低钾血症的鉴别诊断

总 量 3500mmol细 胞 内 液 98150mmol/L 细 胞 外 液2 血 清0.3% K+ 150mmol/LNa+ 10mmol/L K+ 3.5-5.5mmol/LNa+ 135-145mmol/LATPNa+ K+ K+ K+ 98%K+ 2% K+K+ 低 钾 血 症尿 K+20mmol/天血 压 升 高高 血 压 低 血 钾 综 合 征 血 压 正 常血 HCO 3-低 血 HCO3-高肾 小 管 酸 中 毒 .利 尿 剂.Mg2+缺 乏.Bartter综 合征.Gitlerman综合 征 其 他间 质 性 肾 炎ATN多 尿 期肾 后 性 梗 阻 恢 复期糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 胰 岛 素 治 疗后血 氯 高 低 钾 血 症尿 K+20mmol/天血 压 升 高高 血 压 、 低 血 钾 综 合 征 血 压 正 常血 HCO 3-低 血 HCO3-高肾 小 管 酸 中 毒 .利 尿 剂.Mg2+缺 乏.Bartter综 合征.Gitlerman综合 征 其 他间 质 性 肾 炎ATN多 尿 期肾 后 性 梗 阻 恢 复期糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 胰 岛 素 治 疗后血 氯 高 高 血 压 伴 低 血 钾 症 群 的 鉴 别血 压 血 浆 肾 素 活 性 尿 醛 固 酮 安 体 舒 通 试 验原 发 性 醛 固 酮 增多 症 恶 性 高 血 压 肾 动 脉 狭 窄 或 正 常 肾 素 瘤 Liddle综 合 征 无 作 用 低 钾 血 症尿 K+20mmol/天血 压 升 高高 血 压 、 低 血 钾 综 合 征 血 压 正 常血 HCO 3-低 血 HCO3-高肾 小 管 酸 中 毒 .利 尿 剂.Mg2+缺 乏.Bartter综 合征.Gitlerman综合 征 其 他间 质 性 肾 炎ATN多 尿 期肾 后 性 梗 阻 恢 复期糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 胰 岛 素 治 疗后血 氯 高 各类肾小管酸中毒的特点 远 端 型 近 端 型 混 合 型 高 钾 血 症 型 I 型 II 型 III 型 IV 型血 清 Cl- 血 浆 HCO3 血 浆 pH 可 有 可 有 可 有 可 有 血 K 正 常 或 正 常 或 正 常 或 常 有 FE HCO3 3-5% 一 般 5% 5-10% 1-5%U-BPCO2 20 20 20 20 (mmHg) 背 后 的 病 因 疾病表型遗传位点基因蛋白Bartter综合征低钾血症AR 15q(I) NKCC2(SLC12A1) Na+-K +-2Cl- 辅助转运因子 高钙尿症AR 15q(II) ROMK1(KCNJ1) ROMK通道（K +通道） AR 15q(III) CLCNKB CIC-K b通道（Cl-通道） 出生前的AR 15q(IV) NCCT(SLC12A3) Barttin(CIC-K b亚基)G itleman综合征低钾血症AR 16q Na+-Cl- 辅助转运因子 低镁血症 低钙尿症 低 钾 血 症尿 K+20mmol/天血 压 升 高高 血 压 、 低 血 钾 综 合 征 血 压 正 常血 HCO 3-低 血 HCO3-高肾 小 管 酸 中 毒 .利 尿 剂.Mg2+缺 乏.Bartter综 合征.Gitlerman综合 征 其 他间 质 性 肾 炎ATN多 尿 期肾 后 性 梗 阻 恢 复期糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 胰 岛 素 治 疗后血 氯 高