体循环静脉.ppt

1 体 循 环 的 静 脉一 、 概 述(一 )静 脉 的 特 点(二 )组 成 二 、 上 腔 静 脉 系(一 )头 颈 部 的 静 脉(二 )上 肢 的 静 脉 (三 )胸 部 的 静 脉复习题三 、 下 腔 静 脉 系(一 )下 肢 的 静 脉 (二 )盆 部 的 静 脉(三 )腹 部 的 静 脉 2 1.体 循 环 静 脉 有 浅 、 深 静 脉 之 分 。2.静 脉 的 吻 合 比 动 脉 丰 富 。3.有 静 脉 瓣 ， 防 止 血 液 逆 流 。4.血 流 缓 慢 、 压 力 低 、 管 壁 薄 、 管 腔 大 、 属 支 多 、变 异 多 。5.特 殊 的 静 脉 ： 板 障 静 脉 、 硬 脑 膜 窦 。 19 17一、概述 （一）静脉的特点 3 4 NTP：94 5 6 图：192 NTP192 7 （二）组成 上 腔 静 脉 系组 成 下 腔 静 脉 系 心 静 脉 系 8 二、上腔静脉系1.组 成 ： 左 、 右 无 名 （ 头 臂 ） 静 脉 在 右 侧 第 1胸 肋 结 合 处 后 方 汇 合 。 （ 头 、 颈 ） 颈 内 静 脉 头 臂 静 脉 上 腔 静 脉（ 上 肢 、 胸 壁 ） 锁 骨 下 静 脉 （ 胸 腹 壁 、 膈 、 胸 腔 器 官 ） 奇 静 脉 （ 胸 腹 壁 ） 半 奇 、 副 半 奇 静 脉2.属 支 ： 左 、 右 无 名 静 脉 和 奇 静 脉 。 9 图P223图P223 10 体后壁静脉 11 上腔静脉系3.收 容 范 围 ： 头 、 颈 、 上 肢 、 胸 壁 、 胸 腔 器 官 （ 心 除 外 ） 、 腹壁 、 膈 等 。 4.头 臂 V的 组 成 颈 内 V 锁 骨 下 V 二 者 汇 合 处 的 夹 角 称 静 脉 角 。 12 13 (一)头颈部的静脉1.颈 内 V：为 颈 部 最 大 的 静 脉 干 ，起 于 颈 静 脉 孔 ， 下 行 至 胸 锁 关 节 后 方 与 锁 骨 下 静脉 汇 合 成 头 臂 静 脉 ， 颅 内 属 支 ： 收 集 脑 膜 、 脑 、 视 器 等 部 的 血 液 。 颅 外 属 支 ： 面 V 下 颌 后 V前 支2.锁 骨 下 V：为 腋 V的 延 续 ， 与 同 名 A伴 行 。 14 15 NTP98：硬脑膜窦 16 图215：平颈5颈部横断 17 NTP55：舌肌与血管等NTP55 18 NTP66 NTP66 19 头臂V 内 眦 V 面 V颈 内 V 头 臂 V 锁 骨 下 V颞 浅 V上 颌 V 下 颌 后 V 前 支 后 支 耳 后 V 颈 外 V 枕 V 20 21 头颈部静脉从属图 22 危险三角鼻 根 至 两 侧 口 角 间 的 三 角 区此 处 V无 瓣 膜 ，因 面 V与 颅 内 海 绵 窦 多 处 交 通 ， 且 发 生 感 染 时 ，若 处 理 不 当 ， 可 引 起 颅 内 感 染 。 23 面静脉及其交通图 24 眼静脉与海绵窦1、 面 静 脉 内 眦 静 脉眼 上 静 脉 眶 上 裂海 绵 窦2、 面 静 脉 眼 下 静 脉 ：两 支 眼 上 静 脉 翼 腭 窝 翼 静 脉丛 海 绵 窦3、 面 静 脉 面 深 静 脉翼 静 脉 丛 卵 圆 孔的 小 静 脉 等 海 绵 窦 25 NTP27：颈部浅静脉和皮神经 NTP27 26 1.深 V： 与 同 名 A伴 行2.浅 V 头 V： 手 背 V网 桡 侧 头 V腋 V或 锁 骨 下 V 肘 正 中 V： 贵 要 V： 手 背 V网 尺 侧 贵 要 V肱 V或 腋 V 25(二)上肢的静脉 27 28 1.奇 V 起 止 ： 右 腰 升 V奇 V上 腔 V 食 管 V 属 支 支 气 管 V 右 肋 间 后 V 半 奇 V 左 腰 升 V半 奇 V奇 V 副 半 奇 V收 集 左 侧 中 、 上 部 肋 间 后 V的 血 液 ， 注入 半 奇 V。 奇 V沟 通 了 上 、 下 腔 静 脉 系 29(三)胸部的静脉 29 30 38P1613：腰升静脉 38P1613 31 组 成 ： 椎 外 V丛 ： 椎 体 的 前 方 、 椎 弓 及 其 突 起 的 后 方 椎 内 V丛 ： 椎 骨 骨 膜 和 硬 脊 膜 之 间注 入 ： 椎 静 脉 、 肋 间 后 静 脉 、 腰 静 脉 和 骶 外 侧 静脉 等椎 静 脉 丛 是 沟 通 了 上 、 下 腔 静 脉 系 和 颅 内 、 外静 脉 的 重 要 通 道 。当 盆 、 腹 、 胸 腔 等 部 位 发 生 感 染 、 肿 瘤 或 寄 生 虫时 ， 可 经 脊 柱 静 脉 丛 侵 入 颅 内 或 其 他 远 位 器 官 。 302.椎静脉丛 32 33 侧支循环 34 3、胸腹壁静脉 NTP248 35 （ 一 ） 下 肢 的 静 脉 1.深 V： 与 同 名 A伴 行 2.浅 V 大 隐 V 小 隐 V 28三、下腔静脉系 36 37 大隐V：起 止 ： 足 背 V弓 内 侧 大 隐 V股 V 腹 壁 浅 V 旋 髂 浅 V属 支 阴 部 外 V 股 外 侧 浅 V 股 内 侧 浅 V意 义 ：(1)内 踝 前 方 位 置 表 浅 ， 临 床 作 静 脉 切 开 或 穿 刺 。 (2)为 下 肢 静 脉 曲 张 的 好 发 血 管 。 28 38 39 小隐V：起 止 ： 足 背 V弓 外 侧 小 隐 V腘V意 义 ： 下 肢 静 脉 曲 张 的 好 发 部 位 。 28 40 (二)盆部的静脉1.髂 内 V：与 同 名 A伴 行 ， 其 属 支 收 集 各 同 名 A分 布 区 域 回流 的 血 液 。 静 脉 丛 形 式 。2.髂 外 V：为 股 V的 延 续 ， 与 同 名 A伴 行 。3.髂 总 V：由 同 侧 的 髂 内 V和 髂 外 V在 骶 髂 关 节 前 方 汇 合 而成 。 41 NTP257：女性腹后壁的静脉 NTP257 42 图383：男性盆腔的血管 NTP383 43 NTP379：直肠与肛管的静脉（女性）NTP379 44 (三)腹部的静脉下腔静脉特 点 ： 体 内 最 大 的 静 脉 干 ，组 成 ： 由 左 、 右 髂 总 静 脉 在 第 5腰 椎 右 侧 汇 合 而成 ，走 行 ： 沿 脊 柱 前 方 上 行 ， 经 膈 的 腔 静 脉 孔 入 胸 腔 ，注 入 右 心 房 。属 支 ： 1.壁 支 ： 膈 下 静 脉 和 腰 静 脉腰 V(4对 ) 下 腔 静 脉 ，髂 总 V腰 升 V 奇 、 半 奇 V 。 26 45 NTP257：女性腹后壁的静脉 NTP257 46 47 (1) 肝 静 脉 下 腔 静 脉 。(2) 肾 上 腺 静 脉 左 侧 左 肾 静 脉 右 侧 下 腔 静 脉(3) 睾 丸 (卵 巢 )静 脉 左 侧 左 肾 静 脉 右 侧 下 腔 静 脉(4)肾 静 脉 下 腔 静 脉 262.脏支： 48 NTP282：肝内血管和胆管系统 NTP282 49 组 成 肠 系 膜 上 V 脾 静 脉 特 点 ： 无 V瓣 起 始 与 终 止 均 为 毛 细 血 管 收 集 范 围 ： 腹 腔 内 不 成 对 器 官 (肝 除 外 )的 血 液 。属 支与 上 、 下 腔 静 脉 系 的 主 要 吻 合 途 径3.肝门静脉系 50 NTP302：肝门静脉的属支 NTP302 51 脾静脉 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 属支 胃左静脉 胃右静脉 附脐静脉 胆囊静脉肝门静脉属支 52 肝 门 V胃 左 V食 管 V丛 食 管 V奇 V上 腔V。 肝 门 V脾 v肠 系 膜 下 V直 肠 上 V直 肠 V丛 直 肠 下 V 肛 V 阴 部 内 V髂 内 V髂 总 V下 腔 V 31与上、下腔静脉系的主要吻合途径 53 NTP379：直肠与肛管的静脉（女性）NTP379 54 侧支循环 55 胸腹壁V胸外侧 V 腋V 腹壁上V胸廓内V 肝门V附脐V脐周V网 腹壁浅V大隐V股V 腹壁下V 或锁骨下V 头臂V上腔V 头臂V上腔V 髂外V髂总V下腔V 髂外V髂总V下腔V 31与上、下腔静脉系的主要吻合途径 56 与上、下腔静脉系的主要吻合途径 通 过 椎 内 、 外 静 脉 丛 形 成 腹 后 壁 前 面 的 肝 门 静脉 系 的 小 静 脉 与 上 、 下 腔 静 脉 系 的 肋 间 后 静 脉和 腰 静 脉 之 间 的 交 通 。 在 肝 裸 区 、 胰 、 十 二 指 肠 、 升 结 肠 和 降 结 肠 等处 的 肝 门 静 脉 系 的 小 静 脉 与 上 、 下 腔 静 脉 系 的膈 下 静 脉 、 肋 间 后 静 脉 、 肾 静 脉 和 腰 静 脉 等 交通 。 57 NTP299：胃、十二指肠、胰和脾的静脉 NTP299 58 目的要求1 （ 一 ） 了 解 体 循 环 静 脉 的 结 构 与 配 布 特 点 。（ 二 ） 掌 握 上 腔 静 脉 系 的 组 成 、 起 止 、 行 径 、 属支 及 收 集 范 围 。（ 三 ） 掌 握 头 静 脉 、 贵 要 静 脉 、 肘 正 中 静 脉 的 起始 、 行 径 、 注 入 部 位 ， 了 解 其 临 床 意 义 。 了 解上 肢 的 深 静 脉 。（ 四 ） 了 解 奇 静 脉 、 半 奇 静 脉 、 副 半 奇 静 脉 、 椎静 脉 丛 的 注 入 部 位 。 59 目的要求2 （ 五 ） 掌 握 下 腔 静 脉 系 的 组 成 、 起 止 、 行 径 、 属支 及 收 集 范 围 。（ 六 ） 掌 握 大 隐 静 脉 、 小 隐 静 脉 的 起 始 、 行 径 、属 支 、 注 入 部 位 ， 了 解 其 临 床 意 义 。（ 七 ） 掌 握 肝 门 静 脉 的 组 成 、 行 径 、 特 点 、 分 支及 属 支 。 掌 握 肝 门 静 脉 与 上 、 下 腔 静 脉 的 吻 合及 临 床 意 义 。 60 练习11、 下 列 何 者 不 直 接 注 入 肝 门 静 脉 （ D）A、 胃 左 静 脉 B、 胃 右 静 脉 C、 胆 囊 静 脉 D、中 结 肠 静 脉 E、 肠 系 膜 上 静 脉2、 无 静 脉 瓣 的 是 （ A ） 、 肝 门 静 脉 、 大 隐 静 脉 、 贵 要 静 脉 、肱 静 脉 、 头 静 脉3、 上 腔 静 脉 的 叙 述 ， 错 误 的 是 （ E ） 、 是 上 腔 静 脉 系 的 主 干 ， 主 要 收 集 头 颈 、 胸 部和 上 肢 的 静 脉 血 、 由 左 、 右 头 臂 静 脉 汇 合而 成 、 注 入 右 心 房 、 沿 升 主 动 脉 右侧 下 行 、 内 有 较 多 的 静 脉 瓣 ， 61 练习24、 下 腔 静 脉 的 叙 述 ， 错 误 的 是 (D ) 、 在 第 五 腰 椎 平 面 由 左 、 右 髂 总 静 脉 汇 合 而 成 、 沿 腹 主 动 脉 右 侧 上 行 、 经 过 肝 后 缘 、 注 入 左 心 房 、 收 集下 肢 、 盆 部 和 腹 部 的 静 脉 血5、 下 腔 静 脉 （ A ）A、 下 腔 静 脉 系 的 主 干 ， 位 于 脊 柱 腰 段 的 右 侧 B、由 左 、 右 髂 内 静 脉 组 成 C、 由 左 、 右 髂 外 静脉 组 成 D、 汇 合 部 位 在 第 四 腰 椎 平 面 E、 下腔 静 脉 穿 过 膈 脚 62 练习36、 下 列 不 是 大 隐 静 脉 属 支 的 血 管 是 （ A ）A 腹 壁 下 静 脉 B 腹 壁 浅 静 脉 C 阴 部 外 静 脉 D 旋 髂 浅 静 脉 E股 外 侧 静 脉7、 下 列 一 般 不 用 作 静 脉 穿 刺 或 插 管 的 血 管 是（ E ）A 头 静 脉 B 贵 要 静 脉 C 大 隐 静 脉 D 颈 外 静 脉 E 门 静 脉8、 以 下 不 属 于 浅 静 脉 的 是 （ A ） 头 臂 静 脉 足 背 静 脉 弓 贵 要 静 脉 肘 正 中 静 脉 大 隐 静 脉 63 练习41、 危 险 三 角 2、 静 脉 角 1、 为 什 么 肝 门 静 脉 高 压 患 者 可 出 现 呕 血 、 便 血和 腹 壁 出 现 “ 海 蛇 头 ” 静 脉 曲 张 。2、 某 口 服 药 经 小 肠 吸 收 入 血 ， 以 原 形 经 尿 排 出 。请 用 箭 头 列 示 出 其 所 经 途 径 中 的 结 构 。3、 根 据 血 液 循 环 的 途 径 不 同 ， 血 液 循 环 分 为 哪两 个 部 分 ？4、 来 自 大 隐 静 脉 的 脱 落 血 栓 ， 会 栓 塞 在 脑 血 管吗 ？ 可 能 栓 塞 在 什 么 血 管 ？ 64 练习答案11、 为 什 么 肝 门 静 脉 高 压 患 者 可 出 现 呕 血 、 便 血 和 腹 壁 出现 “ 海 蛇 头 ” 静 脉 曲 张 。答 ： 当 肝 门 静 脉 回 流 受 阻 时 ， 本 应 经 该 静 脉 回 流 的 血 液经 以 下 三 个 途 径 发 生 逆 流 ： 经 胃 左 静 脉 逆 流 入 食 管静 脉 丛 ， 经 食 管 静 脉 、 奇 静 脉 、 上 腔 静 脉 返 回 右 心 房 ，使 食 管 静 脉 丛 因 血 流 增 多 而 曲 张 ， 而 且 该 静 脉 丛 位 于粘 膜 下 ， 易 受 理 化 因 素 的 影 响 而 破 裂 ， 引 起 呕 血 。 经 肠 系 膜 下 静 脉 及 其 属 支 直 肠 上 静 脉 入 直 肠 静 脉 丛 ，再 经 直 肠 下 静 脉 和 肛 静 脉 流 入 髂 内 静 脉 、 髂 总 静 脉 、下 腔 静 脉 ， 返 回 右 心 房 ， 从 而 引 起 直 肠 静 脉 丛 扩 张 ，易 因 粪 便 的 损 伤 而 便 血 。 经 附 脐 静 脉 到 脐 周 静 脉 网 ，向 上 经 胸 外 侧 静 脉 和 腹 壁 上 静 脉 分 别 入 腋 静 脉 和 头 臂静 脉 ， 向 下 经 腹 壁 浅 静 脉 和 腹 壁 下 静 脉 入 大 隐 静 脉 和髂 外 静 脉 ， 使 脐 周 围 的 浅 静 脉 曲 张 突 出 于 皮 下 ， 即 临床 上 所 说 的 “ 海 蛇 头 ” 征 。 65 练习答案22、 某 口 服 药 经 小 肠 吸 收 入 血 ， 以 原 形 经 尿 排 出 。 请 用 箭头 列 示 出 其 所 经 途 径 中 的 结 构 。答 ： 口 腔 咽 峡 咽 食 管 贲 门 胃 函 门 小 肠 肠 绒 毛 毛 细 血 管 小 肠 静 脉 肠 系 膜 上 静 脉 肝 门 静脉 小 叶 间 静 脉 终 末 肝 门 微 静 脉 肝 血 窦 中 央 静脉 小 叶 下 静 脉 肝 静 脉 下 腔 静 脉 右 心 房 右 心室 肺 动 脉 干 肺 动 脉 肺 动 脉 各 级 分 支 肺 泡 周 围毛 细 血 管 网 肺 静 脉 各 级 属 支 肺 静 脉 左 心 房 左心 室 主 动 脉 肾 动 脉 肾 段 动 脉 弓 形 动 脉 小 叶间 动 脉 入 球 微 动 脉 血 管 球 毛 细 血 管 滤 过 膜 肾小 囊 腔 近 端 小 管 细 段 远 端 小 管 集 合 管 肾 小盏 肾 大 盏 肾 盂 输 尿 管 膀 胱 尿 道 。 66 练习答案33、 根 据 血 液 循 环 的 途 径 不 同 ， 血 液 循 环 分 为 哪两 个 部 分 ？答 ： 略4、 来 自 大 隐 静 脉 的 脱 落 血 栓 ， 会 栓 塞 在 脑 血 管吗 ？ 可 能 栓 塞 在 什 么 血 管 ？答 ： 大 隐 静 脉 的 脱 落 血 栓 随 血 流 运 行 ， 经 下 腔 静脉 右 心 房 右 心 室 肺 动 脉 干 肺 动 脉 ， 从而 栓 塞 在 肺 动 脉 或 其 分 支 ， 引 起 肺 栓 塞 ， 一 般不 会 进 入 体 循 环 动 脉 而 引 起 脑 栓 塞 。 67 组 织 学 与 胚 胎 学 第 7版 人 卫 P 眼 科 学 第 6版 人 卫 P 系 统 解 剖 学 第 5版 P 组 织 学 彩 色 图 鉴 成 令 忠 人 卫 P