《危重患者的抢救》PPT课件

第 二 节 危 重 患 者 的 抢 救l 抢 救 工 作 的 管 理 与 抢 救 设 备l 常 用 抢 救 技 术 做 好 “ 五 定 ”l 为 了 不 贻 误 抢 救 时 机 ， 一 切 抢 救 药 品 、器 械 应 做 到 “ 五 定 ” 定 品 种定 数 量定 地 点定 期 消 毒定 期 检 查 维 修 成 大 急 救 成 大 急 救 抢 救 床 l 以 能 升 降 的 活 动 床 为 佳 ， 另 备 木 版 一 块 ，作 心 脏 按 压 时 使 用 。 抢 救 车 l抢 救 车 内 放 以 下 物 品 l急 救 药 品 l无 菌 物 品 l其 它 用 物 急 救 药 品 l 常 用 的 急 救 药 品 有 ： 中 枢 兴 奋 药 、 升 压 药 、降 压 药 、 强 心 剂 、 抗 心 律 失 常 药 、 血 管 扩张 药 、 止 血 药 、 止 痛 镇 静 药 、 解 毒 药 、 抗过 敏 药 、 激 素 类 药 、 抗 惊 厥 药 、 脱 水 利 尿药 、 碱 性 药 、 及 其 它 药 液 等 。 无 菌 物 品 l 如 导 尿 包 、 静 脉 切 开 包 、 气 管 切 开 包 、 气管 插 管 包 、 各 种 穿 刺 包 、 缝 合 包 ， 以 及 心内 注 射 长 针 头 等 。 抢救器械 供氧装置 吸痰器 洗 胃 机 简 易 呼 吸 器 呼吸囊 呼吸活瓣 面罩 衔接管 操 作 步 骤 及 要 点 -1 l 备 齐 用 物 ， 携 至 床 边 ， 核 对 床 号 、姓 名 l 患 者 去 枕 仰 卧 ， 取 下 活 动 的 义 齿 、解 开 领 口 与 腰 带 、 清 除 呼 吸 道 的 分泌 物 或 呕 吐 物 ， 使 气 道 通 畅 操 作 步 骤 及 要 点 -2l 将 四 头 带 置 于 患 者 头 下 ， 使 头 后 仰 ， 护士 托 起 患 者 下 颌 ， 扣 紧 面 罩 ， 固 定 ， 充分 打 开 气 道 l 挤 压 呼 吸 囊 ， 1620次 /min， 反 复 、 有 规律 地 进 行 操 作 步 骤 及 要 点 -3l 挤 压 时 空 气 自 气 囊 进 入 肺 部 ， 放 松 时 ， 肺 部气 体 经 活 瓣 排 出l 一 次 挤 压 有 5001000ml空 气 入 肺 l 若 患 者 有 自 主 呼 吸 ， 挤 压 应 与 患 者 呼 吸 同 步 ，以 免 影 响 患 者 自 主 呼 吸 操 作 步 骤 及 要 点 -4 l 根 据 病 情 需 要 ， 连 接 呼 吸 机 或 氧 气 l 简 易 呼 吸 器 使 用 完 毕 应 做 好 消 毒 处 理 ，避 免 交 叉 感 染 机 械 通 气 主 要 参 数 选 择 项 目 数 值呼吸频率（R） 1016次/min吸/呼对比（l /E） 1:1.52每分钟通气量(VE) 810L/min潮气量(Vr) 1015ml/kg呼气压力(EPAP) 0.1471.96kPa呼气末正压(PEEP) 0.490.98kPa吸入氧浓度(FiO 2) 30%40% 洗 胃 法 l 定 义l 目 的 与 禁 忌 证l 评 估l 方 法l 常 用 洗 胃 液l 注 意 事 项 目 的 q解毒q 减轻胃粘膜水肿q 为某些手术 或检查做准备 禁 忌 症 q吞服强酸、强碱者禁忌洗胃q上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃q胃插管禁忌症 食道阻塞 食道胃底静脉曲张 胸主动脉瘤等 洗 胃 溶 液l根 据 毒 物 性 质 准 备 拮 抗 溶 液l液 体 量 10000 20000mll温 度 为 25 38 。 说 明 , 呼救指 定 围 观 某 人 打 “ 120” 电话 并 嘱 回 来 帮 忙摆好准备心肺复苏体位打开气道、判断呼吸判 断 方 法 ： 视 、 听 、 觉 判 断 时 间 ： 10秒 钟无 煤 气 泄 露 无 高 空 坠 物A保持气道通畅人工呼吸二次 每 分 钟 吹 气 ： 12次 /分判 断 颈 动 脉 判 断 方 法 ： 用 食 指 和 中 指置 于 颈 中 部 滑 向 凹 陷 处 判 断 时 间 ： 10秒 钟无搏动心外按压15次定 位 ： 胸 骨 下 1/2 按 压 速 度 ： 100次 /分口 对 口 人 工 呼 吸 复苏成功:判断指征：呼吸、 心跳，瞳孔、面色和指甲转红人工呼吸二次按 压 与 吹 气 之 比 ： 15： 2， 考 试 操 作 ： 四 个 轮 回 ； 实 际 抢 救 ： 反 复 多 个 轮 回 。B胸 外 心 脏 按 压 C 一 看 二 听 三 感 觉 摸 颈 动 脉 呼 叫 急 救 电 话 作 业l 病 情 观 察 的 方 法 ？l 病 情 观 察 的 内 容 有 哪 些 ？l 试 述 对 意 识 、 瞳 孔 观 察 的 临 床 意 义 、 方 法 、 异 常表 现 。l 抢 救 设 备 的 五 定 ：、。l 复 苏 的 概 念 、 步 骤 、 方 法l 洗 胃 时 的 体 位 、 洗 胃 液 的 选 择 ， 插 管 深 度 、 注 意事 项