胸痛中心制度培训ppt课件

胸 痛 中 心 制 度 培 训1 胸 痛 中 心 制 度 培 训 胸 痛 中 心 制 度 培 训2 一 、 联 合 例 会 制 度 急 性 胸 痛 起 病 急 （ 如 急 性 冠 脉 综 合 征 ， 主动 脉 夹 层 ， 肺 动 脉 栓 塞 及 张 力 性 气 胸 ） ，进 展 快 ， 误 诊 率 和 死 亡 率 高 ， 为 了 提 高 胸痛 急 症 接 诊 、 诊 断 及 治 疗 的 效 率 ， 强 化 多学 科 ， 多 部 门 间 的 协 调 合 作 ， 协 调 院 内 外各 相 关 部 门 的 立 场 和 观 念 、 共 同 促 进 胸 痛中 心 建 设 和 发 展 ， 做 好 急 性 胸 痛 的 诊 疗 工作 ， 改 进 工 作 质 量 和 流 程 ， 制 定 联 合 例 会制 度 ： 胸 痛 中 心 制 度 培 训3 1、 会 议 时 间 胸 痛 中 心 工 作 会 议 每 季 度 举 行 一 次 ， 时 间为 每 季 度 的 第 三 周 的 星 期 四 15： 00举 行 (如有 改 变 另 行 通 知 )。 胸 痛 中 心 制 度 培 训4 2、 地 点 第 一 会 议 室 (如 有 改 变 另 行 通 知 )。 胸 痛 中 心 制 度 培 训5 3、 要 求 参 加 人 员 胸 痛 中 心 委 员 会 主 任 委 员 、 行 政 总 监 和 医疗 总 监 、 协 作 科 室 副 高 以 上 人 员 、 120急 救指 挥 中 心 代 表 、 急 诊 科 和 心 内 科 相 关 医 护人 员 (值 班 除 外 )。 胸 痛 中 心 制 度 培 训6 4、 会 议 内 容 （ 1） 对 本 周 期 内 进 行 胸 痛 急 救 系 统 的 病 例救 治 情 况 进 行 总 结 讨 论 （ 2） 讨 论 本 周 期 内 胸 痛 处 理 流 程 ， 找 出 工作 流 程 存 在 的 问 题 （ 3） 提 出 如 何 解 决 流 程 过 程 中 问 题 ， 如 管理 体 系 中 存 在 的 问 题 和 科 间 协 调 ， 进 行 工作 质 量 和 流 程 的 改 进 （ 4） 制 定 下 一 步 的 胸 痛 中 心 内 部 培 训 内 容 （ 5） 胸 痛 网 络 点 发 展 、 宣 传 及 运 行 情 况 胸 痛 中 心 制 度 培 训7 二 、 质 量 分 析 会 制 度 通 过 质 量 分 析 会 对 胸 痛 中 心 运 行 过 程 中 的各 项 数 据 进 行 汇 总 分 析 ， 肯 定 工 作 成 绩 ，发 现 存 在 的 问 题 ， 最 终 提 出 整 改 措 施 ， 从而 可 以 完 善 工 作 中 的 不 足 之 处 ， 为 胸 痛 中心 委 员 会 提 供 胸 痛 中 心 建 设 和 运 行 质 量 的评 价 依 据 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训8 1、 会 议 时 间 胸 痛 中 心 质 量 控 制 分 析 会 每 月 召 开 一 次 ，召 开 时 间 安 排 在 每 月 第 四 周 的 星 期 四 15:00点 举 行 （ 会 议 举 行 前 1周 会 通 知 ） 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训9 2、 地 点 第 一 会 议 室 （ 如 有 变 动 另 行 通 知 ） 胸 痛 中 心 制 度 培 训10 3、 要 求 参 加 人 员 胸 痛 中 心 委 员 会 主 任 委 员 、 行 政 总 监 和 技术 总 监 、 协 作 科 室 副 高 以 上 人 员 、 120急 救指 挥 中 心 代 表 、 急 诊 科 和 心 内 科 相 关 医 护人 员 (值 班 除 外 )。 胸 痛 中 心 制 度 培 训11 4、 会 议 内 容 （ 1） 由 质 量 控 制 员 汇 报 当 月 医 疗 质 量 数据 分 析 结 果 ， 包 括 胸 痛 急 救 总 人 数 、 各 疾病 分 类 人 数 、 救 治 成 功 率 、 死 亡 率 、 STEMI 患 者 平 均 D-to-B 时 间 FMC-to-B 时 间 、 各项 指 标 达 标 率 、 平 均 住 院 日 、 经 济 效 益 指标 等 。 （ 2） 根 据 数 据 分 析 结 果 发 现 存 在 问 题 ，提 出 急 救 网 络 运 行 过 程 中 衔 接 问 题 及 技 术问 题 ， 讨 论 解 决 方 案 。 （ 3） 对 延 误 或 不 达 标 的 病 例 进 行 总 结 分析 ， 并 对 相 关 责 任 人 进 行 相 应 的 处 理 。 （ 4） 通 知 下 一 阶 段 的 目 标 及 注 意 事 项 。 （ 5） 制 定 周 期 性 的 培 训 计 划 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训12 三 、 典 型 病 例 分 析 会 制 度 胸 痛 是 一 组 常 见 但 非 特 异 的 临 床 症 状 ， 一些 患 者 胸 痛 症 状 明 显 却 没 有 特 殊 的 临 床 意义 ， 而 一 些 患 者 胸 痛 症 状 轻 微 ， 却 可 能 严重 威 胁 生 命 。 因 此 ， 必 须 对 既 往 病 例 经 常进 行 总 结 ， 从 成 功 的 病 例 中 ， 总 结 成 功 的经 验 并 运 用 到 今 后 的 实 践 中 ； 从 失 败 的 病例 中 ， 总 结 教 训 ， 分 析 失 败 的 原 因 ， 找 到今 后 避 免 失 败 的 方 法 ， 同 时 警 示 全 员 ， 这是 胸 痛 中 心 病 例 分 析 会 的 目 的 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训13 胸 痛 中 心 病 例 分 析 会 也 是 改 进 胸 痛 中 心 工作 质 量 最 有 效 的 工 作 形 式 之 一 ， 与 质 量 分析 会 同 时 举 行 ， 但 主 要 是 针 对 急 诊 科 、 心内 科 等 胸 痛 中 心 的 实 际 工 作 人 员 。 从 质 量分 析 会 中 发 现 宏 观 问 题 ， 再 将 存 在 问 题 的典 型 病 例 挑 选 出 来 作 为 剖 析 的 对 象 ， 将 所有 与 执 行 胸 痛 中 心 流 程 相 关 的 人 员 集 中 进行 讨 论 和 分 析 。 典 型 病 例 分 析 会 制 度 就 是为 病 例 分 析 会 制 定 规 则 ， 主 要 内 容 包 括 总结 成 功 的 经 验 ， 推 广 并 运 用 到 今 后 的 实 践中 ， 从 失 败 的 病 例 中 ， 总 结 教 训 、 分 析 失败 的 原 因 ， 找 到 今 后 避 免 失 败 的 方 法 ， 同时 警 示 全 员 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训14 1、 会 议 时 间 胸 痛 中 心 质 量 控 制 分 析 会 每 月 召 开 一 次 ，召 开 时 间 安 排 在 每 月 第 四 周 的 星 期 四 15:00举 行 （ 会 议 举 行 前 1周 会 通 知 ） 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训15 2、 地 点 第 一 会 议 室 （ 如 有 变 动 另 行 通 知 ） 胸 痛 中 心 制 度 培 训16 3、 要 求 参 加 人 员 中 心 心 内 科 医 护 人 员 及 网 络 医 院 心 内 科 代表 必 须 参 加 ， 其 他 部 门 人 员 根 据 实 际 讨 论病 例 是 否 被 涉 及 而 定 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训17 4、 会 议 内 容 （ 1） 胸 痛 中 心 及 网 络 医 院 参 会 人 员 汇 报 前一 阶 段 工 作 ， 汇 报 成 功 及 失 败 病 例 。 汇 报当 月 医 疗 质 量 数 据 分 析 结 果 ， 包 括 胸 痛 急救 总 人 数 、 各 疾 病 分 类 人 数 、 救 治 成 功 率 、死 亡 率 、 STEMI 患 者 平 均 D-to-B 时 间 、FMC-to-B 时 间 、 各 项 指 标 达 标 率 、 平 均 住院 日 、 经 济 效 益 指 标 等 。 （ 2） 自 我 总 结 经 验 及 教 训 ， 质 量 控 制 人 员或 典 型 病 例 的 主 治 医 生 介 绍 典 型 病 例 的 诊疗 过 程 和 相 关 资 料 。 （ 3） 相 关 责 任 人 就 出 现 延 误 的 环 节 进 行 解释 及 情 况 说 明 ， 并 分 析 和 讨 论 延 误 的 原 因 。 （ 4） 由 医 疗 总 监 和 行 政 总 监 分 别 对 病 例 进行 点 评 ， 对 本 次 讨 论 的 病 例 进 行 概 括 性 的总 结 ， 指 出 目 前 存 在 的 问 题 及 改 进 意 见 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训18 四 、 培 训 制 度 胸 痛 中 心 要 想 建 立 完 整 高 效 的 救 治 体 系 ，其 相 关 部 门 对 胸 痛 中 心 的 运 作 细 则 、 体 系 、流 程 等 必 须 完 全 了 解 。 因 此 ， 胸 痛 中 心 所涉 及 的 各 部 门 人 员 必 须 经 过 反 复 的 教 育 及培 训 ， 知 晓 胸 痛 中 心 的 主 要 目 标 和 运 作 机制 ， 明 确 自 身 的 责 任 ， 这 样 才 能 使 整 个 胸痛 中 心 正 常 运 行 ， 促 使 胸 痛 中 心 工 作 质 量持 续 改 进 ， 最 终 达 到 提 高 区 域 性 协 同 救 治水 平 的 目 的 。 为 不 断 完 善 胸 痛 中 心 的 运 行流 程 ， 确 保 相 关 人 员 能 有 效 了 解 胸 痛 中 心的 具 体 运 行 过 程 并 熟 悉 自 身 的 功 能 和 作 用 ，胸 痛 中 心 实 行 周 期 性 的 人 员 培 训 制 度 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训19 1、 培 训 对 象 1、 胸 痛 中 心 内 部 专 业 医 护 人 员 （ 心 内 科 ） 。 2、 网 点 医 院 相 关 医 护 人 员 。 3、 急 救 中 心 相 关 人 员 。 4、 本 院 全 体 人 员 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训20 2、 培 训 形 式 1、 集 中 授 课 2、 技 能 操 作 3、 现 场 实 践 4、 远 程 教 育 5、 宣 讲 6、 继 续 教 育 7、 会 议 胸 痛 中 心 制 度 培 训21 3、 培 训 内 容 1、 胸 痛 中 心 的 概 念 和 运 行 流 程 。 2、 胸 痛 的 诊 断 及 鉴 别 诊 断 。 3、 ACS 的 诊 疗 指 南 。 4、 肺 动 脉 栓 塞 的 诊 疗 指 南 。 5、 主 动 脉 夹 层 的 诊 疗 指 南 。 6、 心 肺 复 苏 流 程 。 7、 心 电 图 基 础 。 8、 12 导 联 心 电 图 的 无 线 传 输 方 法 。 9、 实 时 监 护 系 统 的 使 用 。 10、 健 康 保 健 知 识 。 11、 共 同 的 工 作 方 案 和 流 程 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训22 培 训 授 课 人 员 ： 心 内 科 ： 邱 林 林 、 刘 学 庆 、 朱 红 涛 、 丁 晓军 、 赵 剑 峰 、 唐 剑 锋 、 欧 阳 巍 立 等 急 诊 科 ： 王 坚 、 孔 恩 军 胸 痛 中 心 制 度 培 训23 培 训 考 核 ： 1） 试 卷 形 式 考 核 ； 2） 操 作 考 核 内 容 ； 内 容 包 括 ： 独 立 处 理 各种 急 症 ； 掌 握 心 电 图 判 断 室 颤 、 宽 QRS心 动过 速 、 房 室 传 导 阻 滞 、 严 重 的 心 动 过 缓 等 ；掌 握 心 肺 脑 复 苏 术 、 昏 迷 、 各 种 休 克 的 抢救 治 疗 ； 掌 握 创 伤 的 初 步 诊 断 和 现 场 处 理原 则 ； 掌 握 心 力 衰 竭 和 呼 吸 衰 竭 的 初 步 诊断 和 处 理 ； 对 暂 时 未 明 确 诊 断 的 急 危 重 症给 予 适 当 抢 救 治 疗 ； 能 开 展 气 道 开 放 技 术 、人 工 气 道 建 立 、 电 除 颤 、 急 诊 起 搏 、 溶 栓术 、 深 静 脉 置 管 、 动 脉 穿 刺 、 胸 腔 穿 刺 、腹 腔 穿 刺 、 心 包 穿 刺 、 腰 椎 穿 刺 、 胸 腔 闭式 引 流 、 导 尿 、 洗 胃 和 放 置 食 道 三 腔 管 等 ； 熟 练 使 用 输 液 泵 、 转 运 呼 吸 机 、 多 功 能 生理 监 护 仪 、 血 糖 仪 及 分 析 血 气 报 告 等 ； 12导 联 心 电 远 程 实 时 传 输 监 护 系 统 与 急 救 管理 系 统 操 作 考 核 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训24 五 、 值 班 制 度值 班 安 排 ： 1、 胸 痛 中 心 值 班 工 作 分 医 疗 值 班 、 行 政 值班 。 2、 医 疗 值 班 人 员 由 胸 痛 中 心 医 疗 总 监 指 定的 具 有 医 师 资 格 的 人 员 组 成 ， 包 括 值 班 1 名 ， 急 诊 医 生 1 名 ， 介 入 医 师 2名 ， CCU 接诊 医 师 1 名 ， 导 管 室 技 师 1 名 、 导 管 室 护士 2 名 ； 行 政 值 班 由 医 院 行 政 总 值 班 担 任 。 3、 心 内 科 负 责 编 排 值 班 表 和 值 班 室 管 理 ，对 新 参 加 值 班 的 人 员 进 行 培 训 ； 值 班 人 员要 严 格 按 照 值 班 表 值 班 ， 因 故 不 能 值 班 的 ，应 当 提 前 与 其 他 值 班 人 员 协 商 调 换 ， 并 需上 报 胸 痛 中 心 医 疗 总 监 和 医 务 科 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训25 值 班 人 员 职 责 ： 1、 医 疗 值 班 负 责 胸 痛 患 者 院 前 急 救 、 入 院后 救 治 工 作 ， 具 体 为 总 值 班 负 责 胸 痛 中 心全 部 医 疗 活 动 ， 同 时 对 远 程 心 电 传 输 进 行专 家 会 诊 ； 胸 痛 中 心 指 挥 部 医 生 负 责 接 听院 前 急 救 电 话 、 阅 读 远 程 心 电 图 、 指 导 院前 急 救 ， 与 急 诊 医 生 及 时 通 告 ； 急 诊 医 生负 责 患 者 到 达 胸 痛 中 心 后 的 救 治 工 作 ； 介入 医 师 接 到 通 知 后 ， 立 即 同 时 技 师 及 护 士准 备 介 入 治 疗 前 相 关 工 作 。 CCU 接 诊 医 师对 今 日 CCU 的 患 者 进 行 接 诊 。 2、 行 政 值 班 人 员 负 责 与 院 前 急 救 中 心 的 协同 工 作 ， 处 理 胸 痛 中 心 运 行 过 程 中 的 突 发事 件 等 。 3、 严 格 执 行 交 接 班 制 度 。 接 班 人 员 应 按 时接 班 ， 如 因 故 无 法 按 时 接 班 ， 应 当 与 当 班人 员 联 系 ， 保 证 无 缝 交 接 ， 防 止 值 班 空 白期 。 当 班 人 员 应 主 动 向 接 班 人 员 交 接 值 班记 录 ， 对 发 生 的 问 题 及 隐 患 要 特 殊 说 明 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训26 值 班 纪 律 ： 1、 值 班 人 员 要 坚 守 岗 位 ， 不 得 擅 离 职 守 ，遇 到 问 题 及 时 上 报 ， 不 得 拖 延 。 2、 值 班 人 员 在 值 班 期 间 因 出 现 脱 岗 、 漏 岗 、值 班 电 话 无 人 接 听 等 现 象 而 导 致 严 重 后 果的 ， 将 根 据 有 关 规 定 予 以 严 肃 处 分 。 胸 痛 中 心 制 度 培 训27 谢 谢 ！