医疗信息推送平台移动医疗电子病历大数据.ppt

提纲1.移 动 医 疗2.电 子 病 历3.医 疗 信 息 推 送 平 台4.大 数 据5.透 明 计 算6.湘 雅 名 医 工 程 国 际 医 疗 卫 生 会 员 组 织 HIMSS给 出 的 定 义 为 ， mHealth（ Mobile Health ） ， 就 是 通 过 使 用 移 动 通 信 技 术 例 如PDA、 移 动 电 话 和 卫 星 通 信 来 提 供 医 疗 服 务 和 信 息 。 它 为 发 展中 国 家 的 医 疗 卫 生 服 务 提 供 了 一 种 有 效 方 法 ， 在 医 疗 人 力 资源 短 缺 的 情 况 下 ， 通 过 移 动 医 疗 可 解 决 发 展 中 国 家 的 医 疗 问题 。广 义 的 定 义 ： 基 于 患 者 位 置 而 提 供 医 疗 服 务 的 技 术 和 方 法 。它 包 括 两 个 部 分 ： A， 院 内 系 统 ； B， 院 外 系 统 。 -移 动 医 疗 ， 改 变 了 过 去 人 们 只 能 前 往 医 院 “ 看 病 ” 的 传 统 生 活 方 式 。 无论 在 家 里 还 是 在 路 上 ， 人 们 都 能 够 随 时 听 取 医 生 的 建 议 ， 或 者 是 获 得 各 种与 健 康 相 关 的 资 讯 。 医 疗 服 务 ， 因 为 移 动 通 信 技 术 的 加 入 ， 不 仅 将 节 省 之前 大 量 用 于 挂 号 、 排 队 等 候 乃 至 搭 乘 交 通 工 具 前 往 的 时 间 和 成 本 ， 而 且 会更 高 效 地 引 导 人 们 养 成 良 好 的 生 活 习 惯 ， 变 治 病 为 防 病 。移 动 医 疗 ： 传 统 医 疗 +移 动 通 信 技 术 需求分析v基 于 PC的 医 疗 系 统 信 息 化 系 统 带 动 着 医 院 的 管 理 水 平 大 幅 提 升 ， 然 而仍 然 无 法 满 足 当 今 高 效 、 移 动 化 的 办 公 环 境 需 求 。 这 些 需 求 具 体 如 下 ：v医 生 在 巡 查 病 房 过 程 中 ， 无 法 随 时 查 询 病 人 诊 断 记 录 、 用 药 信 息 ；v护 士 日 常 事 务 繁 杂 ， 对 于 病 人 的 用 药 记 录 ， 测 量 记 录 仍 以 手 动 记 录 为主 ， 往 往 导 致 笔 误 的 出 现 。 同 时 ， 无 法 实 时 查 询 医 生 药 方 和 检 查 用 药 记录 ， 需 要 频 繁 奔 走 于 病 房 和 办 公 区 之 间 ， 花 费 大 量 的 时 间 ， 真 正 花 在 病人 护 理 上 的 时 间 相 应 减 少 ；v社 区 医 生 到 居 民 家 中 拜 访 病 人 ， 无 法 实 时 通 过 移 动 终 端 录 入 拜 访 信 息 ；v医 护 人 员 不 能 实 时 查 询 和 采 集 患 者 信 息 ； v医 院 领 导 在 外 开 会 或 出 差 期 间 ， 无 法 随 时 随 地 查 询 所 需 的 医 疗 ， 财 务和 行 政 信 息 ， 往 往 导 致 信 息 滞 后 ， 影 响 决 策 。 解决方案移 动 医 疗 可 以 实 现 如 下 功 能 ：移 动 信 息 查 询v医 生 实 时 查 询 病 人 的 所 患 疾 病 、 治 愈 情 况 、 历 史 用 药 情 况 ， 药 物 过 敏 史 ，手 术 数 据 ， 转 诊 转 科 记 录 等v护 士 实 时 查 询 病 人 的 处 方 信 息 ， 用 药 记 录 ， 体 温 、 血 压 ， 历 史 检 测 数 据 ，新 入 病 人 通 知 等v病 人 随 时 查 询 自 己 的 各 种 检 察 结 果 ， 历 史 药 品 记 录 和 后 续 治 疗 方 案移 动 信 息 采 集v医 生 手 持 终 端 录 入 查 房 信 息 ， 病 情 变 化 数 据 。v护 士 实 时 录 入 病 人 用 药 记 录 ， 每 天 例 行 检 察 情 况 ， 及 突 发 状 况 。移 动 审 批 v领 导 移 动 公 文 审 批 ， 流 转 。 重 症 病 ， 特 殊 病 治 疗 方 案 在 线 审 批 等 。 -所谓“4P医学”，是指预测医学（Predictive Medicine）、预防医学（Preventive Medicine）、个性化医学（Personalized Medicine）和参与医学（Participatory Medicine），这是二十一世纪的医学基本框架和理念。-参与医学：让患者参与进医学检查和质量，生产医疗数据l Self Servicel Self Measurementl Self ExperimentationlSocial Measurement and Experimentation -移动医疗对于移动运营商、医疗设备制造商、芯片企业、应用开发商等通信产业链各个环节，是一座“金矿”、一项潜力极大的“朝阳产业”。咨询公司ParksAssociates的数据显示，仅美国市场，与无线配件、应用等相关的移动医疗市场规模在2011年有望翻一番，达到13亿美元。对于运营商，可以借助与SP的收益分成，变单纯的“管道工”为“智能管道”。例如，日本运营商NTT DoCoMo就给出了“智能管道”的一个范例。2010年，NTT DoCoMo的“智能管道”平台，让用户和各种专业医疗和保健服务提供商共同拥有了一个符合标准的、安全可靠的生命参数采集和分发平台，从而架起了用户与医疗保健机构沟通的桥梁。而在收费模式上，运营商代收费模式值得借鉴。如卡塔尔电信就专门为用户设置了一个MobileHealth（移动医疗）账号，以便用户支付移动医疗费用。对于医疗器材制造商，无线宽带网络、RFID芯片与传统诊疗设备的全新组合，让传统诊疗设备跳动了一颗“智慧心”。美国的GE公司2009年就研发了一种名叫“Vscan”的手机式超声仪，在中国市场的前期测试中反响相当好，“就像现在的血压仪、听诊器，医生手中拿到这个超声仪，可以一下提高好多信息辅助诊断”。对于SP们，智能手机的日益普及，也让他们在这杯移动医疗的盛宴中分得一杯羹。中 国有家医疗网站“好大夫”，在线推出了完全免费的iPhone客户端。截至目前，好大夫已经收入全国3100多家正规医院、26万余位大夫，通过手机，可以检索到包括所有常见疾病以及全国各地医院、大夫的相关信息，患者可浏览检索到当地医院介绍、科室介绍等相关信息，也能查询到大夫的简历、出诊时间等，甚至可以查看患者对该医生的打分评价 目前在全球医疗行业采用的移动应用解决方案，可基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控。可以说，病人在医院经历过的所有流程，从住院登记、发放药品、输液、配液/配药中心、标本采集及处理、急救室/手术室，到出院结帐，都可以用移动技术予以优化。因为移动应用能够高度共享医院原有的信息系统，并使系统更具移动性和灵活性，从而达到简化工作流程，提高整体工作效率的目的。移动应用的另一个显著贡献是减少医疗差错。在对病人护理过程中，有可能出现护理人员交接环节的失误，以及在发药、药品有效期管理、标本采集等执行环节的失误。据美国权威机构的调查显示，每年有超过1500万例的药品误用事故在美国医院内发生。为了避免这些失误，就需要医护人员及时地得到和确认患者的医疗信息，确保在正确的时间，对正确的病人，进行正确的治疗。 目前在全球医疗行业采用的移动应用解决方案，可基本概括为：无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控。可以说，病人在医院经历过的所有流程，从住院登记、发放药品、输液、配液/配药中心、标本采集及处理、急救室/手术室，到出院结帐，都可以用移动技术予以优化。因为移动应用能够高度共享医院原有的信息系统，并使系统更具移动性和灵活性，从而达到简化工作流程，提高整体工作效率的目的。移动应用的另一个显著贡献是减少医疗差错。在对病人护理过程中，有可能出现护理人员交接环节的失误，以及在发药、药品有效期管理、标本采集等执行环节的失误。据美国权威机构的调查显示，每年有超过1500万例的药品误用事故在美国医院内发生。为了避免这些失误，就需要医护人员及时地得到和确认患者的医疗信息，确保在正确的时间，对正确的病人，进行正确的治疗。 技 术 提 供 商 /芯 片 制 造商硬 件 厂 商 软 件 厂 商 电 信 运 营 商应 用 开 发 商 ISV， 系 统 集 成 商 SI 医 院 ， 卫 生 服 务 机 构 患 者 -在五年前，电信就和医疗，面向中小医院的HIS系统的合作伙伴，一起搭建了SAAS的合作模式。电信和我们的硬件厂商整合完了之后，一起可以给客户提供一个简单的应用服务。 -在湖北、江苏、广州、山东、内蒙、河南一些省市陆陆续续开始实施一些区域医疗信息系统平台的项目-面向新农合的医疗服务， 基于SaaS-远程医疗：基于TDN，ATM提供远程会诊和远程观摩服务。 -在移动医疗方面，2010年10月，中国移动与英国剑桥大学启动了可持续发展联合研究项目，旨在全面透视全球移动医疗应用发展现状与潜力，并就移动医疗的未来发展对监管机构、运营商、医疗机构等相关参与方提出战略建议。在英国剑桥大学前副校长、计算机实验室教授Ian Leslie带领下，由英国剑桥大学、中国移动相关人员组成联合研究团队，用了4个月的时间完成了项目研究工作，研究报告将于近期发表。 -中国移动江苏分公司，除了徐州移动在徐州部分医院进行移动医疗试点，在江苏省内，中国移动还与无锡市中医院联合建设“医信通”平台，服务用户超过了10万人次。-中国移动以12580、手机WAP、Web网站、无线城市门户等多种方式提供预约挂号服务；同时，中国移动通过手机短信、WAP、互联网等多种渠道，为用户提供新型农村合作医疗信息的身份验证、缴费、报销及信息查询服务。 -2011年11月，中国联通与深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司在深圳签署战略合作协议，正式建立全面战略合作伙伴关系。据了解，作为中国最大的医疗设备提供商，迈瑞公司是中国联通第一家在医疗行业的集团战略级合作伙伴，此次全面战略合作伙伴关系的建立，双方将通过联通沃3G无线高速网络与各类医疗设备的充分结合，创造性地构建移动医疗保健服务体系，面向急救前移、基层医疗、慢病保健领域，构建由基层医疗卫生机构和公共卫生机构组成的多层医疗急救网络。-第二块就是远程监测。在山东做得非常好。在大部分的120急救车上，都安装了联通的3G模块。-通过3G网络，参与药品远程管理。 -摩托罗拉企业移动业务为市场提供包括移动计算、企业无线基础架构(WLAN)、现场网络解决方案、条码扫描、无线射频识别(RFID)解决方案以及网络设计和管理软件(包括安全应用程序)等业界领先的技术及解决方案。-拥有基于闭环的移动医疗解决方案，并在邵逸夫医院等多家三甲医院有部署。和医惠科技、远卓等有良好的合作关系；- 3月21日，面向中国市场正式推出首款专为各行业设计的企业级平板电脑 ET1 平板电脑。基于android2.3，1G双核CPU，800万像素双摄像头 -MCA：国内领先的医疗软件开发商和医疗行业信息化解决方案提供商银江股份向国内医疗市场推出了DigiHeal数字医疗移动临床助手(Mobile Clinical Assistant，简称MCA)，为中国数字化医疗开创了新的里程。这一新品将极大地满足国内广泛的医疗人员临床工作需要，改善医院的医疗服务水平，简化临床作业工作流程并提高工作效率。 -嵌入式芯片。 -3月23日，正式在中国发布医院移动资产管理系统。IBM联合医惠科技集团（以下简称“医惠”）特别推出了基于物联网技术的医院资产（如医疗设备、各类医用材料、移动手持终端等）运营管理平台解决方案。该方案在各类医院资产管理对象的规范编码、定位识别、运营维护和服务过程方面,可以帮助建立一整套符合企业资产管理（EAM）流程的管理运营体系，提升医院的资产管理水平。这套方案以IBM成熟的资产管理平台Maximo为中间件，以RTAL（Real Time Asset Locator）为应用先导，构成了一个完整的基于物联网的物资管理体系。 -与贵州移动推出云平台移动医疗方案。 -微软嵌入式系统在专业医疗设备市场占领70%以上的市场。目前主要在平板终端推进。 - 2012年2月15日消息，通用电气（GE）公司与微软公司共同宣布了双方各占50%股份的合资公司的进展，据悉，该公司将被命名为Caradigm，新公司预计将在2012年上半年正式启动，目前正在等待监管部门批准并符合惯例成交条件。通过让医疗系统和专业人士利用实时的、全系统智能来提高医疗质量和患者体验，Caradigm将着眼于推动医疗服务模式的改变。组建之后，新公司将开发并销售开放式、可互操作的技术平台，着重去实现更好的居民健康管理的协作式临床应用，以改善医疗服务的效果和经济效益。 。 -SAP推出移动EMR系统。 - 2009年，思科曾援助四川“思科应急移动医疗车”。-思科和神码等公司保持着密切合作，为移动医疗系统提供网络基础架构。 -通用电气(GE)医疗部门已持续数年开发针对iPhone 和Android操作系统的软件，使其CT等影像数据都可以呈现在手机屏幕上。-GE与在线健康社区网站 MedHelp联合推出了免费的“Sleep on It”睡眠类手机应用程序。这个自测管理工具可把睡眠跟踪器与手机闹钟结合到一起，通过跟踪人们的睡眠模式，计算出其每晚所需的、能够最有效恢复体力的睡眠时间，制定出有趣的睡眠质量月历。-通过这些灵活的互动方式，医疗服务成功参与到网络社区中，更贴近不同人群的需求不仅是虚拟的社区，还包括进入真实的社区服务。作为目前最为轻巧便捷的超声设备，2009年Vscan一问世，就被GE全球CEO杰夫伊梅尔特在旧金山web2.0会议上隆重推出。这款轻巧、便宜的手机式超声仪，和几年前25万美元一台的超声控制台功能相差无几。 -飞利浦医疗公司推出一种新型X线系统Practix Convenio，该系统联合使用了X线技术及很好的移动性能，能够用于重症监护条件甚至灾难现场。 这套系统使用机动车辆运输。飞利浦今年看好远程医疗。-西门子是比较早倡导移动医疗和远程医疗的。早在2001年，它就提出利用电话网络提供医 疗服务的理念，2009年，提出利用移动终端提供医疗服务的产品方案。但在中国都没有很好的执行。 -北京远卓科技有限责任公司是香港MINIMAX 集团设立在北京的分支机构。成立于九八年初，是一家专注于研发和推动“移动数字平台”行业解决方案的软件企业。公司致力于运用“移动无线”的技术，为行业客户提供满足移动工作需求并具前瞻性的增值应用方案，协助客户将创新的应用模式付诸实现。是中国最早研发院内移动医疗解决方案的专业ISV。 主要方案：临床移动信息系统护理质量评价系统条码资产管理系统 -医惠科技成立时间不长，理念是“简约的数字医疗”，倡导医用物联网。创始人章笠中以前是银江医疗的掌门，和政府关系甚密。章还是浙江数字医疗研究院的实际运行者。 与摩托罗拉，IBM和英特尔保持着很好的合作关系。主要方案：植入性医疗器械追溯管理婴儿防盗系统移动临床护理系统-MC55医疗废弃物管理消毒供应中心（CSSD）管理区域药品供应链管理内镜消毒质量追溯门诊输液安全管理基于物联网的资产管理基于物联网的生命体征采集 基于物联网的家庭健康管理后勤设施安全管理及巡检ICUOR设备清点追踪 -银江股份有限公司由银江科技集团、美国INTEL公司、浙江省科技厅等共同投资建立，目前已发展成为中国领先的城市智能化整体解决方案提供商。公司是中国创业板第一批上市的28家公司之一，股票代码300020。主要方案：数字医院无线网络集成区域医疗信息化平台社区卫生服务系统移动临床信息系统移动门诊输液系统婴儿防盗系统移动数据终端MC50移动临床助理MCA T10Y医用平板电脑M1525医疗系统数字化解决方案 第一、基于LBS的医疗及健康资源的推荐，这里面印证了RALLDARK，就是基于本地化的医疗，基于预约推荐，以及本地化的挂号等等。；第二、基于社区的移动PHR，或者基于社区的移动居民健康档案。因为居民健康档案是中国的PHR。所以，这里面因为现在处于这种信息采集，还没有完整进入形成阶段，基于这种移动的 PHR，就是由个性化的手机客户端来支持的信息采集系统，有可能会有新的一些发展。第三、基于社区化、甚至乐趣化和生活化的运动饮食，包括用药和睡眠的这种管理。第四、基于这种医疗服务机构为中心的服务。这里面有可能的这几个点：包括术后的管理、临床管理，通过移动健康设备也好，服务也好，可以做一些深入的挖掘。但是对慢性病管理来说，我们认为高端人群，应该是会使用这样服务和医疗的人群。第五、潜在的消费人群主要集中在它不同的需求属性。我们看到的亚健康白领，他们对健康也好，移动医疗也好，都是有需求的。但是他更看好良好的用户体验。所以，我们认为目前阶段，应该是以社交，甚至一些有趣的游戏为依托的这样功能性的。第六、我们看到一些中青年的慢性病，以后移动健康是要有手机或者移动终端的，对于一些中老年人来讲，操作确实有困难。但是对于中青年来说，其实他也是需要聚焦的简单的 产品功能，作为它服务的基础。当然，对于老人、儿童，包括一些孕妇来说，他的社会的形态不需要什么操作，直接就可以使用的产品。第七、以集团客户为中心的这种企业内部的健康管理，包括我们看到的国外的因特尔、沃尔玛等等大企业，在企业内部进行沟通，也有基于企业管理的服务，对于企业整体的运作，或者员工的运作或者身体的康复训练等等。 赵 海 磊上 海 中 医 药 大 学 附 属 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院电 子 病 历 系 统 实 施 经 验 总 结 与 发 展 展 望 v医 院 信 息 化 建 设 需 求 的 提 升v电 子 病 历 与 以 病 人 为 中 心实 施 背 景以 财 务 费 用 管 理信 息 为 中 心 以 医 疗 为 主 线以 病 人 为 中 心转 变记 录 方 便及 时 传 递表 现 多 样信 息 共 享 以 病 人 整 体 为 中 心 功 能 定 位v网 络 传 递v存 储 备 份v保 密 保 护v自 动 采 集v加 工 处 理v展 现 多 样 建 设 目 标v以 门 诊 、 病 区 医 师 工 作 站 和 护 理 工 作 站 为 核 心 ，以 电 子 病 历 为 基 础 ， 有 机 整 合 医 院 内 HMIS、 LIS、RIS、 PACS以 及 医 院 信 息 系 统 外 （ 医 联 网 ） 等 各 系统 信 息 ， 为 医 务 人 员 提 供 全 面 的 信 息 资 源 共 享 和主 动 的 智 能 化 服 务 ， 同 时 通 过 临 床 信 息 在 全 院 各子 系 统 的 流 动 ， 将 医 疗 服 务 质 量 控 制 的 关 键 环 节全 部 纳 入 医 院 质 量 控 制 体 系 中 。 为 医 院 管 理 提 供超 越 纸 张 病 历 的 服 务 ， 基 本 满 足 “ 以 病 人 为 中 心 ” 的 管 理 需 求 。 临 床 信 息 系 统 基 本 情 况医 院 信 息 管 理 系 统实 验 室 检 查 系 统电 子 病 历 系 统医 学 影 像 存 储 与 传输 系 统其 他 子 系 统 系 统 规 模v电 子 病 历 联 网 终 端 315台v医 务 质 量 控 制 终 端 8台 ，v病 房 医 生 工 作 站 115台 ，v门 诊 医 生 工 作 站 90台 ，v病 房 护 理 工 作 站 96台 ，v病 案 统 计 室 终 端 2台 ，v无 线 登 录 PDA试 验 机 4台 ， 挂 号 室 工 作 站 门 诊 中 西 药 房医 技 部 门门 诊 服 务 台打 印 报 告 单 结 算 中 心 工 作 站 主 要 功 能 医 生 工 作 站开 具 医 嘱撰 写 病 史医 技 预 约门 诊 医 生 工 作 站 住 院 医 生 工 作 站 构 成 ： 辅 助 诊 疗 模 块病 史 模 块医 嘱 模 块警 示 模 块电 子 病 历 统 计 模 块打 印 模 块主 要 功 能用 药 安 全 监 测 系 统病 例 分 型 绩 效 评 价 实 时 监 控 系 统 主 要 功 能v住 院 护 理 工 作 站v住 院 病 人 信 息 维 护 功 能v护 理 电 子 病 历 文 书 生 成v护 理 电 子 病 历 打 印 功 能v护 理 质 量 控 制 提 示 警 示v工 作 站 间 信 息 共 享 功 能 四条柱形分别用不同的颜色代表各项任务，从左到右依次为：病 危 、 病 重 相 关 的 任 务手 术 、 创 伤 性 检 查 的 任 务输 血 、 化 疗 等 相 关 的 任 务病 历 等 常 规 任 务v医 务 处 控 制 台主 要 功 能 v医 务 处 控 制 台v管 理 部 门 可 从 中 提 取 各 种 分 析 数 据 、 信 息 资 料 ， 作 为 辅 助管 理 决 策 、 宏 观 调 控 、 指 导 工 作 和 制 订 政 策 的 依 据v通 过 电 子 医 嘱 将 各 种 原 始 数 据 及 时 地 采 集 ， 设 定 质 量 管 理指 标 和 病 例 分 型 绩 效 评 价 实 时 监 控 系 统 ， 达 到 医 疗 质 量 环节 控 制 的 目 的 v医 务 处 控 制 台v对 诊 断 不 明 病 人 加 强 监 控 ， 提 高 三 日 确 诊 率v疑 难 病 例 讨 论 的 管 理v强 化 对 三 级 查 房 制 度 履 行v加 强 对 告 知 制 度 的 履 行v及 时 掌 握 危 急 重 症 病 人 信 息 ， 提 高 应 急 抢 救 能 力 v医 务 处 控 制 台v加 强 术 后 及 危 重 病 人 的 观 察 和 处 理 v加 强 对 医 技 科 室 的 管 理v加 强 对 死 亡 病 例 讨 论 的 管 理v加 强 会 诊 管 理 v加 强 医 疗 费 用 控 制 v团 队 成 员 v使 用 多 学 科 知 识 ，v复 合 型 人 才 ，v能 吃 苦 ， 善 沟 通 。 计算机科学管 理 学 法 律 医 学 v需 求 推 动v业 务 和 管 理 中 的 每 个 作 业 和 流 程 ，v医 疗 服 务 质 量 管 理 的 每 一 个 指 标 ，v在 整 个 业 务 和 管 理 流 程 中 的 意 义 。 上 述 三 点 必 须 成 为 软 件 用 户与 软 件 开 发 者 的 共 同 知 识 ！ 建 设 心 得v厂 商 选 择v技 术 力 量v业 内 口 碑v市 场 占 有v资 金 状 况v产 品 性 价 比v 性 价 比 =Q(性 能 ) /P(价 格 )，v Q=F(产 品 综 合 质 量 ,售 后 服 务 ,服 务 响 应 )v P=P 购 买 P升 级 P维 护 建 设 心 得v稳 步 发 展 v分 步 实 施 管理的环境和内容始终会有变化，管理需要不断优化，需要持续改善。而电子病历是业务流程与医疗服务质量管理体系的计算机化，所以电子病历必须跟随管理同步发展。 发 展 难 点 ！v缺 乏 医 学 信 息 标 准v医 学 术 语 标 准v 基 础 医 学 术 语v 临 床 医 学 术 语v 医 疗 服 务 术 语v 医 疗 服 务 质 量 管 理 术 语v 医 院 信 息 系 统 管 理 术 语v 中 医 术 语v医 疗 信 息 传 输 与 交 换 标 准v医 疗 信 息 安 全 标 准 ICD10、 HL7、 SNOMED、 DICOM、ASTM、 中 医 国 标 等 现 有 标 准 无 法满 足 电 子 病 历 系 统 对 信 息 标 准 化的 需 求 ， 造 成 源 数 据 采 集 、 信 息集 成 的 困 难 ， 影 响 电 子 病 历 的 结构 化 变 革 ， 不 利 于 对 数 据 的 进 一步 挖 掘 ， 以 至 妨 碍 了 统 计 功 能 和主 动 的 智 能 化 服 务 的 高 水 平 实 现 ，这 使 得 目 前 的 信 息 共 享 仍 然 处 于不 太 高 的 水 平 。 发 展 难 点v复 杂 与 标 准 的 矛 盾v医 学 描 述 的 特 点v 复 杂 化v 个 性 化 v数 据 库 的 特 点v 标 准 化v 结 构 化 医 学 描 述 的 复 杂 化 、 个 性 化和 数 据 的 标 准 化 、 结 构 化 确实 是 一 对 矛 盾 。 电子病历实施中存在的问题 技术问题：集成、存储和安全v 电 子 病 历 发 展 存 在 两 大 问 题 ， 一 个 是 技 术 方 面 的 问 题 ， 一 个 是 应 用 方面 的 问 题 。v集 成 技 术 医 疗 数 据 从 类 型 到 表 达 都 五 花 八 门 。 以 检 验 报 告 为 例 ： 血 常 规 、 生 化是 表 格 数 值 型 的 ； 微 生 物 学 检 验 ， 则 是 文 字 描 述 的 内 容 。 检 查 的 数 据内 容 更 加 复 杂 ， 心 电 图 是 波 形 图 ， 超 声 是 影 像 报 告 ， 放 射 、 CT、 磁 共振 都 是 不 同 类 型 报 告 。 就 超 声 这 一 项 来 讲 ， 腹 部 超 声 和 心 脏 超 声 的 报告 格 式 也 是 大 不 相 同 的 。 系 统 提 供 商 对 这 些 差 异 有 没 有 标 准 ， 标 准 是否 都 能 遵 循 ？ 不 解 决 这 个 问 题 数 据 集 成 就 出 现 很 大 的 困 难 。v 数 据 要 集 成 ， 业 务 流 程 也 要 集 成 。 医 生 的 系 统 是 一 个 厂 家 的 ， 其 他 部门 系 统 可 能 都 是 不 同 厂 家 的 ， 如 果 想 实 现 在 网 上 协 同 工 作 ， 这 些 对 标准 和 集 成 的 要 求 都 非 常 的 高 。 v存 储 技 术 短 期 的 电 子 病 历 资 料 管 理 ， 医 院 的 业 务 信 息 系 统 一 般 都相 对 容 易 实 现 ， 但 长 期 的 话 就 极 少 有 医 院 能 看 到 10年 8年前 的 资 料 了 。 薛 万 国 认 为 ， 大 型 医 院 ， 医 疗 数 据 存 储 量 大 ，加 之 系 统 不 断 升 级 ， 致 使 我 们 现 在 很 难 看 到 与 10年 以 上 的系 统 能 够 保 持 兼 容 的 电 子 病 历 存 储 管 理 方 案 ， 这 些 都 会 导致 电 子 病 历 无 法 像 纸 质 病 历 一 样 长 期 保 存 、 管 理 。v安 全 技 术 病 人 的 隐 私 需 要 保 护 ， 电 子 病 历 的 使 用 权 限 就 要 限 制 。但 会 诊 、 抢 救 等 特 殊 模 式 下 ， 医 生 能 否 查 看 到 病 人 病 历 ，这 里 面 涉 及 了 很 多 数 据 安 全 管 理 的 问 题 。 发 展 展 望v信 息 标 准 的 完 善v需 求 推 动 ， 占 据 制 高 点v信 息 集 成 度 提 升v基 于 数 据 仓 库 技 术 的 电 子 病 历 系 统v复 杂 与 标 准 的 平 衡v 医 学 发 展v 计 算 机 科 学 发 展v 医 学 信 息 标 准 逐 渐 完 善 发 展 展 望v更 好 的 数 据 挖 掘v为 医 疗 服 务 质 量 管 理 提 供 监 测 数 据v为 医 疗 服 务 质 量 管 理 提 供 分 析 数 据v为 医 疗 质 量 控 制 和 持 续 改 进 体 系 提 供 基 础 数 据 和 技 术 支 持v医 院 管 理 的 持 续 改 善 发 展 展 望v更 好 的 数 据 挖 掘v服 务 于 科 研 、 教 学v 为 临 床 教 学 、 研 究 提 供 基 础 数 据 服 务 和 技 术 支 持 发 展 展 望v更 佳 的 智 能 化 服 务 v医 学 知 识 库 的 建 设v主 动 的 提 示 和 预 警v辅 助 诊 断 辅 助 治 疗v 配 伍 禁 忌 v更 广 泛 的 共 享 范 围v院 内 信 息 共 享v区 域 信 息 共 享v广 泛 信 息 共 享 发 展 展 望v更 方 便 的 远 程 访 问 v授 权 的 基 于 INTERNET或 医 院 网 站 的 远 程 访 问v 工 作 人 员v 患 者v更 便 捷 的 移 动 查 房v便 捷 的 掌 上 电 脑 应 用 发 展 展 望v 推 动 电 子 病 历 立 法v 电 子 病 历 管 理 办 法 v 电 子 签 名v 法 律 责 任v 法 规 衔 接 对 接 卫 生 部 颁 布 的 医 疗 机 构 病 历 管 理 规 定 v 电 子 病 历 系 统 功 能 规 范 v 企 业 标 准v 部 门 标 准 /地 方 标 准v 国 家 标 准v 53 医 疗 信 息 推 送 系 统u 研究内容 体检报告l病人利用移动设备方便地查询其体检报告，而不需要到医院领取体检报告，提高医院的服务质量。l提供历史记录对比，了解其个人健康变化情况，有利于病人调整和改善自己的生活习惯。住院费用 l住院病人（或家属）利用移动设备方便查看当天的住院费用（精确到每一个分类），增加医院收费的透明度，维护患者利益。有助于改善医患关系，减少医疗纠纷。 项 目 基 本 情 况本 项 目 研 究 基 于 透 明 计 算 的 移 动 医 疗 信 息 服 务 系 统 ， 可 将 其 应 用 于移动医疗信息推送服 务 ， 如 各 类 检 查 结 果 信 息 推 送 ， 病 人 住 院 财 务 信 息 推 送 服务 等 多 种 应 用 服 务 ， 支 持 包 括 平 板 、 智 能 手 机 在 内 的 等 多 种 智 能 移 动 终 端 。 验 证 服 务推 送 服 务 缓 存 数 据推 送 医 疗 信 息 数 据 接 口 区 域 医 疗 平 台医 院 HIS系 统医疗信息推送平台 项 目 进 展 （ 一 ）项 目 已 经 开 发 了 基 于 Android平 台 和 HTML5医 疗 信 息 推 送 系 统 ， 可 以 帮 助患 者 及 家 属 利 用 移 动 设 备 快 捷 安 全 地 查 询 检 查 报 告 、 住 院 费 用 及 明 细 ， 为患 者 节 省 大 量 的 时 间 和 成 本 ， 降 低 医 院 停 车 、 客 流 等 负 担 ， 增 加 医 院 收 费透 明 度 ， 加 强医患双方信息沟通，改 善 医 患 关 系 ， 真 正 扩 展 以 病 人 为 中 心 的医 疗 内 涵 。 Android版 本uC/S结 构u更 好 的 用 户 体 验u离 线 缓 存 HTML5版 本uB/S结 构u实 现 跨 平 台u屏 幕 自 适 应 Xmpp推 送 程 序Http验证程序HIS系统HIS系统服务器客户端区域医疗平台 体检信息 费用清单 住院信息验证用户身份 推送医疗信息检查结果 信 息 同 步 使用不同终端登陆系统数据库同步模块用户选择同步 获取相应数据反馈模块用户操作更新用 户 在 首 次 使 用 客 户 端 时 ， 提 供 同 步 选 项 ， 用 户 可 以 同 步 历 史 记 录 （ 例如 更 换 手 机 后 ， 可 以 使 用 同 步 功 能 ， 达 到 信 息 再 次 推 送 到 新 手 机 ） 方案优势 终 端 覆 盖 ： 支 持 基 于 Andorid4.0的 手 机 、 平 板 电 脑 终 端 无 网 查 询 ： 移 动 设 备 可 在 无 网 条 件 下 ， 登 陆 查 看 病 历 、 费 用 信 息 快 速 安 全 ： 快 速 部 署 ， 采 用 安 全 登 陆 方 式 保 护 患 者 信 息 安 全 网 络 覆 盖 ： C/S架 构 ， 支 持 所 有 无 线 网 络 功 能 用 户 身 份 验 证 历 史 数 据 离 线 缓 存 服 务 器 端 主 动 推 送 医 疗 信 息 用 户 远 程 查 看 费 用 清 单 及 户 远 程 查 看 检 查 结 果 用 户 医 疗 信 息 同 步 （ 在 更 换 接 收 设 备 时 ） 项 目 进 展 （ 二 ）本 项 目 已 经 初 步 实 现 了 针 对 财 务 、 检 查 报 告 等 信 息的 推 送 ， 已 有 某 些 医 院 （ 如 长 沙 市 163医 院 ） 信 息 科有 兴 趣 使 用 本 系 统 ， 以 提 升 医 院 服 务 水 平 。 我 们 需 要进 一 步 与 院 方 加 强 沟 通 与 合 作 ， 帮 助 医 院 更 加 快 捷 ，高 效 地 工 作 ， 同 时 也 使 患 者 享 受 到 透 明 计 算 带 来 的 方便 。 医疗行业大数据应用大 数 据 处 理 在 医 疗 行 业 的 应 用 包 含 以 下 方 向 ：1.药 品 研 发 ；2.临 床 数 据 对 比 ；3.临 床 决 策 支 持 ；4.实 时 统 计 分 析 ；5.远 程 病 人 数 据 分 析 ；6.人 口 统 计 学 分 析 ；7.就 诊 行 为 分 析 ；8.基 本 药 物 临 床 应 用 分 析 ；9.新 农 合 基 金 数 据 分 析 ；10.新 的 服 务 模 式 。 IBM 提供了全面、整合化的大数据和分析方法智慧分析 数据仓库大数据平台加速器流计算数据 仓库Hadoop系统信息整合与治理应用开发发现系统 管理内容管理数据仓库流计算Hadoop 系统信息整合与治理大数据平台系统、存储和云 业务分析内容分析决策管理风险分析绩效管理商业智能与预测分析大数据分析内容分析预测分析决策管理社交媒体分析分析整合与治理 63 面向大数据应用新时代的平台智慧分析 Data Warehouse大数据平台加速器流计算数据仓库Hadoop系统信息整合和治理应用开发发现系统管理内容管理数据仓库流计算Hadoop 系统信息整合和治理大数据平台系统、存储和云 Hadoop 生 态 系 统p Hadoop由很多开源子项目组成；明确分析决策支撑对象，如分析人员、部门管理、公司领导等，理解不同人 员的数据需求。包括内部数据需求以及外部数据需求。包含海量数据处理需要的所有层次：1）分布式数据存储2）分布式大规模数据处理3）分布式数据库技术4）大规模数据分析挖掘 65 Hadoop 生态系统构成 HDFS, MapReduce, Zookeeper, 66 2005年，Doug cutting 基于java 开发的，开放源代码的web搜索引擎-Nutch；2006年，阅读了Google 关于分布式数据处理技术的论文后，基于Nutch，做出了Hadoop；在yahoo的环境上验证，第一次在yahoo的生产环境上部署，就达到100个节点；Yahoo 后来，把Hadoop开源，由Apache 维护； 起源HDFS是Hadoop的是一个分布式文件系统；高容错性，部署在低廉商业硬件；提供高吞吐量；适合批量处理；M/R 是Hadoop的分布式处理框架，通过编写代码来实现对HDFS上的数据分析； 核心组件Zookeeper是一个分布式应用程序协调服务：包含一个简单的原语集，可以使用它来实现诸如：统一命 名服务、配置管理、分布式锁服务、集群管理等功能。是Hadoop和HBase的重要组件； 分布式环境下，资源的协同分配Cascading是一个架构在Hadoop上的API，用来创建复杂和容错数据处理工作流；它抽象了集群拓扑结构和配置来快速开发复杂分布式的应用，而不用考虑背后的MapReduce 创建复杂，容错的数据处理工作流 分析使用分析实现大数据的价值智慧分析 Data Warehouse大数据平台加速器流计算数据仓库Hadoop系统信息整合和治理应用开发发现系统管理 内容分析决策管理风险分析绩效管理商业智能和预测分析大数据分析内容分析预测分析决策管理社交媒体分析分析整合和治理商业智能和预测分析大数据分析内容分析预测分析决策管理社交媒体分析分析整合和治理商业智能和预测分析大数据分析内容分析预测分析决策管理社交媒体分析分析整合和治理 透明计算v什 么 是 透 明 计 算 透 明 计 算 是 一 种 用 户 无 需 感 知 计 算 机 操 作 系 统 、 中 间 件 、应 用 程 序 和 通 信 网 络 的 具 体 所 在 ， 只 需 根 据 自 己 的 需 求 ，通 过 网 络 从 所 使 用 的 各 种 终 端 设 备 (包 括 固 定 、 移 动 、 以及 家 庭 中 的 各 类 终 端 设 备 )中 选 择 并 使 用 相 应 服 务 (例 如 计算 、 电 话 、 电 视 、 上 网 和 娱 乐 等 )的 计 算 模 式 。 作 为 用 户 来 说 ， 计 算 设 备 越 简 单 越 好 。 据 中 南 大 学 校 长 、透 明 计 算 概 念 提 出 者 张 尧 学 教 授 认 为 ， 透 明 计 算 是 为 了 让用 户 使 用 更 为 方 便 而 提 出 的 。 安 全 问 题 和 复 杂 的 软 硬 件 让用 户 在 使 用 计 算 机 时 显 得 非 常 复 杂 ， 如 果 能 够 按 照 用 户 的需 求 来 提 供 使 用 的 产 品 ， 那 对 于 用 户 来 说 就 非 常 简 单 了 ，也 就 是 说 要 把 计 算 还 原 成 服 务 ， 不 管 是 从 逻 辑 上 还 是 物 理上 都 把 存 储 、 把 运 算 、 把 管 理 三 个 分 开 ， 不 管 在 逻 辑 上 还是 在 物 理 上 。 移 动 医 疗 在 透 明 计 算 平 台 上 的 应 用v设 想 1.个 人 数 据 不 放 在 云 上 （ 个 人 设 备 上 ） ， 分 析 软 件 在 透 明计 算 平 台 上 ， 将 分 析 软 件 下 载 到 本 要 进 行 健 康 预 测 ， 辅 助诊 断 2.应 用 APP与 操 作 系 统 绑 定 ， 用 户 只 需 选 择 应 用 ， 应 用 APP自 行 检 查 客 户 端 操 作 系 统 是 否 符 合 应 用 需 求 ， 如 果 不 符 合 ，则 自 动 向 客 户 端 流 入 操 作 系 统 和 应 用 APP