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医 学 微 生 物 与 免 疫 学 教 研 室 董 海 艳 分 枝 杆 菌 属 特 点 一 、 生 物 学 性 状1、 形 态 染 色 mycobacteria结 核 杆 菌acid-fast stain 2、 培 养 特 性专 性 需 氧培 养 : 营 养 要 求 高 ， 罗 氏 培 养 基 温 度 ： 37 ， PH： 6.5 6.8生 长 ： 慢 ， 2 4周 ， 可 见 粟 米 大 菌 落菌 落 ： 乳 白 色 或 黄 色 ， 干 而 粗 糙 ， 不 透 明 ，呈 菜 花 状 3、 抵 抗 力三 抗 抗 干 燥 抗 酸 碱 抗 化 学 消 毒 剂 三 敏 感 ： 紫 外 线 敏 感 70 75 酒 精 敏 感 湿 热 敏 感 4、 变 异 性n 可 以 发 生 形 态 、 菌 落 、 毒 力 、 免 疫 原 性 和 耐 药 性 的 变 异n 如 ： 毒 力 变 异 BCG 耐 药 性 变 异 ： 异 烟 肼 、 利 福 平 耐 药 L型 变 异卡 介 苗 ： 1908年 ， Calmette and Guerin 将 牛 型 结 核 杆 菌 经 13年 传 230代 ， 获 得 的 对 人 无 致 病 性 和 具 有 免 疫 原 性 的 减 毒 活 疫 苗 。 致 病 物 质所 致 疾 病免 疫 性致 病 性 荚 膜 与 细 胞 表 面 受 体 结 合 （ 粘 附 与 入 侵 细 胞 ）含 多 种 酶 （ 分 解 利 用 营 养 物 质 ）保 护 （ 防 止 有 害 物 质 的 进 入 菌 体 ） 抑 制 吞 噬 体 与 溶 酶 体 融 合脂 质 索 状 因 子 （ 破 坏 线 粒 体 ， 抑 制 中 性 粒 细 胞 ,引 起 肉 芽 肿 ）蜡 质 D（ 引 起 迟 发 性 过 敏 反 应 ）硫 酸 脑 苷 脂 （ 抑 制 吞 噬 体 与 溶 酶 体 结 合 ）蛋 白 质 即 结 核 菌 素 ， 引 起 迟 发 性 过 敏 反 应致 病 物 质磷 脂 （ 刺 激 单 核 细 胞 增 生 ， 形 成 结 核 结 节 ） 所 致 疾 病引 起 多 种 脏 器 组 织 的 结 核 病 ， 肺 结 核 为 最 多 见原 发 感 染 : 儿 童 多 见 ， 外 源 性 感 染 原 发 综 合 征 ， 纤 维 化 或 钙 化 ， 少 数 病 灶 扩 散 ，引 起 全 身 TB 原 发 后 感 染 ： 外 或 内 源 性 感 染 ， 机 体 已 有 免 疫 力 ，病 灶 局 限 ， 引 起 局 部 TB、 开 放 性 TB（ 反 应 剧 烈 ， 干酪 性 坏 死 、 空 洞 ）肺 外 感 染 ： 结 核 性 脑 膜 炎 、 肾 结 核 、 肠 结 核 、 结 核 性 腹 膜 炎 Chest X-ray of severe pulmonary tuberculosis patient 免 疫 性 和 变 态 反 应1、 免 疫 性 ： 带 菌 免 疫 或 传 染 性 免 疫 指 结 核 杆 菌 （ 或 BCG） 在 体 内 存 在 时 ， 机 体 对 细 菌 再 次 入侵 有 免 疫 力 ， 而 当 细 菌 或 其 成 分 从 体 内 消 失 后 机 体 的 免疫 力 也 随 之 消 失 。2、 超 敏 反 应 细 胞 免 疫 为 主 也 形 成 迟 发 型 超 敏 反 应 郭 霍 (koch)现 象 以 前 感 染 过 或 免 疫 豚 鼠 正 常 豚 鼠24-48小 时 10-14天局 部 红 肿 、 浅 溃 疡 局 部 红 肿 、 溃 疡 不 扩 散 ，脱 落 后 自 行 愈 合 坏 死 ， 经 久 不 愈有 毒 TB菌 全 身 扩 散皮 下 郭 霍 现 象 3、 结 核 菌 素 试 验概 念 ：n 方 法 ： 前 臂 皮 内 注 射 ， 4872h观 察 。 注 意 局 部 有 无 红 肿硬 结 ， 不 能 单 独 以 红 晕 为 标 准 。 A TB skin test is typically performed on the forearm. After sterilizing the skin, a measured amount of PPD is injected intracutaneously. Within 48 to 72 hours, a positive TB skin test is marked by an area of reddish induration greater than 10 mm. It is the induration (firm bump) that is gently palpated that determines the size, not the area of redness. This reaction is slightly larger than the average positive test 17 mm in size. n Tuberculin test with positive reaction 四 、 微 生 物 学 检 查 五 、 防 治 原 则
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