公开课输血与血型.pptx

人 们 在 天 灾 人 祸 中 受 伤 并大 量 出 血 ， 你 如 果 作 为 急救 医 生 将 怎 么 办 ？止 血 、 包 扎 伤 口 、 输 血 等 等输 血 需 要 考 虑 什 么 因 素 ？血 型 17世纪之前，人们对输血几乎没有什么概念，但人们视血液为人体内神圣的物质，甚至认为它能治百病，1492年罗马教皇生了病，他接连喝了3个孩子的血，结果教皇的病非但没有治愈，最终连他在内4个人全部送了命。1667年，法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人，病人的病情似乎好转了，后来，他又把羊血输给其他病人，结果病人死亡了。1818年，英国妇产科医生布伦德尔成功地用输血救活了一名产后大出血的产妇，成为人类历史上成功输血的第一例，然而在大量的临床实践中，事故却接连发生，有的病人在接受输血后，会突然出现发冷发热、头痛胸闷、呼吸紧迫和心脏衰竭等症状，严重的甚至会死亡。1900年，奥地利科学家卡尔。兰德斯坦纳正式宣布：人类有三种血型，不同血型的红细胞和血清相混而发生的凝集，是导致输血反应的真正原因资料一、血型的发现 1900年 ， 奥 地利 医 学 家 兰 德斯 坦 纳 发 现 了人 类 的 血 型 。1930年 ， 兰 德 斯 坦 纳 获 得 诺 贝 尔 奖 。 他 发 现 自 体 的 红 细 胞 和 血 清 在 试 管 内 混合 后 ， 不 会 发 生 凝 集 ， 但 从 不 同 个 体 采 集 来的 红 细 胞 和 血 清 在 混 合 以 后 ， 在 试 管 中 就 发生 凝 集 与 不 凝 集 两 种 情 况 。 这 种 现 象 虽 然 很多 人 都 观 察 到 过 ， 但 只 有 兰 德 斯 坦 纳 做 出 了解 释 ， 红 细 胞 上 有 两 种 特 异 的 结 构 （ 凝 集原 ） ， 在 血 清 中 有 这 种 特 异 性 结 构 的 抗 体（ 凝 集 素 ） ， 如 果 它 与 红 细 胞 上 的 特 异 结 构相 遇 ， 就 会 产 生 凝 集 反 应 ， 给 人 输 血 时 如 果遇 到 这 种 情 况 ， 就 会 发 生 危 险 。 抗 A凝 集 素抗 B凝 集 素 可 见 ， ABO血 型 是 由 红 细 胞 上所 带 凝 集 原 的 种 类 决 定 的 。 红 细 胞 红 细 胞 凝 集 成 团含 有 A型 凝 集 原 的 红 细 胞 与 抗 A凝 集 素 相 遇 或 者含 有 B型 凝 集 原 的 红 细 胞 与 抗 B凝 集 素 相 遇 时 ，就 会 凝 集 成 团 ， 阻 碍 血 液 循 环 。 输血前必须 要做的是什么事？ 验 血 血 型 不 合 ， 受 血 者 体 内存 在 的 抗 体 与 输 入 的 红 细 胞抗 原 会 发 生 凝 集 反 应 。 A型 标 准 血 清（ 抗 B凝 集 素 ） B型 标 准 血 清（ 抗 A凝 集 素 ） 红 细 胞 上无 凝 集 原红 细 胞 上 有A凝 集 原红 细 胞 上 有B凝 集 原红 细 胞 上 有A、 B凝 集 原拓 展 ： 血 型 鉴 定 可 用 于 输 血 、 侦 破 案 件 、 亲 子 鉴 定 等 OO型A AB BA型AB型B型输 血 关 系 图二 、 输 血 原 则 ： 同 血 型 输 血危 急 情 况 下 异 血 型 输 血 时 要 考 虑 供 血 者 的 红 细 胞 中凝 集 原 是 否 会 与 受 血 者 血 清 中 凝 集 素 发 生 反 应 ！异型血只能输入少量 抗 A凝 集 素抗 B凝 集 素 可 见 ， ABO血 型 是 由 红 细 胞 上所 带 凝 集 原 的 种 类 决 定 的 。 病 人 血 型 可 接 受 血 型 不 可 接 受 血型赵 B钱 AB孙 O李 A B、 O A、 ABAB、 A、 B、 OOA、 O 无A、 AB、 BB、 AB输 血 关 系 表 拓 展 ： 成 分 输 血 技 术 输 血 可 以 挽 救 患 者 的 生 命 ， 但 有 些 患 者 只 是 缺少 血 液 中 的 某 些 成 分 ， 并 不 需 要 输 全 血 （ 含 全 部 血液 成 分 ） 。 现 代 医 学 已 经 发 展 出 成 分 输 血 ， 临 床 上常 根 据 病 人 病 情 的 需 要 ， 有 针 对 性 地 选 用 血 液 中 的某 种 成 分 输 入 病 人 体 内 。 成 分 血 可 以 是 血 浆 、 血 小板 、 白 细 胞 和 红 细 胞 。 成 分 血 可 以 通 过 血 液 分 离 机采 取 。 目 前 临 床 需 要 较 多 的 成 分 血 是 血 小 板 。 三 、 血 量 和 无 偿 献 血正 常 成 年 人 血 量 ： 约 4800毫 升 (占 体 重 的 7%-8%)一 次 失 血 1200 1500毫 升 危 及 生 命一 次 失 血 800 1000毫 升 头 晕 心 跳 眼 发 黑 出 冷 汗一 次 失 血 小 于 400毫 升 2-3周 得 到 补 充 而 恢 复健 康 成 年 人 每 次 献 血 200 300毫 升 是 不 会 影 响 健 康 的 。2001年 世 界 卫 生 组 织 、 红 十 字 会等 作 出 决 定 ， 将 发 现 ABO血 型 的医 生 卡 尔 兰 德 斯 坦 纳 生 日 6月 14日 ， 定 为 “ 世 界 献 血 日 ” 。 我 国 何 时 实 行 无 偿 献 血 制 度 ？ 1998年 10月 1日 中 华 人 民 共 和 国 献 血 法 什 么 样 的 人 可 参 加 献 血 ？ 国 家 提 倡 18 55岁 符 合 体检 标 准 的 健 康 公 民 自 愿 献 血 “她的头上裹着一层厚厚的纱布，粉红色的外套和连衣帽上沾满了血污，她瘦小的身躯看起来是如此弱不禁风，这个年仅四五岁的小女孩本应该在突如其来的地震中惊慌失措、嚎啕大哭，但她却在帮助自己的交警面前，始终保持着淡淡的微笑正是这一笑“倾国倾城”，让救助她的交警为之动容，让全国近3万余名网友为之赞美。地震无情，但小女孩如此温馨的一笑，让感慨不幸的人们，顿时坚强 无比 捐 献 血 液 ， 拯 救 生 命 红 十 字 会一 点 热 血 助 他 人 ， 一 颗 爱 心 好 精 神 中 国 香 港 献 血 是 爱 是 勇 气 是 关 怀 日 本 您 将 为 他 们 的 崇 高 行 为 而 认 识 他 们 西 班 牙 一 人 为 众 人 瑞 士 您 能 为 您 的 同 胞 作 出 的 最 大 奉 献 是 拯 救 他 的 生 命 印 度 尼 西 亚 光 荣 属 于 献 血 者 前 苏 联 献 血 的 益 处 ：1、 可 预 防 、 缓 减 高 粘 血 症 ；2、 可 预 防 、 降 低 心 脑 血 管 病 的 发 生 ；3、 促 进 骨 髓 的 造 血 功 能 ；4、 促 进 血 液 的 更 新 。 首 届 无 偿 献 血 形 象 大 使 濮 存 晰 和 杨 澜 1、 请 分 析 下 列 患 者 应 该 输 入 什 么 血 液 成 分 ？（ 1） 大 面 积 烧 伤 患 者 ；（ 2） 非 缺 铁 性 贫 血 患 者 ；（ 3） 血 流 不 止 者 或 出 血 性 疾 病 患 者 。提 示 ： 烧 伤 病 人 主 要 是 血 浆 量 减 少 、 贫 血 可 能 是 因 为红 细 胞 量 不 足 、 血 小 板 可 以 促 进 凝 血 、 加 速 止 血 。答 ：（ 1） 应 输 入 大 量 血 浆 ；（ 2） 输 入 红 细 胞 ；（ 3） 输 入 血 小 板 。 目 标 检 测 ： 2、 血 型 最 早 是 谁 发 现 的 ？3、 常 见 的 ABO血 型 分 成 几 种 类 型 ？4、 输 血 原 则 是 什 么 ？5、 健 康 成 年 人 ， 每 次 可 献 血 多 少 ？6、 ABO血 型 系 统 是 如 何 定 型 的 ？1900年 奥 地 利 兰 德 斯 坦 纳 。A型 、 B型 、 AB型 、 O型 四 种 。以 输 入 同 型 血 为 原 则 ， 异 型 血 只 能 输 入 少 量 。200 400毫 升 。是 以 红 细 胞 上 的 抗 原 和 血 清 中 抗 体 的 种 类 定 型 的 。 7、 一 个 AB型 血 的 人 因 大 量 出 血 ， 需 要 输 血 ， 他 最 好 接 受 何种 血 型 的 血 ？ ( ) A、 A型 B、 B型 C、 O型 D、 AB型8、 成 年 人 一 次 献 血 200 300毫 升 不 会 影 响 健 康 的 原 因 是（ ） A、 损 失 200 300毫 升 的 血 液 ， 对 人 体 丝 毫 没 有 影 响 B、 损 失 的 血 细 胞 和 营 养 成 分 在 不 久 之 后 会 得 到 补 充 C、 少 量 损 失 血 液 有 助 于 健 康 D、 血 液 的 减 少 可 以 促 进 人 体 造 血9、 成 年 人 的 血 量 大 致 相 当 于 本 人 体 重 的 ( ) A、 2% 3% B、 7% 8% C、 10% D、 15%DB B 血 型 红 细 胞 凝 集 原 血 清 凝 集 素 A型 B型 AB型 O型 ABA,B无 抗 B抗 A无抗 A、 抗 B10、 写 出 ABO血 型 的 凝 集 原 和 凝 集 素 ： 附 ： Rh是 恒 河 猴 （ Rhesus Macacus） 外 文 名 称 的 头两 个 字 母 。 兰 德 斯 坦 纳 等 科 学 家 在 1940年 做 动 物 实 验时 ， 发 现 恒 河 猴 和 多 数 人 体 内 的 红 细 胞 上 存 在 Rh血型 的 抗 原 物 质 ， 故 而 命 名 的 。 凡 是 人 体 血 液 红 细 胞上 有 Rh抗 原 的 ， 称 为 Rh阴 性 。 这 样 就 使 已 发 现 的 红细 胞 A、 B、 O及 AB四 种 主 要 血 型 的 人 ， 又 分 别 被 划分 为 Rh阳 性 和 阴 性 两 种 。 根 据 有 关 资 料 介 绍 ， Rh阳性 血 型 在 我 国 汉 族 及 大 多 数 民 族 人 中 约 占 99.7%， 个别 少 数 民 族 约 为 90%。 Rh血 型 的 发 现 ， 对 更 加 科 学 地指 导 输 血 工 作 和 进 一 步 提 高 新 生 儿 溶 血 病 的 实 验 诊断 和 维 护 母 婴 健 康 ， 都 有 非 常 重 要 的 作 用 。 兰 德 斯 坦 纳 将 人 的 血 液 分 为 A型 （ 红 细 胞 含 A凝集 原 ） 、 B型 、 AB型 （ 含 A和 B） 、 O型 （ 不 含 ）四 种 ， 也 就 是 ABO血 型 。除 了 ABO血 型 系 统 外 ， 人 类 还 有 一 些 其 它 的 血 型系 统 ， 比 如 Rh血 型 系 统 等 。一 、 血 型 的 种 类 ：红 细 胞 凝 集 原 A型 凝 集 原 （ 抗 原 ）B型 凝 集 原 二 、 输 血 原 则 以 输 入 同 型 血 为 原 则异 型 血 只 能 输 入 少 量 但是如果在紧急情况之下没有合适的血型，就可以输入少量的o型的血液为什么？为什么输入异性血液时要少量而且还要缓慢的输入？输异型血输得快，且量大，那么书进来的凝集素还没来得及稀释，也会发生凝集反应，因此安全输血应以输同型血为原则，在没有同型血可 且紧急的情况下，才能按一定原则输少量异型血