剖腹产术后护理PPT课件

剖腹产术后护理 主讲人:鄢秀华 1、 手 术 后 6小 时 去 枕 平 卧 、 暂 禁 食 6小 时 后 可 饮 白 开水 或 流 质 食 品 。 暂 禁 糖 、 奶 类 ， 以 免 引 起 腹 胀 ， 排 气后 给 半 流 质 食 物 。 2、 鼓 励 协 助 病 人 勤 翻 身 ， 24小 时 下 床 活 动 ， 可 促 进肠 蠕 动 利 于 排 气 ， 利 于 恶 露 排 出 。 3、 术 后 第 一 天 取 下 尿 管 ， 注 意 多 饮 水 ， 及 时 排 尿 。 4、 注 意 四 大 生 命 体 征 、 宫 缩 及 阴 道 出 血 情 况 。 5、 术 后 6小 时 内 应 禁 食 ， 以 后 再 逐 步 增 加 食 量 ， 术 后第 二 天 可 以 吃 清 淡 流 质 食 物 ， 如 蛋 汤 、 米 汤 。 切 忌 进牛 奶 、 豆 浆 、 大 量 蔗 糖 等 胀 气 食 品 。 等 肠 道 气 体 排 通后 ， 则 可 进 半 流 质 食 物 ， 如 稀 粥 、 汤 面 、 馄 饨 等 。 6、 保 持 外 阴 和 腹 部 切 口 的 清 洁 ， 每 天 冲 洗 外 阴 1到 2次 ,要 注 意 切 口 感 染 。 7、 支 持 母 乳 喂 养 ， 告 知 产 妇 母 乳 喂 养 的 好 处 ， 指 导产 妇 喂 奶 。 总 之 ， 剖 宫 产 手 术 后 的 护 理 不 能 完 全 按 传 统 的 常规 护 理 去 执 行 ， 应 因 人 而 异 地 采 取 相 应 措 施 。 早 进 食 、早 翻 身 、 早 拔 尿 管 、 早 下 床 活 动 ， 这 样 更 有 利 于 产 妇的 身 体 恢 复 及 泌 乳 。 1、 术 后 腹 胀 : 剖 腹 产 术 后 都 有 不 同 程 度 的 肠 胀 气 ， 所 以 产 妇 会 感 到腹 胀 。 造 成 肠 胀 气 的 原 因 是 多 方 面 的 ， 如 麻 醉 抑 制 肠蠕 动 ， 手 术 中 血 和 羊 水 溢 入 腹 腔 刺 激 肠 曲 ， 还 有 手 术时 和 手 术 后 吞 入 气 体 等 。 因 此 手 术 后 产 妇 不 要 张 口 呼 吸 ， 一 般 24小 时 后 ，肠 蠕 动 恢 复 且 肛 门 排 气 后 ， 腹 胀 自 然 消 失 ， 为 了 促 进肠 蠕 动 恢 复 ， 产 妇 术 后 应 多 翻 身 。 2、 及 时 排 便 ： 剖 腹 产 术 后 ， 由 于 疼 痛 致 使 腹 部 不 敢 用 力 ， 大 小 便 不能 及 时 排 泄 ， 易 造 成 尿 潴 留 和 便 秘 ， 故 术 后 产 妇 应 按平 时 习 惯 及 时 大 小 便 。 术 后 拔 尿 管 后 ， 要 告 知 并 指 导 产 妇 一 有 尿 意 ， 应 努 力自 解 小 便 ， 避 免 发 生 尿 道 感 染 。 剖 腹 产 术 要 注 意 勤 换内 裤 及 卫 生 巾 防 止 发 生 感 染 。 还 要 注 意 产 妇 的 饮 食 营养 补 充 。 3、 产 妇 需 去 枕 平 卧 6小 时 。 大 多 数 剖 宫 产 选 用 腰 硬 联合 麻 醉 方 式 ,术 后 去 枕 平 卧 可 以 预 防 头 痛 ;同 时 ,平 卧位 头 偏 向 一 侧 ,还 可 以 预 防 呕 吐 物 的 误 吸 。 4、 不 宜 静 卧 ： 术 后 知 觉 恢 复 后 ， 就 应 该 进 行 肢 体 活动 ， 24小 时 后 应 该 练 习 翻 身 、 坐 起 ， 并 下 床 慢 慢 活 动 ，这 样 能 增 强 胃 肠 蠕 动 ， 尽 早 排 气 ， 还 可 预 防 肠 粘 连 及血 栓 形 成 而 引 起 其 它 部 位 的 栓 塞 。 5、 不 宜 过 饱 ： 剖 腹 产 手 术 时 肠 道 不 免 要 受 到 刺 激 ， 胃 肠 道 正 常 功 能被 抑 制 ， 肠 蠕 动 相 对 减 慢 。 如 多 食 会 使 肠 内 代 谢 物 增多 ， 在 肠 道 滞 留 时 间 延 长 ， 这 不 仅 可 造 成 便 秘 ， 而 且产 气 增 多 ， 腹 压 增 高 ， 不 利 于 康 复 。 所 以 ， 术 后 6小时 内 应 禁 食 ， 以 后 再 逐 步 增 加 食 量 。 6、 严 防 感 冒 感 冒 咳 嗽 可 影 响 伤 口 愈 合 ， 剧 咳 甚 至 可 造 成 切 口 撕 裂 。已 患 感 冒 的 产 妇 及 时 服 药 治 疗 。 7、 指 导 咳 嗽 鼓 励 病 人 用 热 水 熏 喉 咙 ， 当 感 到 肺 部 稍 有 刺 痒 ， 便 俯身 咳 嗽 。 指 导 病 人 不 要 剧 烈 咳 嗽 ， 应 慢 慢 吸 气 ， 上 身前 倾 ， 收 缩 腹 肌 ， 一 次 吸 气 ， 连 咳 三 声 ， 停 止 咳 嗽 ，将 余 气 尽 量 呼 尽 ， 然 后 准 备 再 次 咳 嗽 ， 使 积 于 体 内 的痰 液 咳 出 ， 以 减 少 并 发 症 的 发 生 。 8、 协 助 咳 痰协 助 病 人 拍 背 ， 五 指 并 拢 ， 掌 指 天 节 屈 呈 120度 角 ， 指腹 与 大 小 鱼 际 肌 着 落 ， 利 用 腕 关 节 用 力 ， 由 外 向 内 由下 向 上 有 节 奏 地 叩 拍 病 人 的 背 部 ， 同 时 嘱 病 人 深 呼 吸 ，叩 击 时 ， 力 量 要 适 中 ， 过 轻 效 果 差 ， 过 重 患 者 不 能 忍受 。 另 处 ， 要 注 意 观 察 患 者 呼 吸 情 况 ， 以 免 发 生 窒 息 。 9、 翻 身 （ 单 人 法 ） 第 一 步 ： 护 理 者 一 手 托 住 病 人 肩 部 ， 另 一 手 托 住 其 臀部 ， 将 其 上 半 身 先 移 向 近 侧 床 边 。 第 二 步 ： 护 理 者 一 手 托 住 病 人 腰 部 ， 另 一 手 托 住 其 臀部 ， 将 其 下 半 身 先 移 向 近 侧 床 边 。 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 5 第 三 步 ： 将 病 人 双 手 交 叉 放 于 胸 腹 部 ， 两 腿 屈 曲 ， 护理 者 用 双 手 分 别 托 住 病 人 近 侧 的 肩 部 和 臀 部 ， 使 病 人背 向 护 理 者 站 侧 ； 第 四 步 ： 将 病 人 肢 体 摆 放 舒 适 后 ， 在 其 背 部 及 两 膝 间各 置 一 软 垫 。 1、 不 宜 滋 补 过 量 ： 术 后 身 体 虚 弱 疲 劳 ， 过 量 的 滋 补反 而 使 本 已 虚 弱 的 消 化 系 统 超 负 荷 的 工 作 2、 不 宜 急 于 节 食 ： 很 多 产 妇 希 望 尽 快 恢 复 苗 条 身 材 ，因 此 急 于 节 食 减 肥 。 这 有 损 产 妇 和 婴 儿 的 健 康 。 3、 不 宜 多 吃 鸡 蛋 ： 鸡 蛋 富 含 优 质 蛋 白 、 卵 磷 脂 、 维生 素 及 矿 物 质 等 ， 大 量 食 用 不 易 消 化 吸 收 。 4、 不 宜 久 吃 红 糖 ： 红 糖 富 含 铁 及 多 种 微 量 元 素 ， 对产 妇 身 体 的 恢 复 很 有 帮 助 ， 但 是 红 糖 还 有 活 血 化 瘀 的作 用 ， 过 多 食 用 反 而 会 引 起 恶 露 增 多 失 血 量 增 大 。 5、 不 宜 吃 辛 辣 刺 激 食 物 ： 导 致 产 妇 口 舌 咽 喉 的 疼 痛或 溃 疡 、 胃 部 不 适 、 便 秘 或 诱 发 痔 疮 等 。 6、 不 宜 吃 生 冷 寒 凉 食 物 ： 对 消 化 系 统 是 一 个 考 验 ，常 引 起 胃 部 疼 痛 、 产 后 腹 痛 、 恶 露 不 尽 等 。 7、 进 盐 要 适 宜 ： 无 盐 饮 食 不 但 影 响 食 欲 ， 还 会 疲 乏无 力 ， 而 高 盐 饮 食 则 会 加 重 肾 脏 负 担 、 升 高 血 压 ， 潜在 危 害 大 。 8、 不 宜 多 喝 茶 、 咖 啡 ： 茶 饮 含 有 大 量 的 鞣 酸 ， 影 响铁 的 吸 收 想 起 贫 血 现 象 。 咖 啡 饮 品 则 使 人 精 神 兴 奋 影响 眨 眼 。 9、 不 宜 多 吃 味 精 、 鸡 精 ： 大 量 食 用 会 促 使 体 内 锌 的排 出 影 响 锌 的 吸 收 。 10、 不 宜 自 行 服 用 人 参 补 品 ： 轻 则 上 火 、 重 则 伤 身 ，对 产 妇 和 婴 儿 都 是 不 利 的 。 针 对 原 因 迅 速 止 血 、 补 充 血 容 量 纠 正 休 克 及 防 治 感 染 。子宫收缩乏力胎盘因素凝血功能障碍加强宫缩及时取出剥离的胎盘、刮宫遵医嘱增强凝血功能治疗 预 防 术 后 出 血 针 对 原 因 止 血 ， 纠 正 失 血 性 休 克 ， 控 制 感 染 心 理 护 理 与 健 康 教 育 妊 娠 期 ： 定 期 产 检 ， 及 时 对 高 危 妊 娠 采 取 措 施 术 后 期 ： 术 后 密 切 观 察 子 宫 收 缩 、 阴 道 出 血 及 会 因 伤 口 ， 定 期生 命 体 征 测 量 早 期 哺 乳 ， 促 进 宫 缩 术 后 出 血 高 危 产 妇 ， 做 好 急 救 准 备 子 宫 收 缩 乏 力 所 致 大 出 血 ： 应 用 缩 宫 剂 肌 注 催 产 素 或 麦 角 新 碱 、 静 点 宫 缩 剂 填 塞 宫 腔 应 用 无 菌 纱 布 条 填 塞 宫 腔 ， 宫 缩 素 无 效 者 结 扎 盆 腔 血 管 止 血 ， 严 重 产 后 出 血 产 妇 胎 盘 因 素 导 致 的 大 出 血 ： 及 时 将 胎 盘 取 出 、 并 做 好 必要 的 刮 宫 准 备 。 凝 血 功 能 障 碍 者 所 致 的 出 血 ： 应 针 对 不 同 病 因 、 疾 病种 类 进 行 治 疗 失 血 性 休 克 的 护 理 ： 对 失 血 过 多 尚 未 有 休 克 征 象 者 ， 应 及 早 补 充 血 容 量 对 失 血 多 ， 甚 至 休 克 者 应 输 血 ， 以 补 充 同 等 血 量 为 原 则 注 意 为 患 者 提 供 安 静 的 环 境 ， 保 持 平 卧 、 吸 氧 、 保 暖 严 密 观 察 并 详 细 记 录 在 案 患 者 的 意 识 状 态 、 皮 肤 颜 色 、血 压 、 脉 搏 、 呼 吸 及 尿 量 观 察 子 宫 收 缩 情 况 ， 有 无 压 痛 ， 恶 劣 露 量 、 色 、 气 味 观 察 会 因 伤 口 情 况 及 严 格 会 阴 护 理 按 医 嘱 给 予 抗 炎 补 液 治 疗 鼓 励 产 妇 进 食 营 养 丰 富 易 消 化 食 物 ， 多 进 富 含 铁 、 蛋 白质 、 素 食 物 ， 注 意 少 食 多 餐 主 动 给 予 产 妇 关 爱 与 关 心 ， 使 其 增 加 安 全 感 ， 鼓 励 产妇 说 出 内 心 感 受 ， 针 对 产 妇 具 体 情 况 ， 有 效 的 纠 正 贫血 ， 增 加 体 力 ， 逐 步 增 加 活 动 量 。 促 进 康 复 过 程 。 做 好 出 院 指 导 ， 指 导 产 妇 加 强 营 养 与 适 量 活 动 的 方 法 ，自 我 观 察 子 宫 复 旧 及 恶 露 情 况 ， 告 知 产 后 复 查 时 间 、目 的 和 意 义 ， 提 供 避 孕 指 导 ， 产 褥 期 禁 止 盆 浴 、 性 生活 。 谢 谢 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 5