临 床 输 血 知 识ppt课件

临 床 输 血 知 识 与 风 险 防 范 定 陶 县 人 民 医 院 检 验 科 一 、 血 液 的 基 本 知 识1 血 液 的 组 成n 有 形 成 分 （ 细 胞 成 分 40 45 ） ： 红 细 胞 、白 细 胞 （ 粒 细 胞 、 淋 巴 细 胞 ） 和 血 小 板n 无 形 成 分 （ 非 细 胞 血 浆 成 分 55 60 ）n 血 浆 ： 血 液 加 入 抗 凝 剂 后 ， 经 过 静 止 、 离 心 等方 法 所 得 到 的 液 体 部 分n 非 细 胞 成 分 组 成 成 分 包 括 水 （ 91 92 ） 和溶 质 （ 8 9 ） ， 溶 质 包 括 ： 血 浆 蛋 白 （ 白蛋 白 ， 球 蛋 白 ， 纤 维 蛋 白 原 ） 、 电 解 质 （ 钾 ， 钠 ，氯 、 钙 、 镁 等 ） 、 气 体 、 其 他 有 机 物 （ 激 素 、 代谢 产 物 、 有 机 营 养 物 ） 。 二 、 血 型 与 血 型 鉴 定 1 血 型 ： 血 型 是 人 类 血 液 的 主 要 特 征 之 一 ，自 发 现 ABO血 型 系 统 以 来 ， 已 经 发 现 红 细胞 有 27种 血 型 系 统 ， 应 用 血 清 学 的 方 法 检测 出 500余 种 血 型 抗 原 。 临 床 上 应 用 最 多的 就 是 ABO和 Rh血 型 系 统 。 2 血 型 鉴 定 ： 分 为 正 定 型 、 反 定 型 鉴 定 RBC血 型 、 血 小 板 血 型 、 白 细 胞 血 型等 。 n 3 血 型 的 遗 传 规 律 ： ABO系 统 遗 传 规 律如 下 :按 照 遗 传 学 来 解 释 血 型 属 于 共 显 性 遗 传 ： 就 是 两 个 等 位 基 因 同 时 完 全 表 达 。 三 、 全 血 与 成 分 血 全 血 采 集 后 的 血 液 ， 直 接 贮 存 在 血 液 保 养 液 中 ， 没 有 提 取去 除 血 液 中 的 任 何 成 分 。 分 为 新 鲜 全 血 和 保 存 全 血 。 成 分 输 血 的 优 点 ：n 制 剂 容 量 小 ， 浓 度 和 纯 度 高 ， 治 疗 效果 好 。n 使 用 安 全 ， 不 良 反 应 少 。n 减 少 输 血 传 播 疾 病 的 发 生 。n 便 于 保 存 ， 使 用 方 便 。n 综 合 利 用 ， 节 约 血 液 资 源 。 成 分 血 (Blood component ) 红 细 胞 制 剂浓 缩 RBC 作 用 ： 增 强 运 氧 能 力 适 用 ： 急 性 失 血 、 慢 性 失 血 、 肝 肾 功 能 障 碍 者 、 小 儿 、 老 年 人 注 意 ： 输 注 前 充 分 混 匀 主 侧 交 叉 配 血 可 适 当 盐 水 稀 释 禁 止 加 任 何 药 物血液成分制品临床应用 少 白 细 胞 RBC 作 用 ： 同 浓 缩 RBC 适 用 ： 输 血 产 生 白 细 胞 抗 体 发 热 防 止 产 生 白 细 胞 抗 体 （ 器 官 移 植 患 者 ） 注 意 ： 制 备 后 应 在 24内 使 用 洗 涤 RBC 作 用 ： 增 强 运 氧 能 力 适 用 ： 对 血 浆 蛋 白 有 过 敏 反 应 贫 血 者 、 自 身 免 疫 溶 血 性 贫 血 者 、 高 钾 、 肝 肾 功 能 障 碍 需 输 血 者 注 意 ： 制 备 后 24小 时 内 使 用 血 小 板 制 剂 手 工 -2.0 1010/袋 （ 200ml全 血 ） 机 采 -2.5 1011/袋 （ 分 离 机 单 采 ） 作 用 ： 止 血 适 用 ： 血 小 板 减 少 所 致 出 血 血 小 板 功 能 障 碍 所 致 出 血 注 意 ： 同 型 输 注 原 则n 手 工 分 血 小 板 需 交 叉 配 血 n 22 振 荡 保 存 ， 5天 内 有 效n 一 次 足 量 ， 快 速 输 注 新 鲜 冰 冻 血 浆 作 用 ： 主 要 用 于 补 充 各 种 凝 血 因 子 适 用 ： 明 显 凝 血 功 能 障 碍 （ 如 凝 血 因 子 缺 乏 、 严 重 肝 病 、 DIC、 烧 伤 手 术 大 量 输 血 等 ） 注 意 ： 同 型 或 相 容 输 注 不 应 用 于 扩 容 和 补 充 营 养 过 敏 反 应 常 见 血 容 量 正 常 者 慎 用 普 通 冰 冻 血 浆 作 用 ： 主 要 用 于 补 充 稳 定 凝 血 因 子 适 用 ： 基 本 同 FFP， 区 别 在 缺 少 不 稳 定 的 V和 VIII因 子白 蛋 白 、 免 疫 球 蛋 白 （ 略 ）凝 血 因 子 制 剂 冷 沉 淀 、 第 VIII因 子 、 纤 维 蛋 白 原 、 凝 血 酶原 复 合 物 等 。 冷 沉 淀 含 VIII因 子 80-100U， 纤 维 蛋 白 元 约 250mg 作 用 ： 补 充 凝 血 因 子 （ 主 要 是 VIII因 子 ） 、 纤 维 蛋 白 元 。 适 用 ： 甲 型 血 友 病 、 血 管 性 血 友 病 、 纤 维 蛋 白 元 缺 乏 症 注 意 ： 同 型 或 相 容 输 注 足 量 、 快 速 输 注 四 输 血 的 适 应 症全 血 输 注（ 一 ） 新 鲜 全 血 ： 适 用 于 下 列 疾 病 或 伴 出 血 ：n 遗 传 性 和 获 得 性 凝 血 因 子 缺 乏 症 （ 如 血 友 病 等 ） ；n 重 症 血 小 板 减 少 症 ；n 血 小 板 功 能 缺 陷 症 ；n 重 型 再 生 障 碍 性 贫 血 （ 再 障 ） ；n 急 性 粒 细 胞 缺 乏 症 ；n 弥 散 性 血 管 内 凝 血 （ DIC） 等 。（ 二 ） 贮 存 全 血 ： 适 用 于 血 容 量 丢 失 在 25%（ 1500ml） 以 上 者 n 急 性 大 出 血 患 者 ；n 手 术 出 血 ；n 创 伤 出 血 ；n 消 化 道 出 血 ；n 呼 吸 道 出 血 ；n 生 殖 泌 尿 道 出 血 等 。 红 细 胞 制 品 输 注（ 一 ） “少 浆 血 ”n 指 红 细 胞 比 容 （ Hct） 在 53%60%并 剩 有 部分 血 血 浆 的 血 液 。n 适 用 于 ： 血 容 量 丢 失 在 20%25%（ 10001500ml） 的 出 血 。 慢 性 贫 血 ， 如 再 障 、 缺 铁性 贫 血 、 珠 蛋 白 生 成 障 碍 性 贫 血 、 肾 性 贫 血 、消 化 道 失 血 所 致 贫 血 等 。（ 二 ） 浓 缩 红 细 胞 （ 压 积 红 细 胞 ）n 指 Hct在 70%80%和 剩 有 少 量 血 浆 的 血 液 。适 应 证 同 “ 少 浆 血 ” 。 洗 涤 红 细 胞n 指 用 生 理 盐 水 洗 涤 三 次 的 红 细 胞 ， 本 品 中 仅 含1%的 血 浆 蛋 白 和 20%的 白 细 胞 。适 用 于 下 列 疾 病 伴 贫 血 ： n 免 疫 性 疾 病 ；n 自 身 免 疫 性 溶 血 性 疾 病 ；n 阵 发 性 睡 眠 性 血 红 蛋 白 尿 症 （ PNH） ；n 输 血 性 溶 血 反 应 ；n 新 生 儿 溶 血 病 的 换 血 疗 法 ；n 血 循 环 中 白 细 胞 或 血 小 板 抗 体 ；n 有 发 热 和 过 敏 输 血 反 应 者 。 血 小 板 制 品 输 注（ 一 ） 制 品 的 种 类n 浓 缩 血 小 板 悬 液 （ PC） 400ml 新 鲜 全 血 分 离 制 成 的 PC， 规 定 内 含4.8 1010 个 血 小 板 ， 容 量 5070ml。 n 单 采 血 血 小 板 一 般 每 袋 含 23 1011个 血 小 板 。 （ 二 ） 血 小 板 制 品 输 注 适 应 证 ：n 再 障 、 急 性 白 血 病 和 恶 性 肿 瘤 行 强 烈 化 疗 、 放 疗 后 血 小 板 低 于 20 10 9/L， 或 有 其 他 危 及生 命 的 严 重 出 血 倾 向 者 。 n 心 肺 旁 路 手 术 行 体 外 循 环 和 骨 髓 移 植 患 者 于 移植 前 血 小 板 降 至 50 109/L以 下 者 。n 急 性 免 疫 性 血 小 板 减 少 ， 在 分 娩 、 手 术 、 创 伤或 有 危 及 生 命 的 严 重 出 血 时 。n 原 发 性 或 继 发 性 血 小 板 功 能 异 常 症 ， 在 有 自 发性 出 血 倾 向 或 在 分 娩 、 创 伤 、 手 术 时 。n 大 量 输 注 贮 存 血 液 或 药 物 所 致 血 小 板 减 少 性 出血 。 （ 三 ） 输 注 的 剂 量 和 效 果 判 断n 输 注 1 1011血 小 板 ， 可 升 高 1.5 109/L；n 输 注 结 束 后 即 刻 检 测 血 小 板 计 数 （ BPC）n 若 每 单 位 PC含 血 小 板 4.8 10 10， 输 入 5个 单位 即 可 使 血 小 板 升 至 36 109/L。 粒 细 胞 制 品 输 注 适 应 证n 各 种 原 因 所 致 中 性 粒 细 胞 低 于 0.5 109/L， 无论 伴 有 感 染 者 。 虽 然 中 性 粒 细 胞 在 0.5 109/L以 上 ， 但 伴 有 高 烧 或 感 染 ， 特 别 是 单 用 抗 生 素不 能 控 制 者n 剂 量 : 有 效 输 注 量 是 每 天 至 少 1010个 中 性 粒 细 胞 。n 不 良 反 应 ： 非 溶 血 性 输 血 反 应 :如 寒 战 、 发 热 、 呼 吸 困难 ， 甚 至 出 现 肺 水 肿 和 休 克 等 。 移 植 物 抗 宿 主 病 （ GVHD） :由 于 中 性 粒细 胞 制 品 中 含 大 量 淋 巴 细 胞 ， 故 有 致 GVHD的危 险 。 血 浆n 常 用 的 血 浆 种 类 包 括 普 通 冷 冻 血 浆 和 新 鲜冷 冻 血 浆 （ FFP） 两 种 。 前 种 是 从 采 血 之日 起 5天 内 从 全 血 中 制 备 的 血 浆 ， 但 缺 少 因VIII、 因 子 V和 血 小 板 ； 后 种 是 采 血 后 6小时 之 内 制 备 的 血 浆 ， 但 缺 乏 血 小 板 。 （ 一 ） 普 通 冷 冻 血 浆适 应 证 ：n 严 重 肝 脏 疾 病 n 凝 血 因 子 缺 乏n 香 豆 素 类 药 物 作 用 的 逆 转n 心 脏 直 视 手 术 n 大 量 输 血 n 弥 散 性 血 管 内 凝 血 （ DIC）n 烧 伤 ， 抗 凝 血 酶 III（ ATIII） 缺 乏 症 n 血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 （ TTP）n 血 浆 置 换禁 忌 证 ： n 对 血 浆 蛋 白 有 过 敏 者 ， 血 容 量 正 常 的 老 、 幼 患 者 ， 心功 能 不 全 者 。 (二 ) 新 鲜 冰 冻 血 浆 （ FFP）n 采 出 的 全 血 于 6 8小 时 内 将 血 浆 分 出 ，并 迅 速 在 30 条 件 下 冰 冻 成 块 即 制 成 。 该制 品 几 乎 含 有 全 部 凝 血 因 子 。 1、 适 应 证 (一 )单 个 凝 血 因 子 缺 乏 的 补 充 ； (二 )肝 病 病 人 获 得 性 凝 血 功 能 障 碍 ； (三 )大 量 输 血 伴 发 的 凝 血 功 能 障 碍 ； (四 )口 服 抗 凝 剂 过 量 引 起 的 出 血 ； (五 )抗 凝 血 酶 缺 乏 ； (六 )免 疫 缺 陷 综 合 征 ； (七 )血 栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 瘕 。 n 2、 注 意 事 项 (一 )FFP不 宜 用 于 补 充 血 容 量 和 营 养 ； (二 ) FFP不 能 在 室 温 下 自 然 融 化 ， 而 要 在 37 水 浴 中 融 化 ； (三 ) 融 化 后 的 FFP应 尽 快 输 用 ； (四 )要 求 ABO同 型 输 注 或 相 容 输 注 。 普 通 冰 冻 血 浆 与 FFP的 主 要 区 别 是 缺 少 两 种 不 稳定 的 凝 血 因 子 （ 和 ）n 禁 忌 证 同 普 通 冰 冻 血 浆 人 血 白 蛋 白 输 注n 适 应 证n 循 环 血 容 量 减 少 例 如 ， 低 血 容 量 性 休 克 ， 败 血 性 休 克 ，成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ ARDS） ， 烧 伤 等 。n 低 蛋 白 血 症 白 斑 病 主 要 见 于 外 科 手 术 、 急 性 肝 功 能 衰 竭 、 心脏 分 流 术 、 肾 病 综 合 征 ， 胃 肠 病 等 。n 其 他 血 浆 交 换 、 透 析 。 静 脉 注 射 丙 种 球 蛋 白 （ IVIg） 适 应 证免 疫 缺 陷 性 疾 病n 原 发 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 先 天 性 低 丙 种 球 蛋 白 血 症 、 普 通 可 变 性 免 疫 缺陷 。n 联 合 免 疫 缺 陷n 继 发 性 免 疫 缺 陷 恶 性 肿 瘤 、 儿 童 爱 滋 病 、 肾 病 综 合 征 、 骨髓 移 植 、 烧 伤 、 器 官 移 植 、 休 克 、 大 面 积 创 伤和 手 术 等 。 n 感 染 性 疾 病n 病 毒 性 感 染 :巨 细 胞 病 毒 、 艾 滋 病 、 水 痘 、带 状 疱 疹 、 腮 腺 炎 、 流 感 。n 细 菌 性 感 染 革 兰 阴 性 和 革 兰 阳 性 细 菌 感 染 ， 特 别 伴 有 内 毒素 和 败 血 症 的 严 重 感 染 。n 非 感 染 性 疾 病n 川 畸 病 （ KAWASAKI病 ）n 免 疫 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 （ ITP） n 自 身 免 疫 性 溶 血 性 贫 血n 因 子 VIII抑 制 物n 溶 血 尿 毒 症 综 合 征n 抗 心 磷 脂 抗 体 综 合 征n 系 统 性 红 斑 狼 疮n 习 惯 性 流 产 冷 沉 淀 冷 沉 淀 是 将 新 鲜 冰 冻 血 浆 （ FFP） 置 4 条件 下 融 化 ， 有 一 部 分 不 易 融 解 的 白 色 沉 淀 物 即为 冷 沉 淀 。 冷 沉 淀 含 有 5种 主 要 成 分 ： 1 丰 富 的 因 子 （ 约 100IU） ； 2 丰 富 的 纤 维 蛋 白 原 （ 200 300mg） 3 血 管 性 血 友 病 因 子 （ vWF） ； 4 纤 维 结 合 蛋 白 ； 5 因 子 X 。冷 沉 淀 适 应 证 ：n 出 血 性 疾 病 、 血 友 病 A、 凝 血 因 子 XIII缺 乏 症 、低 （ 无 ） 纤 维 蛋 白 原 血 症 等 。 n 纤 维 连 接 蛋 白 缺 乏 症 。 五 、 输 血 的 不 良 反 应n 非 特 异 性 血 清 学 反 应 发 热 、 寒 战 、 荨 麻 疹 、 呼 吸 困 难 、 头 痛 、 休 克等 。n 误 型 输 血 反 应 输 血 性 血 管 内 溶 血 ， 甚 至 有 急 性 肾 功 能 衰 竭 、DIC等 。n 输 血 传 染 病 病 毒 性 肝 炎 （ 丙 肝 ） 、 艾 滋 病 、 疟 疾 等 。 其 他 部 分 血 浆 制 品 （ PCC） 可 致 血 栓 栓 塞 ， 感 染 等 。 输 血 过 敏 反 应 及 处 理n 1、 原 因1.1、 IgA抗 体 和 IgA同 种 异 型 抗 体 （ 抗 -A2m） 引 起 。1.2、 过 敏 体 质 ： 有 过 敏 体 质 的 人 ， 平 时 对 某 些 物 质（ 如 花 粉 、 尘 埃 、 牛 奶 、 鸡 蛋 等 ） 过 敏 ， 或 对 某 些 药物 （ 青 霉 素 等 ） 过 敏 。1.3、 被 动 获 得 性 抗 体 ： 极 少 数 过 敏 体 质 的 捐 血 者 ， 体内 已 产 生 对 某 些 物 质 的 抗 体 ， 可 随 血 转 移 给 受 血 者 。另 外 ， 捐 血 因 多 次 妊 娠 产 生 高 效 价 的 抗 -HLA抗 体 。1.4、 IgG同 种 异 型 抗 体 ： 由 于 不 同 个 体 间 IgG重 链 （ r-链 ） 抗 原 性 的 差 异 ,经 输 血 多 次 妊 娠 产 生 同 种 异 型 抗体 (抗 - Gm)。1.5、 免 疫 球 蛋 白 多 聚 体 ： 静 脉 注 射 免 疫 球 蛋 白 制 剂 中 ，如 果 多 聚 体 含 量 增 多 ， 大 量 的 多 聚 体 便 可 激 活 补 体 ，产 生 血 管 活 性 物 质 ， 引 起 过 敏 反 应 。 n 2、 症 状 和 体 征 过 敏 性 输 血 反 应 一 般 发 生 在 输 血 开 始 数 分 钟 ，也 可 在 输 血 中 或 输 血 后 立 即 发 生 。n 2.1、 轻 度 过 敏 反 应 ： 全 身 皮 肤 瘙 痒 、 皮 肤 红斑 、 荨 麻 疹 、 血 管 神 经 性 水 肿 （ 多 见 于 面 部 ）和 关 节 痛 ， 血 液 嗜 酸 粒 细 胞 增 多 。2.2、 重 度 过 敏 反 应 ： 支 气 管 痉 挛 、 喉 头 粘 膜水 肿 、 呼 吸 困 难 、 哮 喘 、 紫 绀 ， 更 严 重 者 出 现过 敏 性 休 克 。 有 些 患 者 可 伴 发 热 、 寒 战 、 恶心 、 呕 吐 、 腹 泻 、 腹 痛 等 。 n 3、 治 疗3.1、 单 纯 荨 麻 疹 ： 在 严 密 观 察 下 ， 减 慢 输 血速 度 。 口 服 或 肌 注 抗 组 织 胺 药 物 ， 如 苯 海 拉 明 ，扑 尔 敏 、 非 那 根 （ 异 丙 嗪 ） ， 或 类 固 醇 药 物 。也 可 皮 下 注 射 1： 1000肾 上 腺 素 0.5mg,经 过一 般 处 理 后 症 状 很 快 消 失 。3.2、 重 度 反 应 ： 立 即 停 止 输 血 ， 保 持 静 脉 通道 通 畅 。 有 支 气 管 痉 挛 者 ， 皮 下 注 射 肾 上 腺 素0.5-1.0mg,严 重 或 持 续 者 ,静 注 或 静 滴 氢 化考 的 松 或 地 塞 米 松 、 氨 茶 硷 ； 有 喉 头 水 肿 者 时 ，应 立 即 气 管 插 管 或 切 开 ， 以 免 窒 息 ； 有 过 敏 性休 克 者 ， 应 积 极 进 行 抗 休 克 治 疗 。 n 4、 预 防4.1、 有 过 敏 史 者 ， 在 输 血 前 半 小 时 ， 口服 抗 组 织 胺 药 物 和 类 固 醇 药 物 。4.2、 不 输 用 有 过 敏 史 捐 血 者 的 血 浆 。4.3、 对 有 抗 -IgA或 限 定 特 异 性 抗 -IgA抗 体 的 患 者 输 血 时 ,应 选 用 洗 涤 红 细 胞 、冰 冻 红 细 胞 或 缺 乏 IgA捐 血 者 的 血 液 。 输 血 并 发 的 副 作 用n A、 概 述 ： 输 血 的 并 发 症 包 括 以 下 三 类 ： 1.急 性输 血 反 应 ， 如 急 性 溶 血 性 输 血 反 应 、 发 热 性 非 溶血 性 输 血 反 应 、 输 血 相 关 的 急 性 肺 损 伤 、 变 态 反应 、 高 血 容 量 、 细 菌 性 败 血 症 等 。 2.迟 发 性 输 血反 应 ， 如 迟 发 性 溶 血 性 输 血 反 应 、 移 植 物 抗 宿 主病 、 铁 的 超 负 荷 、 输 血 后 紫 癜 等 。 3.输 血 传 播 性疾 病 ， 如 肝 炎 、 逆 转 录 病 毒 感 染 、 细 胞 巨 病 毒 、疟 疾 、 Chagas病 、 梅 毒 及 其 他 传 染 性 病 原 体 等 。 n B、 急 性 溶 血 性 输 血 反 应 ： 1.绝 大 多 数 溶 血 性 输血 反 应 由 于 各 种 原 因 导 致 输 血 错 误 所 致 。 2.一 旦发 现 有 溶 血 性 输 血 反 应 ， 应 立 即 停 止 输 血 ， 纠 正低 血 压 ， 控 制 出 血 ， 预 防 急 性 肾 功 能 衰 竭 。 3.静脉 给 予 输 液 ， 应 用 甘 露 醇 或 速 尿 等 利 尿 剂 ， 以 增加 肾 血 流 量 和 维 持 尿 量 ， 如 出 现 肾 功 能 衰 竭 ， 按照 肾 功 能 衰 竭 治 疗 。 n C、 发 热 性 非 溶 血 性 输 血 反 应 ： 1.立 即 停 止 输 血 ， 同 时 给 予 支 持 疗 法 和 口服 退 热 药 治 疗 ， 患 者 可 恢 复 正 常 。 2.约 有 15%的 患 者 在 以 后 的 输 血 过 程 中 会再 次 出 现 此 类 反 应 ， 应 特 别 注 意 ， 可 给 予使 用 以 过 滤 法 去 除 了 白 细 胞 的 浓 集 红 细 胞 。 n D、 输 血 相 关 的 急 性 肺 损 伤 ： 1.患 者 一 般在 输 入 含 有 血 浆 的 血 液 制 品 后 4小 时 之 内出 现 发 热 、 胸 痛 、 严 重 的 呼 吸 困 难 、 紫 绀和 低 氧 血 症 ， 临 床 类 似 于 急 性 肺 水 肿 。 2.一 旦 出 现 该 病 ， 应 立 即 给 予 呼 吸 支 持 和 机械 性 通 气 ， 酌 情 给 予 输 液 ， 治 疗 及 时 ， 一般 患 者 可 在 48小 时 内 恢 复 。 n E、 变 态 反 应 ： 1.约 有 1-3%的 患 者 出 现 荨 麻 疹和 瘙 痒 ， 极 少 数 患 者 出 现 忧 虑 、 濒 死 感 、 支 气 管痉 挛 、 呼 吸 困 难 、 低 血 压 、 意 识 丧 失 等 反 应 。 2.可 及 时 给 予 静 脉 注 入 肾 上 腺 素 治 疗 。 n F、 高 血 容 量 ： 1.由 于 心 肌 储 备 能 力 受 损 害 的 患者 ， 由 于 输 血 ， 血 容 量 过 分 扩 张 导 致 可 能 出 现 充血 性 心 力 衰 竭 。 2.给 予 少 量 多 次 输 血 ， 注 意 预 防 。 n G、 细 菌 性 败 血 症 ： 1.这 是 由 于 输 入 已 经 被 污 染的 血 液 ， 可 出 现 发 热 、 低 血 压 、 休 克 等 情 况 。 2.立 即 采 集 血 样 检 查 ， 同 时 给 予 广 谱 抗 生 素 治 疗 。 n H、 迟 发 性 溶 血 性 输 血 反 应 ： 1.一 般 该 病 出 现 在输 血 后 的 21天 之 内 ， 可 出 现 贫 血 、 发 热 、 黄 疸等 症 状 。 2.反 应 一 般 不 会 造 成 严 重 后 果 ， 很 少 需要 特 殊 治 疗 。 n I、 移 植 物 抗 宿 主 病 ： 1.与 输 血 相 关 的 移 植物 抗 宿 主 病 发 生 于 输 血 后 4-30天 ， 患 者可 出 现 发 热 、 腹 泻 、 肝 功 能 异 常 和 以 全 血细 胞 减 少 为 表 现 的 骨 髓 抑 制 。 2.该 病 治 疗往 往 失 败 ， 死 亡 率 约 为 90%。 3.使 用 放 射线 照 射 血 液 及 其 成 分 是 预 防 该 病 的 首 要 措施 。 n J、 铁 的 超 负 荷 ： 1.该 病 常 见 于 过 多 接 受 血液 输 注 的 成 年 患 者 。 2.给 予 驱 铁 治 疗 。n K、 输 血 后 紫 癜 ： 1.这 一 综 合 征 多 在 输 血后 5-9天 出 现 严 重 的 血 小 板 减 少 症 为 特 征 ，病 因 不 明 。 2.可 酌 情 给 予 皮 质 类 固 醇 、 血浆 交 换 、 全 血 交 换 或 静 脉 输 注 球 蛋 白 治疗 。 3.该 病 是 自 限 性 疾 病 ， 但 也 可 致 命 。 n L、 肝 炎 ： 1.输 血 后 感 染 肝 炎 ， 包 括 甲 型 、乙 型 、 丙 型 肝 炎 。 2.治 疗 详 见 该 病 的 治 疗 。n M、 逆 转 录 病 毒 感 染 ： 有 部 分 患 者 可 因 此感 染 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 （ 爱 滋 病 ） ，治 疗 按 照 爱 滋 病 的 治 疗 方 法 治 疗 。 n N、 巨 细 胞 病 毒 ： 1.这 种 潜 伏 的 病 毒 主 要存 在 于 中 性 分 叶 粒 细 胞 和 淋 巴 细 胞 中 。 2.初 步 研 究 表 明 ， 新 发 明 的 高 效 血 液 过 滤 器可 杜 绝 该 病 毒 通 过 血 液 传 播 。n O、 疟 疾 ： 1.该 病 多 在 输 血 后 7-50天 内 发病 。 2.给 予 抗 疟 疾 治 疗 。 3.预 防 措 施 ， 尽量 不 使 用 疟 疾 流 行 区 的 血 源 。 n P、 Chagas病 ： 1.该 病 一 般 在 输 血 后 2个月 发 病 。 2.治 疗 详 见 该 病 的 治 疗 。 即 美 洲锥 虫 病n Q、 梅 毒 及 其 他 传 染 性 病 原 体 ： 1.极 少 有该 病 传 播 。 2.治 疗 见 该 病 的 治 疗 。 输 血 申 请输 血 科 工 作 取 发 血血 液 输 注送检标本知情同意申请内容 配血检查血液处理血液库存 血液运输同意书取血核对 双查对输血反应输血疗效相关记录1.输血基本流程输血监督输血基本流程与规范要求 技 术 规 范n 申 请 输 血 应 由 经 治 医 师 逐 项 填 写 临 床 输血 申 请 单 ， 由 主 治 医 师 核 准 签 字 ， 连 同受 血 者 血 样 于 预 定 输 血 日 期 前 送 交 输 血 科(血 库 )备 血 技 术 规 范n 决 定 输 血 治 疗 前 ， 经 治 医 师 应 向 患 者 或 其家 属 说 明 输 同 种 异 体 血 的 不 良 反 应 和 经 血传 播 疾 病 的 可 能 性 ， 征 得 患 者 或 家 属 的 同意 ， 并 在 输 血 治 疗 同 意 书 上 签 字 。 输 血 治 疗 同 意 书 入 病 历 。 无 家 属 签 字的 无 自 主 意 识 患 者 的 紧 急 输 血 ， 应 报 医 院职 能 部 门 或 主 管 领 导 同 意 、 备 案 ， 并 记 人病 历 技 术 规 范n 确 定 输 血 后 ， 医 护 人 员 持 输 血 申 请 单 和 贴 好 标 签的 试 管 ， 当 面 核 对 患 者 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 病 案号 、 病 室 门 急 诊 、 床 号 、 血 型 和 诊 断 ， 采 集 血样 。n 由 医 护 人 员 或 专 门 人 员 将 受 血 者 血 样 与 输 血 申 请单 送 交 输 血 科 (血 库 )， 双 方 进 行 逐 项 核 对 。n 受 血 者 配 血 试 验 的 血 标 本 必 须 是 输 血 前 3天 之 内的 。 技 术 规 范n 输 血 科 (血 库 )要 逐 项 核 对 输 血 申 请 单 、 受 血 者 和供 血 者 血 样 ， 复 查 受 血 者 和 供 血 者 AB0血 型 (正 、反 定 型 )， 并 常 规 检 查 患 者 Rh(D)血 型 (急 诊 抢 救患 者 紧 急 输 血 时 Rh(D)检 查 可 除 外 )， 正 确 无 误时 可 进 行 交 叉 配 血 。 n 凡 遇 有 下 列 情 况 必 须 按 全 国 临 床 检 验 操 作 规 程 有 关 规 定 作 抗 体 筛 选 试 验 ： 交 叉 配 血 不 合 时 ； 对有 输 血 史 、 妊 娠 史 或 短 期 内 需 要 接 收 多 次 输 血 者 。 技 术 规 范n 配 血 合 格 后 ， 由 医 护 人 员 到 输 血 科 (血 库 )取 血 。 n 取 血 与 发 血 的 双 方 必 须 共 同 查 对 患 者 姓 名 、性 别 、 病 案 号 、 门 急 诊 病 室 、 床 号 、 血型 、 血 液 有 效 期 及 配 血 试 验 结 果 ， 以 及 保存 血 的 外 观 等 ， 准 确 无 误 时 ， 双 方 共 同 签字 后 方 可 发 出 。 技 术 规 范n 血 液 发 出 后 ， 受 血 者 和 供 血 者 的 血 样 保 存于 2-6 冰 箱 ， 至 少 7天 ， 以 便 对 输 血 不 良反 应 追 查 原 因 。n 血 液 发 出 后 不 得 退 回 。 技 术 规 范n 输 血 前 由 两 名 医 护 人 员 核 对 交 叉 配 血 报 告单 及 血 袋 标 签 各 项 内 容 ， 检 查 血 袋 有 无 破损 渗 漏 ， 血 液 颜 色 是 否 正 常 。 准 确 无 误 方可 输 血 。 n 输 血 时 ， 由 两 名 医 护 人 员 带 病 历 共 同 到 患者 床 旁 核 对 患 者 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 病 案号 、 门 急 诊 病 室 、 床 号 、 血 型 等 ， 确 认与 配 血 报 告 相 符 ， 再 次 核 对 血 液 后 ， 用 符合 标 准 的 输 血 器 进 行 输 血 。 技 术 规 范n 取 回 的 血 应 尽 快 输 用 ， 不 得 自 行 贮 血 。 输用 前 将 血 袋 内 的 成 分 轻 轻 混 匀 ， 避 免 剧 烈震 荡 。 血 液 内 不 得 加 入 其 他 药 物 ， 如 需 稀释 只 能 用 静 脉 注 射 生 理 盐 水 。n 输 血 前 后 用 静 脉 注 射 生 理 盐 水 冲 洗 输 血 管道 。 连 续 输 用 不 同 供 血 者 的 血 液 时 ， 前 一袋 血 输 尽 后 ， 用 静 脉 注 射 生 理 盐 水 冲 洗 输血 器 ， 再 接 下 一 袋 血 继 续 输 注 。 技 术 规 范n 输 血 完 毕 ， 医 护 人 员 对 有 输 血 反 应 的 应 逐项 填 写 患 者 输 血 反 应 回 报 单 ， 并 返 还 输血 科 (血 库 )保 存 。 输 血 科 (血 库 )每 月 统 计上 报 医 务 处 (科 )。 n 输 血 完 毕 后 ， 医 护 人 员 将 输 血 记 录 单 (交叉 配 血 报 告 单 )贴 在 病 历 中 ， 并 将 血 袋 送 回输 血 科 (血 库 )至 少 保 存 一 天 。 技 术 规 范输 血 不 良 反 应 处 理 流 程n 1 核 对 用 血 申 请 单 、 血 袋 标 签 、 交 叉 配 血 试 验 记 录 ；n 疑 为 溶 血 性 或 细 菌 污 染 性 输 血 反 应 ， 应 立 即 停 止 输 血 ，用 静 脉 注 射 生 理 盐 水 维 护 静 脉 通 路 ， 及 时 报 告 上 级 医 师 ，在 积 极 治 疗 抢 救 的 同 时 ， 做 以 下 核 对 检 查 ：n 2 核 对 受 血 者 及 供 血 者 ABO血 型 、 Rh(D)血 型 。 用 保 存于 冰 箱 中 的 受 血 者 与 供 血 者 血 样 、 新 采 集 的 受 血 者 血 样 、血 袋 中 血 样 ， 重 测 AB0血 型 、 Rh(D)血 型 、 不 规 则 抗 体筛 选 及 交 叉 配 血 试 验 (包 括 盐 水 相 和 非 盐 水 相 试 验 )； n 3 立 即 抽 取 受 血 者 血 液 加 肝 素 抗 凝 剂 ， 分 离 血 浆 ， 观 察血 浆 颜 色 ， 测 定 血 浆 游 离 血 红 蛋 白 含 量 ； 技 术 规 范n 4 立 即 抽 取 受 血 者 血 液 ， 检 测 血 清 胆 红 素 含 量 、 血 浆 游离 血 红 蛋 白 含 量 、 血 浆 结 合 珠 蛋 白 测 定 、 直 接 抗 人 球 蛋白 试 验 并 检 测 相 关 抗 体 效 价 ， 如 发 现 特 殊 抗 体 ， 应 作 进一 步 鉴 定 ；n 5 如 怀 疑 细 菌 污 染 性 输 血 反 应 ， 抽 取 血 袋 中 血 液 做 细 菌学 检 验 ；n 6 尽 早 检 测 血 常 规 、 尿 常 规 及 尿 血 红 蛋 白 ；n 7 必 要 时 ， 溶 血 反 应 发 生 后 5-7小 时 测 血 清 胆 红 素 含 量 。 技 术 规 范n 输 血 过 程 中 应 先 慢 后 快 ， 再 根 据 病 情 和 年 龄 调 整输 注 速 度 ， 并 严 密 观 察 受 血 者 有 无 输 血 不 良 反 应 ，如 出 现 异 常 情 况 应 及 时 处 理 ：n 1 减 慢 或 停 止 输 血 ， 用 静 脉 注 射 生 理 盐 水 维 持静 脉 通 路 ；n 2 立 即 通 知 值 班 医 师 和 输 血 科 (血 库 )值 班 人 员 ，及 时 检 查 、 治 疗 和 抢 救 ， 并 查 找 原 因 ， 做 好 记 录 。 品 种 1单 位 体 积 保 存 温 度 有 效 期 红 细 胞 100ml 4 35天 冷 沉 淀 20-30ml -30 1年 血 小 板 150ml 22 5天 白 细 胞 150ml 22 1天 新 鲜 冰 冻 血 浆 100ml -30 1年 普 通 冰 冻 血 浆 100ml -30 5年 血液成分保存要求 七 、 输 血 相 关 知 识 及 规 定n 输 血 注 意 事 项n 为 把 输 血 反 应 减 到 最 少 ， 医 务 工 作 者 应 注意 几 点 ： 输 血 前 应 重 复 检 查 血 液 和 受 血 者均 无 误 ， 输 血 的 速 度 要 慢 ， 一 般 2个 多 小 时输 一 单 位 。 大 多 数 输 血 反 应 发 生 在 头 15分钟 内 ， 输 血 开 始 时 要 严 密 观 察 受 血 者 ， 以后 护 士 每 30到 45分 钟 检 查 一 次 ， 如 出 现 任何 不 良 反 应 ， 则 停 止 输 血 。 时 限 ： 如 ： 血 小 板 、 冷 沉 淀 要 尽 快 输 注 一 般 情 况 5-10ml/min， 2URBC/30min 急 性 大 量 失 血 可 达 50-100ml/min 年 老 者 、 婴 幼 儿 、 心 肺 功 能 不 全 1-2ml/min， 2URBC/2-4h内 输 完 取 回 的 血 液 应 在 30分 钟 内 输 上 ： 一 般 输 血 不 需 加 温 。 如 输 血 量 较 大 ， 可 加 温 。 血 液 加 温 应 使 用 专 用 血 液 加 温 器 。 需 要 加 温 的 情 况 为 ： 大 量 快 速 输 血 成 人 大 于 50mL（ kgh） 儿 童 大 于 15mL（ kgh ） 婴 儿 换 血 患 者 体 内 有 强 冷 凝 集 素 n 大 多 数 输 血 都 是 安 全 和 成 功 的 ， 有 时 也 会有 轻 微 的 反 应 ， 偶 尔 也 有 严 重 的 甚 至 致 命的 反 应 。 常 见 的 反 应 有 发 热 和 过 敏 反 应 ，发 生 率 为 1 2 ， 症 状 包 括 瘙 痒 、 皮 疹 、水 肿 、 眩 晕 、 发 热 及 头 痛 。 少 见 的 反 应 有呼 吸 困 难 、 喘 息 及 肌 肉 痉 挛 。 过 敏 反 应 偶尔 也 会 很 严 重 并 造 成 危 险 。 已 有 办 法 对 那些 既 往 有 输 血 过 敏 反 应 的 病 人 进 行 治 疗 ，使 他 们 能 够 输 血 。 n 尽 管 检 查 血 型 及 交 叉 配 血 都 很 仔 细 ， 也不 能 完 全 避 免 血 型 不 合 ， 这 会 使 得 输 入的 红 细 胞 迅 速 被 破 坏 (溶 血 反 应 )， 发 生溶 血 反 应 时 ， 患 者 在 输 血 开 始 后 或 输 血过 程 当 中 感 到 全 身 不 适 或 烦 躁 ， 有 时 还出 现 呼 吸 困 难 、 胸 部 压 迫 感 、 面 部 充 血或 严 重 的 背 部 疼 痛 ， 反 应 有 时 会 非 常 严重 甚 至 致 命 。 医 生 可 以 通 过 检 查 病 人 血或 尿 中 有 无 游 离 血 红 蛋 白 来 证 实 是 否 发生 溶 血 反 应 。 n 受 血 者 可 能 发 生 液 体 负 荷 过 重 ， 心 脏 病人 更 容 易 发 生 ， 故 心 脏 病 患 者 输 血 时 速度 应 更 慢 并 严 密 监 视 。 移 植 物 抗 宿 主 病是 一 种 非 常 少 见 的 并 发 症 ， 主 要 发 生 于因 病 或 药 物 所 致 免 疫 系 统 受 损 的 病 人 ，原 因 是 受 血 者 (宿 主 )的 组 织 被 供 者 的 白细 胞 (移 植 物 )所 攻 击 。 症 状 包 括 发 热 、皮 疹 、 血 压 下 降 、 组 织 破 坏 及 休 克 。 n 门 诊 输 血 注 意 事 项n 如 果 您 在 门 诊 就 医 需 要 输 血 治 疗 ， 在 急诊 科 观 察 室 输 注 ， 因 为 输 血 科 距 离 门 诊较 远 ， 为 了 避 免 漏 填 项 目 而 造 成 多 次 往返 的 麻 烦 ， 到 输 血 科 取 血 前 要 注 意 以 下事 项 ： n 1 主 治 医 师 填 写 申 请 单 、 取 血 单 ， 与 您 签 输 血 协 议 书 。 主 治 医 师 要 在 输 血 申 请 单 申 请 医 师 栏 中 填 写 姓 名 ； 病 人 或 家 属 要 在 输血 协 议 书 上 签 字 。 2 与 急 诊 科 护 士 联 系 抽 取 病 人 血 样 ， 专 用 试管 上 要 贴 好 标 签 ， 标 签 上 写 好 病 人 姓 名 ， 护 士要 在 申 请 单 “ 抽 血 者 、 核 对 者 ” 处 填 写 姓 名 。 3 把 申 请 单 、 取 血 单 、 签 字 的 输 血 协 议书 、 病 人 血 样 送 到 输 血 科 进 行 预 约 、 化 验 、化 价 并 到 门 诊 交 费 。 n 4 约 用 浓 缩 红 细 胞 、 血 浆 等 普 通 血 液 制品 一 小 时 内 可 取 得 。 特 殊 血 液 制 品 ， 如机 采 血 小 板 、 洗 涤 红 细 胞 、 稀 有 血 型 血液 等 须 提 前 三 天 预 约 。 5 取 血 者 取 血 后 须 尽 快 将 血 交 给 护 士 给病 人 输 用 ， 不 得 在 途 中 耽 误 ， 血 液 须 轻拿 轻 放 ， 不 得 剧 烈 震 荡 ， 不 得 长 时 间 置于 高 低 温 环 境 。 6 输 血 过 程 中 如 果 感 觉 不 适 ， 请 及 时 与护 士 联 系 n 血 液 成 分 输 注 的 时 间 限 制n 输 注 的 时 间 限 制全 血 , 浓 缩 红 细 胞 : 离 开 冰 箱 后 30分 钟 以 内 输注 , 4小 时 内 （ 如 室 内 温 度 增 高 则 需 在 更 短 时间 内 ） 结 束 ；浓 缩 血 小 板 , 机 采 血 小 板 : 立 即 输 注 , 20分 钟以 内 结 束 ；新 鲜 冰 冻 血 浆 , 普 通 冰 冻 血 浆 :30分 钟 以 内 输注 , 20分 钟 以 内 结 束 ， 2 4 只 能 保 存 24小 时 （ 大 约 200300ml）注 ： 输 血 器 应 该 至 少 每 12小 时 更 换 一 次 ， 如果 气 温 很 高 ， 其 更 换 频 率 应 更 高 ； 血 小 板 浓 缩液 输 注 应 该 使 用 盐 水 预 充 过 的 输 血 器 或 血 小 板专 用 输 血 器 n 近 亲 输 血 更 不 安 全n 日 常 工 作 中 经 常 遇 到 病 人 家 属 来 问 ： “ 我 亲 属 需 要 输 血 ， 和 我 血 型 一 样 ， 能 不能 用 我 的 血 ？ ” 甚 至 我 们 本 院 有 些 大 夫 也来 问 这 个 问 题 。 其 实 ， 人 们 心 中 普 遍 存 在的 这 个 “ 人 情 血 ” 观 念 是 一 大 输 血 误 区 ，因 为 近 亲 输 血 更 不 安 全 ！ n 输 血 可 能 带 来 很 多 副 反 应 和 血 源 性 疾 病 的 传 播 ，这 好 像 大 家 容 易 认 同 。 最 新 研 究 已 表 明 ： 近 亲输 血 比 用 外 人 的 血 更 危 险 。 近 亲 输 血 除 可 能 发生 一 般 输 血 危 险 ， 还 易 造 成 移 植 物 抗 宿 主 疾 病 ，发 病 的 患 者 在 输 血 1 2周 后 即 出 现 发 热 、 皮疹 、 恶 心 、 呕 吐 、 厌 食 、 腹 泻 、 黄 疸 或 便 血 等症 状 ， 还 可 能 发 生 全 血 细 胞 减 少 和 肝 、 肾 等 多脏 器 功 能 衰 竭 ， 本 病 治 疗 极 为 困 难 ， 死 亡 率 高达 99 。 一 旦 发 生 感 染 ， 几 乎 无 药 可 救 。 亲属 之 间 ， 尤 其 是 父 母 与 子 女 间 的 输 血 ， 发 生 该病 的 危 险 几 率 远 比 非 亲 属 大 ， 这 主 要 与 供 血 者组 织 相 容 性 抗 原 的 单 倍 基 因 有 关 。 n 全 血 有 哪 些 主 要 缺 点n 大 量 输 全 血 可 使 循 环 超 负 荷 。 因 为 全 血 中 的血 浆 可 扩 充 血 容 量 ， 所 以 血 容 量 正 常 的 病 人 输血 量 过 大 或 速 度 过 快 可 发 生 急 性 肺 水 肿 ； 由 于 全 血 中 血 细 胞 碎 片 多 ， 全 血 的 血 浆 内 乳酸 、 钠 、 钾 、 氨 等 成 分 含 量 高 ， 故 全 血 输 入 越多 ， 病 人 的 代 谢 负 担 越 重 ； 输 全 血 比 任 何 血 液成 分 更 容 易 产 生 同 种 免 疫 ， 不 良 反 应 多 。 因 为人 的 血 型 十 分 复 杂 ， 同 种 异 体 输 血 尤 其 是 输 全血 ， 将 有 大 量 的 抗 原 进 入 受 血 者 体 内 产 生 相 应抗 体 ， 导 致 输 血 不 良 反 应 或 输 血 无 效 。 n 输 血 尽 量 不 输 新 鲜 血n 1、 新 鲜 血 各 种 成 分 抗 原 性 强 ， 易 引 起 输 血 反应 。 2、 有 大 量 存 活 淋 巴 细 胞 ， 增 加 发 生 移 植 物 抗宿 主 病 危 险 。 3、 梅 毒 螺 旋 体 在 体 外 4摄 氏 度 可 生 存 3天 ， 因而 3天 内 的 血 液 尚 有 传 染 梅 毒 的 可 能 ， 超 越 3天的 血 反 而 安 全 。 4、 如 输 血 目 的 是 补 充 血 小 板 、 粒 细 胞 ， 12小时 以 内 的 血 才 算 新 鲜 ， 但 所 含 血 小 板 、 粒 细 胞不 纯 、 不 浓 ， 达 不 到 治 疗 量 效 果 。 因 而 ， 输 新鲜 血 弊 大 利 小 ， 不 主 张 输 用 。 n 输 成 分 血 的 优 点n 1. 对 病 情 需 要 选 择 ， 缺 什 么 输 什 么 ， 提 高 治 疗效 果 。 如 ： 贫 血 输 红 细 胞 ， 粒 细 胞 缺 乏 输 粒 细胞 、 血 小 板 减 少 输 浓 缩 血 小 板 ， 烧 伤 患 者 输 血浆 等 。2. 减 少 输 血 不 良 反 应 ， 提 高 输 血 安 全 性 。 因 为输 入 不 需 要 的 血 液 成 分 不 仅 是 浪 费 ， 而 且 可 引发 输 血 不 良 反 应 。3. 便 于 保 存 ， 使 用 方 便 。 不 同 的 血 液 成 分 可 以有 不 同 的 保 存 方 式 ， 长 期 的 如 新 鲜 冰 冻 血 浆 、冷 沉 淀 物 可 以 保 存 1年 ； 短 期 的 如 血 小 板 在 22C震 荡 箱 内 保 存 3 5天 随 时 可 用 。 n 4. 一 血 多 用 ， 节 省 血 源 。 血 液 来 自 健 康 人 的 无私 贡 献 ， 是 宝 贵 的 资 源 ， 将 一 袋 血 分 成 各 种 成分 就 可 派 多 种 用 途 ， 治 疗 多 个 患 者 。 如 某 市 每年 献 血 35万 单 位 ， 而 制 成 成 分 血 即 有 70 100万 单 位 。5. 减 少 输 血 传 染 病 。 由 于 血 液 中 一 些 致 病 因 子多 藏 在 白 细 胞 、 冷 沉 淀 和 凝 血 因 子 等 制 品 中 ，大 多 数 输 血 患 者 并 不 需 要 这 些 成 分 。 现 代 输 血 治 疗 已 普 遍 进 入 使 用 成 分 输 血 的阶 段 ， 全 血 已 基 本 不 用 。 成 分 输 血 的 比 例 是 输血 治 疗 现 代 化 的 重 要 标 志 。 目 前 国 际 上 输 成 分血 的 比 例 已 经 达 90 以 上 ， 输 全 血 不 到 10 。我 国 也 已 普 遍 采 用 成 分 输 血 ， 上 海 的 成 分 输 血率 已 达 97%以 上 。 n 输 血 有 什 么 风 险 ?n 由 于 输 血 后 有 一 定 比 例 的 受 血 者 ， 会 发 生 输 血不 良 反 应 。 不 良 反 应 是 指 在 输 血 过 程 或 输 血 后 ，受 血 者 发 生 的 用 原 先 疾 病 不 能 解 释 的 、 新 的 症状 或 体 征 。 它 可 分 类 为 免 疫 性 反 应 、 非 免 疫 性反 应 和 输 血 传 染 病 。 近 年 来 对 输 血 传 染 病 已 加强 控 制 ， 但 由 于 当 前 科 技 水 平 的 限 制 ， 早 期 传染 病 存 在 病 毒 感 染 窗 口 期 而 难 以 检 出 ， 有 极少 数 受 血 者 会 因 输 血 而 面 临 得 传 染 病 的 危 险 ,所以 医 务 人 员 、 受 血 者 和 家 属 要 有 风 险 意 识 ,可 不输 血 的 尽 量 不 输 血 。 输 血 前 ,经 治 医 生 应 详 尽 告诉 病 人 输 血 的 风 险 ,并 请 病 人 家 属 签 订 输 血 治疗 同 意 书 。 n 无 偿 献 血 后 的 优 惠 政 策n 无 偿 献 血 者 自 献 血 之 日 起 五 年 内 免 费 享受 五 倍 无 偿 献 血 量 的 医 疗 用 血 （ 2000年8月 25日 以 后 ） ， 五 年 后 免 费 享 受 与 无偿 献 血 量 等 量 的 医 疗 用 血 ；2 无 偿 献 血 者 的 配 偶 和 直 系 亲 属 （ 指 父母 、 子 女 ） 需 要 临 床 用 血 的 ， 可 以 按 献血 者 实 际 献 血 量 等 量 免 费 用 血 ；3 无 偿 献 血 者 及 其 配 偶 和 直 系 亲 属 用 血后 ， 到 菏 泽 市 中 心 血 站 报 销 血 费 需 提 供以 下 材 料 ： n 发 票 ： a、 病 人 在 设 有 血 库 的 医 院 住 院 用 血 ， 必须 提 供 含 输 血 费 的 住 院 收 费 专 用 票 据 原 件 ； b、病 人 在 没 有 设 立 血 库 的 医 院 用 血 ， 必 须 提 供 住 院收 费 专 用 票 据 原 件 和 门 诊 血 费 发 票 原 件 ； c、 门诊 病 人 用 血 必 须 提 供 输 血 医 疗 机 构 的 用 血 发 票 原件 、 诊 断 证 明 、 用 血 医 嘱 和 交 叉 配 血 单 （ 应 贴 有献 血 条 码 ） 。n 献 血 证n 献 血 者 和 用 血 者 关 系 的 证 明 （ 户 口 本 、 结 婚 证 、户 籍 证 明 ）n 献 血 者 和 用 血 者 身 份 证n 住 院 病 人 须 提 供 住 院 费 用 清 单 、 门 诊 病 人 应 提 供诊 断 证 明 。 n 中 心 血 站 联 系 电 话 ： 5607995 n 怎 样 配 合 医 生 进 行 输 血 ？n 输 血 前