手术室护理实践指南第二篇手术体位课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室护理实践指南 第二篇 手术体位,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,手术室护理实践指南 第二篇 手术体位手术室护理实践指南 第二篇 手术体位56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗手术室护理实践指南,第二篇手术体位,1、概述,心1.1目的,心为围术期患者的体位安置供指导性意见,规范体位护理操,作,最大限度避免手术体位损伤,12适用范围,适用于手术室、心导管室、内镜室、介入室及其他实施有,创治疗的部门,1、3常见体位,令1.3.仰卧位仰卧位主要包括标准仰卧位、头(颈)后仰卧,位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位。,令132侧卧位侧卧位主要包括标准侧卧位、腰部手术侧卧位、,45侧卧位,令1.3.3俯卧位俯卧位主要包括标准俯卧位、膝胸卧位。,令1.3.4截石位截石位主要包括标准截石位,笔者在农村小学教学中高年级语文已有一、二十年了。在教学中，笔者发现农村小学生的语文能力和语文素养远远低于城市小学生。农村小学生说话能力低，让他们即兴围绕一个中心说一段话，这几乎是不可能的。许多口语交际课根本就上不起来。书面表达能力就更差了，绝大多数同学都不能写出一篇中心明确、文从字顺的作文，虽然这仅是课标中的基本要求。农村孩子的阅读能力也比较差，许多学生起来读课文，常常是错字连篇、断断续续的，显得很吃力，离“正确、流利、有感情”的要求有相当的距离。不管是期末的检测，还是平时的质量调研，农村小学生的语文成绩总是远远低于城市孩子。城乡语文均分的差距远远大于其他学科。,为了响应全民阅读的号召，为了确实推进素质教育，为了真正落实语文新课标提出的“三、四年级背诵优秀诗文50篇（段）。 养成读书看报的习惯，收藏并与同学交流图书资料。课外阅读总量不少于40万字。五、六年级背诵优秀诗文60篇（段）。 利用图书馆、网络等信息渠道尝试进行探究性阅读。扩展自己的阅读面，课外阅读总量不少于100万字。”的要求，笔者所在地区的农村小学也开展了“大阅读活动”。在阅读活动中笔者发现了制约农村小学生课外阅读更好发展的瓶颈。,瓶颈之一：学校。开展课外阅读活动，必须有一定数量的图书。否则是无米之炊。而农村小学，由于经费不足，图书册数的配备严重不足，根本满足不了学生课外阅读的需求。笔者所在学校也正在开展“大阅读活动”，学校也积极鼓励各个班级去图书室借书。可两、三个班级借过后，其他的班级就无书可借了。另一方面，学校图书室的图书没能得到及时的更新充实，老那么几本书，学生读过就不想读了。这样学生的阅读兴趣就会受到打击，阅读行为就无法持续。,解决策略：要想解决学校图书不足的问题，可以从以下几条途径来解决：一是学校每年要从有限的经费中拿出一部分钱用于添置图书；二是学校可以发动学生自己购买图书，创建班级图书角，笔者的班级有50位同学，开学伊始，笔者就引导学生按照学校下发的课外阅读书目，要求每人至少购买两本。并统一把这些图书收缴上来，放在班级书柜里，指定专人负责。这个负责同学主要负责图书登记造册、整理保管、借还记录等。这一策略，很好地补充了学校图书室图书的不足；三是发动社会力量，借助地方上企业家、老板们的力量购置图书。这样多措并举，一定可以克服农村学校图书少、旧的缺陷。,瓶颈之二：家庭。农村的一些家长，对课外阅读认识不到位，认为除了课本，其它的书都是闲书，甚至不让孩子去阅读，更不会花钱去购买这些“闲书”。许多家长自己就没有阅读的习惯，家中也没有一本书。农忙结束后，不是麻将，就是扑克。对孩子的课余时间缺乏积极的引导，任凭孩子看电视玩电脑。农村孩子有的是时间，因为他们作业少，也没有各种补习班和辅导班。由于缺乏积极的引导，许多孩子都以看电视玩电脑代替课外阅读。造成了孩子阅读黄金时间的严重浪费。,解决策略：学校要开好家长会，要帮助家长提高对课外阅读作用的认识，寻求家长们的大力支持。家长会上，要少讲空洞的理论，多讲具体的事例。可以讲讲名人的读书故事、成长经历，也可以讲讲课外阅读给班级孩子带来的可喜变化。有许多家长一直担心课外阅读会影响孩子的学习。那我们就用孩子的真实成绩、班级的真实成绩来征服家长。其实，良好的课外阅读不但不会影响学习，而且还能促进孩子学习成绩的提高。如果我们留心，就会发现没有一个爱读书的孩子成绩不好的，人品不好的。家长会上，我们还可以评选出“书香家庭”，颁发奖状，给予精神奖励，营造良好的家庭读书氛围。通过这样的家长会，孩子们的课外阅读一定会得到家长们的支持。班主任老师要做好家访工作。班主任老师要经常走进学生家庭，与学生家长沟通交流，了解情况。做好他们的思想工作，指导他们如何教育孩子，帮助他们解决学生课外阅读中的疑点和难点问题。,瓶颈之三：社会。由于农村小学地处偏远地区，社会文化氛围不浓厚，社会上的公益阅读条件几乎没有。这也影响了农村小学生课外阅读的开展。,解决策略：地方政府可以在全民中倡导阅读活动，加大对赌博等的打击力度，努力营造良好的社会读书氛围。另外，地方政府要在推进学生的课外阅读中做一些实事。比如可以创建乡镇图书馆和阅览厅，为本乡镇的人们提供专门用于借书和阅读的场所。要派专人负责管理。对于喜欢阅读的孩子和大人要进行鼓励表扬。长此以往，社会风气肯定会越来越好，打架偷盗之事肯定会越来越少，学校培养的人才肯定会越来越多。,只要学校、家庭、社会携起手来，共同努力，农村小学生的课外阅读就一定能做好，农村小学生的语文能力和语文素养就一定会得到大幅度的提高，与城市孩子的差距就会越来越小。,数学是学生非常感兴趣的一门学科，是对于培养学生创新能力非常重要的一门学科，因为它与实际联系紧密，可以解决很多实际问题。在数学教学中如何培养学生的创新能力是每一个数学教师所要关注的问题。创新意识和创新能力的培养，是跨世纪教育的一项重要任务。如何培养学生的创新思维，提高学生的创新能力。找到培养和发展学生创新能力的有效途径，越来越成为数学教学的一个重要任务。教师要努力把握每一名学生的创造力，使他们的创造力充分地发挥出来，将学生培养成为创造性人才。那么怎样在教学中培养学生的创新能力呢?,一、学生的学习兴趣是培养和发展创新能力的关键,数学课程标准指出：“人人学有价值的数学；人人都能获得必需的数学；不同的人在数学上得到不同的发展。”数学课程标准的一个重要理念就是在数学教学中要给学生提供做数学、“玩”数学的机会，让学生在学习过程中去体验、去经历数学。学生有了兴致，就会激发出求知欲。在教学中，我们应不断创设与学生心理需要同步的情境，唤起学习热情。以数学的趣味性、教学的艺术性感染学生，使其像磁铁上的铁屑离不开磁铁一样，向往着教师，向往着本学科。,“成功的秘诀在于兴趣”“没有丝毫兴趣的强制学习；将会扼杀学生探求真理的欲望”，由此可见，培养兴趣是创造性思维活动的先导，激发兴趣是刺激学生学习的重要动力，创新思维的培养需要兴趣来支持。所以，我们在教学中要采用灵活多变的教学方法，创设情景，着力营造一种轻松愉快的学习氛围，用妙趣横生的数学问题吸引学生去思考、去探索、去创新，培养学生的创新意识和创新能力。课堂教学中，教师不能满足于具体的学科知识，还要提示知识背后所凝结的历史、精神等，如一些著名数学问题的历史典故、一些已经解决或尚未解决的数学难题和猜想，等等，都会令学生产生浓厚的兴趣。,二、创设平等、民主的课堂气氛，引发创新意识,正如第斯多惠所言：“一个坏的教师奉送真理，一个好的教师则教人发现真理。”以前我们传统的教学一直在遵循以教师为中心，采用“满堂灌”“填鸭式”的教学方法，培养出“服从型”“接受型”“循规蹈矩”的学生。这种教学培养出来的学生不能适应日新月异的社会变革和发展需要，且在教学过程中容易挫伤学生的自尊心，教学课堂是教师的“一言堂”，学生的主体作用得不到体现，抑制了学生思维的开阔，限制了学生创新能力的提高，这是学生形成创造性思维的最大障碍。因此我们要加大教学改革力度，让学生成为课堂的主人，使学生真正动起来，使所有学生积极地参与课堂交流、探讨、创新。这要求我们的教学不应停留在提高学生今天的学习成绩上，而要着眼于学生后阶段的发展，有利于学生将来踏入社会，迎接社会给自己的机遇和挑战。,现代教育家认为，要使学生积极、主动地探索求知，必须在民主、平等、友好合作师生关系基础上，创设愉悦和谐的学习气氛。我们的教学，必须相信学生的能力，不要自己一手操持整个课堂，我们要以训练学生创新能力为目的，保留学生自己的空间，尊重学生的意见，让学生参与到教学的探讨中来，使学生真正成为学习的主人、课堂的主体，形成一种宽松和谐的教育环境，让学生的创新能力有较适宜生根、发芽的“气候和土壤”。这样，学生在轻松环境下，才有可能畅所欲言，各抒己见，敢于发表独立的见解，或修正他人的想法，从而在学习过程中培养学生的创新能力。,三、灵活多变的教学方法是培养学生创新能力的途径,“数学是思维的体操”，在教学中，教师若能对数学教材内容进行巧妙安排，变知识的“传授”为知识的“探究”，充分暴露知识形成的过程，促使学生一开始就进入创新思维状态中，以探索者的身份去发现问题、总结规律。,每一个合乎情理的新发现、别出心裁的观察等都是创新。一个人对某一问题的解决是否有创新，不在于这个问题是否别人提过，而关键在于这个问题对于这个人来说是否新颖。我们教师在教学中完全能够通过挖掘教材，把与时代发展相适应的新知识、新问题引入课堂，引导学生去交流、去探究。如：在教学中，根据教学内容，结合学生熟悉的生活引导学生观察、分析、概括为数学模型，把学数学和用数学结合起来，学会用数学解决身边的实际问题。,培养学生的创新能力是一项长期而艰巨的任务，我们要针对数学学科的特点，结合教学内容，做到适时、适度的贯穿于教学始终；同时要针对学生的年龄特点，紧密联系学生的实际情况，做到有效和有趣。在教学的过程中注意对学生情感、态度、价值观的培养，树立起学生的自信心。让我们给学生一片广阔的自主空间，让他们会学、善学、乐学，让他们的创造性思维能力在课堂上得到充分的发挥。,手术室护理实践指南 第二篇 手术体位56、极端的法规，就是极,1,手术室护理实践指南,第二篇手术体位,手术室护理实践指南,2,1、概述,心1.1目的,心为围术期患者的体位安置供指导性意见,规范体位护理操,作,最大限度避免手术体位损伤,12适用范围,适用于手术室、心导管室、内镜室、介入室及其他实施有,创治疗的部门,1、3常见体位,令1.3.仰卧位仰卧位主要包括标准仰卧位、头(颈)后仰卧,位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位、人字分腿仰卧位。,令132侧卧位侧卧位主要包括标准侧卧位、腰部手术侧卧位、,45侧卧位,令1.3.3俯卧位俯卧位主要包括标准俯卧位、膝胸卧位。,令1.3.4截石位截石位主要包括标准截石位,1、概述,3,2、名调术语,2.标准手术体亻,标准手术体位( Standardized patient position)是由手术,医生麻醉医生、手术室护士共同确认和执行,根据生理学,和解剖学知识选择正确的体位设备和用品,充分显露手术,野,确保患者安全与舒适。标准手术体位包括:仰卧位、,侧卧位、俯卧位,其他手术体位都在示准体位基础上演变,而来。,令2.2体位设备与用品,令体位设备与用品( Positioning equipment)患者体位和,(或)最大程度暴露手术野的用物,包括体位设备和体位,用品。,心2.2.体位设备,令手术床( procedure bed)是种在手术室或操作室内使用,的、带有相关附属配件、可根据手术需要调节患者体位,以适应各种手术操作的床,2、名调术语,4,令手术床配件( procedure bed accessories)包括各种固定设,备、支撑设备及安全带等,如托手板、腿架各式固定挡板,肩托头托与及上下肢约束带等。,心2.2.2.体位用品,令体位垫( Positioning pad)是用于保护压力点的一系列不,同尺寸、外形的衬垫,如头枕、膝枕、肩垫、胸垫、足跟,垫等。,令2.3骨筋膜室综合征,骨筋膜室综合征因动脉受压,继而血供进行减少而导致,的一种病理态。临床表现为肿胀、运动受限、血管损伤和,严重疼痛、感觉丧失。,令手术床配件( procedure bed accessor,5,令2.4仰卧位低血压综合征,仰卧位低血压综合征是由于妊娠晚期期孕妇在仰卧时,增,大的子宫压迫下腔静,脉及腹主动脉,下腔静脉受压后导,致全身静脉血回流不畅,回心血量减少,心排血量也就随,之减少,而出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出,冷汗心跳加快及不同程度血压下降,当改变卧姿姿(左侧,卧位)时者腹腔大血管受压减轻,回心血量增加,上述症,状即减轻或消失的一组综合症状,25甲状腺手术体位综合征,冷甲状腺手术体位综合征在颈部极度后仰的情况下,使椎间,孔周围韧带变形内凸而压迫颈神经根及椎动脉,而引起,的一系列临床症状:表现为术中不适、烦躁不安,甚至呼,吸困难,术后头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。,令2.4仰卧位低血压综合征,6,3、手术体位安置原则,令3.总则,在减少对患者生理功能影响的前提下,充分显露手术野,保护患者隐私。,令3.1.保持人体正常的生理弯曲及生理轴线,维持各肢体、,关节的生理功能体位,防止过度牵拉、扭曲及血管神经损,伤,令3.工.2保持患者呼吸通畅、循环稳定。,令3.1.3注意分散压力,防止局部长时间受压,保护患者皮肤,完整性。,314正确约束患者,松紧度适宜(以能容纳一指为宜,维,持体位稳定,防止术中移位、坠床,32建议,3,2根据手术类型、手术需求、产品更新的情况,选择适,宜的体位设备和用品。,3、手术体位安置原则,7,令32.1.选择手术床时应注意手术床承载的人体重量参数,床垫宜具有防压疮功能。,令3.2.1.2体位用品材料宜耐用、防潮、阻燃、透气性好,便,于清洁、消毒。,令3.22定期对体位设备和养清洁和消毒,使其保持在正常功,能状态。,令32.3根据患者和手术准备合适白的手术体位设备和用品。,令3,2,4在转运、移动、升降或或安置患者体位时宜借助工具,确保患者和工作人员的安全。325在转运和安置体位过程,中,应当做好保暖,维护患者的尊严并保护其隐私。,令32.6移动或安置体位时,手术团队成员应当相互沟通,确,保体位安置正确,各类管路安全,防止坠床。,令32.1.选择手术床时应注意手术床承载的人体重量参数,8,令3,2.7安置体位时,避免患者身体任何部位直接接触手术床,金属部分,以免发生电灼伤;避免将患者裸露的不同部位,皮肤之间直接接触,以免发生电灼伤。,令3.2.8患者全麻后应对眼睛实施保护措施,避免术中角膜干,燥及损伤,3.2.9安置体位后或变换体位后,应对患者身体姿势组织灌,注情况皮肤完整性和安全带固定位置以及所有衬垫支撑物,的放置情况进行重新评估,并观察原受压部位的情况,令3,2.10术中应尽量避免手术设备、器械和手术人员对患者,造成的外部压力。压疮高风险的患者,对非手术部位,在,不影响手术的情况下,至少应当每隔2小时调整受压部位,次,令32.1对于高凝状态患者,遵医嘱使用防血栓设备(如弹,力袜、弹力绷带或间歇充气设备等),令3,2.7安置体位时,避免患者身体任何部位直接接触手术床,9,4、仰卧位,仰卧位( supine position)是将患者头部放于枕上,两臂,置于身体两侧或自然伸开,两腿自然伸直的一种体位。根,据手术部位及手术方式的不同摆放各种特殊的仰卧位,包,括头(颈)后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚高仰卧位,人字分腿仰卧位等。特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础,上演变而来,4适用手术,头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术,令4,2用物准备,今头枕、上下肢约束带。根据评估情况另备肩垫、膝枕、足,跟垫等。,令43摆放方法,43头部置头枕并处于中立位置,头枕高度适宜头和颈椎,处于水平中立位置。,4、仰卧位,10,令43.2上肢掌心朝向身体两侧,肘部微屈用布单固定。远端,关节略高于近端关节,有利于上肢肌肉韧带放松和静脉回,流。肩关节外展不超过9,以免损伤臂丛神经。,433膝下宜垫膝枕,足下宜垫足跟垫。,令43,4距离膝关节上或下5cm处用约束带固紧适宜,以能容,纳一指为宜,防腓总神经损伤。,医部置头桄并处于中立,高度适宜,肩部垫适合高度的肩忧,外展置于托手板,掌面向上,远端关,节略高于近端关节,膝关节上或下至少,5cm处用约束带固定,膝下垫膝枕,图2-4-1仰卧位,令43.2上肢掌心朝向身体两侧,肘部微屈用布单固定。远端,11,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,12,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,13,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,14,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,15,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,16,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,17,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,18,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,19,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,20,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,21,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,22,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,23,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,24,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,25,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,26,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,27,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,28,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,29,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,30,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,31,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,32,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,33,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,34,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,35,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,36,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,37,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,38,手术室护理实践指南第二篇手术体位课件,39,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,40,