《如何写好护理论》PPT课件

如 何 写 好 护 理 论 文 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 协 和 医 院 护 理 部赵 光 红 内 容 1、 护 理 论 文 的 选 题2、 论 著 类 护 理 学 术 论 文 的 撰 写3、 综 述 学 术 论 文 的 撰 写4、 个 案 研 究 论 文 的 撰 写5、 如 何 提 高 撰 写 论 文 的 能 力 1 护 理 论 文 的 选 题爱 因 斯 坦 说 ： 提 出 一 个 问 题 往 往 比 解 决 问 题 更 重 要 ， 因 为 解 决 问 题 也 许 仅 是 一 个 数 学 上 或 实 验 上 的 技 能 而 已 。 而 提 出 新 的 问 题 ， 新 的 可 能 性 ， 从 新 的 角 度 去 看 旧 的 问 题 ， 都 需 要 有 创 造 性 的 想 象 力 ， 而 且 标 志 着 科 学 的 真 正 进 步 。 1.1 何 谓 “ 选 题 ”选 择 要 研 究 的 “ 问 题 ” (课 题 )或 文 章要 论 述 的 问 题 (论 文 )。 什 么 是 “ 问 题 ”实 际 存 在 需 要 探 究 的 现 象需 要 改 变 的 状 况需 要 了 解 的 事 物 之 间 的 不 同 之 处 实 例1、 患 者 接 受 健 康 教 育 的 态 度2、 留 置 胃 管 护 理 方 法 进3、 心 内 科 护 士 柯薩椅 病 毒 感 染 状 况4、 神 经 外 科 锁 孔 手 术 两 种 备 皮 方 法 的 临 床 研 究 1.2 当 今 护 理 人 员 选 题 中 存 在 的 问 题1、 选 题 缺 泛 新 颖 性 (重 复 、 雷 同 )2、 选 题 的 价 值 性 不 够 强 即 论 题 的 意义 不 大 实 例 1、 健 康 教 育2、 教 育 方 法3、 登 记 表 格 的 设 计 1.3 如 何 选 题 从 研 究 的 课 题 中 选 题 从 临 床 护 理 工 作 中 选 题 从 文 献 资 料 中 选 题 从 日 常 工 作 的 思 考 或 感 悟 中 选 题 从 学 术 交 流 与 争 鸣 中 选 题 从 各 种 征 文 的 指 南 中 选 题选题途径 实 例1.医 患 双 方 对 医 患 互 动 认 知 的 差 异 (比 较 )2.医 患 互 动 中 医 患 双 方 的 心 态 比 较 (差 异 )3.医 务 人 员 在 (对 )医 患 互 动 中 的 心 态 (认 知 )4.患 者 在 (对 )医 患 互 动 中 的 心 态 (认 知 )5.医 务 人 员 在 (对 )医 患 互 动 中 心 态 (认 知 )的 特 征 (差 异 性 )6.患 者 在 (对 )医 患 互 动 中 心 态 (认 知 )的 特 征 (差 异 性 )7.医 患 互 动 中 的 影 响 因 素8.影 响 医 患 互 动 的 主 要 因 素9.影 响 医 患 互 动 的 非 技 术 因 素 10.影 响 医 患 互 动 的 技 术 (专 业 知 识 )因 素11.影 响 医 患 互 动 的 客 观 因 素12.影 响 医 患 互 动 的 主 观 因 素13.影 响 医 患 互 动 的 直 接 因 素 14.影 响 医 患 互 动 的 间 接 因 素 实 例15.医 务 人 员 ( )对 医 患 互 动 (沟 通 )的 影 响16.患 者 ( )对 医 患 互 动 (沟 通 )的 影 响17.医 患 关 系 (良 好 医 患 关 系 )的 基 础18.医 院 诸 因 素 对 医 患 互 动 的 影 响19.医 患 互 动 中 的 误 解20.医 患 冲 突 的 (主 要 )原 因21.医 患 双 方 对 (目 前 )医 患 互 动 状 况 的 评 价22.门 诊 过 程 与 住 院 过 程 医 患 互 动 的 特 征 (差 异 )(比 较 )23.医 患 互 动 的 基 本 类 型24.医 患 互 动 中 的 典 型 类 型 例 一 ： 每 日 测 试 体 温 时 间 的 探 讨 ， 中 华 护 理 杂 志 ， 1984， 19（ 3） ： 170-172 该 文 指 出 护 士 每 天 都 需 在 体 温 单 上 记 录 记 录 住 院 病 人 的体 温 ， 虽 目 前 各 医 院 对 每 日 试 体 温 的 次 数 要 求 不 同 ， 但 大 多数 医 院 都 在 2PM时 给 病 人 试 体 温 ， 却 画 在 体 温 表 4PM格 内 ， 相差 2小 时 左 右 。 作 者 通 过 对 人 体 存 在 生 物 钟 学 说 和 信 息 科 学知 识 ， 了 解 人 的 体 温 在 一 昼 夜 内 是 有 波 动 和 差 异 的 事 实 ， 提出 2PM与 4PM所 测 得 体 温 有 无 差 异 的 问 题 ， 即 2PM测 得 的 体 温画 在 4PM格 内 是 否 合 适 ？ 由 此 作 者 确 立 该 研 究 问 题 进 行 设 计 ，分 别 对 同 一 人 进 行 2PM和 4PM的 体 温 测 定 ， 获 取 两 组 数 据 结 果作 比 较 ， 计 算 有 无 显 著 性 差 异 ， 使 有 科 学 根 据 来 说 明 目 前 体 温 记 录 方 法 是 否 可 行 。 例 二 、 腹 股 沟 与 腋 下 体 温 测 试 对 照 ， 中 华 护理 杂 志 ， 1985， 20（ 5） ： 261 作 者 是 儿 科 护 士 ， 她 在 临 床 工 作 中 常 给 3岁以 下 患 者 测 体 温 ， 一 般 多 采 用 腋 下 测 试 法 ， 但 在冬 季 婴 幼 儿 衣 服 穿 得 较 多 ， 每 次 测 体 温 时 需 解 开衣 服 ， 易 使 患 儿 受 凉 加 重 病 情 ， 为 避 免 上 述 缺 点 ，作 者 考 虑 是 否 试 用 腹 股 沟 部 位 测 量 体 温 方 法 代 替腋 温 而 进 行 研 究 。 例 三 、 握 住 我 的 手 ， 和 我 一 起 做 深 呼 吸 -手 术 室 护 理 的 一 点 会 患 者 在 意 识 清 醒 的 状 态 的 下 手 术 ， 常 会 因 过 度 紧 张 影 响 手 术 效 果 。 如 何 使 他 们 摆 脱 焦 虑 、恐 惧 心 理 的 困 扰 ， 在 坦 然 、 平 静 的 心 情 下 接 受 手 术 治 疗 呢 ？ 握 住 患 者 的 手 ， 让 他 们 和 我 共 同做 深 呼 吸 ， 可 以 起 到 放 松 的 作 用 。 这 是 发 生 在 手 术 室 里 的 两 件 小 事 给 我 的 启 示 。 那 时 我 刚 到 麻 醉 科 工 作 ， 有 一 个 年 轻 病 人 做 阑 尾 切 除 手 术 。 当 时 ， 麻 醉 效 果 很 好 ， 可 他还 是 不 安 ， 他 的 手 不 停 地 攥 紧 又 松 开 ， 血 压 也 渐 渐 升 高 。 我 让 他 别 紧 张 ， 放 松 一 点 。 他 却 用期 待 的 目 光 望 着 我 ， 下 决 心 似 地 说 ： “ 握 住 我 的 手 吧 ！ ” 当 时 吓 了 我 一 跳 ， 怎 么 也 想 不 到 他会 提 这 样 的 要 求 ， 以 为 是 自 己 听 错 了 。 “ 握 住 我 的 手 吧 ！ ” 他 又 说 了 一 遍 。 看 着 他 那 只 血 管暴 起 、 石 头 也 捏 碎 的 手 ， 我 不 由 自 主 地 把 手 藏 在 身 后 ： “ 对 不 起 ， 我 很 忙 ， 你 做 深 呼 吸 吧 。 ”他 真 的 做 起 了 深 呼 吸 ， 不 过 只 是 急 促 地 、 浅 浅 地 呼 吸 了 几 下 ， 没 有 什 么 效 果 。 这 时 ， 我 已 经悄 悄 地 走 开 了 。 事 隔 不 久 ， 我 的 好 朋 友 来 做 剖 宫 产 。 手 术 刚 刚 开 始 好 便 不 安 起 来 ， “ 握 住 我 的 手 吧 ， ！ ”她 也 这 样 说 ， 我 极 爽 快 地 答 应 了 。 手 和 手 握 在 一 起 的 时 候 ， 她 平 静 下 来 。 握 手 竟 有 这 么 神 奇的 作 用 ， 这 是 我 万 万 没 有 想 到 的 。 胎 儿 娩 出 时 ， 她 呼 吸 急 促 ， “ 别 怕 ， 做 深 呼 吸 。 ” 她 也 是浅 浅 地 呼 吸 了 两 下 。 突 然 间 我 醒 悟 到 ， 在 这 种 情 况 下 ， 她 已 经 不 知 道 怎 样 做 深 呼 吸 了 。 “ 来 ， 和 我 一 起 做 深 呼 吸 。 呼 -， 吸 -， 呼 -”呼 吸 调 整 效 果 很 好 ， 手 术 极 为 顺 利 。 在 意 识 清 醒 状 态 下 手 术 时 ， 许 多 患 者 除 具 有 焦 虑 、 紧 张 、 恐 惧 的 心 理 外 ， 还 会 出 现 依 赖心 理 增 强 的 现 象 ， 表 现 为 行 为 的 退 化 、 情 绪 的 幼 稚 ， 有 时 还 会 再 现 “ 童 心 复 萌 ” 的 表 现 。 他们 会 像 孩 子 寻 求 安 慰 一 样 ， 要 求 护 理 人 员 握 住 他 们 的 手 ， 这 是 巨 大 的 心 理 压 力 下 表 现 出 来 的强 烈 的 安 全 需 求 。 在 这 种 情 况 下 ， 作 为 一 名 手 术 室 的 护 士 ， 就 要 以 病 人 为 中 心 ， 正 确 理 解 手术 病 人 的 心 理 变 化 ， 满 足 他 们 的 需 求 。 握 住 病 人 的 手 ， 这 一 简 单 的 动 作 、 无 声 的 体 态 语 言 ，让 病 人 体 会 到 护 理 人 员 的 关 心 和 体 贴 ， 使 他 们 有 温 暖 、 亲 切 的 感 觉 ， 产 生 安 全 感 ， 从 而 缓 解了 紧 张 的 情 绪 。 原 载 中 华 护 理 杂 志 2000年 第 1期 例 如 ： “ 龙 胆 紫 浓 度 含 量 用 错 的 意 外 收 获 ” 一 文 （ 山西 护 理 杂 志 ， 1990年 第 4卷 第 4期 238页 ） 李 某 ： 女 ， 住 院 诊 断 为 结 核 性 脑 膜 炎 ， 并 发 双 下 肢 瘫 痪 、 尿 潴 留 等症 。 针 对 尿 潴 留 问 题 ， 护 理 上 给 予 留 置 导 尿 ， 用 1： 1000的 呋 喃 西 林 液 每日 膀 胱 冲 洗 两 次 ， 每 周 更 换 导 尿 管 一 次 。 每 次 在 拔 除 导 尿 管 后 均 试 验 能否 自 行 排 尿 ， 并 采 取 了 一 些 治 疗 尿 潴 留 的 措 施 ， 但 均 未 成 功 。 由 于 病 人 使 用 大 量 的 抗 生 素 ， 并 一 直 置 导 尿 ， 尿 培 养 查 到 霉 菌 。 遵 医嘱 使 用 0.5%龙 胆 紫 10亳 升 ， 每 晚 膀 胱 冲 洗 后 灌 注 。 以 治 疗 霉 菌 感 染 ， 推注 几 次 后 ， 由 于 换 班 护 士 的 疏 忽 ， 误 把 2%龙 胆 紫 10毫 升 注 入 膀 胱 。 当 时病 人 主 诉 膀 胱 内 有 些 烧 灼 感 ， 随 即 自 行 排 尿 ， 长 时 间 的 尿 潴 留 这 个 顽 疾 ，也 随 之 而 愈 。 虽 然 药 物 浓 度 用 错 会 产 生 一 系 列 恶 果 ， 也 是 护 士 工 作 中 的 大 忌 ， 但 是 在 这 例 病 人 身 上 竟 然 适 得 其 反 ， 产 生 了 意 外 的 药 效 ， 治 好 了 病 人 的 顽 症 ，使 笔 者 不 禁 产 生 了 好 奇 心 。 不 妨 对 龙 胆 紫 的 药 物 机 理 进 行 一 番 推 敲 和 探讨 。 龙 胆 紫 为 一 种 染 料 消 毒 药 ， 它 能 与 细 菌 蛋 白 质 的 羧 基 或 氨 基 结 合 ，影 响 细 菌 的 代 谢 ， 而 有 抑 菌 作 用 。 对 革 兰 氏 阳 性 菌 有 选 择 作 用 ， 特 别是 葡 萄 球 菌 、 白 喉 杆 菌 等 ； 对 许 多 真 菌 如 念 珠 菌 和 表 皮 癣 菌 也 有 较 好的 杀 菌 效 力 。 龙 胆 紫 对 组 织 无 刺 激 。 1%-2%的 水 溶 液 或 酒 精 溶 液 又 用 于烫 烧 伤 。 龙 胆 紫 既 有 杀 菌 防 腐 作 用 ， 又 能 与 坏 死 组 织 结 合 形 成 保 护 膜 ，起 到 收 敛 效 果 。 根 据 以 上 龙 胆 紫 的 药 物 机 理 来 看 ， 似 乎 不 会 对 膀 胱 产 生 什 么 刺 激作 用 ， 但 是 由 于 我 们 所 用 2%龙 胆 紫 是 用 酒 精 配 制 的 ， 笔 者 认 为 ： 少 量的 乙 醇 和 高 浓 度 的 龙 胆 紫 作 用 于 膀 胱 壁 ， 扩 张 了 局 部 血 管 ， 加 强 了 血液 循 环 ， 对 麻 痹 的 膀 胱 产 生 了 刺 激 作 用 ， 使 膀 胱 收 缩 ， 产 生 了 尿 意 。 患 者 同 时 存 在 细 菌 感 染 ， 高 浓 度 的 龙 胆 紫 产 生 了 较 强 的 杀 菌 效 力 ，促 使 膀 胱 恢 复 了 功 能 ， 治 好 了 病 人 的 尿 潴 留 。 病 人 经 过 治 疗 原 发 病 因 ， 下 肢 肌 力 有 所 恢 复 ， 但 尿 潴 留 一 直 没 有 改善 ， 靠 留 置 导 尿 来 解 决 问 题 ， 病 人 心 理 上 是 否 存 在 依 赖 性 ， 使 膀 胱 一直 处 于 麻 痹 状 态 。 经 人 为 的 强 刺 激 。 使 膀 胱 压 力 感 受 器 发 生 效 应 。 刺 激 了 脊 髓 骶 段 的 排 尿 中 枢 而 将 尿 排 出 ， 使 尿 潴 留 得 以 解 除 。 通 过 以 上 肤 浅 分 析 ， 笔 者 认 为 此 事 既 有 教 训 ， 也 有 值 得 进 一 步 探讨 的 问 题 。 那 就 是 2%龙 胆 紫 能 否 治 疗 顽 固 性 尿 潴 留 有 待 于 今 后 研 究 。 例 如 ： “ 化 学 消 毒 剂 对 手 术 室 空 气 的 污 染 ” （ 王 禹 元 ， 中 华 护 理 杂 志 ， 1996， 10： 569） 第 4点 “ 预 防 措 施 ” 中 ， 即 蕴 含 了 新 的 课 题 。 如 “ 4.2改 善 手 术 室 通 风 换 气 条 件 ” ， 就 可 以 延 伸 研 究 怎 样 解 决 通风 换 气 清 洁 的 问 题 ， 通 风 多 少 时 间 既 不 影 响 空 气 消 毒 ， 又可 最 大 限 度 的 降 低 空 气 污 染 ？ 再 如 “ 4.3 加 强 管 理 ， 选 用适 当 的 化 学 消 毒 剂 ” ， 这 提 出 了 关 于 化 学 消 毒 剂 品 种 、 剂量 、 放 置 等 一 系 列 问 题 ， 也 提 出 了 替 代 化 学 消 毒 剂 的 问 题 。 例 如 ： “ 当 前 护 理 队 伍 存 在 的 困 惑 与 思 考 ” 2005年 10月第 5卷 第 三 世 界 期 护 理 人 员 对 护 理 专 业 发 展 感 到 困 惑 ， 护 理 工 作 量 大 、 要 求 高 ,使 得护 士 产 生 工 作 疲 惫 感 ， 护 士 工 作 、 生 活 不 规 律 导 致 护 士 队 伍 不 稳 定 ，科 主 任 负 责 制 的 产 生 削 减 了 护 理 管 理 者 的 权 限 ， 护 理 人 员 的 劳 动 报 酬相 对 降 低 挫 伤 了 护 士 的 工 作 积 极 性 ， 护 士 队 伍 年 轻 化 、 学 历 低 等 自 身因 素 影 响 着 护 理 专 业 发 展 。 面 对 护 理 队 伍 存 在 的 问 题 ， 护 理 管 理 者 在思 索 中 不 断 规 范 和 发 展 护 理 队 伍 ， 不 同 年 龄 、 性 格 的 护 士 以 不 同 的 心态 对 待 护 理 工 作 。 提 示 护 理 管 理 者 要 加 强 护 士 人 文 素 质 的 提 高 ， 克 服 消 极 情 绪 ， 护 理 管 理 者 要 着 远 于 护 理 专 业 的 长 远 发 展 ， 利 用 各 种 渠 道宣 传 护 理 学 科 ， 正 确 面 对 各 种 变 化 ， 促 进 护 理 专 业 的 发 展 。 初 始 意 念 查 阅 文 献 确 立 题 目 选 题 的 程 序 初 始 意 念选 题 有 灵 感 吗 ？ 灵 感 “ 是 文 艺 、 科 学 活 动 中 因 思 想 高 度 集 中 、情 绪 高 涨 而 突 然 表 现 出 来 的 创 造 能 力 ” 。 从 “ 辞 海 ” 关 于 灵 感 的 释 义 ， 已 经 不 难 理 解 人 ，灵 感 是 有 的 ， 但 灵 感 不 会 从 天 而 降 。 灵 感 是 一 种 自觉 的 萌 发 ， 一 种 本 能 的 直 觉 。 灵 感 是 有 机 遇 的 。 清 明 人 赵 翼 说 “ 少 时 学 语苦 难 圆 ， 只 道 工 夫 半 未 全 。 到 老 始 知 非 力 取 ， 三分 人 事 七 分 天 。 ” 不 承 认 灵 感 、 机 遇 ， 不 是 唯 特主 义 者 ， 但 面 对 灵 感 、 机 遇 ， 不 是 消 极 等 待 ， 应是 积 极 创 造 。 夜归睹熟睡之东儿查房夜归时，钟声正午更；母视熟睡儿，喃喃诉愧忏；父母总匆忙，雇人相陪伴；自幼理人义，惹母常心戚；夜深母笔耕，孤雏玩游戏；儿呼好妈咪，怜儿泪如雨；儿啼母心啐，儿笑母心喜；东儿渐长大，母容亦憔悴。 1999年4月14日 生 日 祝 词今 年 生 日 友 朋 聚 ,为 汝 歌 唱 苦 悲 凄 ；沧 桑 几 多 缘 中 年 ， 芳 心 仍 处 盛 夏 期 ；风 姿 逐 岁 添 仙 味 ， 来 者 应 帮 卸 艰 辛 ；但 愿 再 次 宴 会 日 ， 伊 人 与 你 永 相 随 。 1994年 11月 10日 初 始 意 念 产 生 以 后 ， 需 要 通 过 初 步 研 究 ，使 这 种 意 念 系 统 化 、 规 范 化 、 深 刻 化 。 这 就 需要 带 着 问 题 去 查 阅 有 关 文 献 ， 进 行 初 步 探 索 ，对 意 念 和 问 题 进 行 充 分 而 合 理 的 说 明 ， 从 已 有资 料 中 判 断 初 始 念 头 的 价 值 、 水 平 与 创 新 性 。 查 阅 文 献 确 立 题 目 就 是 将 课 题 明 确 化 ， 也 说 是 用 简 洁 、明 了 的 语 言 将 研 究 课 题 清 晰 地 陈 述 出 来 。 例 如 ：“ 病 人 健 康 教 育 研 究 ” ， “ 病 人 心 理 压 力 研 究 ” ，“ 病 人 护 理 对 策 研 究 ” ， “ 住 院 病 人 心 理 分 析 ”等 广 泛 、 笼 统 的 研 究 领 域 确 立 为 研 究 题 目 ， 使 人无 法 明 确 其 研 究 的 主 题 和 内 容 。确 立 题 目 论 著 性 护 理 论 文 属 于 较 高 水 平 的 护 理 论 文 ，一 般 都 是 科 研 的 成 果 ， 各 种 杂 志 都 非 常 欢 迎此 类 文 章 。 其 具 体 格 式 包 括 设 文 题 、 作 者 署名 与 单 位 、 关 键 词 与 摘 要 、 正 文 、 致 谢 、 参考 文 献 共 6个 部 分 。2 论 著 类 护 理 论 文 的 撰 写 题 目 应 反 映 论 文 最 重 要 的 特 定 内 容 ， 应 用 最 恰当 、 最 简 明 的 词 语 逻 辑 组 合 来 对 主 题 进 行 概 括 ， 它是 论 文 内 容 的 窗 口 ， 在 命 题 时 应 注 意 以 下 几 点 。2. 1 文 题 文 题 相 符 ： 即 文 题 应 准 确 反 映 论 文 的 主 要 内 容 ， 与 内 容 贴 切 。醒 目 ： 题 目 要 给 人 以 新 鲜 感 ， 诱 导 读 者 的 阅 读 的 兴 趣 。精 练 ： 尽 量 用 少 的 文 字 概 括 论 文 的 中 心 内 容 ， 使 之 言 简 意 赅 ， 一 目 了 然 。 一 般 题 目 以 不 超 过 20 个 字 为 宜 ， 层 次 也 不 宜 过 多 ， 副 标 题 不 用 的 尽 量 不 用 。规 范 署 名 的 目 的 ： 负 责 作 ； 权 利 与 荣 誉 的 体 现 ； 便 于 学 术 交 流 。 署 名 作 者 的 条 件 ： 构 思 与 设 计 者 ； 文 稿 写 作 者 ； 定 稿 者 。 2. 2 作 者 署 名 关 键 词 是 指 从 文 献 的 题 目 、 摘 要 或 正 文 中 抽 出的 、 能 表 达 文 献 主 题 内 容 的 、 具 有 实 质 意 义 的 词 语 ，也 就 是 对 解 释 和 描 述 文 献 内 容 来 说 重 要 的 、 关 键 性的 词 语 。 从 文 献 标 引 的 角 度 来 说 ， 关 键 词 属 于 准 主题 词 范 围 ， 是 未 被 收 录 在 “ 词 表 ” 中 的 自 然 语 言 。一 篇 论 文 可 标 3-5个 关 键 词 ， 带 有 形 容 词 的 词 组 应后 置 ， 短 语 不 能 作 为 关 键 词 。2.3 关 键 词 实 例老 年 人 护 理 老 年 人 ； 护 理失 血 性 休 克 休 克 ， 失 血 性“ 激 励 疗 法 在 精 神 科 护 理 中 的 应 用 ”原 文 关 键 词 为 ： 激 励 疗 法 ； 精 神 科 护 理根 据 全 文 的 主 要 内 容 为 对 60例 慢 性 精 神 分 裂 症 患者 应 用 激 励 疗 法 ， 并 与 60例 对 照 组 患 者 进 行 对 比， 观 察 其 行 为 改 变 ， 故 关 键 词 应 为 ： 激 励 ； 行 为治 疗 ； 精 神 分 裂 症 ， 慢 性 摘 要 是 简 明 、 确 切 地 综 述 文 章 重 要 内 容 的 短 文 ，是 论 文 的 高 度 概 括 ， 但 包 括 与 正 文 同 样 多 的 主 要 信息 ， 具 有 独 立 性 。 其 写 作 内 容 包 括 研 究 的 目 的 或 背景 、 方 法 、 结 果 和 结 论 。 一 般 为 200-300字 左 右 ，不 引 用 文 献 ， 不 列 表 ， 不 附 图 ， 不 分 段 ， 并 准 确 反映 全 文 的 主 要 信 息 ， 重 要 的 数 据 和 论 点 不 可 省 略 。2. 4 摘 要 摘 要 ： 一 般 200300字 左 右 例 ： “ 提 肛 肌 训 练 对 前 列 腺 电 切 术 后 暂 时 性 尿 失 禁 的 影响 ” 摘 要 ： 目 的 ： 评 价 经 尿 道 前 列 腺 电 切 术 （ TURP） 术 前提 肛 肌 训 练 对 术 后 暂 时 性 尿 失 禁 的 影 响 。 方 法 ： 选 择 88例前 列 腺 增 生 行 TURP患 者 ， 随 机 分 为 两 组 ， 实 验 组 43例 术 前给 予 严 格 的 提 肛 肌 训 练 ， 对 照 级 45例 按 护 理 常 规 实 施 。 观察 术 后 尿 失 禁 发 生 率 及 尿 失 禁 时 间 。 结 果 ： 实 验 组 术 后 尿失 禁 发 生 率 48.8%， 明 显 低 于 对 照 组 93.3%， P0.05； 实 验组 发 生 尿 失 禁 持 续 2+0.5天 ， 明 显 少 于 对 照 组 13+3.0天 ，P0.05。 结 论 ： TURP患 者 术 前 行 提 肌 训 练 有 助 于 降 低 术 后暂 时 性 尿 失 禁 的 发 生 率 ， 对 缩 短 术 后 尿 失 禁 持 续 时 间 有 积 极 作 用 。 引 言 是 论 文 的 开 场 白 ， 其 写 作 内 容 一 般包 括 说 明 概 念 (研 究 背 景 )， 提 出 问 题 ， 概 述全 文 和 引 出 下 文 四 部 分 。2. 5 引 言 ( 又 叫 绪 论 ) 引 言 写 作 的 要 求1 开 门 见 山 ， 不 绕 圈 子 ， 注 意 一 起 笔 就 切 题 ， 不能 铺 垫 太 远 。2 言 简 意 赅 ， 突 出 重 点 。3 尊 重 科 学 ， 不 落 俗 套 前 言四 要 素 ： 说 明 概 念 ， 提 出 问 题 ， 概 述 全 文 ， 引 出 下 文 。 例 如 “ 抚 触 对 新 生 儿 血 糖 及 体 重 的 影 响 ” 前 言 ： 抚 触 是 一 种 通 过 对 新 生 儿 皮 肤 进 行 科学 的 、 温 和 的 刺 激 ， 促 进 婴 儿 健 康 发 育 的 方 法 。国 外 研 究 表 明 ， 抚 触 可 促 进 早 主 儿 的 体 重 增 加 、行 为 功 能 发 育 ， 但 对 正 常 新 生 儿 的 影 响 尚 未 报 道 。本 文 总 结 了 我 科 对 40例 正 常 新 生 儿 进 行 抚 触 ， 并观 察 其 血 糖 、 体 重 变 化 的 情 况 ， 现 将 结 果 报 告 如下 。 根 据 论 文 类 型 不 同 也 可 写 成 临 床 资 料 、 病 例 介绍 等 小 标 题 。 对 象 的 写 作 内 容 和 写 作 要 求 ： 对 象 的 写 作 主 要 包括 研 究 对 象 的 来 源 、 性 质 、 数 量 、 选 取 和 处 理 等 。 2. 6 对 象 与 方 法 实 例“早 期 综 合 护 理 减 轻 鼻 咽 癌 患 者 放 疗 副 作 用 的 效 果 观 察 ” “ 采 取 主 观 抽 样 的 方 法 ， 所 选 病 例 共 118例 ， 为 我 科1997年 1月 至 1999年 5月 收 治 的 鼻 咽 癌 根 治 性 放 疗 患者 (不 包 括 鼻 咽 癌 侵 犯 颞 颌 关 节 者 )。 将 患 者 分 为 2组 ：A组 为 早 期 综 合 护 理 组 ， 为 1998年 8月 至 1999年 5月 收治 的 鼻 咽 癌 放 疗 患 者 ， 共 60例 ， 其 中 男 43例 ， 女 17例 ， 年 龄 16-71岁 。 B组 为 对 照 组 ， 为 1997年 1月 至1998年 7月 收 治 的 鼻 咽 癌 放 疗 患 者 ， 共 58例 ， 其 中 男38例 ， 女 20例 ， 年 龄 18-69岁 。 ” 方 法 即 对 研 究 对 象 进 行 研 究 (调 查 、 护理 )的 过 程 。 根 据 论 文 的 具 体 内 容 ， 方 法 可 写成 “ 研 究 方 法 ” 、 “ 调 查 方 法 ” 、 “ 实 验 方法 ”“ 护 理 要 点 ” 等 方 法 的 写 作 内 容 和 写 作 要 求 实 例 “手 术 后 温 水 足 浴 促 肛 门 排 气 时 间 提 前 的 临 床 观 察 ” 方 法 ： 两 组 病 人 术 后 均 按 常 规 进 行 晚 间 护 理 ， 帮 助 病 人翻 身 、 漱 口 中 、 洗 脸 、 擦 洗 会 阴 等 ， 协 助 母 婴 同 室 的 剖 产妇 喂 哺 新 生 儿 。 实 验 组 病 人 行 温 水 足 浴 ， 对 照 组 病 人 不 用温 水 足 浴 实 施 方 法 ： 用 31CMX23CM的 脚 盆 ， 内 盛 3942 温水 30004000ML， 将 盆 放 置 在 床 尾 ， 病 人 仰 卧 ， 双 腿 屈 膝 ，将 双 足 平 放 在 温 水 中 ， 水 须 过 足 背 。 若 病 人 不 能 耐 受 此 温度 ， 可 将 双 足 置 盆 沿 ， 等 待 片 刻 ， 待 双 足 全 部 放 入 水 下 后记 录 时 间 。 病 人 若 自 觉 水 温 下 降 后 ， 要 及 时 添 加 热 水 ， 调节 水 温 至 合 适 温 度 ， 双 足 浸 泡 时 间 为 519min。 记 录 肛 门排 气 时 间 。 根 据 论 文 的 结 果 是 研 究 中 处 理 因 素 施 加 在 受 试 对 象 上 产生 的 实 验 效 应 ， 是 论 文 的 核 心 和 研 究 的 价 值 体 现 ， 是 结 论 的客 观 依 据 。 结 果 写 作 内 容 包 括 整 个 研 究 过 程 中 观 察 到 的 现 象和 实 验 研 究 得 到 的 各 种 数 据 ， 及 对 这 些 现 象 和 数 据 的 归 纳 和统 计 学 处 理 等 。 写 作 要 真 实 、 精 练 ， 必 要 时 采 用 统 计 表 和 统计 图 等 不 同 形 式 表 达 。 2. 7 结 果 实 例两 组 患 者 肺 部 感 染 、 压 疮 发 生 率 及 得 复 穿 刺 率 比 较 见 表 2 组 别 倒 数 肺 部 感 染 压 疮 重 复 穿 刺对 照 组 40 16(40.00) 3(7.50) 2(5.00) 观 察 组 40 5(12.50) 0(0) 1(2.50) 与 对 照 组 比 较 P0.01 对 照 组 肺 部 感 染 发 生 率 为 40.00%， 说 明 常 规 卧 位 状 态 下 静脉 输 液 不 利 于 机 体 康 复 文 章 的 讨 论 部 分 ， 是 作 者 利 用 资 料 证 明 “ 假 说 ”的 过 程 ， 讨 论 是 论 文 的 精 华 部 分 ， 反 映 作 者 对 该 研究 的 认 识 水 平 ， 讨 论 的 目 的 是 作 者 说 明 自 己 的 主 张 、见 解 (论 点 )， 并 证 明 自 己 的 主 张 、 见 解 (论 点 )是 正确 的 。 2. 8 讨 论 实 例“护 士 压 力 状 况 的 调 查 分 析 ” 护 理 学 杂 志 2002年 9月 第 17卷 第 9期 3.1增 员 是 减 轻 护 士 压 力 的 关 键 心 理 学 研 究 表 明 ， 一 个 单 位 和 一 个 人 不 能 完 全 没 有压 力 ， 适 度 的 压 力 感 是 调 动 人 积 极 性 的 重 要 条 件 ， 也 是 促进 单 位 凝 聚 力 和 个 人 发 展 的 重 要 条 件 。 但 过 高 的 超 过 人 们承 受 力 的 压 力 ， 则 会 降 低 活 力 和 发 展 的 信 心 1。 调 查 资 料表 明 ， 86.2 护 士 有 工 作 压 力 感 ， 究 其 原 因 最 根 本 的 是 护理 人 员 缺 编 严 重 ， 由 超 负 荷 工 作 引 起 的 。 据 长 江 日 报 2000年 10月 19日 报 道 ， 按 照 医 院 医 护 人 员 常 规 编 制 低 标 准配 制 ， 仅 湖 北 省 的 护 士 缺 编 就 高 达 3万 之 多 。 因 此 ， 医 院领 导 必 须 高 度 重 视 护 理 工 作 ， 合 理 配 备 护 士 的 数 量 和 人 员的 结 构 ， 适 当 减 轻 护 士 的 工 作 负 担 ， 以 提 高 护 士 的 整 体 素质 和 护 理 质 量 。 3.2 调 整 科 室 人 员 配 备 从 调 查 统 计 数 据 来 看 ， 医 院 科 室 间 护 士 的 压 力 感 差距 明 显 ， 内 、 外 、 儿 科 等 科 室 护 士 压 力 感 显 著 偏 高 ， 这在 一 定 程 度 上 反 映 了 科 室 之 间 护 理 人 员 配 备 不 合 理 和 工作 量 的 不 均 衡 。 美 国 心 理 学 家 亚 当 斯 提 出 的 公 平 理 论 认为 ， 人 活 动 的 积 极 性 ， 不 但 会 因 为 他 得 到 了 肯 定 ， 而 且还 根 据 看 到 或 感 到 他 人 得 到 什 么 而 定 。 当 一 个 人 感 到 他所 获 得 的 结 果 与 其 投 入 的 比 值 和 作 为 比 较 对 象 的 人 的 这项 比 值 相 等 或 相 近 时 ， 就 会 有 公 平 感 ， 就 能 调 动 其 活 动的 积 极 性 2。 要 调 动 护 士 工 作 积 极 性 和 创 造 性 ， 提 高 护 理质 量 ， 必 须 根 据 各 科 室 的 工 作 量 ， 合 理 的 调 整 科 室 间 护士 人 员 结 构 ， 解 决 忙 闲 不 均 、 功 过 难 定 的 矛 盾 ， 以 充 分调 动 护 士 工 作 的 积 极 性 ， 提 高 护 理 质 量 。 3.3 为 护 士 继 续 教 育 提 供 条 件 随 着 社 会 和 医 学 的 发 展 ,护 士 的 角 色 已 发 生 了 很 大 变化 ,护 士 的 职 能 范 围 大 大 扩 展 ,护 士 需 要 更 多 的 新 知 识 和 掌握 更 多 的 新 技 能 才 能 适 应 工 作 的 需 要 。 本 调 查 显 示 ， 护士 压 力 感 有 19.6 来 源 于 知 识 不 够 用 和 业 务 技 能 不 足 ， 有18.4 的 护 士 压 力 源 于 工 作 和 学 习 的 矛 盾 ， 且 正 在 接 受 继续 教 育 的 护 士 压 力 明 显 高 于 目 前 未 接 受 继 续 教 育 者 。 如果 从 护 士 知 识 社 会 化 程 度 角 度 来 看 ， 护 士 知 识 结 构 水 平与 时 代 和 病 人 的 要 求 仍 有 很 大 的 差 距 ， 特 别 是 护 士 的 现代 科 技 知 识 、 外 语 水 平 、 科 研 开 发 能 力 等 明 显 不 足 。 因此 ， 医 院 领 导 应 每 年 有 计 划 对 在 职 护 士 进 行 外 语 、 专 科等 方 面 的 培 训 ， 支 持 、 鼓 励 护 士 接 受 继 续 教 育 ， 并 给 予宽 松 的 学 习 环 境 ， 以 提 高 护 士 的 学 习 热 情 ， 减 轻 其 压 力 。 3.4加 强 对 初 级 护 士 的 培 养 ， 以 尽 快 适 应 工 作 需 要 从 调 查 资 料 来 看 ， 中 级 技 术 职 务 的 护 士 工 作压 力 最 大 ， 而 初 级 技 术 职 务 护 士 学 习 压 力 最 大 。从 其 它 研 究 的 结 果 显 示 ， 护 理 专 业 及 工 作 方 面 的问 题 是 引 起 中 国 护 士 压 力 的 主 要 来 源 ， 而 国 外 许多 研 究 证 明 护 士 工 作 中 主 要 压 力 是 负 担 过 重 ， 所护 理 的 病 人 病 情 危 重 及 病 人 的 死 亡 3。 中 级 护 士在 临 床 护 理 工 作 中 起 着 骨 干 作 用 ， 她 们 承 担 了 大量 的 临 床 护 理 和 指 导 初 级 护 士 的 教 育 工 作 ， 因 此 ，医 院 应 加 强 初 级 护 士 的 规 范 化 培 训 ， 以 便 她 们 更快 地 成 长 ， 适 应 工 作 需 要 ， 以 减 轻 中 级 护 士 的 工作 压 力 。 结 论 又 称 结 束 语 。 它 是 在 实 践 验 证 和 理 论 分 析基 础 上 ， 通 过 严 密 物 逻 辑 护 理 而 得 出 的 富 有 创 造 性 、指 导 性 、 经 验 性 的 结 果 描 述 。 2. 9 结 论 实 例 “胃 黏 膜 PH值 监 测 在 ICU的 应 用 与 护 理 ”中 华 护 理 学 杂 志 2004年 9月 第 39卷 第 9期 综 上 所 述 ， 胃 PHI监 测 能 对 MODS发 生 有 良 好 的 预 警 作 用 ，PHI降 低 时 及 时 通 知 医 生 采 取 干 预 措 施 ， 可 以 明 显 提 高 病 人存 活 率 ， 缩 短 住 院 时 间 ， 减 少 住 院 费 用 ， 故 对 危 重 病 人 建议 常 规 行 胃 PHI监 测 。 为 了 表 明 有 关 人 员 的 贡 献 与 责 任 。例 ： 本 文 承 蒙 病 理 科 全 体 人 员 的 大 力 支 持 及 本 科 医 生 的 帮 助 和指 导 ， 特 此 至 谢 ! 本 文 的 写 作 得 到 了 延 边 大 学 护 理 学 所 所 长 李 春 玉 教 授 的 大力 指 导 ， 特 此 致 谢 ! 2. 10 致 谢 它 反 映 了 论 文 的 科 学 依 据 ， 可 提 高 论 文 的 学 术价 值 ， 并 体 现 了 作 者 尊 重 他 人 的 劳 动 成 果 ， 严 谨 的科 学 态 度 和 对 所 研 究 课 题 现 状 掌 握 的 广 度 和 深 度 。 2. 11 参 考 文 献 实 例期 刊 ： 作 者 姓 名 .题 名 J .期 刊 名 称 ， 年 ， 卷 (期 )：起 止 页例 ： 徐 亮 . 门 静 脉 周 围 癌 切 除 人 造 血 管 移 植 术 患 者 的护 理 . 中 华 护 理 杂 志 ， 2002， 37(6)： 425-427图 书 ： 作 者 姓 名 . 书 名 . 版 本 . 出 版 地 ： 出 版 者 ， 出版 年 份 ： 页例 ： 赵 光 红 . 护 理 研 究 M . 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ， 2003： 65 综 述 是 综 合 评 述 的 简 称 ， 它 是 广 泛 应 用 的 一 种 体 裁 ， 是作 者 对 已 发 表 的 文 献 资 料 进 行 充 分 研 究 后 ， 对 某 一 领 域 或 某一 专 题 在 一 个 时 期 内 研 究 成 果 和 现 状 进 行 总 结 和 评 价 ， 并 对其 发 展 趋 势 和 方 向 进 行 预 测 。 3 综 述 学 术 论 文 的 撰 写 1 浓 缩 信 息 ， 加 快 知 识 的 传 播 与 更 新 2 积 累 资 料 ， 提 高 综 合 分 析 与 文 字 表 达 能 力 3 提 供 文 献 索 引 3. 1 综 述 的 作 用 新 颖 性 综 合 性 评 述 性 客 观 性 3. 2 综 述 的 特 点 命 题 收 集 资 料 和 积 累 资 料 ： 查 阅 文 献 和 精 选 文 献 阅 读 、 综 合 和 整 理 资 料 写 作 3. 3 参 考 文 献 文 题 引 言 引 言 是 作 者 对 本 篇 文 章 特 征 的 介 绍 ， 其 字 数 一 般 没 有十 分 严 格 的 限 制 ， 但 不 宜 过 长 ， 100-200字 即 可 ， 以 能 清 楚表 达 作 者 综 述 目 的 最 精 练 的 语 言 文 字 为 度 。 3. 4 写 作 格 式 和 内 容 正 文 ： 综 述 正 文 写 作 要 求 突 出 新 、 全 、 综 、 顺 四大 特 点 。 新 ， 即 内 容 新 颖 ， 具 有 先 进 性 ， 全 ， 即 要求 查 阅 的 文 献 全 ； 综 ， 要 求 必 须 综 合 查 阅 到 的 原 始论 文 的 论 点 和 论 据 ； 顺 ， 要 求 行 文 简 明 扼 要 ， 层 次分 明 。3. 4 写 作 格 式 和 内 容 “我 国 护 理 工 作 量 测 量 方 法 的 进 展 ” 护 理 研 究 2005年 11月第 19卷 上 旬 版引 言 ： 任 何 工 作 都 是 在 量 的 基 础 上 才 进 行 质 的 评 定 ， 而 护 理 工作 具 有 范 围 广 、 工 作 量 大 、 不 确 定 性 等 特 点 ， 因 此 ， 导 致 护理 管 理 人 员 注 重 护 理 质 量 而 轻 视 护 理 工 作 量 的 管 理 。 现 代 护理 管 理 正 经 历 着 由 定 性 管 理 向 定 量 管 理 、 经 验 管 理 向 科 学 化管 理 的 发 展 过 程 。 如 何 准 确 便 捷 测 量 护 理 量 是 护 理 管 理 者 值得 研 究 的 课 题 。 国 外 和 港 台 做 了 - 1。 现 将 我 国 护 理 工作 量 测 量 方 法 的 研 究 状 况 综 述 如 下 。 实 例 正 文1 计 数 法 （ 简 单 的 计 数 统 计 法 ； 运 用 PRN系 统 统 计 护理 项 目 频 次 ； 在 护 理 工 作 量 基 础 上 的 加 权 法 ）2 计 时 法 （ 测 量 不 同 病 区 、 不 同 班 次 或 不 同 病 种 所 需护 理 时 数 ； 在 计 时 基 础 上 考 虑 护 理 工 作 的 劳 动 强 度 、技 术 含 量 及 风 险 等 因 素 ； 以 等 级 护 理 计 算 护 理 时 数 ；根 据 病 人 日 常 生 活 自 理 能 力 分 级 计 算 护 理 时 数 ）3 赋 分 法 （ 以 赋 分 法 方 式 测 量 护 士 人 均 工 作 量 ； 运 用“ 军 卫 一 号 ” 计 算 机 网 络 资 源 对 护 理 指 标 赋 分 统 计护 理 工 作 量 ） 小 结 ： 这 一 部 分 不 仅 是 作 者 对 全 文 的 总 结 ， 而 且也 是 作 者 发 表 个 人 见 解 和 评 论 的 部 分 。3. 4 写 作 格 式 和 内 容 小 结 近 几 年 ， 我 国 护 理 人 员 对 护 理 工 作 量 测 量 方 法 做 了 大 量 的 研 究 。 不 同 科 室 和 不 同医 院 都 有 不 同 的 测 量 方 法 ， 总 体 来 说 ， 我 国 以 计 数 法 和 计 时 法 测 量 护 理 工 作 量 占多 数 ， 简 单 的 计 数 和 计 时 法 逐 步 被 取 消 ， 只 适 合 门 诊 注 射 室 的 工 作 量 统 计 。 运 用计 算 机 和 不 同 软 件 统 计 护 理 工 作 量 的 方 法 逐 渐 增 多 ， 这 样 大 大 提 高 了 护 理 工 作 量统 计 的 可 信 度 和 效 率 。 有 学 者 以 等 级 护 理 级 别 来 测 量 直 接 和 间 接 护 理 时 数 ， 从 而测 算 出 一 名 病 人 白 班 所 需 护 理 时 间 ， 对 统 计 护 理 工 作 量 有 一 定 参 考 。 等 级 护 理 是根 据 病 情 的 轻 重 进 行 分 类 的 ， 而 不 是 以 病 人 自 理 能 力 来 评 定 ， 与 护 理 需 求 量 并 不一 定 成 正 比 ， 因 此 有 学 者 根 据 病 人 日 常 生 活 自 理 能 力 分 级 （ ADL） 来 测 量 护 理 时 数 ，此 方 法 更 能 客 观 反 应 护 理 工 作 量 ， 值 得 护 理 学 者 借 鉴 和 思 考 。 由 于 护 理 工 作 量 的范 围 广 和 不 确 定 性 等 特 点 ， 仅 以 护 理 时 数 和 护 理 次 数 为 标 准 测 量 护 理 工 作 是 不 够的 。 因 此 ， 有 学 者 在 测 量 护 理 工 作 量 时 考 虑 到 了 护 理 工 作 技 术 含 量 和 风 险 系 数 等因 素 的 影 响 ， 以 赋 分 的 方 式 统 计 护 理 工 作 量 。 此 方 法 科 学 合 理 ， 只 要 各 项 护 理 工 作 的 技 术 含 量 和 风 险 系 数 评 定 准 确 是 一 个 值 得 推 广 的 方 法 。 所 有 这 些 研 究 都 对 护理 工 作 量 的 测 量 打 下 了 良 好 的 基 础 ， 在 护 理 工 作 测 量 方 面 最 需 要 解 决 的 关 键 问 题是 护 理 工 作 范 围 的 确 定 ， 这 是 广 大 护 理 人 员 共 同 不 断 探 讨 的 课 题 。 个 案 报 告 是 针 对 发 生 在 临 床 上 的 特 殊 病 例 ， 将 其 护 理 过程 中 对 科 研 或 临 床 护 理 实 践 有 意 义 的 部 分 ， 做 详 细 报 告 、 分析 的 一 种 论 文 写 作 体 裁 。 个 案 报 告 的 命 题 应 从 新 发 现 或 极 少见 的 疾 病 ； 吸 取 经 验 的 个 案 ； 可 吸 取 教 训 的 个 案 着 手 。 个 案报 告 的 写 作 主 要 包 括 文 题 、 引 言 、 病 例 介 绍 、 护 理 措 施 、 讨论 及 参 考 文 献 六 部 分 。4 个 案 研 究 论 文 的 撰 写 五 、 如 何 提 高 护 理 科 研 能 力 医学专业知识 相关科技知识 人文科学知识 思维能力 表达能力 社会活动能力 心理素养 思想政治素养 文化素养 天赋 智能结构素养能力知识 多 写 ： 首 先 是 要 抓 住 一 切 练 笔 的 机 会 。 二 是 要 敢 于 写 ； 三 是 要 多 改 。多 读 ： 一 是 要 多 读 与 自 己 专 业 有 关 的 书 刊 ； 二 是 要 多 读 护 理 作 品 的 范 文 ； 三 是 要 多 读 一 些 文 学 和 其 他 人 文 科 学 的 著 作 。 多 思 ： 进 行 护 理 实 践 ， 从 事 护 理 写 作 ， 必 须 勤 于 思 考 。多 干 ： 没 有 护 理 实 践 ， 就 不 可 能 获 得 护 理 学 的 真 灼 见 。