医学微生物学第30章虫媒病毒

虫 媒 病 毒 是 指 一 类 通 过 吸 血 节 肢 动 物 叮 咬 敏 感 脊椎 动 物 宿 主 而 在 人 畜 间 进 行 传 播 的 病 毒 。披 膜 病 毒 科 （ Togaviridae）黄 病 毒 科 、 布 尼 亚 病 毒 科 （ Bunyariridae）沙 粒 病 毒 科 （ Arenaviridae）甲 病 毒 属流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 ， 登 革 病 毒 ， 森 林 脑 炎 病 毒 黄 病 毒 属 病 毒 特 点 ：1、 病 毒 呈 球 状 ， 基 因 组 为 ssRNA。2、 衣 壳 蛋 白 20面 体 对 称 ， 有 包 膜 。3、 宿 主 范 围 广 泛 。4、 致 病 具 有 明 显 的 季 节 性 和 地 方 性 。 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 （ epidemic type B encephalitis virus） 简 称 乙 脑 病 毒 ， 通 过 蚊子 传 播 ， 引 起 流 行 性 乙 型 脑 炎 。 多 发 于 10岁以 下 儿 童 。 主 要 侵 犯 中 枢 神 经 系 统 ， 轻 重 不一 ， 严 重 者 死 亡 率 高 ， 幸 存 者 有 神 经 系 统 后遗 症 。 1、 生 物 学 性 状乙 脑 病 毒 电 镜 照 片 （ 1） 及 模 式 图 （ 2）1 2 乙 脑 病 毒 只 有 一 个 血 清 型 ， 35 50nm之间 ， 衣 壳 立 体 对 称 ， 有 包 膜 。乙 脑 病 毒 有 三 种 蛋 白 ：C蛋 白 ： 即 衣 壳 蛋 白E蛋 白 ： 糖 蛋 白 ， 血 凝 素 ， PH 6.06.5凝集 雏 鸡 、 鸭 RBC， 与 吸 附 有 关M蛋 白 ： 位 于 包 膜 内 侧 C蛋 白E蛋 白M蛋 白 2、 致 病 性 与 免 疫 性传 染 源 ： 已 感 染 的 家 畜 （ 幼 猪 ） 、 家 禽传 播 媒 介 ： （ 储 存 宿 主 ） 蚊 （ 三 节 吻 库 蚊 ）库 蚊 伊 蚊 按 蚊 三 节 喙 库 蚊 病 毒 在 蚊 虫 唾 液 腺 和 肠 内 增 殖叮 咬 人 引 起 感 染传 播 ： 动 物 蚊 人叮 咬 猪 、 牛 、 羊 、 禽 类 ， 引 起 病 毒 血 症 病 毒 进 入 人 体毛 细 血 管 内 皮 增 殖第 一 次 病 毒 血 症 流 感 样 综 合 征 ， 3 7d多 数病 毒 播 散第 二 次 病 毒 血 症病 毒 播 散 轻 型 全 身 性 感 染（ 顿 挫 感 染 ）病 毒 进 入 脑 组 织 严 重 CNS症 状少 数 0.1%极 少 数肝 、 脾 80 90 病 例 集 中 在 7、 8、 9三 个 月 份 南 方 6、 7月 ， 北 方 8， 9月 ， 与 蚊 虫 密 度 曲线 一 致 多 呈 散 发 ， 无 暴 发 流 行 流 脑 与 乙 脑 的 区 别 流 脑 乙 脑病 原 体 脑 膜 炎 双 球 菌 流 行 性 乙 脑 病 毒传 染 途 径 呼 吸 道 虫 媒 、 蚊 类 为 媒 介传 染 源 病 人 、 带 菌 者 家 畜 、 家 禽 、 人流 行 特 点 冬 春 、 幼 儿 、 散 发 夏 秋 、 儿 童 、 亚 热 、 热 临 床 特 点 颅 内 高 压 和 脑 膜 刺 嗜 睡 、 抽 搐 、 昏 迷 等 脑 激 征 为 主 实 质 损 害 为 主病 理 特 点 脑 、 脊 髓 膜 急 性 化 脑 实 质 NC变 性 坏 死 为 脓 性 炎 主 的 炎 症脑 脊 液 混 浊 ， C (N ) 透 明 、 C (Ly ) Pro 、 糖 氯 Pro、 糖 氯 正 常 细 菌 阳 性 无 细 菌 免 疫 性 ：体 液 免 疫 ： 主 要 ， 持 久 ， IgM、 IgG细 胞 免 疫 ： 控 制 感 染 、 损 伤 组 织RNA RI： 干 扰 素 诱 生 剂3、 微 生 物 学 检 查病 毒 分 离 鉴 定血 清 学 试 验 ： 特 异 性 IgM测 定 、 H I、 中 和试 验 等病 毒 抗 原 及 核 酸 检 测 4、 防 治 原 则防 蚊 灭 蚊 是 预 防 乙 脑 的 关 键 。易 感 人 群 接 种 疫 苗 ， 幼 猪 免 疫 接 种 切 断 中间 传 染 源 。 形 态 结 构 与 乙 脑 病 毒 相 似 ， 有 4个 血 清 型 传 染 媒 介 伊 蚊 人 和 猴 为 登 革 病 毒 的 储 存 宿 主 ， 猴 蚊 人 所 致 疾 病 （ 我 国 广 东 、 海 南 、 广 西 均 有 发 生 ） 1.登 革 热 （ 轻 型 ） ： 发 热 、 头 痛 、 肌 痛 、 关 节痛 、 淋 巴 结 肿 大 等 （ 1周 ） 2.登 革 出 血 热 /登 革 休 克 综 合 征 （ 重 型 ） ： 皮 肤出 血 、 休 克 ， 见 于 再 次 感 染 ， 以 免 疫 病 理 损 伤 为主 为 森 林 脑 炎 的 病 原 体 （ 自 然 疫 源 性 疾 病 ） ， 又名 苏 联 春 夏 型 脑 炎 病 毒 （ 我 国 东 北 、 西 北 林 区 亦有 ） 形 态 结 构 与 乙 脑 病 毒 相 似 传 播 途 径 蜱 （ 也 为 储 存 宿 主 ） ， 动 物 蜱 人 森 林 脑 炎 中 枢 神 经 系 统 急 性 传 染 病 潜 伏 期 ： 10-14天 轻 型 ： 发 热 、 头 痛 、 不 适 等 重 型 ： 脑 炎 、 脑 膜 炎 症 状 ， 死 亡 率 20-30% ， 后 遗 症30-60% 免 疫 力 牢 固