淋巴结穿刺术

淋巴结穿刺术 适应症原因未明的淋巴结肿大。如： 1、急、慢性感染，淋巴结结核。 2、恶性淋巴瘤。 3、肿瘤转移至巴结。 4、白血病。 5、恶性组织细胞病。 6、结节病等。 禁忌症淋巴结穿刺无绝对禁忌症。其相对禁忌症有： 1、出血性疾病及接受抗凝治疗者。 2、有精神疾病或检查不合作者。 3、局部皮肤感染者（应在感染控制后进行） 术前准备 1、术前准备 2、取得患者和家属的同意 3、检查时的准备 4、穿刺用品 操作方法 1、穿刺方法（1）座位或卧位，充分暴露待检淋巴结（2）选择淋巴结肿大明显，远离大血管，且易于固定，方便操作，估计对疾病诊断有较大价值的淋巴结。 2、常规消毒淋巴结局部皮肤，戴无菌手套。 3、一般不需麻醉。 4、操作者以左手的示指和拇指固定肿大的淋巴结，右手持20ml无菌干燥注射器连接18-19号穿刺针头 5、左手固定注射器不动，右手回抽筒栓，抽吸数次。 6、停止抽吸，慢慢放松注射器筒栓使注射器内和大气压相等，然后拔出注射器针头。 7、行微生物培养时，抽取少许无菌生理盐水，将穿刺液洗出，用于细胞培养。 8、制备涂片时，充气注射器，将针头内穿刺物滴注于洁净载玻片，及时制备涂片。 9、穿刺结束，局部用2%碘酊棉签消毒并压迫止血，用无菌纱布覆盖穿刺点，胶布固定。 注意事项 1、穿刺抽出标本后应小心观察标本性状和颜色。 2、淋巴结穿刺时，若获得淋巴较少或未抽出时，可于原穿刺点再次进针。 3、若穿刺针带出微小组织块，可取出置4%甲醛固定液小瓶中送病理组织检查。 4、锁骨上淋巴结穿刺时应注意穿刺深度及穿刺方向，避免伤及肺尖胸膜而造成气胸。 并发症处理 1、出血和血肿。 2、气胸。 3、感染。 临床意义 1、非特异性淋巴结炎 2、淋巴结结核 3、恶性淋巴瘤 4、结节病 5、淋巴结肿瘤转移