一、S.Freud时期：时期：S.Freud提出了防御的概提出了防御的概 念，念，及一些具体的防御机制，如压抑。及一些具体的防御机制，如压抑。二、二、A.Freud时期：对她以前的防御机制做了当时期：对她以前的防御机制做了当 时最系统、最完整的总结。在她的时最系统、最完整的总结。在她的自我与自我与 防御机制防御机制中所涉及到的防御机制共有十三中所涉及到的防御机制共有十三 种之多。种之多。三、客体关系及自体心理学时期：提出了一些在三、客体关系及自体心理学时期：提出了一些在 婴儿发展中所常用的一些防御机制，以及边婴儿发展中所常用的一些防御机制，以及边 缘型人格障碍患者常用的防御机制。缘型人格障碍患者常用的防御机制。常见的防御机制（1）A.Freud是系统研究防御机制最重要的人物是系统研究防御机制最重要的人物之一，她的之一，她的自我与防御机制自我与防御机制一书至今仍然是一书至今仍然是研究防御机制最经典的著作。她在书中所涉及到研究防御机制最经典的著作。她在书中所涉及到的防御机制有：的防御机制有：退行（退行（Regression）压抑压抑（Repression）投射投射（Projection）内射内射（Introjection）抵消抵消（Undoing）逆转逆转（Reversal）反向形成反向形成（Reaction-formation）情感隔离情感隔离（Isolation of affect）指向自我指向自我（Turning against the self）常见的防御机制（2）升华升华(Sublimation)移置移置（displacement）禁欲禁欲(Asceticism)否认否认（Denial）向攻击者认同向攻击者认同(Identification with the Aggressor)对客体关系理论及边缘型人格障碍的研究深对客体关系理论及边缘型人格障碍的研究深 入，提出了一些新的防御机制：入，提出了一些新的防御机制：分离分离（Splitting）抑制抑制（Inhibition）幽默幽默（Humor）合理化合理化（Rationalization）认同认同（Identification）理想化理想化（Idealization）投射性认同投射性认同（Projective Identification)理智化理智化（Intellectualization）过度代偿过度代偿（Overcompensation）防御机制的分类1、自恋性防御机制：、自恋性防御机制：这一防御机制常见于五岁以前的儿童，在成这一防御机制常见于五岁以前的儿童，在成人的梦境及幻想中也很常见。运用这种防御机人的梦境及幻想中也很常见。运用这种防御机制可以改变现实，但却使运用者看上去与制可以改变现实，但却使运用者看上去与“疯疯子子”无异。一般来讲，它们很难因心理治疗性无异。一般来讲，它们很难因心理治疗性解释而发生改变，但可因现实的改变而改变，解释而发生改变，但可因现实的改变而改变，如抗精神病药的使用、应激环境的解除等等。如抗精神病药的使用、应激环境的解除等等。妄想性投射妄想性投射（delusional projection）、精神病性否认精神病性否认（psychotic denial）、歪曲歪曲（distortion）、分裂分裂（splitting）。防御机制的分类2、不成熟防御机制：、不成熟防御机制：这种防御机制常见于这种防御机制常见于316岁的儿童及青少岁的儿童及青少年，也可见于人格与情感障碍的病人中。通常年，也可见于人格与情感障碍的病人中。通常是由于受到来自人际间过于亲密关系的威胁或是由于受到来自人际间过于亲密关系的威胁或害怕体验这种关系的丧失而作出的改变。其表害怕体验这种关系的丧失而作出的改变。其表现形式通常为不被社会接纳的错误行为。一般现形式通常为不被社会接纳的错误行为。一般来讲，这种问题可以通过反复强化的长程心理来讲，这种问题可以通过反复强化的长程心理治疗性解释而得到改变，同时，也需要人际关治疗性解释而得到改变，同时，也需要人际关系的相应改善。在这种病例的治疗中，治疗师系的相应改善。在这种病例的治疗中，治疗师需要以更成熟、更直觉的方式去发展治疗关系需要以更成熟、更直觉的方式去发展治疗关系以促成其现实人际关系的改善。以促成其现实人际关系的改善。防御机制的分类 不成熟防御机制包括：不成熟防御机制包括：非精神病性投射（非精神病性投射（non-psychotic projection）、）、防御性认同（防御性认同（identification）、）、分裂样幻想（分裂样幻想（schizoid fantasy）、疑病症（疑病症（hypochondriasis）、）、被动攻击行为（被动攻击行为（passive-aggressive behavoiur）、见诸行动（见诸行动（acting-out）。防御机制的分类3、神经症性防御机制：、神经症性防御机制：这类防御机制通常见于神经症患者中，也这类防御机制通常见于神经症患者中，也可见于成人的应激性反应之中。使用这类防御可见于成人的应激性反应之中。使用这类防御机制的目的在于能改变自身的感觉或本能的表机制的目的在于能改变自身的感觉或本能的表达，故常常以个性怪异的方式表现出来。心理达，故常常以个性怪异的方式表现出来。心理治疗性解释常能促使这类防御机制发生戏剧性治疗性解释常能促使这类防御机制发生戏剧性改变。改变。防御机制的分类 常见的神经症性的防御机制包括：常见的神经症性的防御机制包括：潜抑潜抑/压抑（压抑（repression）、）、置换（置换（displacement）、）、反向形成（反向形成（formation reaction）、）、理智化（理智化（intellectualization）、）、隔离（隔离（isolation）、）、合理化（合理化（rationalization）、）、抵消（抵消（undoing）、）、神奇思维（神奇思维（magical thinking）。）。防御机制的分类4、成熟的防御机制：、成熟的防御机制：这类防御机制通常见于这类防御机制通常见于10岁以后的正常个岁以后的正常个体，通常在青春期作为认同的副产品，是原始体，通常在青春期作为认同的副产品，是原始良知在发展自我理想化形象的取代产物。它们良知在发展自我理想化形象的取代产物。它们常常整合了道德良知、现实、人际关系及个人常常整合了道德良知、现实、人际关系及个人情感，出现于恰当的场合。在一般情况下，成情感，出现于恰当的场合。在一般情况下，成熟防御机制在不同的社会群体、不同的社会阶熟防御机制在不同的社会群体、不同的社会阶层可能有所不同。当个体处于应激状态时，这层可能有所不同。当个体处于应激状态时，这些防御机制的成熟程度可能有所降低。些防御机制的成熟程度可能有所降低。防御机制的分类 常见成熟防御机制包括：常见成熟防御机制包括：升华（升华（sublimation）、）、压制（压制（suppression）、）、参与（参与（anticipation）、）、利他（利他（altuism）、）、幽默（幽默（humor）。）。防御机制的分类5、社会心理防御机制：、社会心理防御机制：当所有上述防御机制过程不仅仅限于内在精当所有上述防御机制过程不仅仅限于内在精神世界，而是在与他人关系的潜意识构建中重神世界，而是在与他人关系的潜意识构建中重现，并延伸了内在精神过程时，这种行为就被现，并延伸了内在精神过程时，这种行为就被称之为社会心理防御机制。这包括选择能对神称之为社会心理防御机制。这包括选择能对神经症性要求起补偿作用的适合对象来实现自己经症性要求起补偿作用的适合对象来实现自己的愿望，同时，对这个适合的对象进行操纵、的愿望，同时，对这个适合的对象进行操纵、引诱、施加影响。如父母将自己未实现的理想引诱、施加影响。如父母将自己未实现的理想寄托在孩子身上，其目的在于实现自己未能实寄托在孩子身上，其目的在于实现自己未能实现的愿望。现的愿望。压抑（Repression）这是这是S.Freud提出的第一个防御机制。压抑是提出的第一个防御机制。压抑是指将不可接受的冲动指将不可接受的冲动/意念排斥到意识之外。压抑意念排斥到意识之外。压抑可分为：可分为：原发性压抑：将冲动的原始表现压制到潜意识中。原发性压抑：将冲动的原始表现压制到潜意识中。继发性压抑：将冲动的派生物以及冲动的装饰性继发性压抑：将冲动的派生物以及冲动的装饰性 表现保持在潜意识层面。表现保持在潜意识层面。根据根据S.Freud的观点，所有自我的发展与对的观点，所有自我的发展与对环境的适应都依赖于原发性压抑。否则，冲动就环境的适应都依赖于原发性压抑。否则，冲动就会以幻想的愿望达成的方式加以释放。另一方面，会以幻想的愿望达成的方式加以释放。另一方面，过度的继发性压抑则会导致防御性自我的发展及过度的继发性压抑则会导致防御性自我的发展及症状的形成，不利于冲突的升华。症状的形成，不利于冲突的升华。退行（Regression）广义的退行广义的退行:指回到一种较早的功能状态。指回到一种较早的功能状态。狭义的退行狭义的退行:指一种防御过程，指个体部分指一种防御过程，指个体部分/全部地退回到力比多全部地退回到力比多/自我发展的早期阶段，从而自我发展的早期阶段，从而避免焦虑。治疗师可以借助固着点避免焦虑。治疗师可以借助固着点（fixation points)来推测退行到哪个阶段。来推测退行到哪个阶段。退行虽然避免了所处阶段的焦虑，但会使个退行虽然避免了所处阶段的焦虑，但会使个体再次体验到所退行到的哪个阶段的焦虑体再次体验到所退行到的哪个阶段的焦虑-才出才出虎口又入狼窝。如从虎口又入狼窝。如从Oedipus期退行到口欲期，期退行到口欲期，虽然避免了阉割焦虑（虽然避免了阉割焦虑（Castration anxiety），），但却不得不再次体验分离焦虑（但却不得不再次体验分离焦虑（Separation anxiety）。）。退行（Regression）退行不仅是一种防御机制，也与症状的形成退行不仅是一种防御机制，也与症状的形成有关，如成年人在面临难以克服的障碍时，常会有关，如成年人在面临难以克服的障碍时，常会退行到被保护的情景中而表现出较幼稚的行为。退行到被保护的情景中而表现出较幼稚的行为。在精神分析治疗过程中病人会出现不同程度的治疗在精神分析治疗过程中病人会出现不同程度的治疗性退行，但在长程分析或自由联想时更容易出现。其典型性退行，但在长程分析或自由联想时更容易出现。其典型的表现是对治疗师的依赖。如何评价这种治疗性退行，是的表现是对治疗师的依赖。如何评价这种治疗性退行，是有争论的。有争论的。一方面治疗性退行可以使治疗师进入一方面治疗性退行可以使治疗师进入到病人的早期阶段，了解其发展水平，并以新的到病人的早期阶段，了解其发展水平，并以新的模式重建病人的人格。另一方面，这种治疗性退模式重建病人的人格。另一方面，这种治疗性退行有时会造成对治疗师的不可逆转的依赖，从而行有时会造成对治疗师的不可逆转的依赖，从而阻碍了病人婴儿期冲突的言语化表达与升华。阻碍了病人婴儿期冲突的言语化表达与升华。否认（Denial)是指对某种痛苦的现实无意识地加以否认。是指对某种痛苦的现实无意识地加以否认。这是一种比较原始而不太成熟的防御机制。短期这是一种比较原始而不太成熟的防御机制。短期临时性的使用可以使自我在重要挫折面前得到暂临时性的使用可以使自我在重要挫折面前得到暂时的逃避，过度使用会形成偏执性倾向。时的逃避，过度使用会形成偏执性倾向。例子：掩耳盗铃例子：掩耳盗铃 鸵鸟政策鸵鸟政策 精神病性否认是指对外界所有事实的否认，精神病性否认是指对外界所有事实的否认，这包括用幻想来替代重要的现实角色。如精神病这包括用幻想来替代重要的现实角色。如精神病人的非血统妄想，人的非血统妄想，“我从来就没有父母我从来就没有父母”，“我我将将在我的心里创造父母在我的心里创造父母”歪曲（Distortion）歪曲包括非现实性无限夸大的信念、幻歪曲包括非现实性无限夸大的信念、幻觉、妄想以及自以为是的感觉。它可导致个体觉、妄想以及自以为是的感觉。它可导致个体对其自身行为的持续性否认，对所有外部现实对其自身行为的持续性否认，对所有外部现实的接受程度吸取决于内在的需要。在妄想性投的接受程度吸取决于内在的需要。在妄想性投射下，所有内在的不愉快的感觉都被相反的感射下，所有内在的不愉快的感觉都被相反的感觉所替代，而且这种内在体验到的不愉快感均觉所替代，而且这种内在体验到的不愉快感均会被视为是在别处产生的、与自己的内在无关会被视为是在别处产生的、与自己的内在无关的，这样就达到了减轻自身不愉快的作用。的，这样就达到了减轻自身不愉快的作用。反向形成(Reaction formation)将内心不能接受的、不愉快的观念、情感、将内心不能接受的、不愉快的观念、情感、冲动夸张性地指向相反的方向。如牵掛可能是残冲动夸张性地指向相反的方向。如牵掛可能是残忍的反向形成，守时、节俭、清洁则可能是对疲忍的反向形成，守时、节俭、清洁则可能是对疲塌、奢侈、脏乱的对抗。塌、奢侈、脏乱的对抗。在经典的精神分析理论中，反向形成被认为在经典的精神分析理论中，反向形成被认为是一种强迫性的防御机制。这种潜意识的冲动源是一种强迫性的防御机制。这种潜意识的冲动源于婴儿期的冲突。于婴儿期的冲突。当婴儿期的冲突不是被压抑，而是被转换当婴儿期的冲突不是被压抑，而是被转换时，反向形成也可能是使婴儿期冲突得以升华的时，反向形成也可能是使婴儿期冲突得以升华的基础。基础。抵消抵消（Undoing）是指对一个不能接受的行为象征性地、而是指对一个不能接受的行为象征性地、而且是反复地用相反的行为加以显示，以图解除且是反复地用相反的行为加以显示，以图解除焦虑。焦虑。在中国民间，如果有人在除夕夜不小心摔在中国民间，如果有人在除夕夜不小心摔碎了东西，人们会念唠碎了东西，人们会念唠“岁岁平安岁岁平安”，说了不，说了不吉吉利的话利的话-吐口水。吐口水。合理化合理化（Rationalization）合理化又被译成文饰作用。是指无意识地用合理化又被译成文饰作用。是指无意识地用一种似乎有理而实际上站不住脚的理由来一种似乎有理而实际上站不住脚的理由来 这为这为其难以接受的情感、行为、动机进行辩解，以求其难以接受的情感、行为、动机进行辩解，以求得心理平衡。合理化有二种表现形式：得心理平衡。合理化有二种表现形式：酸葡萄心理酸葡萄心理-把得不到的东西说成不好的。把得不到的东西说成不好的。甜柠檬心理甜柠檬心理-当得不到葡萄而只能得到的柠檬当得不到葡萄而只能得到的柠檬 时，将柠檬说成是甜的。时，将柠檬说成是甜的。鲁迅先生笔下的鲁迅先生笔下的“阿阿Q”是使用合理化防御机是使用合理化防御机制的经典例子。制的经典例子。投射投射（Prejection）在精神病学上投射意味着将某种精神表象在精神病学上投射意味着将某种精神表象视为客观现实，如梦境、幻觉。视为客观现实，如梦境、幻觉。在精神分析学中，投射是一种防御过程，在精神分析学中，投射是一种防御过程，是将自已的某种内在的冲动、愿望、自我是将自已的某种内在的冲动、愿望、自我/内在内在客体的某些特征象想成发生在某人身上的客观客体的某些特征象想成发生在某人身上的客观事实。在这个过程中，那些被投射出去的特征事实。在这个过程中，那些被投射出去的特征被自我所否认了。被自我所否认了。投射投射（Prejection）Freud认为认为投射是否认的结果，用于对被害投射是否认的结果，用于对被害妄想的描述。如妄想性投射就是指对外界现实妄想的描述。如妄想性投射就是指对外界现实的直接妄想，通常伴有被害的成分。的直接妄想，通常伴有被害的成分。在这种妄想性投射中，病人将自己的感觉在这种妄想性投射中，病人将自己的感觉直接指向他人，或者将他人的感觉或情感当作直接指向他人，或者将他人的感觉或情感当作自己的一部分，并以些指导自己的行为。自己的一部分，并以些指导自己的行为。例如例如“别人要害我，我必须保护自己别人要害我，我必须保护自己”“敌敌人摧毁了我的灵魂人摧毁了我的灵魂”就是精神科临床上最常见的就是精神科临床上最常见的被害妄想的表现形式。被害妄想的表现形式。投射（Prejection）非精神病性投射（非精神病性投射（non-psychotic projection）是指将个人不能确定的感觉指向他人，这包括是指将个人不能确定的感觉指向他人，这包括严重的偏见、由于不恰当的怀疑导致的对亲密严重的偏见、由于不恰当的怀疑导致的对亲密关系的拒绝、对外界危险的过度警觉。关系的拒绝、对外界危险的过度警觉。如，如，“不是我不好，而是别人不好不是我不好，而是别人不好”。投射（Prejection）随着客体关系理论被广泛接受，人们逐渐随着客体关系理论被广泛接受，人们逐渐接受这样一种观点，即投射也是于婴儿心理发接受这样一种观点，即投射也是于婴儿心理发展的一个过程。婴儿常将客体的冲动归咎于自展的一个过程。婴儿常将客体的冲动归咎于自己，并通过投射内化了这个客体，因而这个内己，并通过投射内化了这个客体，因而这个内化了的客体便拥有了婴儿自己的特征。化了的客体便拥有了婴儿自己的特征。Melanie Klein认为婴儿期的所有对母亲的认为婴儿期的所有对母亲的害怕以及日后的偏执性观念并非来自真实的被害怕以及日后的偏执性观念并非来自真实的被仇恨、被拒绝、被虐待，而是来自婴儿自己的仇恨、被拒绝、被虐待，而是来自婴儿自己的破坏性死亡本能对乳房的投射。破坏性死亡本能对乳房的投射。理想化（Idealization）是将与内在客体有关的矛盾情感分隔成绝对好是将与内在客体有关的矛盾情感分隔成绝对好与完全坏的二部分。理想化需要三个条件：与完全坏的二部分。理想化需要三个条件：1、构建一个理想的、完美的客体；、构建一个理想的、完美的客体；2、将这种构建具体化；、将这种构建具体化；3、忽略、忽略/否认这种理想化的存在。否认这种理想化的存在。当一个人将某人理想化后，他当一个人将某人理想化后，他/她会依赖、从她会依赖、从属于被理想化的客体，而不仅仅是仿效或模仿对属于被理想化的客体，而不仅仅是仿效或模仿对方。从防御的角度来讲，理想化是对觉察到的矛方。从防御的角度来讲，理想化是对觉察到的矛盾情感的抵制，是以丧失自我评价为代价，使自盾情感的抵制，是以丧失自我评价为代价，使自己从自责与抑郁中得以解脱。己从自责与抑郁中得以解脱。边缘型人格障碍患者常使用原始理想化。边缘型人格障碍患者常使用原始理想化。过度代偿（Overcompensation）过度代偿又叫过度补偿。它是指对一个真过度代偿又叫过度补偿。它是指对一个真正的或者想象的躯体正的或者想象的躯体/心理缺陷，通过代偿而达心理缺陷，通过代偿而达到超乎寻常的纠正。到超乎寻常的纠正。肢体伤残者肢体伤残者-著名运动员著名运动员 口吃者口吃者-演说家演说家 贝多芬在耳聋之后的巨大音乐成就贝多芬在耳聋之后的巨大音乐成就逆转（Reversal）逆转可以从二个层面来理解：逆转可以从二个层面来理解：一个层面：是指力比多的指向变化。在经典一个层面：是指力比多的指向变化。在经典的精神分析理论中，本能指向是可以逆转的，即的精神分析理论中，本能指向是可以逆转的，即从主动转为被动（或者相反），由指向别人转为从主动转为被动（或者相反），由指向别人转为指向自己，反之亦然。如，施虐与受虐，窥淫与指向自己，反之亦然。如，施虐与受虐，窥淫与暴露。暴露。另一个层面：是指一种防御机制。驱力指向另一个层面：是指一种防御机制。驱力指向的改变可以使自我避免焦虑。的改变可以使自我避免焦虑。A.Freud尤其强调在反向形成中逆转的作用。尤其强调在反向形成中逆转的作用。在临床上，被动攻击是逆转的典型例子。在临床上，被动攻击是逆转的典型例子。抑制（Inhibition）是指将思维是指将思维/活动的范围缩小，以免由于这些思维活动的范围缩小，以免由于这些思维/活动活动引起焦虑。在精神分析理论中，抑制既可以是一种防引起焦虑。在精神分析理论中，抑制既可以是一种防御机制，同时，也可以视为一种病状。只是抑制是功御机制，同时，也可以视为一种病状。只是抑制是功能不足，而症状则是功能紊乱。能不足，而症状则是功能紊乱。例如：在恐怖症中，病人常回避那些引起恐怖的情景，例如：在恐怖症中，病人常回避那些引起恐怖的情景，焦虑症的患者则为了避免焦虑而不敢作主，不敢与异焦虑症的患者则为了避免焦虑而不敢作主，不敢与异性交往等等。性交往等等。另一个层面：是指一种防御过程。如另一个层面：是指一种防御过程。如A.Freud尤其强调尤其强调在反向形成之中逆转机制所发挥的作用。根据这种观在反向形成之中逆转机制所发挥的作用。根据这种观点，在投射等防御机制中都有逆转的影子。点，在投射等防御机制中都有逆转的影子。移置（Displacement）将对某个对象的情感、愿望转移到另一个较将对某个对象的情感、愿望转移到另一个较为安全的对象上，而后者完全成为前者的替代为安全的对象上，而后者完全成为前者的替代物。移置是一种初始过程，是升华、象征化的基物。移置是一种初始过程，是升华、象征化的基础。础。例子：替罪羊现象（上司例子：替罪羊现象（上司-丈夫丈夫-妻子妻子-孩子孩子-小小 狗）狗）心理治疗中的移情与反移情心理治疗中的移情与反移情 梦中的置换梦中的置换情感隔离（Isolation of affect）是指个体将自己与某种不愉快的情景隔离是指个体将自己与某种不愉快的情景隔离开来，以避免由此引起的焦虑与不安。通过这开来，以避免由此引起的焦虑与不安。通过这种隔离，当事人使自己相信什么也没有发生，种隔离，当事人使自己相信什么也没有发生，也无需因此做什么。此时，那些不愉快的情景也无需因此做什么。此时，那些不愉快的情景并不是被遗忘了，而只是与该情景有关的联系并不是被遗忘了，而只是与该情景有关的联系被阻断了。被阻断了。在心理治疗过程中，治疗师对病人的反移在心理治疗过程中，治疗师对病人的反移情有时候是以情感隔离的形式表现出来的。情有时候是以情感隔离的形式表现出来的。理智化（Intellectualization）是指在体验、谈论冲突的话题时，就事论是指在体验、谈论冲突的话题时，就事论事，不带有相应的情感色彩，从而避免了由这事，不带有相应的情感色彩，从而避免了由这些冲突引起的焦虑。这是与情感隔离有关的防些冲突引起的焦虑。这是与情感隔离有关的防御机制，是强迫症患者常用的防御机制。御机制，是强迫症患者常用的防御机制。认同（Identification）认同既是正常心理发展的过程，同时也是一认同既是正常心理发展的过程，同时也是一种防御机制。广义的认同是指个体的身份界定过种防御机制。广义的认同是指个体的身份界定过程，它包含三种情况：程，它包含三种情况：1、将自己的身份扩展到他人；、将自己的身份扩展到他人；2、向他人借取身份；、向他人借取身份；3、与他人的身份混淆。、与他人的身份混淆。认同（Identification）在精神分析中，认同作为一种防御机制是在精神分析中，认同作为一种防御机制是指无意识地取他人之长归为已有，并做为自己指无意识地取他人之长归为已有，并做为自己行动的一部分加以表达。行动的一部分加以表达。认同有四种形式：原发性认同、继发性认同认同有四种形式：原发性认同、继发性认同投射性认同、内射性认同。投射性认同、内射性认同。原发性认同（原发性认同（Primary identification）：）：是存在于婴儿期的一种状况，指婴儿必须将他是存在于婴儿期的一种状况，指婴儿必须将他自己与客体区别开来。自己与客体区别开来。继发性认同（继发性认同（Secondary identification）:是指当个体意识到与客体身份的不同后而向客是指当个体意识到与客体身份的不同后而向客体认同的过程。这是一个防御性过程，因为继体认同的过程。这是一个防御性过程，因为继发性认同降低了自我对客体的敌意，从而使自发性认同降低了自我对客体的敌意，从而使自我体验到曾经被否认掉的分离。我体验到曾经被否认掉的分离。婴儿的继发性认同是正常发展的一个部分。婴儿的继发性认同是正常发展的一个部分。内射性认同（内射性认同（Introjective identification）:是指与内化了的客体认同的过程。同是，也可是指与内化了的客体认同的过程。同是，也可以指个体想象他人存在于他之中，并且是他的以指个体想象他人存在于他之中，并且是他的一部分的过程。一部分的过程。投射性认同投射性认同（Projective identification）是指个体将自我不能接受的部分分离出来，投射是指个体将自我不能接受的部分分离出来，投射到一个幻想或真实的客体身上。然后，再将这个客体到一个幻想或真实的客体身上。然后，再将这个客体内化。这个过程就是投射性认同。内化。这个过程就是投射性认同。作为一种防御机制，投射性认同制造出一种可以作为一种防御机制，投射性认同制造出一种可以控制客体的幻象，使个体否认掉在控制客体过程中的控制客体的幻象，使个体否认掉在控制客体过程中的无能感，并获得极大的满足感。无能感，并获得极大的满足感。投射性认同是婴儿正常发展的一个重要过程。投射性认同是婴儿正常发展的一个重要过程。病人治疗师坏自我坏客体好自我好客体第一步坏客体坏自我好自我好客体病 人治疗师第二步被修正的坏自我被修正的坏客体被修正的好自我被修正的好客体病 人治疗师第三步关于投射性认同的不同观点Ogden 的这个概念来源于的这个概念来源于Bion的容器概念。的容器概念。Bion认为治疗师作为病人投射的容器就象母亲认为治疗师作为病人投射的容器就象母亲是婴儿的容器一样。是婴儿的容器一样。Grotstein、Hamilton、Sandler等人却有不等人却有不同的观点。他们对第二步中治疗师对病人所投同的观点。他们对第二步中治疗师对病人所投射的材料的特殊反应持不赞成意见。他们更倾射的材料的特殊反应持不赞成意见。他们更倾向于一种更狭窄的概念。向于一种更狭窄的概念。关于投射性认同的不同观点Grotstein同意同意Kernberg 的观点，认为认同是发生在投的观点，认为认同是发生在投射者内部世界，而不是发生在投射者与被投射者之间。射者内部世界，而不是发生在投射者与被投射者之间。借助与这些投射的材料保持共情性连接或认同，投射者借助与这些投射的材料保持共情性连接或认同，投射者可以幻想他控制了这些被投射的材料。可以幻想他控制了这些被投射的材料。很多人都接受这种投射性认同中的这种很多人都接受这种投射性认同中的这种“控制控制”含义。含义。Sandler就曾说过，个体可以通过投射性认同来驾驭自就曾说过，个体可以通过投射性认同来驾驭自己，借助这种对客体的控制感，个体可以一种无意识的己，借助这种对客体的控制感，个体可以一种无意识的幻象，个体可以控制自己不需要的、被投射的东西。幻象，个体可以控制自己不需要的、被投射的东西。关于投射性认同与投射的的区别Grotstein认为所有的投射都是投射性认同，因认为所有的投射都是投射性认同，因为对被投射材料的共情性认同始终会保持在投为对被投射材料的共情性认同始终会保持在投射者内心，个体要将自己内在的东西投射出去射者内心，个体要将自己内在的东西投射出去是没有意义的，除非他需要与这些被投射出去是没有意义的，除非他需要与这些被投射出去的东西保持某种联系。的东西保持某种联系。关于投射性认同与投射的的区别Ogden则认为并非所有的投射都是投射性认同。一个则认为并非所有的投射都是投射性认同。一个偏执性的个体会将他的恶意投射给环境中从未与他接偏执性的个体会将他的恶意投射给环境中从未与他接触过的人，而且，他会尽量避开这些人以保全自己。触过的人，而且，他会尽量避开这些人以保全自己。只有在被投射的对象被投射所改变时，投射才变成投只有在被投射的对象被投射所改变时，投射才变成投射性认同。射性认同。如果那个偏执性个体与所投射的对象有了直接的接触，如果那个偏执性个体与所投射的对象有了直接的接触，并控告对方对他有恶意时，被投射的对象才可能无意并控告对方对他有恶意时，被投射的对象才可能无意识地认同这种识地认同这种“坏客体投射坏客体投射”，随后变得防御，并为，随后变得防御，并为这种不公平的指控感到生气或愤怒这种不公平的指控感到生气或愤怒（投射性认同投射性认同）。关于投射性认同的不同观点Kernberg不赞成投射是一种原始防御机制的不赞成投射是一种原始防御机制的传统观点。他认为投射多见于神经症病人身上。传统观点。他认为投射多见于神经症病人身上。他对投射的描述既不涉及对投射材料的共情，他对投射的描述既不涉及对投射材料的共情，也不涉及治疗者被病人所投射的材料所唤起的也不涉及治疗者被病人所投射的材料所唤起的行为反应、不是再内化的过程。行为反应、不是再内化的过程。Kernberg认为投射性认为是一种更原始的过认为投射性认为是一种更原始的过程，因为它涉及到更多与自我他人边界不清程，因为它涉及到更多与自我他人边界不清有关的问题，而在投射中，自我他人的边界有关的问题，而在投射中，自我他人的边界是清楚而固定的。是清楚而固定的。与攻击者认同（Identification with the aggressor）这是由这是由A.Freud提出的一种防御机制，它是指提出的一种防御机制，它是指个体无意识地模仿权威或攻击者，并以被模仿个体无意识地模仿权威或攻击者，并以被模仿者特征自居或行动。当他以权威者者特征自居或行动。当他以权威者/攻击者的特攻击者的特征行动时既表达了对攻击者的攻击，又摆脱了征行动时既表达了对攻击者的攻击，又摆脱了被攻击的焦虑与不安。被攻击的焦虑与不安。例子：小孩子以大人的口吻教训同伴。例子：小孩子以大人的口吻教训同伴。饱受暴力的孩子成年后变成施暴者。饱受暴力的孩子成年后变成施暴者。禁欲（Asceticism)这也是这也是A.Freud在她的自我与防御机制中在她的自我与防御机制中提出的一种防御机制，主要被青年用来控制青提出的一种防御机制，主要被青年用来控制青春期强烈的性冲动。禁欲是自己对愉快感的否春期强烈的性冲动。禁欲是自己对愉快感的否认，通过禁欲而产生一种优越感。认，通过禁欲而产生一种优越感。这种否认涉及到食物、睡眠、运动以及性这种否认涉及到食物、睡眠、运动以及性的满足。强迫性人格倾向的人比较容易使用禁的满足。强迫性人格倾向的人比较容易使用禁欲这种防御机制。欲这种防御机制。内射（Introjection）内射是指一个外在客体由这个客体的精神内射是指一个外在客体由这个客体的精神表象所替代的过程。在这个过程中，自我与这表象所替代的过程。在这个过程中，自我与这个外在客体的关系完全变成了与这个客体的内个外在客体的关系完全变成了与这个客体的内在表象的关系。在表象的关系。作为一个正常的发展过程，内射使主体的作为一个正常的发展过程，内射使主体的自主性逐渐增强。自主性逐渐增强。作为一个防御过程，内射减轻了自我的分作为一个防御过程，内射减轻了自我的分离焦虑。离焦虑。分离（Splitting）分离这个概念有四层含义：分离这个概念有四层含义：1、用于描述人格的分离成几个部分，临床上所说的多、用于描述人格的分离成几个部分，临床上所说的多 重人格，此时分离重人格，此时分离(splitting)与分裂与分裂(dissociation)是是 同义词。同义词。2、用于描述物神祟拜者的自我分离。、用于描述物神祟拜者的自我分离。3、用于描述精神分析治疗过程中的反射性自我觉察（、用于描述精神分析治疗过程中的反射性自我觉察（Sterba1934）。在精神分析中要求病人将自我分）。在精神分析中要求病人将自我分 离，一部分用于向治疗师认同，另一部分则用着对离，一部分用于向治疗师认同，另一部分则用着对 自由联想进行观察与反应。自由联想进行观察与反应。分离（Splitting）4、用于描述一种发展与防御过程。、用于描述一种发展与防御过程。从防御的层面讲，分离是指一个完整的精神结构被从防御的层面讲，分离是指一个完整的精神结构被分成几个部分。被分离的对象常常是自我、客体。在分分成几个部分。被分离的对象常常是自我、客体。在分离过程中，否认与投射机制的参与是必不可少的。离过程中，否认与投射机制的参与是必不可少的。当自我被分离后，通常是一个部分自我被体验到，当自我被分离后，通常是一个部分自我被体验到，而另一部分则被置于潜意识状态。客体则常常被分离成而另一部分则被置于潜意识状态。客体则常常被分离成“好好”客体与客体与“坏坏”客体。客体。疑病症（Hypochondriasis）疑病症作为一种防御机制是指将不被他人接纳的、疑病症作为一种防御机制是指将不被他人接纳的、不能被自己所接受的攻击性冲动的批评性转换形式。它不能被自己所接受的攻击性冲动的批评性转换形式。它可以表现为二种形式：可以表现为二种形式：1、对自我的指责；、对自我的指责；2、以躯体疾病或神经衰弱的形式表现出来。、以躯体疾病或神经衰弱的形式表现出来。这种防御机制可以使个体不断通过其痛苦或不适直这种防御机制可以使个体不断通过其痛苦或不适直接造成可以对他人提出要求的局面，或者通过描述自身接造成可以对他人提出要求的局面，或者通过描述自身的不适使他人不能忽视他未得到满足的愿望。的不适使他人不能忽视他未得到满足的愿望。被动攻击（passive-aggression）被动攻击是指将攻击指向他人，但却以间被动攻击是指将攻击指向他人，但却以间接的、无效的、被动的形式出现，如自虐或转接的、无效的、被动的形式出现，如自虐或转向自身的冲动。向自身的冲动。它包括失败、拖延、生一些对别人的影响它包括失败、拖延、生一些对别人的影响胜于对自身影响的疾病。有些愚蠢或带有挑衅胜于对自身影响的疾病。有些愚蠢或带有挑衅性的行为也是为了引起别人的注意，从而达到性的行为也是为了引起别人的注意，从而达到攻击他人的目的。攻击他人的目的。见诸行动（Acting out）见诸行动是指将潜意识的欲望直接表达出见诸行动是指将潜意识的欲望直接表达出来，如渎职、冲动性行为、直接行动以避免内来，如渎职、冲动性行为、直接行动以避免内在的感觉被觉察。在的感觉被觉察。在心理治疗过程中，病人常常将对治疗师在心理治疗过程中，病人常常将对治疗师或者对治疗的感受直接用行动表达出来，如迟或者对治疗的感受直接用行动表达出来，如迟到、早到、对治疗师提出非职业的要求等等。到、早到、对治疗师提出非职业的要求等等。升华（Sublimation)是一种本能的力量以一种非本能的方式予以释放的是一种本能的力量以一种非本能的方式予以释放的过程。在这个过程中，将社会所不能接受的、指向原始过程。在这个过程中，将社会所不能接受的、指向原始的、生物学对象和行为的本能力量置换到较少本能色彩的、生物学对象和行为的本能力量置换到较少本能色彩的、社会所能接受对象和行为上；同时，与这些对象和的、社会所能接受对象和行为上；同时，与这些对象和行为相伴随的情感转换成去性的行为相伴随的情感转换成去性的（desexualized）、）、去攻击性的（去攻击性的（deaggressified）情感。如画家或陶瓷技）情感。如画家或陶瓷技师将涂沫大便的愿望升华；摄影师将窥视欲升华；正常师将涂沫大便的愿望升华；摄影师将窥视欲升华；正常成年人之间的友谊部分是同性恋和乱伦冲突成年人之间的友谊部分是同性恋和乱伦冲突的升华。这的升华。这些被升华的冲动不指向性的主题；不伴有性的快感；与些被升华的冲动不指向性的主题；不伴有性的快感；与本能的强弱无关。本能的强弱无关。升华（Sublimation)升华是最积极、最富建设性的防御机制。有升华是最积极、最富建设性的防御机制。有一种观点认为：所有的升华都依赖于象征化的一种观点认为：所有的升华都依赖于象征化的机制，而所有的自我发展都依赖于升华机制。机制，而所有的自我发展都依赖于升华机制。幽默（Humor）是指当事人面临困境时，并不转移在场其它是指当事人面临困境时，并不转移在场其它人的注意力，而是以幽默的方式化解当事人自人的注意力，而是以幽默的方式化解当事人自己的窘困处境。这也是最为积极、成熟的防御己的窘困处境。这也是最为积极、成熟的防御机制之一。机制之一。例子：苏格拉底（雷电之后，必有暴雨）例子：苏格拉底（雷电之后，必有暴雨）强迫症常用的防御机制反向形成（反向形成（Reaction formation）理理 智智 化（化（Intellectualization）情感隔离（情感隔离（Isolation of affect）边缘型人格障碍常用的防御机制否认（否认（Denial）投射（投射（Projection）投射性认同（投射性认同（Projective identification）原始理想化（原始理想化（Primary idealization）分离（分离（Splitting）偏执性精神障碍常用的防御机制投射（投射（Projection）逆转（逆转（Reversal）否认（否认（Denial）癔症常用的防御机制压抑压抑（Repression）抑制（抑制（Inhibition)退行（退行（Regression）否认（否认（Denial）隔离（隔离（Isolation of affect）Thank You