急性胰腺炎病人的护理

急性胰腺炎病人的护理 教 学 目 标 (teaching objects)掌 握 急 性 胰 腺 炎 的 并 发 症 和 处 理 原 则 急 性 胰 腺 炎 病 人 的 常 见 护 理 诊 断 和 护 理 健 康 教 育p 熟 悉 急 性 胰 腺 炎 的 病 因 和 病 理 生 理 变 化 急 性 胰 腺 炎 病 人 的 临 床 表 现p 了 解 胰 腺 的 解 剖 特 点 和 生 理 功 能 胆 总 管 引 流 和 胃 肠 减 压 的 意 义 急 性 胰 腺 炎 （ acute pancreatitis） 按 病 情 轻 重 分 为 ：按 病 理 改 变 分 类 预 后 较 好病 死 率 高 胆 道 疾 病 ： 胆 道 结 石 、 胆 囊 炎 、 胆 管 炎 、 胆 道 蛔 虫 症 等p 酒 精 中 毒 和 饮 食 不 当p 代 谢 异 常 ： 高 脂 血 症 、 高 钙 血 症 等p 其 他特 发 性 胰 腺 炎 症 状 ： (symptoms) 体 征 ： (signs) 实 验 室 检 查 ： (laboratory examination) 影 像 学 检 查 : (image analysis)腹 腔 穿 刺 ： (abdominal paracentesis) 按 病 因 、 临 床 表 现 和 分 型选 择 适 当 治 疗 方 法处 理 并 发 症 禁 食 和 胃 肠 减 压p 纠 正 体 液 失 衡 和 微 循 环 障 碍p 抑 制 胰 腺 分 泌 及 抗 胰 酶 疗 法p 镇 痛 、 解 痉非 手 术 治 疗 (non-surgical treatment)预 防 和 治 疗 感 染p 营 养 支 持p 中 医 中 药 手 术 治 疗 ： (surgical treatment)处 理 胆 道 病 变胆 道 紧 急 减 压 引 流清 除 坏 死 组 织 及 渗 出 液Indication of operation - 发 病 原 因 和 诱 因 ：有 无 胆 道 疾 病 、 酗 酒 、 饮 食 不 当 、 胰 腺 外 伤 、腹 部 手 术 、 感 染 及 用 药 等 诱 发 因 素- 发 病 情 况 了 解 疾 病 性 质 、 程 度 、 手 术 耐 受 性症 状 : - 局 部 : 腹 痛 、 腹 胀 、 胃 肠 道 症 状 - 全 身 ： 发 热 体 征 : - 局 部 ： 腹 部 - 全 身 ： 生 命 体 征 、 意 识 、 皮 肤 粘 膜 、 尿 量 辅 助 检 查 ： 淀 粉 酶 、 影 像 学 检 查 等 认 知 程 度* 心 理 承 受 程 度* 经 济 状 况* 社 会 支 持 术 后 评 估 ： (post-operative evaluation) 麻 醉 和 手 术 情 况p 术 后 康 复 ： 症 状 体 征 、 伤 口 及 引 流 管 状 况p 营 养 状 况 ： 体 重 、 白 蛋 白 水 平 等 变 化p 并 发 症 情 况 ： 感 染 、 出 血 、 胰 瘘 、 肠 瘘 、 MODSp 心 理 和 认 知 状 况 疼 痛 与 胰 腺 及 其 周 围 组 织 炎 症 有 关p 有 体 液 不 足 的 危 险 与 炎 性 渗 出 、 出 血 、 呕 吐 、 禁 食 等 有 关p 营 养 失 调 低 于 需 要 量 与 恶 心 、 呕 吐 、 禁 食 和 应 激 消 耗 有 关p 知 识 缺 乏 : 缺 乏 相 关 疾 病 防 治 及 康 复 的 知 识p 潜 在 并 发 症 : 休 克 、 MODS、 感 染 、 出 血 、 胰 瘘 或 肠 瘘 病 人 疼 痛 减 轻 或 得 到 控 制p 体 液 维 持 平 衡 、 营 养 状 态 逐 渐 得 到 改 善p 病 人 掌 握 与 疾 病 有 关 的 知 识p 病 人 并 发 症 得 到 预 防 、 及 时 发 现 和 处 理 禁 食 、 胃 肠 减 压p 卧 床 、 斜 坡 位p 遵 医 嘱 予 以 药 物 和 相 应 护 理p 变 换 体 位 、 按 摩 背 部 疼 痛 护 理 ： 减 轻 疼 痛 密 切 观 察 （ 出 入 水 量 ）p 准 确 判 断 （ 实 验 室 检 测 ）p 及 时 纠 正维 持 水 电 解 质 平 衡 ：防 治 休 克 ： 合 理 安 排 输 液p 配 合 抢 救 腹 腔 双 套 管 灌 洗 引 流 护 理维 持 营 养 需 要 量 EN、 PN引 流 管 护 理 ： 监 测 体 温 和 血 WBCp 根 据 医 嘱 合 理 应 用 抗 菌 药p 助 咳 嗽 、 排 痰p 加 强 口 腔 、 尿 道 护 理p 体 温 38.5 ： 降 温 措 施 、 补 充 液 体控 制 感 染 ， 降 低 体 温 ： 急 性 肾 衰 竭 ： 尿 量p 术 后 出 血 ： 监 测 、 止 血p 观 察 有 无 胰 腺 或 腹 腔 脓 肿 发 生p 胰 瘘 ： 保 持 引 流 通 畅p 肠 瘘并 发 症 的 观 察 与 护 理 ：保 持 局 部 引 流 通 畅保 持 水 、 电 解 质 平 衡加 强 营 养 支 持 提 供 安 静 舒 适 环 境p 与 病 人 多 交 流p 进 行 必 要 解 释p 帮 助 病 人 消 除 恐 惧 、 树 立 信 心心 理 护 理 : 病 人 腹 痛 是 否 减 轻p 病 人 水 、 电 解 质 是 否 维 持 平 衡 ， 有 无 休 克p 病 人 营 养 是 否 得 到 补 充 ， 是 否 逐 步 恢 复 饮 食p 病 人 是 否 掌 握 疾 病 相 关 知 识 ， 能 否 复 述 健 康 教 育 内 容p 病 人 并 发 症 是 否 得 到 预 防 、 及 时 发 现 和 处 理 ， 康 复 情 况 p 认 识 易 复 发 特 性 ， 强 调 预 防 复 发 的 重 要 性p 积 极 治 疗 胆 道 疾 病 ， 消 除 诱 因p 强 调 戒 酒 的 重 要 性p 服 药 注 意 事 项p 指 导 并 发 糖 尿 病 者 控 制 饮 食 和 药 物 治 疗p 注 意 腹 部 体 征 ， 有 症 状 及 时 就 诊p 出 院 后 短 期 内 避 免 举 重 物 和 过 度 疲 劳p 避 免 情 绪 激 动 ， 保 持 良 好 精 神 状 态