《心电图机操作》PPT课件

心电图机的使用急诊科 王俊山 主要内容1.心 电 图（ECG）的概念2.心 电 图 机 的 使 用 原 理3.心 电 图 检 查 的 主 要 临 床 意 义4.心 电 图 操 作 前 准 备5.十 二 导 联 心 电 图 各 导 联 的 连 接 方 法6. 心 电 图 机 的 操 作 流 程7.如 何 识 别 正 常 和 异 常 心 电 图8.心 电 图 的 测 量 方 法9.心 电 图 机 的 维 护 心电图 心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变化，产生生理电信号，通过心电描记器从体表引出多种形的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。 由于心电图机诊断技术成熟、可靠、操作简便，价格适中，对病人无损伤等优点，已成为各级医院中最普及的医用电子仪器之一。 总结：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。 心电图机原理 心电生理活动在人体表面产生微弱的低频变化的电位，变化的电位同心脏活动有着密切的联系。我们不能对这种变化的电位进行直接的分析，而是通过心电图机以不同的导联拾取这种变化的电位差即心电信号，经过放大并在时间轴上展开，形成心电图，对心电图波形进行分析，了解心脏的活 动情况，为临床上对心脏疾病的诊断提供重要的依据。 心电图检查是反应心电活动的无创性检查。可用于床边24小时 监视病人心脏功能。主 要 临 床 意 义 ：显示各种心律失常，并可反映出对心律失常的治疗效果;反映心肌受损、供血和坏死现象。观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参考。心电图检查 电 极导 线肢 体 导联 夹 胸 导联 球主机 热 敏记 录纸 环境准备 保 持 室 内 温 度 需 18-22摄 氏 度 ， 防 止 寒 战 。 安 静 ， 屏风 遮 挡 。检 查 床 不 宜 过 窄 ， 需 大 于 80厘 米 ， 以 免 因 为 肌 紧 张 而产 生 干 扰 ， 如 床 的 一 侧 靠 墙 ， 要 确 保 墙 内 无 电 线 穿 行 。心 电 图 机 电 源 线 远 离 检 查 床 和 导 联 电 线 ， 床 旁 不 要 摆放 其 他 电 器 。 用物准备心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序治疗碗，内备生理盐水棉球弯盘、手消液 受检者准备核对医嘱，做好三查七对，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。受检者准备 皮肤的准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛 导 联 连接十二导联 肢体导联 由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑胸前导联V1： 红色-胸骨右缘第四肋间V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间V3： 绿色-V2与V4连线中点V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行 连接胸导联注意点胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。 心电图机操作流程接通电源，功能选择静态心电图检查1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定标电压10mm/mv。3 、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。4、 按开始键开始描记心电图。 5、按、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、 导联的顺序描记心电图。完成录图。6、取下各导联线 7、关机。 8、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据需要分别注明各导联）9、每一导联心动次数一般为三组 ，如有需要应延长描记时间 如何测量振幅、间期，计算心率？n 心 电 图 记 录 纸 是 由 纵 线 和 横 线 组 成 的 消 方 格 。 每 一 小 格 为1毫 米 （ mm） ， 横 向 代 表 时 间 ， 每 格 为 0.04s， 纵 向 代 表 电压 ， 每 格 为 0.10毫 伏n 正 常 心 电 图 ： P波 顺 序 出 现 ， 正 向 传 导 ， 、 、 avF导 联P波 直 立 ， avR导 联 倒 置 ， P-R间 期 在 0.12-0.20s， 心 率 在60-100次 /分 ； P时 间 正 常 为 0.11s， 电 压 ： 肢 导 0.25mv，胸 导 0.15mv， P波 之 后 继 有 QRS-T波 群 出 现 ； QRS波 群 的 正常 时 限 为 0.06-0.10s； S-T无 异 常 升 高 或 下 降 ； T波 与 QRS波 群 方 向 一 致n 测 量 心 率 时 ， 只 需 测 量 一 个 RR（ 或 PP） 间 期 的 秒 数 ， 然 后被 60除 即 可 求 出 。 例 如 RR间 距 为 0.8S， 则 心 率 为60/0.8=75次 /分 肺型P波T波倒置 ST段抬高 心电图时 间 :0.06 0.10s 正 常 任 一 导 联 S-T 向 下 偏 移 0.05 mv。 正 常 S-T段 向上 偏 移 0.1mv。T波 的 振 幅 同 导 联 R波 的 1/10。QT间 期 的 正 常 范 围 为 0.32-0.44s。u波 ： 在 T波 之 后 0.02-0.04s出 现 的 振 幅 低 小 的 波 称 为 u波 ， u波 方 向 大 体 与 T波 相 一 致 。 异常心电图特点1、窦性心律失常:P-R间期0.12S窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐2、期前收缩（早搏）房性期前收缩、房室交界性期前收缩、室性期前收缩3、异位心动过速(1)室上性心动过速：连续3个或3个以上的房性或房室交界性期前收缩多见于无器质性心脏病的年轻人(2)室性心动过速：连续3个或3个以上的室性期前收缩多见于器质性心脏病的病人 4、心房扑动和心房颤动(1)心房扑动：P波消失，形态、间隔、振幅绝对规则的F波，QRS波群正常。(2)心房颤动：P波消失，形态、间隔，振幅绝对不规则的f波，QRS波群正常。5、心室颤动:各波群消失，形态、频率、振幅完全不规则。频率每分为150300次。6、房室传导阻滞一度房室传导阻滞：无QRS波群脱落二度房室传导阻滞：有QRS波群脱落三度房室传导阻滞：一般遇不到 高血钾：T波高而尖，ST段上升低血钾：T波宽而平，T波倒置，Q-T延长，ST段下降，出现U波心绞痛：T波低平或倒置,ST段压低急性心肌梗死：宽而深的Q波，ST段抬高呈弓背向上 频发室早：1分钟之内出现6个或6个以上的室早 心电图的测量方法心 室 率 =60 P-P间 距 或 R-R间 距心 室 率 :每 分 钟 60 100次 心电图机的维护 1. 每天作完心电图后必须洗净电极。2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐角折叠。3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电，以利延长电池使用4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用布盖好防尘罩。5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。 n心电图机是比较精密的仪器，使用时应避开潮湿、震动、强电场、磁场等场所，心电图室应尽量远离X线室、理疗室、电梯等以减少和避免干扰 感谢聆听！