应急预案急诊中心

应急预案阿勒泰地区人民医院急救中心重大突发事件和常见危重病人急救预案一、总则阿勒泰地区人民医院急救中心重大突发事件和常见危重病人急救预案是为了更迅速有效地应对突发事件、救治危重病人、最大程度地挽救病人生命而制定。二、组织结构及职责1、成立院重特大突发事件和危重病人急救领导小组(以下简称领导小组)组长:院长（邓永建)副组长：分管院长(汤勇)成员:医院办公室(吴江平）、医务部（钟吟娟）、护理部（梁海英)、急诊中心（曹旭彬)及感染科(王晓风）、内科（梁少华)、外科(孙毅）等相关科室。领导小组下设办公室:医务部2、领导小组负责制订院重特大突发事件和危重病人急救预案,对全院重特大突发事件和危重病人急救的进行相应的医疗准备工作,组织现场医疗救护，及时提出对策和建议。领导小组下设工作办公室由医务处承担，是处理重特大突发事件和危重病人的紧急指挥机构。、领导小组成员在应急预案启动后，要无条件接受领导小组的指挥,安排专职值班人员，实行24小时值班制;并承担医疗卫生应急准备、医疗救护组织工作，同时负责全院对重大突发事件及危重病人的应急处理和业务指导工作。三、重大突发事件和危重病人分级1、重大突发事件适用范围引发3人以上死亡或人以上伤亡，需要紧急医疗救援的以下灾害性事件:(1)火灾、水灾、地震、台风等自然灾害；（2)暴力或恐怖事件;(3)各种原因引起的爆炸（厂房、矿山、压力容器等）事件;(4)各种建筑物倒塌和各类滑坡事件;（5)核泄漏和核污染事件;(6)各种重大交通事故;(7)食物和化学物品等原因引起的群体性中毒事件或职业性中毒事件;()生物制品或化学物品或物理辐射物质泄漏，可能造成或已造成人身伤害、饮用水污染或持久性环境污染的事件；(9)甲类传染病的发生或各类传染病的暴发流行;(10）突发和严重的医院内感染；（11)其他对公众生命或健康构成严重威胁的各种突发的相关事件。2、重大突发事件分级一级：24小时内入院2人以上；二级:24小时内入院1020人；三级：24小时内入院10人以下。3、常见危重病人包括以下8种(1)呼吸心跳骤停;(2)各种类型休克;(3）心血管急危重症;（4)急性呼吸衰竭(包括RDS）;(）严重多发伤；(6)各种意外伤害，如中毒、中暑、自杀、淹溺、电击伤、烧伤;()脑卒中;(8）昏迷。4、现场检伤 对现场群体性伤病员应进行检伤分类， 由接受过分类训练的临床医师组成检伤分类组, 穿戴统一的急救服、臂章和胸牌,到达现场后要迅速将伤病员转出危险区, 实施对成批伤病员的检伤分类。(1)分类标准按伤亡者出现的临床症状和体征分为四类:重度:危及生命者，如呼吸心跳骤停、窒息、大出血、严重中毒、休克等；中度: 伤情比重度轻, 只要及时得到处理, 一般不危及生命，如单纯性骨折、外伤出血、眼外伤等;轻度:血压、呼吸、脉搏等基本生命体征正常,可步行，症状较轻,一般对症处理即可, 如挫伤、擦伤等；死亡： 意识丧失、颈动脉搏动消失、心跳呼吸停止、瞳孔散大。（2) 分类标志根据卫生部的统一规定， 用红、黄、蓝、黑四种颜色对重、中、轻、死亡病例做出标志( 分类标记用塑料材料制成腕带, 扣系在伤病员的手腕或脚踝部位) , 以便后续救治辨认或采取相应的措施。四、预案启动1、启动根据重大突发事件的分级启动相应预案响应。一级响应:全院响应二级响应:急诊中心全面响应(包括EIU、急诊病区、急诊输液观察室和急诊室、抢救区）三级响应：急诊室及抢救区响应2、启动程序急诊中心一线当班医生接诊重大突发事件范围内病人后,应在进行救治的同时,迅速报告急诊中心二值班、科室主任和总值班。由相关人员决定预案启动级别。预案启动决定人:一级响应：院领导(值班院长)二级响应：急诊中心主任（曹旭彬)三级响应:急诊中心副主任（叶尔肯）（医院总值班）3、工作程序指挥程序:接到报告后，领导小组应立即作出反应,安排指挥人员和工作人员,设立临时办公地点和专线电话，公布专线电话号码，实行4小时现场指挥。报告程序：()急诊一线医生接诊以上所述重大突发事件及危重病人后，应立即向急诊中心二值班和医院总值班报告；（)急诊中心二值班和医院总值班在做出应急反应的同时,应立即分别向急诊中心主任和院领导报告；(3）院领导小组在做出应急反应的同时,应向当地卫生行政主管部门报告。五、人员和场地在领导小组的指挥协调下，以急诊中心的医护人员和场地为基础,针对不同的预案响应级别,调整相应的人员、场地和设备。1、三级响应人员为急诊中心当班医护人员,包括二值班。场地以急诊室和抢救区为主。、二级响应人员为急诊中心所有在职医护人员,包括休假人员,以及密切相关各科室如检验科,放射科等备班人员。场地以急诊中心所有可以利用的区域为主，包括输液观察室、急诊病区、IC。3、一级响应人员为全院范围内可以调集的医护人员。场地除急诊中心外,可适当使用急诊大厅、天井，以及其它部分病区，如传染科,骨科等。六、附则本预案需定期演练，及时完善。停电应急预案一、有准备的停电时应急预案1.接到有关部门停电通知后，了解停电时间、原因。2.告知患者停电时间、原因,做好解释工作，取得患者的合作。3 备好应急灯、手电筒等照明用具。 如有抢救患者使用电动力机器时，需寻找替代的方法。5加强巡视，安抚患者,同时注意防火、防盗。二、突然停电时应急预案1突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作。2.应用应急灯、手电筒等照明用具。3与电工组联系,节假日、晚夜间与总值班（电话6700）联系,及时维修。4安抚患者,勿到处走动，保持正常秩序。5加强巡视,同时注意防火、防盗。接到停电通知突然停电了解停电时间、原因寻找抢救患者机器运转的动力方法告知患者应用照明工具备好照明用具,寻找抢救患者机器运转的动力方法联系电工组、总值班，及时维修| 加强巡视,安抚患者，防火、防盗使用呼吸机过程中突遇断电应急预案1.应用照明用具（应急灯、手电筒）;如有应急备用电源,立即将呼吸机电源切换至应急备用电源;观察带有蓄电池的呼吸机工作情况以及患者生命体征有无变化，并通知医生。.带有蓄电池的呼吸机不能正常工作或使用无蓄电池的呼吸机时,护士应立即给患者脱开呼吸机。3.患者自主呼吸不佳，护士迅速将简易呼吸器连接氧气,根据患者病情调节氧流量，与患者人工气道相连后，进行人工呼吸;如果患者自主呼吸良好,应给予吸氧导管经气管插管或气管套管给氧。4. 严密观察患者的呼吸、面色、胸廓抬动幅度、血氧饱和度、意识等情况;消除呼吸机等设备的报警声,对清醒患者给予解释安慰。5与电工组联系，节假日、晚夜间与总值班（电话670)联系,及时维修。6停电期间,本病区医生、护士不得离开患者，以便随时给药、处理紧急情况。7.来电后,遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者的人工气道相连接。8 做好记录。应用照明用具通知医生 |有应急备用电源无应急备用电源切换至应急备用电源 有蓄电池无蓄电池 正常工作 不能正常工作|脱机| 自主呼吸不佳 自主呼吸良好 简易呼吸器接氧气， 气管插管气管进行人工呼吸 套管给氧 | | 观察病情变化,配合医生实施治疗 联系电工组、总值班,及时维修 | 做好记录停水应急预案一、有准备停水时应急预案.接到上级有关部门停水通知后，了解停水时间、范围、原因。2告知患者停水时间、原因,做好解释工作,取得患者的合作。.指导并帮助患者利用病房内现有储具尽可能多的储备饮用水和使用水。4. 储备医务人员的饮用水和使用水。5病房开水炉烧好开水备用，如为电开水炉应关闭电源开关。6加强巡视，随时解决患者饮水及用水需求。二、突然停水时应急预案1安抚患者,保持科室正常秩序。.关闭电开水炉电源开关。3与水工组（电话67）联系，节假日、晚夜间与总值班(电话00）联系，协助查找原因及维修工作。.需要时可以向未停水科室请求支援。5. 加强巡视，随时解决患者饮水及用水需求。接到停水通知突然停水了解停水时间、范围、原因安抚患者告知患者关闭电开水炉电源开关储备水源联系水工组、总值班,及时维修| 向未停水科室求援患者医务人员开水炉烧好开水| | 加强巡视，解决患者饮水及用水需求泛水应急预案1.查找泛水的原因,如能自行解决应立即解决，并积极采取措施阻止继续泛水。如不能自行解决，与水工组(电话793）联系，节假日、晚夜间与总值班（电话6700）联系，及时维修。3.白天通知科室保洁人员及时清理泛水，夜间主动清理污水，保持环境清洁。4.告知患者不可涉足泛水区域或潮湿处，必要时放置醒目标识,防止跌倒。查找原因采取措施，阻止泛水 无法解决联系水工组、总值班，及时维修清理泛水告知患者,防止跌倒失窃应急预案1保护现场,立即报告保卫处(电话63),节假日、晚夜间报告总值班（电话670)。2.维持病房秩序。 3.询问可疑人员，发现犯罪分子时与其他人员共同对其进行限制，遇到危险时大声呼救，寻求支援，防止歹徒行凶、逃跑及毁灭证据。4.安慰当事人,稳定其情绪。5.有受伤者先进行简单的包扎与急救，再根据情况进行进一步的处理。保卫处到达现场后,与当事人配合保卫处做好记录与相关调查。保护现场报告保卫处、总值班维持病房秩序询问可疑人员，限制犯罪分子安慰当事人处理受伤者配合保卫处做好记录与相关调查遭遇暴徒应急预案1.大声呼救，寻求支援,或根据情况酌情处理。2.与其他人员共同对暴徒进行限制,力争抓获暴徒。3保护现场，立即报告保卫处(电话531，），节假日、晚夜间报告总值班(电话600）。安慰当事人，稳定其情绪。5有受伤者先进行简单的包扎与急救，再根据情况进行进一步的处理。6保卫处到达现场后,与当事人配合保卫处做好记录与相关调查。大声呼救，寻求支援,或根据情况酌情处理与其他人员协作,力争抓获暴徒保护现场报告保卫处、总值班安慰当事人处理受伤者配合保卫处做好记录与相关调查发生火灾应急预案.报告保卫处(电话6531)或医院消防监控中心（电话2),火情严重时立即拨打火警电话119。2使用科室配置的灭火器，组织一切力量自救。.打开安全通道,打开门窗，排除烟雾。.组织患者从安全通道疏散到安全地带，妥善安置患者。5查找火灾的原因。发生火灾 报告保卫处、院消防监控中心 拨打19使用灭火器,组织力量自救打开安全通道，打开门窗疏散患者，妥善安置查找火灾原因医务人员工作中发生锐器伤应急预案1.局部处理(）在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处血液,禁止挤压伤口局部。（2)用肥皂液清洗伤口并在流动水下冲洗至少5分钟。（）用05%碘伏用力擦拭伤口至少1分钟。（4）消毒敷料覆盖局部伤口。.上报主管部门()锐器伤者立即报告护士长，节假日、晚夜间报告总值班(电话0）。()护士长、总值班1小时内报告保健科。.保健科处理(1）查患者、锐器伤者的HIV、肝炎抗原抗体情况，无相关资料时,患者及锐器伤者2小时内同时抽血送检，根据不同情况及病种决定是否预防用药及用药方案。（2)填写“锐器伤登记表”并报感染管理科备案。(）定期复查并记入健康档案。（4)保健科根据具体情况对责任做出界定,并按规定报销费用。挤压伤口旁端，挤出损伤处血液肥皂液清洗伤口,流动水下冲洗0.%碘伏用力擦拭伤口消毒敷料覆盖局部伤口报告护士长、总值班保健科查患者、锐器伤者的资料 无资料时，患者、锐器伤者抽血送检确定用药填写“锐器伤登记表”并报感染管理科备案定期复查并记入健康档案保健科做出界定,按规定报销费用在院患者发生猝死应急预案1患者在病床上发生猝死（1）第一发现者不离开患者,进行心肺复苏,并通知医生。（2）备齐抢救车及必要的抢救设备，配合医生采取各项抢救措施。2患者在病床以外的环境发生猝死(1）第一发现者立即进入现场,就地抢救,进行心肺复苏,并通知医生。（2）备齐抢救车及必要的抢救设备,配合医生采取各项抢救措施,复苏成功后遵医嘱协助将患者移至病床上。3. 及时通知家属。4复苏成功后，配合医生进行进一步生命支持。 5. 抢救无效死亡时,做好家属的安抚工作，有纠纷时联系医患沟通中心(电话608）进行处理。6. 抢救结束后小时内完成记录。 到达现场，就地进行心肺复苏通知医生 备齐抢救车及必要的抢救设备 配合医生实施抢救 及时通知家属 复苏成功 抢救无效死亡 进一步生命支持 安抚家属 有纠纷时联系医患沟通中心| | 6小时内完成记录在院患者发生输血后溶血反应应急预案停止输血，更换输液器，用静脉注射生理盐水维持静脉通路,并通知医生。2给氧68/分。.备好抢救车,配合医生采取各项抢救措施。4保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。5.协助医生填写输血反应报告卡,上报输血科。. 密切观察病情变化，做好护理记录。7. 填写“护理不良事件报告”,及时上报。.有纠纷时及时与医患沟通中心（电话60）联系，按有关程序封存血袋、输血器等物品。 停止输血通知医生 更换输液器,用生理盐水维持静脉通路 给氧68L/分 备好抢救车 配合医生实施抢救 保留血袋并抽取患者血样送输血科 填写输血反应报告卡并上报 观察病情变化,做好护理记录填写“不良事件报告”并上报 有纠纷时联系医患沟通中心，按有关程序封存实物在院患者发生过敏性休克应急预案1停用原有用药,给予患者平卧位，并通知医生。2.遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素.lg,小儿酌减。如症状不缓解，遵医嘱再次注射盐酸肾上腺素及其他药物。3开放气道,改善缺氧症状:如呼吸平稳,给予氧气吸入;心跳呼吸骤停时,进行心肺复苏;喉头水肿影响呼吸时,立即准备气管插管或配合施行气管切开。4.建立静脉通道,遵医嘱补充血容量，应用晶体液、升压药维持血压,抗组织胺药物抗过敏，氨茶碱解除支气管痉挛,必要时纠正酸中毒。5密切观察病情变化，监测生命体征、尿量，注意保暖，患者未脱离危险前不宜搬动。6抢救结束后6小时内完成记录。 停用原有用药通知医生平卧位遵医嘱注射盐酸肾上腺素等药物开放气道,改善缺氧症状|呼吸平稳心跳呼吸骤停喉头水肿吸氧心肺复苏配合气管插管或气管切开|建立静脉通路，配合医生实施抢救观察病情变化，监测生命体征、尿量保暖，未脱离危险前不宜搬动6小时内完成记录在院患者发生化疗药物外渗应急预案.停止化疗药物输注,评估化疗药物种类、性质及局部渗出的程度。2.保留原针头接注射器,尽量回抽外渗于皮下的药液。3.在渗出局部的外围做皮下环行封闭。封闭液的配制:利多卡因0.g或利多卡因0.1g+地塞米松5mg,也可使用相应的拮抗剂。.2448小时内给予间断冰冷敷（长春碱类化疗药需热敷),敷1520分钟，间隔1分钟。冷(热）敷期间加强观察，防止冻伤或烫伤。.酌情采用局部药物外敷:可用0%硫酸镁湿敷或局部外涂调醋金黄散、喜疗妥等。6水平抬高患肢，避免患处局部受压。 7外渗248小时后,可适当选用微波、激光等物理治疗。8.当皮肤表面有水疱形成时,酌情抽吸疱内渗液。抽吸方法：消毒皮肤后，用注射器尽量吸尽疱内渗液，同时用无菌棉签轻压水疱表面，避免水疱表皮破溃，抽吸后用无菌软纱敷料覆盖。.局部发生破溃、坏死，给予清创、换药等处理。0.如有疼痛,遵医嘱给予止痛剂。1密切观察外渗局部情况，如皮肤颜色、温度、疼痛等,做好护理记录。2填写“护理不良事件报告”,及时上报。13做好交接班。停用化疗药物，评估药物种类、性质、渗出程度原针头回抽药液局部环行封闭248小时内间断冰冷（热)敷酌情采用局部药物外敷水平抬高患肢44小时后适当选用物理治疗对症处理水疱消毒皮肤抽液无菌软纱敷料覆盖 破溃、坏死清创、换药疼痛遵医嘱给予止痛剂观察外渗局部情况,做好护理记录 填写“不良事件报告”并上报做好交接班在院患者发生误吸应急预案给予患者头低脚高俯卧位，叩击背部，尽可能使吸入物排出，并通知医生。2.若吸入物未排出,及时清除口腔内痰液、呕吐物等,有活动假牙者取出假牙。3备好抢救车。4监测生命体征和血氧饱和度,如出现窒息（严重发绀,意识障碍,呼吸频率、深度异常)时配合医生采取各项抢救措施，包括吸引气管内误吸物、高浓度吸氧68L/min等。. 抢救成功后,患者暂禁食。6. 抢救结束后6小时内完成记录。 头低脚高俯卧位通知医生 叩击背部,排出吸入物 吸入物无法排出 清除口腔内痰液、呕吐物,取出假牙 备抢救车 监测生命体征、血氧饱和度出现窒息时配合医生实施抢救抢救成功后暂禁食6小时内完成记录在院患者发生躁动应急预案1.评估患者躁动的程度,并通知医生。2.使用床栏,与其他人员配合约束患者。3.遵医嘱给予镇静药。4.通知家属，必要时使用约束带或专人看护，防止患者自伤或误伤他人。5. 密切观察患者病情，注意意识及生命体征的变化。.保持环境安静,避免对患者的不良刺激。.加强巡视，做好记录。. 做好交接班。 评估躁动的程度通知医生使用床栏约束患者遵医嘱给予镇静药通知家属必要时使用约束带或专人看护观察病情保持环境安静加强巡视做好记录做好交接班在院患者发生坠床/跌倒应急预案1.奔赴现场,并通知医生。保护患者头颈部，勿随意搬动患者,初步评估伤情,包括患者一般情况、意识、呼吸、脉率、血压。医生到场后，配合医生进行检查和处理。4病情许可时将患者移至病床上或抢救室,配合医生实施治疗。5及时通知家属。6分析坠床跌倒原因，采取相应措施，防止再次坠床/跌倒。如神志不清、躁动的患者,使用床栏,必要时使用约束带；保持地面干燥平整;患者活动范围内无障碍物;必要时专人看护。7. 密切观察病情变化，做好记录。填写“护理不良事件报告”，及时上报。9. 做好交接班。 奔赴现场通知医生 保护患者头颈部，勿随意搬动患者初步评估伤情配合医生进行处理病情许可时将患者移至病床上或抢救室配合医生实施治疗通知家属分析原因，祛除危险因素 坠床 跌倒 床栏，必要时用约束带 采取相应防范措施 观察病情变化做好记录填写“不良事件报告”并上报做好交接班在院患者发生自杀应急预案1.通知医生、保卫处（电话5),携带必要的抢救物品与医生一同赶赴现场。2.配合医生做好抢救工作。3.报告护士长，节假日及晚夜间还应报告总值班（电话670）。4.及时通知患者家属。保护现场，包括病房内及病房外现场,配合有关部门的调查工作。6抢救无效死亡时,做好家属的安抚工作,有纠纷时联系医患沟通中心(电话658)进行处理。7.维护病室秩序，保证其他患者的治疗护理工作，做好同病室患者的安抚工作。6小时内完成记录。通知医生，保卫处 携带抢救物品到现场 配合医生实施抢救 报告护士长、总值班通知家属保护现场,配合调查 安抚家属 抢救无效死亡 有纠纷时联系医患沟通中心维护病室秩序小时内完成记录突发流行性疾病时应急预案1 发现甲类或乙类传染病,立即上报(医务处、护理部、感染管理科等)。2 采取相应的隔离措施。3 保护其他患者及家属,密切接触者进行医学观察。4 密切观察病情变化,及时向有关部门汇报。5 严格执行消毒隔离制度。6 做好个人防护。7 根据传染病分类及时上报,填写报告卡。8 患者出院、转出后,严格终末消毒处理。发现甲类或乙类传染病上报相关部门采取隔离措施保护其他患者及家属，密切接触者进行医学观察观察病情变化,向有关部门汇报执行消毒隔离制度做好个人防护根据传染病分类及时上报,填写报告卡患者出院、转出后，终末消毒处理发生过失、事故、纠纷时应急预案报告护士长、科主任。2采取紧急弥补措施，必要时请专科会诊。3.护士长报告科主任、科护士长，科护士长报告护理部，科主任报告医务处,护理部及医务处与医患沟通中心(电话6058)联系。4妥善保管原始病历。若患方未提出异议,原始病历由当事科室指派专人保管；若患方提出封存病历，则及时通知医患沟通中心,由医患双方共同封存病历,封存后的病历存放于医院。(病历封存前,当事科室必须完善病历记录,包括抢救记录，同时复印一份存留科室以备后用。)5如患方提出复印病历的申请，申请人只能是患者本人和患者的近亲属;复印的病历资料只能是客观病历(包括入院记录、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查、特殊检查治疗同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、各项监测记录单、出院记录），而主观病历资料(包括病程记录、会诊记录、术前讨论、死亡病历讨论）不能复印。6.医疗机构受理复印病历的申请后，提供的病历资料应当是医务人员依照规定时限完成后的病历。复印程序:首先通知病案室，再将申请人及病历资料带至病案室，由病案室负责复印并加盖印章。.当疑为输血、输液、注射等导致的异常反应时，及时与医患沟通中心联系，医患双方按照程序共同封存实物，由医院保管,以备检测。8.填写“护理不良事件报告”,及时上报。 报告护士长、科主任逐级向上级汇报采取紧急弥补措施|妥善保管病历,按规定封存、复印病历医患双方共同封存实物填写“不良事件报告”并上报内容总结(1）应急预案阿勒泰地区人民医院急救中心重大突发事件和常见危重病人急救预案一、总则阿勒泰地区人民医院急救中心重大突发事件和常见危重病人急救预案是为了更迅速有效地应对突发事件、救治危重病人、最大程度地挽救病人生命而制定(2）3、领导小组成员在应急预案启动后,要无条件接受领导小组的指挥，安排专职值班人员，实行24小时值班制25