大学生心理危机干预与案例分析20140323ppt

L/O/G/O大学生心理危机干预 常见心理问题及案例分析 主要内容知晓大学生心理危机诱因与特点 明确心理危机干预对象 建立心理危机干预队伍和体系 加强心理健康教育，提高素质 4123大学生心理危机干预的具体措施 1、知晓大学生心理危机的诱因与特点 大学生心理危机的诱因很多，第一，学生家庭父母关系不合、离异，造成学生心理创伤。第二，社会就业竞争激烈。第三，不适应大学生活环境。同宿舍不能相互容纳，由此发生矛盾冲突，因为这些原因造成大学生的心理问题最多。第四，不适应大学学习环境。某些学生上高中时，考大学的目标非常明确，上大学后，突然失去了目标，心中茫然，有一种失落感。第五，恋爱与失恋问题。第六，性行为问题。一类学生是过于封闭自我，导致性压抑；另一类学生是过于开放，随便发生性关系，之后又非常后悔自责。大学生是一个独特的群体，其心理危机具有以下两方面的鲜明特点。第一，发展性。大学生面对许多成长中必须解决的发展性课题，这些课题反映了社会对大学生角色的要求，它们既是大学生成长的外部动力，也是潜在的应激源。大学生许多心理危机具有发展性的特征，如果能够得到及时干预处理，能帮助他们安全渡过危机，会使他们从中获得宝贵经验。第二，易发性。大学生处在走向成熟的过渡阶段上，生理方面具备了成人特征，但社会阅历和经验不足，这种反差的存在，使得心理危机在他们身上十分容易得到表现乃至爆发。近年来，高校自杀学生人数不断增加，像马加爵杀人案等恶性事件时有发生，都从另一角度佐证了大学生心理危机的易发性。 2、明确心理危机的主要干预对象 心理危机的干预对象主要是存在心理危机倾向与处于心理危机状态的学生。 他们一般表现为情绪剧烈波动或认知、躯体、行为等方面有较大改变，暂时不能应对或正常的生活模式。对存在下列因素之一的学生，应作为心理危机干预的高危个体予以特别关注： （1）在心理健康测评中筛查出来的有心理障碍或心理疾病或自杀倾向的学生。 （2）遭遇突然打击和受到意外刺激后出现行为异常的学生 （3）学习压力、就业压力特别大以及严重环境适应不良出现行为异常的学生。 （4）因严重网络成瘾行为而影响其学习及社会功能的学生。 （5）性格内向、经济严重贫困且出现行为异常的学生。 （6）有严重心理疾病(抑郁症、恐怖症、强迫症、癔症、焦虑症、精神分裂症、情感性精神病等)且出现行为异常的学生。 （7）对近期发出下列警示讯号的学生,应作为心理危机干预的重点对象及时进行危机评估与干预:谈论过自杀并考虑过自杀方法,包括在信件、日记、图画或乱涂乱画的只言片语中流露死亡的念头者;不明原因突然给同学、朋友或家人送礼物,请客,赔礼道歉,无端致以祝福,述说告别的话等行为明显改变者;情绪 突然明显异常者,如特别烦躁，高度焦虑，恐惧，易感情冲动，或情绪异常低落,或情绪突然从低落变为平静,或饮食、睡眠受到严重影响等。 3、建立大学生心理危机干预的队伍和体系 大学生心理危机干预是一项复杂的系统工程， 一是建立心理危机干预知识培训制度。由学校心理健康教育中心组织分批对各院系分管学生工作的领导,辅导员，各班心理联络员,及各研究生会、学生会主要干部,社团负责人开展心理危机干预知识的培训。 二是公布应急求助信息。通过开设课程、举办讲座、发放资料、网络专题咨询等指导学生掌握心理调节的方法,了解处于心理危机状态中的人有何表现,如何进行干预;公布心理求助热线电话、校医院急救电话、辅导员电话等。 三是建立大学生心理与行为问题监测网络。监测网络采取“五级网络”模式,每一级网络都指定专人负责,定期向上级网络报告。 四是建立健全大学生心理档案。通过对新生进行心理健康测量,建立大学生心理档案,掌握容易产生心理问题的学生的心理健康状况,特别关注有严重生理和心理疾病以及有自杀倾向的学生,以及在学习生活中遇到突然打击和受到意外刺激的学生。对发现有问题的学生采取重点辅导、专人管理、及时矫治的措施。 4、加强心理健康教育，提高学生心理素质与应对技能 第一，正确看待压力、挫折和危机。首先，压力、挫折和危机都是客观存在的。人的一生困难、挫折和危机是不可避免的，我们应该承认它，怨天尤人没有任何意义。其次，压力、挫折和危机又是辩证的。它们对人既是威胁，也是挑战，从积极的意义上看，适度的压力、挫折是维系正常心理功能的条件，有助于人们适应环境，提高能力。而危机能激发潜能的发挥。危机的克服能使人在增长人生经历的同时提高自信心，使人生变得丰富而充实。 第二，争取社会支持。人是社会人，人的发展离不开社会支持。大学生应努力争取拥有良好人际关系，拥有家庭的亲情和朋友、邻居的友情，以及拓展的网络，包括同伴、同乡、同学、团体的接纳与被接纳。社会支持的作用一是屏障作用，二是支持本身所具有的意义和价值。所以我们应培养社会兴趣，在人际交往中学会与他人协调合作。第三，营造积极的自我概念。提高自我调节能力的核心是营造积极的自我概念。自我概念不是遗传的结果，而是后天社会实践的产物。具有积极自我概念的人的主要特质：一是以“真实的我”的面目出现，有适度自信，不矫揉造作；二是对自我有明晰的认知评估，并以肯定的态度接纳自己，既能接纳自己的长处，也能接纳自己的缺陷。那么，怎样才能营造积极的自我概念呢？主要途径是从事实践活动并力争获得成功，成功可增强人的自我效能感、价值感，提高自信心，同时还是医治抑郁症、焦虑症的良药。 二是对人不苛求，善于发现他人优点，欣赏他人的成功；三是不嫉妒人，比自己强的人没资格去嫉妒，比自己弱的人不屑于嫉妒；四是主动关怀并帮助他人，从中营造互助互利的氛围，体味人生价值；五是当面临自身难于应付的 困难、挫折时，应主动寻求、善于利用并乐于接受他人所提供的社会支持。 严重心理问题的诊断与案例 遭遇重大的强烈的刺激引起个体痛苦的情绪，并且这种情绪持续时间通常超过两个月，凭个人本身的意志或时间发展及非专业人士的帮助都无法解脱，这种情绪常常泛化到其他类似情景中去。如遇到过自杀或者车祸产生强烈的恐惧不安，泛化到遇类似情景或听人谈论都会反应激动。 严重心理问题诊断标准： 1.由较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激引起。 2.从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上，半年以下。 3. 情绪反应很强烈，靠自然发展和“非专业干预”难以解脱，对生活、学习和社会交往有一定程度的影响。 4.痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也能引起此类痛苦。 一般资料：女，19岁，大学一年级求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自流泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对很多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的生活悲观失望。吃不下饭，睡眠减少，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁（情绪反应强烈），遇到一点小事就发脾气（已泛化）。始终难以摆脱（自己无法摆脱），犹豫再三，前来求助，希望得到心理咨询师的指点。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格内向。听话，在大人眼中一直是个好孩子，没有什么让父母担心的事。父母要求比较严格，从小到大生活一帆风顺。在大学生活3个月后，高中时候的男朋友突然提出分手（重大刺激），就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，日渐憔悴，情绪低落，脾气暴躁。遇到别人谈论恋爱问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到同学谈恋爱都感到受不了（已泛化）。虽然还能坚持学习，但积极主动性较前降低，生活的兴趣也大不如前了（学习、生活受到影响）。 神经性心理问题的诊断与案例 神经官能症或精神神经症。是一组意识上正常但无法自控的神经性问题，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病变. 案例疑病症一般资料：女，19岁，在校大学生。求助问题：认为自己已感染艾滋病，伴有心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。案例介绍：求助者7个月前，因脸上长了很多青春痘，到一家美容院做除痘手术，回来后某一天看杂志，了解到艾滋病可以通过血液传播，回想到这家美容院是私人开的，手术用的针不知道有没有消毒，并且每天有很多人反复使用，故非常担心自己也感染了艾滋病。为此，出现食欲减退，失眠，并感觉全身无力。自己偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性。这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化验检查，检查结果皆为阴性。 尽管专家已保证未感染，但求助者仍不放心，认为自己已感染了艾滋病，目前的仪器不够灵敏，所以查不出。整日担心害怕，并伴有烦躁不安，失眠多梦，心慌盗汗等症状，感觉学习生活没有了意义。 最近，求助者发现身上某处无缘无辜疼痛，又怀疑自己被狗咬了，担心自己患上狂犬病，反复上网查阅关于狂犬病的症状，在宿舍和教室都担心有猫和狗存在，必须要求同学反复查看并确保没有猫和狗存在，才勉强进宿舍和教室 求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来心理科咨询。 疑病症的诊断一、以疑病症状为主要临床表现 ：（1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程度与实际健康情况很不相称。 （2）对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。 （3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。 （4）反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。二、伴有焦虑、抑郁症状；三、工作、学习和家务能力下降；四、病程在6个月以上； 案例强迫症 案例介绍：某男，21岁，大三学生，性格内向。自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子，养成了做事认真细致，凡事严格要求自己的习惯。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。 自去年开始每次洗手都要反复洗数十遍，害怕感染细菌，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭，害怕煤气中毒。明知害怕有些过分，但就是担心万一，控制不住地要反复确保安全。总不愿意和同学面对面说话，觉得对方的唾沫会溅到自己脸上，很脏，要反复洗澡，否则就感到心慌气短、焦虑不安，为此十分苦恼，不得不暂时休学。 求助者反复诉说自己的痛苦，并要求父母陪同前往去看医生。 强迫症的诊断一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验二、患者明知这些症状不合理、不必要、却难以摆脱，迫切要求治疗。三、患者的工作，学习效率明显下降，对日常生活也产生不良影响。四、病程至少六个月。 精神病的诊断与案例 大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病 ，如精神分裂，躁狂抑郁性精神病等等。 精神病的诊断诊断要点： 1、出现幻觉。 2、出现妄想。 3、出现情感高涨或情感低落。 4、没有自知力。 5、拒绝求医。 案例一般资料：男，21岁，大学二年级学生，目前休学一年。 案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，听到火车鸣响就害怕（幻听），听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我活不了几天了，我有罪”，（自罪妄想）回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道? ”（内心被揭露感） 认为自己脑子里想的事别人知道了（内心被揭露感） 。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表（被害妄想）”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。（幻听） 一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”;求助者时 常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食（情感低落）。求助者不认为自己有病（没有自知力），在母亲的反复劝说下（拒绝求医），才勉强被带到心理门诊。 案例 赵某，女，20岁，大学二年级学生，体健，无躯体不适，由同学陪伴来心理咨询室。陪伴同学说，赵某刚入学成绩挺好，一年级期末考试她在班上是第三名。上二年级后，有时发现她总是不合群，躲着同学，后来常和他人吵闹，说同学吐痰，咳嗽是专门针对她，是故意侮辱她（被害妄想），后来就不上课，好几门课不及格，就休学了，半年后回校，同学发现她最近和别人吵架较多，建议她来心理咨询，赵某很不情愿，在同学陪伴下，勉强前来咨询。 心理咨询师：你的同学说的情况是真的吗? 求助者：是，班上同学老嘲笑我，恨我，我受不了。 心理咨询师：有同学咳嗽可能不是针对你，他们可能感冒了。你有时不也咳嗽，是针对别人吗? 求助者：我不是，他们是。 心理咨询师：你不觉得你的想法是多疑吗? 求助者：我不是多疑我没病。（没有自知力） L/O/G/O Thank You!