建立公益绩效考核机制保障社区卫生服务持续发展

长宁区卫生局长宁区社区卫生管理中心 以医疗为主的一级医院模式以疾病预防为主的初级保健社区服务机构 目 标 管 理 考 核第 三 方 社 会 公 共 服 务 评 价完 善 政 策 政 府 下 达 的 基 本 目 标 任 务由 各 级 构 自 觉 完 成 的 自 查 项 目年 终 组 织 评 估服 务 中 心 主 任 的 年 薪 、 奖 励 和 管 理绩 效 考 核 主 要 依 据 之 一 针 对 项 目 管 理 的 质 控 绩 效 考 核 体 系公 共 卫 生 10大 类 25小 类 66个 项 目 评 估管 理 中 心 负 责 组 织 的 内 容 之 一预 防 保 健 经 费 和 分 配 总 量 的 主 要 依 据 之 一服 务 中 心 对 全 科 团 队 管 理 的 指 标 考 核 体 系成 为 绩 效 考 核 的 主 要 内 容 。 主 要 是 针 对 社 会 对 社 区 卫 生 服 务 的 评 价百 姓 对 社 区 卫 生 服 务 的 基 本 认 知 的 评 价行 政 部 门 采 纳 第 三 方 的 公 共 服 务 评 估 建 立 基 本 服 务 包服 务 数 量 核 实居 民 满 意 度 评 估测 算 标 准 成 本服 务 质 量 评 估 大 类 小 类 项 目1、 信 息 管 理 1社 区 诊 断 1 社 区 诊 断2居 民 健 康 档 案 2 建 档 工 作3信 息 网 络 3 信 息 网 络 维 护4生 命 统 计 4 出 具 死 亡 推 断 书5 死 亡 信 息 核 实2、 公 共 卫 生 监 测 5环 境 监 测 6 饮 用 水 安 全 监 测7环 境 卫 生 档 案 管 理6伤 害 监 测 8门 诊 意 外 伤 害 登 记 、 调 查 及 报 告9 学 生 意 外 伤 害 调 查7营 养 监 测 10 碘 盐 监 测 11营 养 与 健 康 调 查8职 业 监 测 12职 业 病 病 人 访 视13 职 业 卫 生 监 测3、 传 染 病 防 制 9传 染 病 防 制 14 传 染 病 报 告 、 核 实 和 统 计15 传 染 病 疫 情 处 理16 传 染 病 访 视17 传 染 病 门 诊6大 类 10小 类 66个 项 目 基 本 服 务 包 内 工 作 认 可 非 包 内 工 作 不 认 可 测 算 项 目 标 准 成 本服 务 包 内 的 每 个 项 目 都 有 一 个 标 准 成 本 成 本 弥 补 的 2种 方 式按 工 作 数 量 弥 补 工 作 数 量 标 准 成 本按 中 心 或 按 团 队 打 包 弥 补 ： 健 康 教 育 、 肠道 门 诊 等 社 区 卫 生 管 理 中 心 数 量 质 控 督 查 组 负 责 质 控质 控 周 期 : 一 年 4次 质 控 方 式 : 在 66个 项 目 中 抽 查 部 分 项 目 进 行 核 对 ， 对 每个 社 区 随 机 抽 查 两 个 全 科 团 队 ， 并 随 机 抽 查团 队 中 部 分 人 员 进 行 核 查 抓 住 3个 环 节 团 队 成 员 工 作 日 志 与 全 科 团 队 报 表 是 否 符 合全 科 团 队 报 表 与 中 心 报 表 数 据 是 否 符 合中 心 报 表 与 上 报 管 理 中 心 数 据 是 否 符 合 表 5： 2008年 一 季 度 长 宁 区 社 区 卫 生 服 务 工 作 数 量 质 控 督 查 汇 总表单 位名 称 高 血 压 肺 结 核 * 离 休 干 部中 心 与 团 队 月报 误 差 团 队 月 报 与 成员 日 报 误 差 原 始 记 录 与 日报 符 合 情 况 团 队 月 报 与 成员 日 报 误 差 中 心 与 团 队 月报 误 差 团 队 月 报 与 成员 日 报 误 差 原 始 记 录 与 日报 符 合 情 况有 无 有 无 符 合（ 人 ） 不 符（ 人 ） 有 无 有 无 有 无 符 合（ 人 ） 不 符（ 人 ）华 阳 1 3 1 1 仙 霞 1 1 2周 桥 4 0 1 1江 苏 0 4 2新 华 2 2 2 遵 义 2 2 1 1* 肺 结 核 中 心 与 团 队 月 报 符 合 情 况 较 好 ， 均 无 误 差 。 全 科 质 控 督 查 结 果 汇 总 表 2008年 上 半 年 度 项目单位病史质量病程录质量主治查房质量主任查房质量四项平均分门诊技能程桥97.5 98.0 98.0 97.5 97.8 9.0仙霞98.0 97.5 95.5 94.0 96.3 9.5遵义97.0 95.0 95.0 95.5 95.6 9.0 新华99.0 99.0 98.0 97.5 98.4 9.0华阳98.0 97.0 96.5 98.0 97.4 9.0周桥99.5 97.5 95.5 98.5 97.8 8.0北新泾93.0 100 96.5 95.5 96.3 9.5江苏99.0 99.0 99.0 98.5 98.9 9.5 项 目单 位 科室 人员 科室结构（设备 ） 病历记录 评估（体征） 规范公示 现场操作及笔试 治疗师记 录 设备仪器 疗效小结 得 分遵 义 -1 -1 98华 阳 -1 99新 华 -1 -1 98周 桥 -1 -1 98程 桥 -1 99仙 霞 -1 -1 98江 苏 -1 99北 新泾 -4 -1 95 康 复 质 控 督 查 结 果 汇 总 表 2008年 上 半 年 度基 本 医 疗 聘 请 区 医 学 会 21个 医 疗 质 控 专 家 组 进 行 质控 长 宁 区 社 区 卫 生 服 务 质 量 控 制 标 准 （ 妇 幼 保 健 ）序号 服 务项 目 内 容 和 要 求 检 查 方 式 分值 评 分 标准3.7 儿 保门 诊 1、 保 健 门 诊 与 疾 病 门 诊 分 开 ， 业 务 用 房 备 有 四 间 ， 独 用 ， 各 诊 室 符 合 配置 要 求 查 资 料 10 不 符 合要 求 扣0.5分 /项2、 门 诊 医 务 人 员 不 少 于 2名 ， 新 进 人 员 及 时 培 训 （ 1年 ） ， 门 诊 量 人 均不 超 过 10人 /半 天 。 看 现 场3、 病 史 书 写 符 合 新 常 规 要 求 ， 周 岁 小 结 完 整 、 正 确 ， 无 缺 项4、 营 养 性 疾 病 诊 断 、 随 访 、 结 案 符 合 要 求 ， 用 药 、 指 导 具 体 、 有 针 对 性 5、 疑 难 病 例 落 实 转 诊 ， 追 踪 、 落 实 反 馈 并 记 录3.9 妇 女儿 童心 理咨 询点 妇 女 儿 童 心 理 咨 询 点 规 范 化 建 设 查 资 料 5 不 符 合要 求 扣0.5分 /项1、 房 间 简 洁 、 温 馨 ， 制 定 相 关 的 制 度 （ 要 求 公 示 ） ， 有 统 一 标 识 看 现 场2、 专 人 负 责 ， 专 册 登 记 聘 请 区 疾 控 、 妇 幼 所 、 精 卫 等 专 业 防 治 站 所组 成 的 5个 公 共 卫 生 质 控 专 家 组 聘 请 区 疾 控 、 妇 幼 所 、 精 卫 等 专 业 防 治 站所 组 成 的 5个 公 共 卫 生 质 控 专 家 组长 宁 区 社 区 卫 生 服 务 质 量 控 制 标 准 （ 疾 病 控 制 ）序号 服 务项 目 内 容 和 要 求 检 查 方 式 分值 评 分标 准3. 3 肝 炎 、肠 道门 诊 1.按 肝 炎 、 肠 道 门 诊 硬 件 要 求 进 行 配 置 平 时 质 控 ，现 场 抽 查 5 未 达 标准 要 求每 项 扣0.5分2.按 要 求 执 行 各 项 制 度3.按 要 求 建 立 专 册 、 专 卡 ， 专 册 、 专 卡 填 写 完 整 正 确 率 98%。4 急 肝 五 天 内 确 诊 率 90%， 确 诊 病 人 24小 时 内 落 实 住 、 转 院 率 85%；疑 肝 复 查 及 一 月 内 更 正 率 90%；5.菌 痢 全 程 治 疗 率 98%； 发 现 相 关 阳 性 菌 株 及 时 送 区 疾 控 中 心 。3.4 发 热门 诊 1、 按 发 热 门 诊 硬 件 要 求 进 行 配 置 平 时 质 控 ，现 场 抽 查 4 未 达 标准 要 求每 项 扣0.5分2.按 要 求 执 行 各 项 制 度3.按 要 求 建 立 专 册 、 专 卡 ， 专 册 、 专 卡 填 写 完 整 正 确 率 98%。 实 行 第 三 方 评 估街道健康促进委员会( 社区卫生服务民主监督与评估工作 小组) 街 道 办 事 处 相 关部 门 代 表中 心 代 表居 委 会 代 表居 民 代 表街 道 内 的 人 大 、政 协 代 表 社区卫生服务中心满 意 度 测 评 区 社 区 卫 生管 理 中 心结果反馈 零 点 研 究 咨 询 集 团 上 海 公 司 “ 医 疗 卫 生 公 共 服 务 与 管 理 社 会 评 估 ” 项 目 组医 疗 卫 生 服 务 满 意 度 评 价 指 标 体 系一 级 指 标 权重 二 级 指 标 权重 三 级 指 标 权重门 急 诊服 务满 意 度评 价 40 门 急诊环 境 15 医 院 空 间 宽 敞 ， 能 满 足 日 常 就 诊 的 需 要 10空 调 温 度 (冷 、 暖 )适 中 ， 光 线 适 度 10等 候 座 椅 舒 适 ， 座 位 足 够 8各 楼 层 有 醒 目 明 了 的 指 示 牌 或 看 板 8诊 疗 室 及 诊 疗 器 具 干 净 ， 及 时 消 毒 10洗 手 间 干 净 清 洁 ， 服 务 人 员 及 时 打 扫 8洗 手 间 内 有 挂 衣 服 或 补 液 瓶 的 设 施 8地 面 及 走 道 整 洁 8上 下 楼 梯 有 扶 手 和 防 滑 设 施 10无 障 碍 设 施 （ 无 障 碍 通 道 、 无 障 碍 厕 所 ） 10医 疗 人 员 佩 戴 胸 卡 ， 制 服 整 齐 、 仪 表 得 体 5医 院 大 厅 及 候 诊 处 有 关 于 卫 生 、 健 康 方 面 的 宣 传 信 息 （ 橱 窗 或 视频 。 不 包 括 商 业 性 医 疗 广 告 ） 5 社 区 居 民 满 意 度 的 第 三 方 评 估 各社区卫生服务中心的成本弥补和可分配总额的核定与工作数量、服务质量、社区居民满意度挂钩 北新泾社区卫生服务中心工作人员岗位系数表全科服务团队系统核定月工作量考核表各社区卫生服务中心内部根据收支两条线的要求建立了相应的考核激励体系 社 区 卫 生 服 务 发 展 的 最 终 效 益 和 长期 效 益 开 始 逐 步 显 现 ， 社 区 居 民 健 康水 平 逐 步 改 善 和 提 高 。 慢 性 病 患 病 率呈 现 下 降 趋 势 ， “ 早 发 现 、 早 干 预 、早 治 疗 ” 模 式 逐 步 显 现 。长 宁 区 居 民 慢 性 病 患 病 率 为 40.9%， 同 比 下 降了 4.2%两 周 患 病 率 为 13.5%， 同 比 下 降 了 11.8%居 民 健 康 状 况 有 较 为 明 显 改 善 社 区 居 民 的 基 本 医 疗 卫 生 服 务 的 公平 性 和 可 及 性 显 著 改 善 ， 基 本 医 疗 服务 利 用 明 显 提 高2007年 居 民 两 周 就 诊 率 达 到 78.8%， 同 比上 升 了 5.5%与 第 三 次 全 国 卫 生 服 务 城 市 居 民 就 诊 率 43 相 比 ， 提 高 了 181