手卫生品管圈PPT课件

提高手卫生的依从性QCC杨燕平 品 管 圈 （ QCC） 工 作 性 质 相 近 或 相 关 的 人 组 圈 ，针 对 部 门 内 的 问 题 ， 以 自 动 自 发 精 神 ， 结合 群 体 智 慧 ， 通 过 团 队 力 量 ， 运 用 各 种 改善 手 法 ， 解 决 工 作 中 问 题 。 品 管 圈 的 特 点 ：1.同 一 工 作 场 所 ， 工 作 性 质 相 近 或 相 关 的 基层 人 员 （ 5 10人 ） 组 圈 。 -群 众 性2.针 对 部 门 内 部 的 问 题 。 -目 的 性3.以 自 动 自 发 的 精 神 ， 结 合 群 体 智 慧 。 -自 主 性 -民 主 性 圈 长 ： 刘 娟圈 员 ： 徐 世 会 、 周 雪 枫 、 龚 远 麟 、 邹 星 、 胡 海 燕辅 导 员 ： 杨 燕 平 、 冯 光 进品 管 圈 的 组 成 ： 圈 辉 ： 问 题 的 书 写 格 式 ： 动 词 + 名 词 + 评 价 基 准 提 高 手 卫 生 依 从 性 抬 高 ICU床 头 依 从 性 降 低 静 脉 注 射 重 打 率 缩 短 门 诊 领 药 等 候 时 间 降 低 问 题 病 历 发 生 率 降 低 病 房 对 讲 机 使 用 次 数 1.主 題 选 定3.现 状 把 握4.解 析5.目 标 设 定8.效 果 确 认 10.检 讨 及 改 进计 划 Plan实 施 Do处 置 Action 2.活 动 计 划 拟 定6.对 策 拟 定7.对 策 实 施 与 检 讨9.标 准 化确 认 CheckQCC基 本 步 骤 ： 有 、 无 步骤 周期2013年12月2014年1月2014年2月2014年3月2014年4月2014年5月1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w 1w 2w 3w 4w主题选定-计划拟定-现状把握- - - -目标 设定- -解析-对策拟定- -对策实施检讨- - - - -效果确认- - - - -标准化- - - 检讨改进-成果发表- 现 状 把 握 -数 据 分 析2014年 1月 17日 至 2月 17日 总 共 应 洗 手 人 次数 2680次 （ 假 设 为 X） ， 未 规 范 洗 手 人 次数 (含 未 洗 手 ， 假 设 为 Y)未 规 范 洗 手 率 =Y X 100 =2260 2680 100 =84 要 因 解 析 解 析 是 品 管 圈 活 动 的 重 要 一 环 ， 需 要圈 员 通 过 对 问 题 产 生 原 因 进 行 分 析 ， 找 出关 键 所 在 ， 圈 员 要 开 阔 思 路 ， 集 思 广 益 。 问 题 原 因 要 因 真 因 南 丁 格 尔 通 过 改 善 卫 生 条 件 ，采 取 对 感 染 患 者 进 行 隔 离 、病 房 通 风 、 洗 手 、 带 手 套 等措 施 ， 仅 用 了 4个 月 的 时 间 ，使 伤 病 员 的 死 亡 率 从 42%下降 到 2.2%。 2008年 西 安 发 生 新 生 儿严 重 医 院 感 染 事 件 ， 导致 9名 新 生 儿 发 病 ， 其 中8名 死 亡 。 通 报 :感 染 控 制 工 作 薄 弱,诸 多 环 节 存 在 隐 患 医 务 人 员 没 有 规 范 地 进行 手 卫 生 医 疗 环 境 中 的 污 染 无 处 无 时 不 在 所 有 的 医 疗 护 理 服 务 均 离 不 开 手 的 服 务 手 的 污 染 随 时 随 地 发 生 不 卫 生 的 手 可 能 是 “ 罪 恶 ” 之 手 手 卫 生 不 良 的 双 重 伤 害 害 人 害 己 试 问 ： 我 们 能 不 保 持 “ 纯 净 ” 的 双 手吗 ？ 实 例 2 用 带 手 套 来 取 代 洗 手 手 套 是 无 菌 的 ， 所 以 摘 除 手 套 后 不 用 洗 手 ！ 事 实 上 ， 如 果 医 护 人 员 能 仔 细 清 洗 双 手 ， 理 论 上 没 有 绝 对必 要 用 手 套 因 大 部 分 的 医 护 人 员 洗 手 都 不 是 执 行 得 很 彻 底 ， 为 预 防 手 部 的 致病 菌 散 播 而 带 手 套 。 虽 然 手 套 有 提 供 屏 障 之 效 ， 但 并 不 能 保 证 绝 对 没 有 穿 透 性 。手 套 在 隔 绝 细 菌 与 病 毒 上 的 功 能 有 限 手 套 带 给 护 理 人 员 一 种 安 全 感 的 假 象 ： 戴 手 套 时 间 过 长 ， 手 套 内 的 双 手 温 湿 ， 更有 利 于 细 菌 的 滋 长 ， 且 致 病 菌 可 能 会 经 由 手 套 缝隙 或 在 脱 手 套 时 污 染 双 手 医 务 人 员 洗 手 的 意 义1、 能 使 医 疗 机 构 更 好 地 落 实 与 执 行 国 家 现 有法 规 ：2、 提 高 “ 标 准 预 防 ” 的 执 行 力 ： 3、 对 医 务 人 员 的 安 全 防 护 具 有 重 要 作 用 ：益 与 成 本 效 果 ： 4、 对 控 制 医 院 感 染 、 耐 药 菌 的 感 染 和 流 行 以及 防 控 医 院 感 染 暴 发 至 关 重 要 ：5、 “ 手 卫 生 规 范 ” 的 颁 布 与 实 施 将 产 生 很 好的 成 本 效 手 易 被 细 菌 污 染某 位 护 士的 手 印培 养 24小 时 后培 养 皿 显 示 ： 医 务 人 员 的 手 很 容 易 受 到 暂 居 菌 的 污 染 。每 进 行 一 个 操 作 ,可 能 增 加 100-1000个 细 菌 医 务 人 员 洗 手 的 意 义 手 是 医 务 人 员 工 作 中 最 常 使 用 的 “ 工 具 ” ，90 的 医 疗 护 理 工 作 需 经 医 务 人 员 的 手 来完 成 。 医 院 的 环 境 是 一 个 大 的 贮 菌 库 。 外 环 境 中有 各 种 环 境 造 成 微 生 物 污 染 。 医 务 人 员 在这 种 环 境 中 工 作 ， 手 部 会 沾 上 各 种 微 生 物（ 致 病 菌 、 条 件 致 病 菌 、 病 毒 、 支 原 体等 ） 。10月 15日 是 “ 国 际 洗 手 日 ” THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 6可编辑 保 护 生 命 自 己 患 者 手 在 工 作 和 生 活 中 是 如 何 起 作 用的 ？XX X XX XX X 大 部 分 确 实 是 用 白 大 褂的 背 部 擦 干 的 ！ ！ ！ 白 大 褂 是 首 选甩 手 运 动 第 二重 复 毛 巾 是 摆 样 子 2014年 手 卫 生 调 查 结 果2 0 1 4 -1 -1 7 2 0 1 4 -2 -1 7应洗手总人次数：2 6 8 0项目规范性洗手未规范洗手未洗手备注：未洗手人员多为外来医务人员及探视人员人次数4 2 0 6 9 0 1 5 7 0百分比1 6 % 2 6 % 5 8 % 影 响 洗 手 依 从 性 的 原 因皮 肤 剌 激 人 员 短 缺 缺 乏 科学 资 料 显 示 支 持 医 务 人 员 手 池 位 置 不 佳 与 患 者 的 关 系 洗 手 池 位 数 量 不 足 优 先 满 足 患 者 认 为 经 患 者 获 得 感 染的 危 险 性 较低 佩 带 手 套 相 信 使 用 手 套 后无 需 进 行 手 部 清 洁 遗 忘 、 时 间 紧 迫 忽 视 操 作 指 南 或 对 此持 不 同 意 见 目 标 设 定目 标 值 =现 况 值 -（ 现 况 值 改 善 重 点 圈 能 力 ） =84%-（ 84% 59% 60% ） =34% 目 标 设 定 的 内 容 表 达 方 式完 成 期 限 目 标 项 目 目 标 值 在 2014年 5月 1日 前 将 未 规 范 洗 手 率 由 84 降 至 34 一 、 针 对 真 因 来 思 考 改 善 对 策二 、 评 价 改 善 对 策 (可 行 ,经 济 ,效 益 性 )三 、 对 策 内 容 应 为 永 久 有 效 对 策 ,而 非 应 急 临 时 对 策四 、 考 虑 对 策 相 互 关 系 ,拟 订 实 施 顺 序 及 期间 并 进 行 工 作 分 配五 、 对 策 拟 订 后 ,需 获 得 上 级 核 准 方 可 执 行 对 策 拟 定 ： 对 策 拟 定1、 本 科 室 手 卫 生 知 识 宣 教 。2、 床 头 贴 上 品 管 圈 圈 辉 ， 实 时 提 醒 我 们 洗 手 。3、 科 室 走 廊 设 置 手 卫 生 宣 传 栏 及 宣 传 资 料 ，促 进 探 视 者 对 患 者 生 命 的 保 护 。4、 每 天 早 晨 交 班 前 进 行 七 步 洗 手 演 示 。 对 策 拟 定1.有 改 善 的 效 果 2.能 达 到 预 期 的 改 善 目 标 3.能 合 乎 品 质 、 成 本 、 效 率 的 要 求 4.对 圈 员 、 同 事 的 工 作 不 会 造 成 负 担5.绝 对 安 全 与 可 靠 对 策 实 施 执 行 整 改 方 案 转 动 P-D-C-A 一 .把 实 施 结 果 与 改 善 目 标 加 以 比 较二 .注 意 衍 生 的 效 果 ,尤 其 负 效 果 应 采 取 因 应 措 施三 .列 举 出 直 接 的 ,定 量 的 ,经 过 确 认 的 效 果四 .列 举 出 间 接 的 ,衍 生 的 或 无 形 的 效 果效 果 确 认 有 行 成 果 2014年 4月 1日 5月 1日 共 应 洗 手670人 次 ， 未 规 范 洗 手 人 次 70次 。现 在 未 规 范 洗 手 率 =70 670 100% =10.45%目 标 达 成 率 =（ 改 善 后 -改 善 前 )/(目 标 值 -改 善 前) =（ 10.45%-84%） /(34%-84%) =168% 无 形 成 果 圈 员 的 自 我 评 价编号 评价项目 活动前 活动后成长值正负向负合计平均合计平均1解决问题能力39 3.0 58 4.5 1.52沟通协调能力35 2.7 60 4.6 1.93自信心46 3.6 64 4.9 1.34团队合作能力44 3.4 64 4.9 1.55品管手法11 0.8 48 3.7 2.96职业成就感36 2.8 60 4.6 1.8每 项 最 高 5分 ， 最 低 1分 在 今 后 工 作 中 需 要 我 们 大 家 的 共 同 努 力 建 立 起 医 院 及 科 室 的 安 全 文 化 营 造 一 个 “ 控 制 感 染 ， 从 手 卫 生 开 始 ” “ 关 爱 病 人 ， 关 注 手 卫 生 ” 人 人 营 造 手 卫 生 的 氛 围 手 卫 生 工 作 的 灿 烂 明 天 就 一 定 能 到 来 。 THANK YOU SUCCESS 2 0 2 1 -5 -2 6可编辑