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主动脉夹层动脉瘤云南省第一人民医院心脏大血管外科主 讲 人 ： 贺 继 刚 时间：2020年5月15日 目录CONTENTS PART 1PART 2PART 3PART 4 主动脉夹层动脉瘤的基本概念、病因主动脉夹层动脉瘤的分型主动脉夹层动脉瘤的症状、体征、辅助检查及治疗主动脉夹层动脉瘤课程总结 主动脉夹层动脉瘤案例1 Xxx，男性，19岁，以腹部疼痛入院。首诊为：肾绞痛按肾绞痛处理，效果不佳。后突然出现呼吸心跳骤停，死亡。尸体解剖主动脉夹层动脉瘤破裂 主动脉夹层动脉瘤的基本概念、病因PART ONE 主动脉夹层动脉瘤定义1 英文： Aortic Dissecting Aneurysm（ADA）各种原因造成的主动脉中 层囊性坏死而形成血肿。一旦内膜撕裂主动脉内血液流 入主动脉壁内，并沿着主动脉壁内膜下剥离，形成瘤样变。 弹 力 层内 膜 层 主动脉夹层动脉瘤病因2 高 血 压 病 外 伤 及 手 术 动 脉 中 层 囊 性 坏 死马 凡 氏 综 合 征 （ Marfan）动 脉 硬 化 主动脉夹层动脉瘤的分型PART TWO 主动脉夹层动脉瘤分型1 主动脉夹层动脉瘤解剖主动脉夹层动脉瘤DeBakeyI型累及于升主动脉 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 切 开 后可 见 血 栓 主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤 切 开 后 可见 外 膜 及 内 膜 间 假 腔2 主动脉夹层动脉瘤的症状、体征、辅助检查及治疗PART THREE 01 剧 痛 （ 74%-90%）主动脉夹层动脉瘤症状1 02 高 血 压 和 低 血 压 休 克03 血 管 系 统04 神 经 系 统05 腹 部 及 泌 尿 系 统 主动脉夹层动脉瘤辅助检查2 2.超声心动图和彩色多普勒检查心电图(无特异性)4. CT 3.主动脉造影 主动脉夹层动脉瘤治疗3 阻 止 夹 层 血 肿 的 进 展治 疗 目 的 内 、 外 科 共 同 参 与 急 救 治 疗 对 于 DeBakey 、 型 ， 应当 急 诊 或 择 期 手 术 。 DeBakey 型 或 B型 ， 以 主 动 脉 腔 内隔 绝 术 为 主 ， 急 诊 破 裂 主 张 紧 急 手 术 。总 原 则 药 物 治 疗 、 血 管 内 导 管 介 入 治 疗 、外 科 治 疗方 法外 科 治 疗 主动脉夹层动脉瘤外科治疗4 人 工 血 管 置 换 术 人 工 瓣 膜 置 换 术 冠 状 动 脉 搭 桥 手 术 主动脉夹层动脉瘤课程总结PART FOUR 小结1 重点：主动脉夹层动脉瘤的基本概念、病因 难点： 主动脉夹层动脉瘤的分型 教材：外科学 (五年制)，人民卫生出版社，陈孝平、汪建平、赵继宗，2018.8 第九版参考书：1.心脏外科常见病诊疗及术后监护主编：贺继刚 科学技术文献出版社 2017年2.顾恺时胸心外科手术学，上海科学技术出版社，顾恺时，2003.9 第三版参考书籍2 教材与参考书： 作业3 1.主动脉夹层动脉瘤的主要病因？ 1.DeBakey I型/Stanford A型主要治疗手段？ 谢 谢 观 看云南省第一人民医院心脏大血管外科主 讲 人 ： 贺 继 刚时间：2020年5月15日