阿尔茨海默症防治相关知识.ppt

LOGO 解 析老 年 痴 呆 相 关 知 识 及日 常 护 理 注 意 事 项 培训主要内容背景及前言123如何照顾痴呆患者4 老年痴呆的预防与提醒老年痴呆的症状和体征结束语5 LOGO 背景及前言 前 言 痴 呆 就 在 我 们 身 边v 2010年 ， 全 世 界 有 3560万 痴 呆 患 者 ， 每 20年 ， 这 一 数 字 将 翻 一 倍 ； 目前 ， 全 球 每 4秒 钟 就 新 出 现 一 例 痴 呆 患 者 。v 痴 呆 ， 影 响 的 不 仅 仅 是 患 者 本 人 。 它 还 影 响 到 患 者 身 边 的 每 个人 有 家 人 ， 有 邻 居 ， 有 同 事 ， 有 警 察 所 以 说 ， 痴 呆 ， 就 在 我们 身 边 。v 有 一 个 真 实 的 案 例 。 金 阿 姨 经 常 在 小 区 里 捡 垃 圾 ， 家 里 堆 了 一 座一 座 垃 圾 山 ， 有 发 了 霉 的 酸 奶 瓶 、 酸 臭 酸 臭 的 半 份 盒 饭 ， 也 有 零 零 星星 几 个 塑 料 瓶 一 天 ， 一 场 大 火 把 家 烧 得 精 光 ， 金 阿 姨 一 家 只 好 搬到 亲 戚 家 借 住 ， 邻 居 家 也 遭 了 殃 ， 无 奈 v 几 个 月 后 ， 金 阿 姨 又 回 到 了 修 缮 后 自 己 的 家 。 没 过 几 天 ， 邻 居 发 现 ，金 阿 姨 又 在 翻 垃 圾 箱 街 道 干 部 多 次 找 她 丈 夫 单 叔 叔 谈 话 ， 让 他 管管 金 阿 姨 。 单 叔 叔 很 苦 恼 ， 不 是 自 己 不 管 ， 而 是 实 在 管 不 了 ， 有 时 单叔 叔 悄 悄 地 把 金 阿 姨 捡 回 来 的 东 西 往 外 扔 ， 一 旦 发 现 ， 金 阿 姨 就 会 跟他 吵 架 。 这 种 苦 ， 又 有 谁 能 知 道 ？ 后 来 ， 过 了 很 久 ， 单 叔 叔 才 想 到 带金 阿 姨 去 看 医 生 ， 最 终 金 阿 姨 被 诊 断 为 痴 呆 ， 在 药 物 治 疗 的 同 时 需 要 进 行 行 为 辅 导 和 认 知 训 练 。 背 景 及 前 言v确 实 ， 对 于 老 年 痴 呆 ， 人 们 最 常 见 到 的 可 能 就 是 举 家 出 动去 寻 找 不 回 家 的 长 辈 。 找 不 到 家 ， 其 实 是 老 年 痴 呆 的 轻 度患 者 ， 如 果 病 情 发 展 到 中 度 、 重 度 时 ， 患 者 就 会 不 认 识 自己 的 亲 人 ， 不 会 吃 饭 穿 衣 ， 甚 至 不 会 走 路 。 v9月 21日 是 国 际 阿 尔 兹 海 默 病 日 ， 今 年 的 主 题 是 “ 治 疗 痴呆 立 刻 行 动 起 来 ” 。 v我 国 现 有 超 过 600万 的 老 年 痴 呆 患 者 ， 患 病 人 数 已 居 世 界各 国 之 首 ， 但 是 能 够 意 识 到 自 己 患 病 ， 并 到 医 院 就 诊 的 却不 到 两 成 。v中 央 电 视 台 大 型 新 闻 公 益 节 目 我 的 父 亲 母 亲 播 出 后 引起 社 会 广 泛 关 注 我 国 现 状v 专 家 提 供 的 数 字 更 为 惊 人 ： 到 2000年 ， 我 国 60岁 以 上 的老 年 人 已 经 达 到 1.3亿 ， 预 计 到 21世 纪 中 期 我 国 60岁 以上 的 老 年 人 会 超 过 4亿 人 。 而 据 我 国 老 年 痴 呆 流 行 病 学调 查 ， 我 国 65岁 以 上 老 年 人 各 种 原 因 导 致 的 痴 呆 患 病 率北 方 为 6.9%， 南 方 为 3.9%， 均 已 经 接 近 西 方 国 家 。 在 杭州 ， 目 前 约 有 3万 名 老 年 痴 呆 病 人 生 活 在 家 里 ， 老 年 痴呆 正 在 成 为 现 代 社 会 的 现 代 病 。v 家 有 痴 呆 老 人 ， 往 往 苦 不 堪 言 。 由 于 目 前 老 年 痴 呆 没 有列 入 医 疗 保 险 和 商 业 保 险 ， 许 多 家 庭 要 么 把 老 人 关 在 家里 ， 防 止 走 失 ； 要 么 请 护 理 人 员 予 以 护 理 。 北 京 市 老 龄协 会 的 一 份 调 查 表 明 ， 一 户 家 庭 用 于 对 患 有 重 度 老 年 痴呆 、 生 活 不 能 自 理 的 老 人 的 护 理 费 用 ， 一 年 约 为 2万 元 ，这 相 当 于 一 对 工 薪 阶 层 夫 妇 至 少 一 方 的 年 收 入 。 我 国 现 状v老 年 痴 呆 症 成 老 年 人 第 四 大 死 因v 据 国 际 老 年 痴 呆 协 会 中 国 委 员 会 的 数 据 ， 我 国 老 年 痴呆 患 病 率 在 65岁 以 上 人 群 当 中 平 均 为 6.6%， 而 且 患 病 率 每5年 约 增 长 一 倍 ， 80岁 以 上 超 过 22%， 根 据 推 算 ， 全 国 老 年痴 呆 症 患 者 已 超 过 600万 ， 老 年 痴 呆 症 即 阿 尔 兹 海 默 病 （ 简 称 AD） 的 患 者 越 来 越 多 ， 该 病 已 成 为 继 心 脏 病 、 癌 症 、中 风 之 后 ， 导 致 老 年 人 死 亡 的 第 四 大 病 因 。v从 最 初 的 注 意 力 不 集 中 、 丢 三 落 四 ， 定 向 、 计 算 能 力 衰 退 ，到 严 重 丧 失 记 忆 ， 生 活 无 法 自 理 ， 最 后 卧 床 不 起 ， 大 小 便失 禁 ， 这 种 严 重 的 智 力 致 残 症 要 经 历 几 年 甚 至 十 几 年 ， 这对 AD病 人 和 家 属 都 非 常 痛 苦 。 然 而 ， 由 于 大 多 数 人 不 重 视或 者 不 能 准 确 地 辨 别 AD的 早 期 症 状 ， 以 至 于 在 中 国 ， 600万老 年 痴 呆 患 者 中 ， 就 诊 率 不 到 两 成 。 甚 至 有 将 近 一 半 的 AD患 者 家 属 曾 认 为 “ 老 糊 涂 ” 是 自 然 衰 老 的 结 果 。 发 病 原 因 -社 会 心 理 和 不 良 习 惯 突 出v 近 年 来 ， 专 家 发 现 社 会 心 理 因 素 、 烟 酒 、 营 养 过 剩或 不 均 衡 等 原 因 在 病 人 中 越 来 越 多 见 。 离 退 休 以 后 ，社 会 地 位 的 改 变 、 经 济 地 位 的 下 降 、 子 女 远 离 、 核 心家 庭 分 散 等 都 容 易 造 成 老 人 强 烈 的 失 落 感 ， 一 些 老 人就 此 产 生 抑 郁 情 绪 ， 而 老 年 抑 郁 症 患 者 中 ， 每 年 有10%左 右 的 人 会 转 变 为 AD患 者 。 其 中 ， 独 居 老 人 、 丧偶 老 人 、 社 会 活 动 少 、 闲 暇 娱 乐 少 且 性 格 较 为 内 向 的老 人 容 易 成 为 高 危 人 群 。 发 病 原 因 -社 会 心 理 和 不 良 习 惯 突 出v迄 今 为 止 ， 导 致 阿 尔 兹 海 默 病 的 真 正 原 因 尚未 完 全 搞 清 。 但 医 学 界 认 为 ， 该 病 与 六 大 因素 有 密 切 关 系 ： 遗 传 因 素 （ 约 10%的 患 者 有明 确 家 族 史 ） 、 教 育 程 度 （ 文 化 低 的 人 群 ） 、社 会 心 理 因 素 、 生 活 习 惯 （ 饱 食 、 营 养 过 剩 、营 养 不 均 衡 ） 、 头 部 外 伤 以 及 过 量 烟 酒 。 还有 极 少 数 患 者 是 基 因 突 变 导 致 。v人 们 知 道 年 龄 、 遗 传 、 脑 外 伤 和 老 年 痴 呆 症有 关 ， 但 很 多 人 不 知 道 ， 血 压 血 糖 和 老 年 痴呆 也 有 关 系 。 20%至 40%的 老 年 痴 呆 症 是 脑 血管 病 变 引 起 的 ， 应 酬 一 族 身 上 常 见 的 高 血 压 、高 胆 固 醇 和 高 血 糖 如 果 不 及 时 控 制 ， 就 会 成为 风 险 因 素 。 为 什 么 要 尽 早 诊 断 老 年 痴 呆 v 老 年 痴 呆 在 刚 起 病 时 往 往 不 被 注 意 ， 当 患 者 的 临 床 表 现 比 较 明 显的 时 候 ， 病 情 往 往 已 经 很 重 了 。 如 果 能 尽 早 诊 断 ， 就 不 会 耽 误 治疗 的 时 机 。 通 过 早 期 诊 断 ， 老 年 痴 呆 病 人 可 以 尽 早 得 到 专 业 治 疗和 相 应 的 照 顾 ， 从 而 延 缓 病 的 进 程 ， 并 尽 可 能 地 提 高 其 生 活 质量 。 我 们 国 家 已 进 入 老 龄 化 社 会 ， 因 此 ， 我 们 要 关 注 全 社 会 的老 年 人 ， 关 注 已 患 老 年 痴 呆 病 的 患 者 ， 使 他 们 得 到 较 好 的 医 疗 照顾 ， 使 他 们 安 安 稳 稳 地 渡 过 自 己 的 余 生 . LOGO 痴呆的症状与体征、表现 一 、 人 的 记 忆 与 认 知 功 能 减 退v在 老 年 痴 呆 的 不 同 时 期 、 包 括 记 忆 、 感 觉 和 知 觉 、 思 维 和集 中 注 意 力 的 功 能 。 会 有 不 同 程 度 的 减 退 ， 并 会 逐 渐 加 重 。轻 度 ： 记 忆 力 减 退 ： 刚 发 生 的 事 情 马 上 就 忘 了 ， 开 始 影 响到 正 常 生 活 和 工 作 。 时 间 和 定 向 能 力 减 退 ， 常 常 不 能 分 辨时 间 和 季 节 ， 有 时 找 不 到 自 己 的 家 。 思 维 和 判 断 能 力 下 降 ，常 常 作 出 不 符 合 常 识 的 决 定 。中 度 ： 记 忆 力 损 害 及 记 忆 混 乱 更 加 明 显 ， 有 时 完 全 记 不 起老 朋 友 或 家 人 的 名 字 能 集 中 注 意 力 的 时 间 短 ， 思 维 和 语 言障 碍 ， 会 不 断 重 复 同 一 句 或 一 个 动 作 。重 度 ： 认 不 出 家 人 或 镜 子 中 的 自 己 ， 不 能 写 出 自 己 的 名 字 ，甚 至 不 会 作 简 单 的 加 减 法 ， 不 能 用 语 言 进 行 沟 通 。 二 、 精 神 行 为 的 异 常 症 状 v人 们 通 常 的 行 为 都 是 在 一 定 的 精 神 和 思 想 的 支 配 下 ， 有 动机 和 有 目 的 而 进 行 的 。 老 年 痴 呆 患 者 会 有 精 神 行 为 异 常 的一 些 表 现 。 主 要 有 精 神 运 动 兴 奋 性 和 抑 制 性 两 方 面 的 表 现 。轻 度 ： 丧 失 主 动 性 ， 不 会 主 动 做 事 ， 缺 乏 生 活 和 工 作 热 情 ，情 绪 、 人 格 出 现 变 化 ， 病 人 情 绪 淡 漠 或 变 得 易 于 紧 张 和 激动 。v 中 度 ： 行 为 和 性 格 几 乎 完 全 失 常 ， 在 黄 昏 或 晚 上 的 时 候 情绪 躁 动 ， 不 肯 安 静 ， 失 去 正 常 的 羞 耻 感 和 道 德 感 ， 可 能出 现 被 害 妄 想 或 幻 觉 。 重 度 ： 身 体 出 现 不 自 主 的 抽 缩 ， 伴 有 吞 咽 困 难 及 皮 肤 抓 伤 ；或 肢 体 僵 硬 以 至 卧 床 不 起 穿 衣 吃 饭 等 行 为 极 端 异 常 。 三 、 日 常 生 活 能 力 逐 渐 降 低 v 老 年 痴 呆 患 者 的 日 常 生 活 自 理 能 力 逐 渐 降 低 ， 最 后 完 全不 能 自 理 。 轻 度 ： 需 要 更 长 时 间 才 能 完 成 日 常 工 作 和 家 务 ， 处 理日 常 简 单 的 财 务 问 题 也 有 困 难 ， 日 常 需 要 他 人 给 予 一 定的 帮 助 。 中 度 ： 需 要 他 人 全 天 的 看 护 ， 穿 衣 出 现 困 难 ， 上 厕 所也 需 要 他 人 帮 助 。 重 度 ： 几 乎 完 全 丧 失 生 活 自 理 的 能 力 ， 自 己 不 能 控 制大 、 小 便 ， 饮 食 良 好 情 况 下 ， 持 续 体 重 下 降 。 10大 早 期 症 状 1、 转 瞬 即 忘 ： 患 者 常 常 忘 事 ， 事 后 再 也 想 不 起 来 ，而 且 可 能 反 复 问 同 一 个 问 题 ， 忘 掉 了 早 先 的 答 案 。 2、 顾 前 忘 后 ： 患 者 会 忘 记 将 饭 菜 端 上 餐 桌 ， 甚 至 忘掉 已 做 好 的 饭 菜 。 3、 词 不 达 意 ： 患 者 可 能 连 一 些 简 单 的 字 词 也 会 忘 记 ，或 者 不 会 使 用 适 当 的 语 句 表 达 。 4、 时 间 和 地 点 记 忆 不 清 ： 患 者 可 能 在 住 所 附 近 的 街道 、 门 栋 迷 路 。 5、 判 断 力 降 低 ： 患 者 有 可 能 彻 底 忘 记 由 其 看 护 的 儿童 ， 任 其 离 家 。 思 维 混 乱 ， 容 易 受 骗 ， 且 不 分 季 节 乱穿 衣 。 症状与体征 P 1-3 10大 早 期 症 状 6、 抽 象 思 维 能 力 丧 失 ： 患 者 常 常 忘 掉 自 己 设 置 的 存 折密 码 ， 自 己 的 存 款 数 额 也 忘 得 一 干 二 净 。 7、 随 手 乱 放 物 品 ： 患 者 常 会 将 物 品 放 在 不 恰 当 的 位 置 ，或 将 很 多 废 品 如 废 纸 、 布 头 当 作 宝 贝 珍 藏 。 8、 脾 气 和 行 为 变 化 无 常 ： 在 短 时 间 内 ， 行 为 、 情 绪 可能 从 平 静 状 态 变 为 泪 流 满 面 或 者 拍 案 而 起 。 9、 性 格 变 化 ： 患 者 的 性 格 可 能 会 发 生 剧 烈 的 不 合 情 理的 变 化 ， 如 疑 神 疑 鬼 、 猜 忌 别 人 等 。 10、 丧 失 主 动 性 ： 常 会 变 得 比 原 来 懒 惰 ， 不 会 主 动 跟别 人 交 往 ， 经 常 坐 在 那 里 不 说 话 也 不 工 作 。 不 愿 参 与任 何 活 动 ， 甚 至 是 原 来 喜 欢 的 活 动 。症 状 与 体 征 P 1-3 其他表现警 惕 丢 三 落 四 、 性 格 转 变 v 罗 阿 婆 （ 化 名 ） 的 行 为 有 一 段 时 间 让 家 人 觉 得 挺 好 笑 ， 她 每 天 都 要 把自 己 的 “ 保 险 箱 ” 从 一 个 地 方 转 移 到 另 一 个 地 方 ， “ 保 险 箱 ” 里 有 她的 几 千 元 私 房 钱 ， 罗 阿 婆 每 天 都 要 关 起 房 门 数 钱 。 家 人 给 秦 奶 奶 100元 钱 ， 是 一 周 的 买 菜 钱 ， 但 秦 奶 奶 却 在 一 天 里 面 就 花 掉 了 ， 菜 却 没 买多 少 回 来 ， 因 为 买 了 菜 ， 她 不 要 别 人 的 找 零 。 有 时 ， 她 甚 至 主 动 给 别人 钱 。 这 些 ， 在 一 般 人 看 来 ， 是 老 人 性 格 脾 气 比 较 怪 的 表 现 ， 但 可 能是 老 年 痴 呆 的 早 期 症 状 。v 肖 世 富 主 任 表 示 ， 除 了 记 忆 力 、 判 断 力 、 认 知 能 力 以 及 语 言 功 能 减 退等 问 题 外 ， 还 有 不 少 患 病 老 人 会 出 现 “ 原 有 性 格 凸 显 ” 的 症 状 ， 也 就是 原 来 比 较 慷 慨 的 ， 现 在 可 能 会 主 动 送 钱 给 别 人 ， 原 本 比 较 吝 啬 的 ，现 在 可 能 时 时 提 防 有 人 要 抢 钱 ， 原 本 喜 欢 收 藏 某 些 东 西 的 ， 现 在 可 能发 展 到 不 管 价 值 高 低 ， 见 了 就 要 的 地 步 。 v 此 外 ， 和 帕 金 森 病 一 样 ， 老 年 痴 呆 症 患 者 早 期 就 会 出 现 嗅 觉 异 常 ， 因为 位 于 记 忆 中 枢 的 大 脑 的 海 马 内 嗅 区 萎 缩 ， 与 嗅 觉 中 枢 毗 邻 。 LOGO 老年痴呆的提醒与预防 50岁 以 上 每 年 做 记 忆 体 检提 醒 ：v目 前 医 学 界 对 老 年 痴 呆 尚 没 有 理 想 的 治 愈 方 法 ， 但可 以 肯 定 的 是 ， 早 发 现 、 早 治 疗 有 相 当 的 改 善 和 延缓 作 用 ， 所 以 建 议 50岁 以 上 的 人 ， 最 好 每 年 做 一 次记 忆 体 检 。v进 行 老 年 认 知 和 记 忆 损 害 量 表 测 量 以 及 记 忆 测 试 老 年 性 痴 呆 能 预 防 吗 ？ v多 活 动 、 多 用 脑 曾 经 有 人 认 为 ， 年 轻 时 用 脑 过 度 ， 老 了 后 容 易 痴 呆 。这 种 观 点 是 十 分 错 误 的 。 有 研 究 发 现 ： 人 在 年 轻 时 学的 知 识 越 多 ， 越 喜 欢 思 考 问 题 ， 那 么 他 的 大 脑 便 越 健 康 。在 他 年 龄 大 了 以 后 ， 患 痴 呆 的 风 险 就 越 低 。 大 脑 是 越 用越 聪 明 的 。 调 查 显 示 ， 长 寿 老 人 均 有 坚 持 一 定 量 的 体 力与 脑 力 活 动 的 情 况 ， 这 种 持 久 且 适 量 的 活 动 ， 不 但 能 促进 血 液 循 环 及 新 陈 代 谢 ， 且 能 加 强 神 经 系 统 的 活 动 ， 提高 调 节 能 力 ， 这 样 ， 有 利 于 防 止 或 延 缓 智 力 衰 退 。 所 以我 们 应 坚 持 多 活 动 、 多 用 脑 ， 坚 持 做 些 力 所 能 及 的 脑 力劳 动 和 体 力 劳 动 。 均 衡 膳 食 营 养 ， 不 吸 烟 、 少 饮 酒 v大 多 数 老 年 人 都 知 道 吃 得 过 于 油 腻 不 利 健 康 ， 所 以 喜 欢 清淡 的 饮 食 ， 甚 至 有 人 采 取 完 全 素 食 的 办 法 。 其 实 这 么 做 ，效 果 并 不 好 ， 真 正 利 于 健 康 的 是 均 衡 膳 食 。 v 碳 水 化 合 物 、 植 物 纤 维 、 脂 肪 、 蛋 白 质 均 应 适 当 摄 入 ，杂 粮 、 细 粮 都 要 吃 ， 动 物 蛋 白 、 植 物 蛋 白 都 要 摄 入 ， 而 且动 物 蛋 白 营 养 价 值 更 高 ， 老 年 人 可 优 先 选 食 鱼 类 、 禽 类 ，而 脂 肪 的 摄 入 ， 要 尽 量 选 用 含 不 饱 和 脂 肪 酸 高 的 油 脂 如 植物 油 。 v 研 究 发 现 ， 牛 奶 、 鸡 蛋 、 鱼 、 瘦 肉 、 动 物 肝 脏 等 优 质蛋 白 质 食 品 ， 对 大 脑 的 机 能 有 强 化 作 用 ； 大 量 的 蔬 菜 、 水果 及 豆 制 品 ， 可 补 充 维 生 素 B、 C、 E， 防 止 营 养 不 足 引 起 的智 能 障 碍 。 同 时 吸 烟 可 使 体 内 小 动 脉 收 缩 变 窄 ， 导 致 病 情加 重 ， 所 以 老 年 人 应 不 吸 烟 、 少 饮 酒 。 积 极 参 加 社 会 活 动 v 要 做 到 “ 人 老 心 不 老 ” ， 保 持 健 康 积 极 的 心 态 。 不 让 患 者 落 伍 于 社会 发 展 ， 可 以 在 很 大 程 度 上 减 少 孤 独 、 忧 郁 等 不 良 情 绪 的 滋 生 ， 提高 老 年 人 的 生 活 质 量 。 同 时 还 要 保 持 和 家 庭 成 员 的 亲 密 关 系 ， 积 极参 加 社 会 活 动 ， 家 事 、 国 事 、 天 下 事 ， 事 事 关 心 。 v 鼓 励 患 者 适 当 地 参 加 一 些 户 外 活 动 ， 例 如 ： 散 步 、 做 操 和 跳 舞 等 ，这 样 有 助 于 夜 间 的 睡 觉 ， 同 时 广 泛 接 触 各 方 面 人 群 ， 对 维 护 脑 力 也是 有 益 的 ， 和 朋 友 谈 天 ， 打 麻 将 、 下 棋 等 ， 都 可 激 荡 脑 力 ， 刺 激 神经 细 胞 活 力 。 集 体 娱 乐 活 动 还 可 以 使 患 者 摆 脱 孤 独 无 援 ， 悲 观 忧 伤的 心 态 ， 从 而 在 精 神 上 、 物 质 上 得 到 全 社 会 的 有 力 支 持 ， 愉 快 地 安度 晚 年 。 v 为 改 善 或 保 持 患 者 的 记 忆 功 能 ， 还 可 以 让 患 者 读 每 天 的 报 纸 、 看 电视 、 听 收 音 机 、 按 规 定 的 时 间 核 对 钟 点 、 到 附 近 熟 悉 的 街 上 按 列 好 的 清 单 购 买 物 品 、 鼓 励 患 者 自 己 料 理 自 己 的 生 活 、 做 一 些 简 单 的 家务 劳 动 。 LOGO 老年痴 呆 的 治疗 及 照 顾 治 疗 因 为 AD的 病 因 和 发 病 机 制 尚 不 明 了 ， 目 前 尚 无 特 效的 病 因 治 疗 以 对 症 治 疗 为 主 。 1、 药 物 治 疗 方 面 ： 常 用 的 对 症 药 物 主 要 包 括 ： 改 善 认知 功 能 及 记 忆 障 碍 以 及 控 制 其 精 神 障 碍 的 药 物 。 症 状 学治 疗 主 要 的 获 益 应 该 是 延 缓 AD记 忆 等 认 知 功 能 的 进 一 步恶 化 和 缓 解 临 床 症 状 ， 并 不 改 变 AD的 疾 病 过 程 。 2、 康 复 治 疗 方 面 ： 康 复 与 心 理 治 疗 以 及 精 神 行 为 症 状的 管 理 能 改 善 患 者 的 生 存 质 量 减 轻 社 会 和 家 庭 负 担 。 改变 病 理 进 程 的 措 施 应 该 是 治 疗 的 希 望 所 在 ， 但 这 些 新 的治 疗 靶 点 和 治 疗 途 径 多 数 还 处 于 临 床 试 验 阶 段 。 现 有 的证 据 表 明 其 临 床 疗 效 不 尽 如 人 意 ， 应 该 看 到 ， 目 前 AD治疗 的 真 正 希 望 在 于 对 AD的 早 期 识 别 和 早 期 干 预 。 中 国 治 疗 AD的 现 状 v（ 一 ） 大 型 以 上 餐 馆 (含 大 型 餐 馆 )、 学 校 食 堂 （ 含 托 幼机 构 食 堂 ） 、 供 餐 人 数 500人 以 上 的 机 关 及 企 事 业 单 位食 堂 、 餐 饮 连 锁 企 业 总 部 、 集 体 用 餐 配 送 单 位 、 中 央 厨房 应 设 置 食 品 安 全 管 理 机 构 并 配 备 专 职 食 品 安 全 管 理 人员 。v（ 二 ） 其 他 餐 饮 服 务 提 供 者 应 配 备 专 职 或 兼 职 食 品 安 全管 理 人 员 。 中 国 AD患 者 确 诊 时 病 情 多 为 中 重 度 （ 67%） ， 已 错 过 最 佳 治 疗 阶 段 中 国 治 疗 AD的 现 状 如 何 安 全 照 顾 跌 倒v跌 倒 是 指 突 然 发 生 的 、意 外 的 倒 地 现 象 。 老年 痴 呆 患 者 常 伴 有 共济 失 调 及 其 他 脑 血 管病 的 行 动 障 碍 后 遗 症 ，极 易 发 生 滑 倒 、 摔 倒 、坠 床 等 危 险 事 件 引 起 跌 倒 的 原 因内 在 因 素 （ 身 体 状 况 和 疾 病 因 素 ）v1.思 维 、 情 绪 紊 乱v2.感 知 觉 、 平 衡 功 能 减 退v3.伴 随 疾 病外 在 因 素 （ 环 境 、 药 物 ）v1.障 碍 物 、 房 间 陈 设 不 合 理v2.地 板 光 滑 、 潮 湿v3.光 线 不 足v4.衣 着 不 合 适 跌 倒 后 的 影 响v1. 皮 肤 、 软 组 织 损 害v2 .骨 折v3. 生 命 危 险v4. 心 理 压 力 预 防 跌 倒1.稳 定 情 绪2.不 使 用 约 束 带3.不 随 意 使 用 镇 静 药4.家 居 设 施 ： 确 保 居 家 环 境 整 洁 、 舒 适 、 安 全 、 标 志醒 目 、 物 品 放 置 合 适 的 位 置 。1） 充 足 的 光 线 ， 有 潜 在 危 险 的 障 碍 物 应 清 除 ；2） 床 铺 高 度 应 以 坐 床 时 脚 跟 正 好 着 地 为 度 ， 便于 上 下 床 ；3） 厕 所 用 坐 式 马 桶 ， 夜 间 有 灯 光 指 引 ， 马 桶 旁有 扶 手 架 ， 地 面 要 防 滑 ， 保 持 平 坦 干 燥 无 积 水 ，无 障 碍 物 ； 4） 家 具 锐 角 用 厚 布 包 裹 。 其 他 方 面 其 他 方 面 5.衣 着 合 适 衣 服 要 宽 松 舒 适 ， 穿 防 滑 鞋 ； 患 者 常 用 物 品 要 放在 随 手 可 及 处 ； 不 要 穿 松 软 的 拖 鞋 。6.注 意 药 物 的 副 作 用 帮 助 病 人 缓 慢 地 站 起 身 以 避 免 体 位 性 低 血 压或 眩 晕 。7. 健 康 教 育 护 理 人 员 应 向 高 危 患 者 及 陪 护 人 员 讲 授 老 年 性 痴 呆 疾病 知 识 、 治 疗 目 的 、 使 用 特 殊 药 物 前 应 告 知 患 者 及 陪 护 人员 可 能 出 现 的 反 应 。 例 如 :镇 静 剂 降 压 药 抗 精 神 病 药 出 走v是 指 入 住 在 养 老 机 构 或在 家 庭 的 老 人 ， 私 自 离开 养 老 服 务 机 构 或 家 庭的 行 为 。 表 现 为 反 应 迟钝 ， 无 目 的 地 闲 逛 ， 烦躁 性 游 走 ， 幻 听 或 幻 视等 。 出 走 危 害 及 应 对危 害 ：1.迷 路2.进 入 危 险 境 地 、 出 现 意 外3.给 他 人 带 来 麻 烦 。应 对 措 施 ：1.查 找 出 走 的 原 因2.与 老 人 交 流 沟 通 ， 满 足 其 要 求3.改 变 环 境 和 照 顾 态 度4.不 得 约 束5、 加 强 对 患 者 的 管 理 ， 患 者 外 出 时 最好 由 专 人 陪 伴 ； 同 时 在 患 者 口 袋 内放 入 写 有 患 者 姓 名 、 地 址 、 联 系 电话 的 卡 片 ， 或 GPS定 位 ， 万 一 走 失 ，便 于 寻 找 ； 6、 房 门 上 锁 ， 安 装 病 人 很 难 打 开 的 门锁 ， 以 防 患 者 自 行 出 走 中 毒1.药 物2.非 食 品3.毒 物 预 防 误 服v1、 照 顾 者 应 将 家 中 不 可 食 用 的物 品 放 置 隐 蔽 处 ， 以 防 病 人 看见 而 产 生 吃 的 欲 望 。v2、 经 常 检 查 整 理 患 者 周 围 可 触及 的 物 品 ， 检 查 食 物 保 质 期 。v3、 每 天 服 用 的 药 物 分 次 包 好 ，放 在 明 显 的 地 方 ， 其 他 的 药 物收 好 ， 必 要 时 发 药 到 口 ， 看 着患 者 将 药 服 下 再 离 开 。 督 促 患者 按 时 按 量 服 药 。 家 庭 灾 害v1.火 灾 、 爆 炸v2.CO中 毒v3.烫 伤 、 烧 伤v4.伤 人 预 防 措 施1、 管 理 好 水 、 电 、 燃 气 具 、 火 柴 等 ， 禁 止 使 用 明 火 蚊 香及 电 热 毯 ;2、 支 持 其 日 常 生 活 自 理 ， 但 注 意 保 护 措 施3、 刀 具 、 锐 器 放 置 妥 当4、 洗 澡 时 应 先 为 其 调 好 温 度 ；5、 使 用 热 水 袋 时 水 温 不 得 超 过 50 ， 外 加 布 套 ， 避 免 直接 接 触 皮 肤6、 患 者 饮 用 的 食 物 、 汤 水 等 温 度 适 当 ; LOGO 结束语 引 导 养 老 机 构 接 收 患 者 v由 于 老 年 痴 呆 患 者 病 程 长 ， 照 顾 困 难 ， 不 少 老 人 合 并 有 三四 种 躯 体 疾 病 ， 每 个 老 人 一 般 需 要 一 对 一 的 护 理 照 顾 ， 而且 经 常 会 需 要 专 业 的 精 神 科 医 生 和 相 关 疾 病 科 室 的 医 生 进行 诊 治 ， 所 以 对 养 老 护 理 机 构 来 说 ， 成 本 较 高 。 大 部 分 的养 老 护 理 机 构 都 不 愿 意 接 受 AD患 者 。 在 一 些 发 达 国 家 ， 往往 有 两 种 办 法 来 收 治 AD患 者 ， 一 种 是 政 府 福 利 性 质 的 ， 一种 是 民 营 的 ， 民 营 机 构 大 部 分 比 较 昂 贵 ， 也 有 少 数 收 留 性质 的 。 要 改 善 老 年 痴 呆 患 者 患 病 后 缺 乏 有 效 护 理 的 现 状 ，有 关 专 家 表 示 ， 还 是 需 要 政 府 的 财 政 和 机 制 支 持 。v 而 且 ， 每 个 AD老 人 需 要 一 个 长 期 护 理 人 员 ， 可 以 对 这些 人 员 进 行 专 业 的 培 训 ， 持 证 上 岗 。 由 于 照 顾 AD老 人 和 一般 身 心 功 能 良 好 的 老 人 不 同 ， 所 以 需 要 养 老 机 构 和 精 神 卫生 中 心 等 医 院 建 立 起 通 常 的 转 诊 、 联 络 机 制 ， 万 一 老 人 出现 病 情 反 复 ， 医 生 最 好 能 尽 快 赶 到 ， 所 以 ， 这 些 养 老 院 最好 是 建 在 市 区 ， 有 利 于 医 生 上 门 会 诊 。 细 化 养 老 院 权 利 义 务 v养 老 （ 护 理 ） 机 构 ， 在 为 老 年 人 提 供 服 务 ， 给 予 关 心方 面 ， 得 到 了 很 多 提 高 。 但 一 些 事 故 仍 然 时 不 时 发 生 ，老 年 痴 呆 迷 途 走 失 就 是 其 中 一 项 。 这 些 纠 纷 有 的 私 下和 解 了 ， 有 的 则 对 簿 公 堂 。v 过 重 或 过 轻 的 责 任 确 定 ， 都 会 在 一 定 程 度 上 打 击 社会 办 养 老 院 和 护 理 院 的 积 极 性 ， 也 不 利 于 养 老 事 业 规范 深 入 发 展 。 由 于 国 家 尚 未 出 台 相 关 的 法 律 法 规 ， 我们 建 议 政 府 对 制 定 相 关 处 理 办 法 ， 明 确 双 方 的 权 利 义务 。 增 设 养 老 机 构 与 老 人 及 其 家 属 之 间 权 利 义 务 的 规定 ； 或 制 定 相 关 处 理 办 法 ， 明 确 责 职 。 要 通 过 这 些 规定 ， 一 旦 老 人 发 生 意 外 伤 害 ， 都 能 根 据 相 关 规 定 ， 分清 哪 些 是 养 老 机 构 的 责 任 、 哪 些 是 老 人 或 家 属 的 责 任 ，哪 些 是 双 方 都 有 责 任 ， 促 使 双 方 自 行 和 解 。 LOGO 衡 阳 市 冶 金 医 院 电 话 8353004