医院感染预防与控制基本方法.ppt

医院感染预防与 控制基本方法 标准预防n一、基本原则n 1、认定所有血液、体液、分泌物、排泄物(不含汗水)、破坏的皮肤和粘膜都可能带有可被传播的感染原。n 2、适用于所有医疗机构内的所有患者，不论是疑有或确认有感染的患者n。3、目的在于预防感染原在医务人员和患者之间的传播。 个人防护装备一、使用原则1.预期可能接触到血液或体液时，需穿戴个人防护装备。2.离开患者的病房或区域前脱卸并丢弃个人防护装备。3.脱卸或丢弃个人防护装备过程中应避免污染自身与周围物品表面。二、个人防护装备的使用应遵循手套使用标准操作规程、隔离衣使用标准操作规程。 呼吸卫生（咳嗽）礼仪策略此策略主要针对呼吸道传染性疾病未确诊的患者及其陪同亲友，以及所有进入医疗机构伴有呼吸道感染综合征的人员。目的在于指导医疗尽早采取感染控制措施预防呼吸道传染性疾病的传播。1、医务人员应认识到控制呼吸道分泌物的重要性，特别是在社区病毒性呼吸道传染性疾病爆发季节，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。2、医务人员接诊具有呼吸道感染综合征的患者时，应遵循飞沫隔离措施，如戴口罩和手卫生，医务人员具有呼吸道感染征像时应避免直接接触患者，特别是易感患者，若无法避免时应戴口罩。3、呼吸道传染性疾病爆发或流行季节，为有咳嗽、鼻塞、鼻涕或呼吸道分泌物增加等有呼吸道感染征像的人员（包括陪伴）提供口罩，鼓励有呼吸道征像的人员与候诊室区域的其他人员保持至少1m的空间距离。 安全注射n一、定义：对接受注射者无害，实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射的废弃物不对他人造成危害。n二、使用注射针、套管针、静脉输液时，应遵循以下要求：n 1、严格遵守无菌操作原则。n 2、一人一针一管，包括配液、皮试、胰岛素注射、免疫接种等。n 3、尽可能使用单剂量注射用药品。n 4、单剂量注射药品不得分数次使用。 n 5、多剂量包装药品每次使用时注射针和注射针筒必须无菌。n 6、不得多位患者共用袋装或瓶装的静脉输液。n 7、避免滥用注射。 接触隔离标准操作规程n一、基本原则n适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播的感染原，如耐甲氧西林金黄葡萄糖球菌、耐万古霉素球菌、诺如病毒等，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。 患者安置一、安置于单间，条件受限时，应遵循以下原则： 1、优先安置易传播感染的患者，如大、小便失禁的患者。 2、将感染或定植相同病原体的患者安置在同一病房。 3、当需与未感染或定植相同病原体的患者安置于同一病房时，应遵循如下原则： 1)、避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有开放性伤口或可能长期住院的患者。 2)、床间距应1m，并拉上床边的围帘。 3)、不论同一病房的患者是否都需采取接触隔离，在接触同一病房内不同的患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。 4)、设立隔离标识。二、门急诊应尽快将患者安装于检查室或分隔室。 个人防护装备 1、不论是接触患者完整的皮肤或环境表面，例如医疗设备、床栏杆、都应在进入房间或分隔间时戴手套。 2、隔离衣 1）、进入病房或分隔间应穿隔离衣，离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。 2）、脱卸隔离衣后，应确保衣服及皮肤不接触污染的环境表面。 患者转运 1、应限制患者在病房外活动及转运。 2、确需转运时，应覆盖患者的感染或定植部位。 3、转运前工作人员应执行手卫生并脱卸和丢弃污染的个人防护装备。 4、转运到达目的后，医务人员再穿戴干净的个人防护装备处置患者。 医疗装置和仪器的处理 1、遵循标准预防的原则 2、一般诊疗用品，如听诊器、血压计、体温计、压脉带等应专用，不能专用的医疗装置应在每一位患者使用前进行清洁和消毒。环境的处理 病房环境表面，频繁接触的物体表面如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手及患者周围的物体表面，应经常清洁消毒，每班至少1次。 飞沫隔离标准操作规程n 基 本 原 则n 适 用 于 预 防 通 过 飞 沫 传 播 的 感 染 源 ， 如 流 感 病 毒 、 百 日 咳杆 菌 、 脑 膜 炎 双 球 菌 及 A群 链 球 菌 （ 特 别 是 指 使 用 抗 菌 药物 治 疗 24h内 ） ， 无 论 疑 似 或 确 诊 感 染 或 定 植 的 患 者 都 应隔 离 。n 患 者 安 置 n 1、 安 置 患 者 于 单 间 ， 条 件 受 限 时 ， 应 遵 循 以 下 原 则n 1） 、 优 先 安 置 重 度 咳 嗽 且 有 痰 的 患 者 。n 2） 、 将 感 染 或 定 植 相 同 感 染 原 的 患 者 安 置 在 同 一 病 房 。 3)、与其他不同感染原的患者安装于同一病房时，应遵循以下原则 （1）、避免与感染后可能预后不良或容易传播感染的患者安置于同一病房，例如免疫功能不全或可能长期住院的患者 （2）床间距离1m，拉上病床边的围帘 （3）不论同一病房的患者都需采取飞沫隔离，接触同一病房内不同患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生2、门急诊将患者安置于检查室或分隔间，遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪 个人防护装置1、进入病房或分隔间应戴口罩2、密切接触患者时，除口罩外，不建议佩戴护目装备3、针对疑似或确诊SARS、禽流感或流感大流行的患者应遵循最新感染控制指南患者转运1、限制患者病房外活动及转动2、确需转运时，应指导患者戴口罩，并遵循呼吸卫生（咳嗽）礼仪3、患者已戴口罩，负责转运患者的人员不必戴口罩 空气隔离标准预防基本原则1、适用于预防空气传播的感染源，如麻疹病毒、水痘病毒、结核杆菌、带状疱疹病毒，无论是疑似或确诊感染或定植的患者都应隔离。2、患者安置、个人防护装、患者转运的要求同飞沫隔离。 保护性隔离目的 将异体干细胞移植患者安置于保护性病房，以减少患者对环境中真菌的暴露。隔离措施 1、对所有患者采取标准预防。 2、按照疾病的传播途径采取飞沫和及接触预防。 3、如果患者没有可疑或确诊感染，则不需采取屏障预防，如口罩、隔离衣、手套 4、如需保护性隔离的患者，同时又感染了需要空气隔离的疾病（如肺结核、水痘带状疱疹急性期），应执行空气隔离措施 面部防护用品使用标准一、根据不同的操作选择不同种类的面部防护用品1、口罩1）、外科口罩：适用于有创操作中阻止血液、体液和飞溅物的防护，以及经飞沫传播的呼吸道传染病的防护。2）、医用防护口罩：适用于空气传播的呼吸道传染病的防护如结核杆菌3）、普通医用口罩、纱布口罩：适用于普通环境下的卫生护理不得用于有创操作2、护目镜或防护面罩 基本要求 1、除纱布口罩外，外科口罩、医用防护口罩以及普通医用口罩应遵循第二类医疗器械进行管理。 2、佩戴时注意内外和上下之分，按照说明书使用。 3、一次性口罩应一次性使用，潮湿、受到患者血液、体液污染后及时更换。 4、护目镜或防护面罩佩戴前应检查有无破损、变形，每次使用后应清洁和消毒 隔离衣、防护服使用标准操作隔离衣 1、接触经接触传播的感染性疾病患者和患者周围环境，不管是疑似或确诊感染或定植的患者。 2、皮肤或衣服可能接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物 3、接触的患者有非自制性的分泌物或排泄物 4、进入ICU、保护性病房防护服 1、接触甲类或按甲类传染病管理的患者 2、接触疑似或确诊SARS、禽流感 注意事项1、只能在限定区域内穿脱2、穿前应检查有无破损，有渗漏或破损应及时更换3、穿时勿使衣袖触及面部及衣领，脱时应避免污染4、接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服若无明显污染可连续使用5、接触疑似患者时，应在接触每个患者之间进行更换6、被血液、体液、污物污染时，及时更换7、重复性使用的隔离衣应每天更换、清洗和消毒 谢谢