cto病变反向cart技术临床应用金恩泽

Tiered retrograde approach Class 1Class 1 Kissing wire Kissing wire techniquetechnique Class 2Class 2 Retrograde dilatation Retrograde dilatation Class 3Class 3 CART(BC Larger2.5 CART(BC Larger2.5)Class 4Class 4 Back-end ballooning+MCreversal Back-end ballooning+MCreversal Pure retrograde wire crossingPure retrograde wire crossing Loop method Loop method Catching the RetrogradeCatching the Retrograde GuidewireGuidewire第1页/共24页概念:CART TechniqueRetrograde wireBalloon CatheterproximaldistalproximaldistalRetrograde wireBalloon CatheterAntegrade wire第2页/共24页概念:Reverse CART TechniqueAntegrade wireBalloon CatheterproximaldistalRetrograde wireproximaldistalAntegrade wireBalloon Catheter第3页/共24页病病 例例患患 者：者：刘某，刘某，5656岁岁,男男.主主 诉诉:阵发性心前区疼痛二个月。阵发性心前区疼痛二个月。既既 往往:2:2型糖尿病病史型糖尿病病史5 5年，否认高血压病史。年，否认高血压病史。入院查体：入院查体：未见明显异常未见明显异常.辅助检查：辅助检查：ECG:ECG:窦性心律窦性心律 avF avF导联导联STST段斜行下移，段斜行下移，T T 波低平。波低平。心动超声：节段性室壁运动异常（下壁运动减低）心动超声：节段性室壁运动异常（下壁运动减低）EF:58.3%EF:58.3%诊诊 断：断：冠心病冠心病 不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛 2 2型糖尿病型糖尿病C A G :4C A G :4月月1515日日第4页/共24页造影所见造影所见RAO caudal Spider view第5页/共24页造影所见造影所见RAO cranialLAO cranial第6页/共24页造影所见造影所见第7页/共24页PCI PCI 过程过程第8页/共24页第9页/共24页 1.终止终止PCI,改择期改择期?2.采用逆行技术采用逆行技术?第10页/共24页第11页/共24页第12页/共24页第13页/共24页逆行钢丝未通过病变部位逆行钢丝未通过病变部位1.用OTW球囊加强?2.改为普通长硬钢丝?3.改为3M长硬钢丝?第14页/共24页采用反向采用反向CARTCART技术技术第15页/共24页第16页/共24页逆行钢丝前送困难逆行钢丝前送困难GC内形成血栓?假腔内钢丝被夹住?第17页/共24页1.251.25球囊锚定球囊锚定第18页/共24页第19页/共24页第20页/共24页第21页/共24页第22页/共24页谢谢关注！谢谢关注！第23页/共24页