2015-9规培岗前培训.ppt

标 准 预 防 与 职 业 防 护n 标 准 预 防 的 基 本 特 点 ：n 认 定 病 人 的 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 ， 排 泄 物 均 具有 传 染 性 ， 须 进 行 隔 离n 既 要 防 止 血 源 性 疾 病 的 传 播 ， 也 要 防 止 非 血 源性 疾 病 的 传 播n 强 调 双 向 防 护 n 根 据 疾 病 的 主 要 传 播 途 径 ， 采 取 相 应 的 隔 离 措施 ， 包 括 接 触 隔 离 、 空 气 隔 离 和 微 粒 隔 离 。 口 罩 的 类 型n 一 次 性 卫 生 口 罩n 一 次 性 外 科 口 罩n 医 用 防 护 口 罩 手 套 的 使 用n 戴 手 套 不 能 替 代 手 部 清 洁 不 论 洗 手 或 手 消 毒 n 在 可 能 接 触 到 血 液 或 其 它 具 有 潜 在 的 传 染 危 险 的 物 质 、粘 膜 或 皮 肤 破 损 时 须 使 用 手 套 n 在 护 理 不 同 病 人 间 要 更 换 手 套 n 在 护 理 同 一 个 病 人 时 ， 如 果 要 把 手 从 一 个 污 染 的 身 体部 位 移 至 清 洁 的 部 位 时 ， 必 须 更 换 或 脱 去 手 套n 手 套 不 能 重 复 使 用 。n 脱 手 套 后 应 立 即 洗 手 或 手 消 毒 戴手套不能替代洗手！=脱掉手套后应立即洗手！ 护 目 镜 /面 罩n 护 目 镜 ： 防 护 眼 睛n 面 罩 ： 保 护 整 个 面 部 皮 肤 隔 离 衣n 医 务 人 员 在 进 行 可 能 发 生 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 或 其 他 有 潜 在 传 染性 物 质 喷 溅 到 皮 肤 或 衣 服 上 时 ， 应 穿 隔 离 衣 或 围 裙 。n 可 能 接 触 病 人 无 菌 部 位 时 。 n 一 旦 出 现 针 刺 伤 应 急 处 理 ：n 1、 挤 出 刺 伤 处 的 血 液n 2、 流 动 水 反 复 冲 洗n 3、 消 毒 、 包 扎n 4、 报 告n 5、 评 估 、 检 测 、 填 表 、 追 踪 医 院 感 染 预 防 与 控 制 消 毒 隔 离 制 度n 消 毒 ： 指 用 化 学 、 物 理 、 生 物 的 方 法 杀 灭 或 者 消 除 环 境 中的 病 原 微 生 物 。n 灭 菌 ： 杀 灭 或 者 消 除 传 播 媒 介 上 的 一 切 微 生 物 ， 包 括 致 病微 生 物 和 非 致 病 微 生 物 ， 也 包 括 细 菌 芽 胞 和 真 菌 孢 子 。医 疗 器 械 灭 菌 合 格 率 100%。 医 疗 机 构 使 用 的 诊 疗 器 械 、 器 具 与 物 品 ，必 须 符 合 以 下 要 求 进 入 人 体 无 菌 组 织 、 器 官 、 腔 隙 ， 或 接 触 人 体破 损 皮 肤 、 破 损 黏 膜 、 组 织 的 诊 疗 器 械 、 器 具和 物 品 应 进 行 灭 菌 ； 接 触 完 整 皮 肤 、 完 整 黏 膜 的 诊 疗 器 械 、 器 具 和物 品 应 进 行 消 毒 。 我 院 常 用 灭 菌 方 法n 高 压 蒸 汽 灭 菌n 环 氧 乙 烷 灭 菌n 低 温 灭 菌 器 n 2%戊 二 醛 浸 泡 10小 时 无 菌 技 术无 菌 技 术 ： 指 在 医 疗 、 护 理 操 作 中 ， 防 止 一 切 微 生 物侵 入 人 体 和 防 止 无 菌 物 品 、 无 菌 区 域 被 污 染 的操 作 技 术 。 1.医 务 人 员 必 须 严 格 执 行 无 菌 操 作 规 程 ， 注 射 或 静 脉 穿 刺 前 后 清 洁 双 手 或 速 干 手消 毒 液 消 毒 。2.抽 出 的 药 液 、 开 启 的 静 脉 输 用 无 菌 液 必 须 注 明 启 用 时 间 ， 超 过 2小 时 不 得 使 用 ；启 封 抽 吸 的 各 种 溶 媒 超 过 24小 时 不 得 使 用 。3.注 射 时 必 须 一 人 一 针 一 管 一 用 （ 包 括 皮 试 ） ， 用 后 必 须 按 相 关 规 定 将 注 射 针 头放 入 锐 器 盒 内 ， 同 时 注 意 搞 好 个 人 职 业 防 护 ， 防 止 被 针 头 刺 伤 。4.皮 肤 消 毒 时 应 用 浸 有 碘 伏 消 毒 液 原 液 的 无 菌 棉 球 或 其 他 替 代 物 品 以 注 射 或 穿 刺部 位 为 中 心 ， 由 内 向 外 缓 慢 旋 转 ， 逐 步 涂 擦 ， 共 2次 ， 消 毒 皮 肤 面 积 应 5cm 5cm.中 心 静 脉 导 管 如 短 期 中 心 静 脉 导 管 、 PICC、 植 入 式 血 管 通 路 的 消毒 范 围 直 径 应 ， 至 少 应 大 于 敷 料 面 积 （ ）无 菌 技 术 要 求 空 气 消 毒 方 法n 自 然 通 风n 循 环 风 动 态 空 气 消 毒 器n 层 流 净 化 系 统n 紫 外 线 灯 照 射 n 一 种 是 自 然 通 风 ， 即 开 窗 换 气 ， 一 般 每 日 2 3次 ， 每 次 20 30min。 通 风 换 气 是 一 种 简 单 、 经济 的 空 气 预 防 性 消 毒 方 法 。n 另 一 种 为 机 械 通 风 ， 也 称 为 过 滤 除 菌 ， 主 要 是以 物 理 阻 留 的 方 法 去 除 介 质 中 的 微 生 物 。 其 空气 净 化 的 程 序 为 ： 污 染 空 气 进 入 前 置 过 滤 高 效 过 滤 净 化 空 间 气 流 排 出 。室 内 通 风 ： 物 品 消 毒 方 法n 含 氯 消 毒 剂n 配 置n 注 意 事 项 1、根据环境感染危险度分类选择清洁消毒方法；2、实行湿式清洁方法；遵循先清洁后消毒原则；推荐使用清洁消毒一步完成的产品。3、遵循清洁单元的原则实施清洁与消毒。4、严禁将使用过的抹布、地巾（拖把）未清洁消毒继续使用。5、发生体液污染时应先采用吸湿材料清除污染物后再实施清洁和消毒措施。6、不推荐采用高水平消毒剂对环境物体表面进行常规消毒；不推荐常规采用化学消毒剂对环境喷洒消毒。 推 荐 清 洁 消 毒 巾 的 使 用 清 洁 消 毒 一 步 完 成 ！ 医 疗 废 物 的 分 类类 别 特 征 常 见 组 分 或 者 废 物 名 称感 染 性 废 物 携 带 病 原 微 生 物 生 物具 有 引 发 感 染 疾 病 传播 危 险 的 医 疗 废 物 被 病 人 血 液 、 体 液 、 排 泄 物 污 染 的 物 品 ； 传 染 病 病 人 产生 的 所 有 垃 圾 ； 病 原 体 培 养 基 、 标 本 等 ； 废 弃 的 血 液 、血 清 等 。损 伤 性 废 物 能 够 刺 伤 或 割 伤 人 体的 废 弃 医 用 锐 器 医 用 针 头 、 缝 合 针 ； 解 剖 刀 、 手 术 刀 、 备 皮 刀 ； 载 玻 片 、玻 璃 试 管 等 。病 理 性 废 物 诊 疗 过 程 中 产 生 的 人体 废 弃 物 和 医 学 实 验动 物 尸 体 等 手 术 及 其 他 诊 疗 过 程 中 产 生 的 废 弃 的 人 体 组 织 、 器 官 等 ；医 学 实 验 动 物 的 组 织 、 尸 体 等 ； 病 理 切 片 后 废 弃 的 体 体组 织 、 病 理 腊 块 等 。 药 物 性 废 物 过 期 淘 汰 、 变 质 或 被污 染 的 废 弃 的 药 品 一 般 性 药 物 、 细 胞 毒 性 药 物 、 废 弃 的 疫 苗 、 血 液 制 品 等 。化 学 性 废 物 具 有 毒 性 、 腐 蚀 性 、易 燃 易 爆 性 的 废 弃 的化 学 物 品 实 验 室 的 化 学 试 剂 ； 废 弃 的 过 气 乙 酸 、 戊 二 醛 等 化 学 消毒 剂 ； 废 弃 的 汞 血 压 计 、 汞 温 度 计 。 n 做好新上岗人员的培训，正确医疗废物分类，尤其是锐器，必须放置在锐器盒内；n 尽量保证48小时内收走；n 放置3/4时不得再放；n 严密有效封口、标识清楚；如垃圾袋有破，应加套1层。n 注意引产死胎、胎盘、截肢等特殊病理性废物的处置。 特 别 提 醒n 锐 器 不 得 放 置 于 医 疗 或 生 活 垃 圾 袋 内 。n 以 下 物 品 不 属 于 医 疗 废 物 ， 但 不 能 用 于 原 用 途 ： 输 液瓶 、 密 封 瓶 、 安 剖 瓶 。n 科 室 产 生 的 医 疗 废 物 ， 经 严 密 封 口 后 ， 每 天 当 面 交 给前 来 科 室 收 取 医 疗 废 物 的 我 院 医 疗 废 物 暂 存 点 工 作 人员 。n 医 疗 废 物 不 得 放 置 在 走 廊 地 面 。 牢 记 院 感 “ 一 二 三 四 五 六 ” 1双 手 手 卫 生 2天 注 意 患 者 入 院 48小 时 后 发 生 的 感 染 3例 短 时 间 内 发 生 3例 以 上 同 种 同 源 的 感 染 为 医 院 感 染 暴 发 4种 常 见 的 耐 药 菌 耐 甲 氧 西 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 （ MRSA） 耐 万 古 霉 素 肠 球 菌 （ VRE） 、 多 重 耐 药 的 鲍 曼 不 动 杆 菌 、 泛 耐 药 铜绿 假 单 胞 菌 等 5类 小 心 使 用 5类 抗 菌 药 （ 头 孢 、 加 酶 抑 制 剂 、 碳 青 霉 烯 、 糖 肽 、喹 诺 酮 类 ） 6步 洗 手 法 感 谢 各 位 聆 听