电除颤的基本知识

电 除 颤 基 本 知 识 终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。 早期进行电除颤的理由 电除颤原理以一适当的电流，在23毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。 电除颤适用于快速室性心动过速伴血液动力学紊乱， QRS波增宽不能与T 波区别者；心室扑动；心室颤动。 非适应症停搏或PEAPEA：假性电机械分离 室性自主心律 室性逸搏心律 除颤后室性自主心律过缓无效收缩心律 并发症局部皮肤灼伤栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞心律失常：几秒内可自行恢复心包填塞乳头肌功能断裂、心脏破裂低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤 注意事项快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。除颤果断、迅速、争分夺秒。心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。 体重和心脏大小：决定电能大小的选择 注意事项电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。放电时在电击板上应施加一定有力量，使电极板与病人皮肤密合，以保证较低的阻抗， 有利于除颤成功，同时也避免烧伤病人的皮肤 注意事项导电糊不应涂在两电极板之间的皮肤上，以免除颤无效。胸部有植入性的装置时，电极板应放在距该装置2.5cm的位置，除颤后应检查其功能。切忌将电极板直接放在治疗性贴片，监护仪贴片，导电线的上面。病人大量出汗，则在除颤前，应迅速将病人的 胸部擦干。 注意事项1组CPR包括30次胸外按压(频率至少100次/min)和2次人工呼吸。根据“1次放电+5组CPR”方案，施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心律和脉搏，检查应在继续进行5组CPR之后进行这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的干扰。