脏腑标本寒热虚实用药

一、脏腑标本寒热虚实用药式：（本草纲目序例）泻实Y厂泻子除湿泻火通滞尸补母润燥-敛肺泽泻、葶苈、桑白皮、地骨皮 半夏、白矾、白茯苓、薏苡仁、木瓜、橘皮 粳米、石膏、寒水石、知母、诃子 枳壳、薄荷、干生、木香、杏仁、厚朴、皂荚、桔梗、梗 甘草、人参、升麻、黄芪、山药 蛤蚧、阿胶、麦冬、贝母、百合、天花粉、天冬 乌梅、罂粟壳、五味子、白芍、五倍子清热清本热（清金）：黄芩、知母、麦冬、栀子、沙参、紫菀、天冬 厂温本寒（温肺）：丁香、藿香、款冬花、檀香、白豆蔻、益智仁、砂仁、 糯米、百部散标寒（解表）：麻黄、葱白、紫去寒广泻实-泻热：大黄、芒硝、芫花、牵牛、巴豆、郁仁、石膏-泻气：枳壳、木香、橘皮、槟榔补气：皂荚润燥：桃仁、麻仁、杏仁、地黄、乳香、松子、当归、苁蓉燥湿：白术、苍术、半夏、硫磺升陷：升麻、根固脱：龙骨、诃子、罂粟壳、乌梅、白矶、赤石脂、禹余粮、石榴皮标本清热L去寒清本热：艽、槐角、地黄、黄芩-散标热（解肌）：石膏、白芷、升麻、根 温本寒（温里）：干、附子、肉豆蔻泻实补虚胃厂泻湿热：大黄、芒硝j消饮食：巴豆、神曲、山楂、阿、硵砂、郁金、三棱、轻粉I化湿热：苍术、白术、半夏、茯苓、橘皮、生一散寒湿：干、附子、草果、官桂、丁香、肉豆蔻、人参、黄芪标本清本热（降火）：石膏、地黄、犀角、黄连-散标热（解肌）：升麻、根、豆豉广泻子 气分 血分-镇惊 飞卜母 神虚补之*气分 j血分厂火实泻之Y标本本热寒之泻火黄芩、竹叶、麦冬、芒硝、炒盐凉血：生地、栀子、天竺黄标热发之（散火）：甘草、独活、麻黄、柴胡、龙脑厂泻实热虚实Y补虚实小肠V气分：木通、猪苓、滑石、瞿麦、泽泻、灯芯草血分：地黄、蒲黄、赤茯苓、栀子、丹皮气分：白术、茴香、砂仁、神曲、扁豆血分：桂心、延胡索标本本热寒之（降火）：黄柏、黄芩、黄连、连翘、栀子标热散之（解肌）：藁本、羌活、防风、蔓荆子广泻实热（泄火）：滑石、猪苓、泽泻、茯苓虚实膀胱*标本补下虚养阴清热：知母、黄柏I通气散寒：桔梗、升麻、益智仁、乌药、山萸肉本热利之（降火）：地黄、栀子、茵、黄柏、丹皮、地骨皮J标寒发之（发表）：麻黄、桂枝、羌活、防己、黄芪、木贼草、苍术泻子：诃子、防风、桑白皮、葶苈子泻实涌吐：豆豉、栀子、莱菔子、常山、瓜蒂、郁金、韭汁、藜芦、苦参、 赤小豆、盐汤、苦茶虚实彳泻下：大黄、芒硝、磁石、大戟、续随子、芫花、甘遂补母：桂心、茯苓补虚Y补气：人参、黄芪、升麻、根、甘草、皮、藿香、砂仁、木香、 脾扁豆补血：白术、苍术、白芍、胶饴、大枣、干、木瓜、乌梅、蜂蜜除本湿孑燥中宫：白术、苍术、橘皮、半夏、吴茱萸、南星、草蔻、白芥子 标本洁净府：木通、赤茯苓、猪苓、藿香I渗标湿开鬼门：根、苍术、麻黄、独活黄连、大黄 甘草、人参、赤茯苓、木通、黄柏 丹参、丹皮、生地、玄参 朱砂、牛黄、紫石英 细辛、乌梅、枣仁、生、皮 桂心、泽泻、白茯苓、远志、茯神、石菖蒲 当归、熟地、乳香、没药泻子：牵牛、大戟广水强泻之泻腑补母 水弱补之V气分血分泽泻、猪苓、车前子、防己、茯苓/虚实人参、山药 知母、玄参、补骨脂、砂仁、苦参 黄柏、枸杞、熟地、锁阳、苁蓉、山萸肉、阿胶、五味子火强泻之（泻相火）：黄柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、茯苓、玄参、寒水石火弱补之（）：川乌、硫磺、天雄、乌药、阳起石、茴香、附子、玉桂、益智仁、破故纸、沉香、胡桃、巴戟天、丹砂、当归、蛤蚧、覆盆子精脱固之（涩滑）：牡蛎、芡实、金樱子、五味子、远志、山萸肉、蛤粉本热攻之（下）：承气诸法标本标热凉之（清热）：玄参、连翘、甘草、猪肤本寒温之（温里）：附子、干、官桂、白术、川椒J标寒解之（解表）：麻黄、细辛、独活、桂枝厂实火泻之广虚实Y汗：麻黄、柴胡、根、荆芥、升麻、薄荷、羌活、石膏 吐：瓜蒂、沦盐（？）、韭汁 下：大黄、芒硝上焦：人参、天雄、桂心 中焦：人参、黄芪、丁香、木香、草果 下焦：附子、肉桂、硫磺、人参、沉香、乌药、破故纸标本上焦中焦 下焦标热散之（解表）本热寒之黄芩、连翘、栀子、知母、玄参、石膏、生地 黄连、连翘、生地、石膏 黄柏、知母、生地、石膏、丹皮、地骨皮 柴胡、细辛、荆芥、羌活、根、石膏虚实标本厂实火泻之（泻胆）：龙胆草、牛胆、猪胆、生蕤仁、生酸枣仁、黄连、苦茶J虚火补之（温胆）：人参、半夏、细辛、当归、生蕤仁、炒酸枣仁、地黄除火：黄芩、黄连、芍药、连翘、甘草本热平之镇惊：黑铅、水银标热和之（和解）：柴胡、芍药、黄芩、半夏、甘草泻子：甘草行气：香附、川芎、瞿麦、牵牛、青皮行血：红花、鳖甲、桃仁、莪术、三棱、穿山甲、大黄、水蛭、 虻虫、木、丹皮/虚实镇惊：雄黄、金箔、铁落珍珠、代赭石、夜明砂、胡粉、银箔、 铅丹、龙骨、石决明搜风：羌活、荆芥、薄荷 槐子、蔓荆子、白花蛇、独活、皂荚、乌头、防风、白附子、僵蚕、蝉蜕补母：枸杞、杜仲、狗脊、熟地、苦参、萆薢、阿胶、菟丝子不足补之、补血：当归、牛膝、续断、白芍、血竭、没药、川芎I补气：天麻、柏子仁、白术、菊花、细辛、密蒙花、决明、谷精草、生本热寒之标热发之泻木：芍药、乌梅、泽泻 泻火：黄连、龙胆草、黄芩、苦茶、猪胆 攻里：大黄和解：柴胡、半夏解肌：桂枝、麻黄二、诘古五脏五味补泻用药例：证情治则选味选药理论依据苦急一一宜缓一一甘甘草肝苦急，急食甘以缓之欲散一一宜散一一辛川芎肝欲散，急食辛以散之补本脏一辛细辛、皮、生一以辛补之（补肝）补母脏苦地黄、黄柏泻本脏酸芍药虚则补其母，以苦补之（补肾） 以酸泻之（泻肝）实一泻泻子脏甘甘草实则泻其子，以甘泻子（泻心）证情治则 苦缓宜收欲弱宜弱选味酸 咸 补本脏咸选药五味子芒硝 炒盐、泽泻理论依据 心苦缓，急食酸以收之 心欲弱，急食咸以弱之 以咸补之（补心）补母脏辛虚则补其母，以苦补之（补肾）泻本脏一甘甘草、黄芪、人参一以甘泻之（泻心）I实一泻I泻子脏一苦黄连实则泻其子，以苦泻子（泻脾）!r证情治则选味选药理论依据苦湿宜燥苦白术脾苦湿，急食苦以燥之欲缓宜缓甘炙草脾欲缓，急食甘以缓之r补本脏一甘人参、大枣、甘草一以甘补之（补脾）虚一补I补母脏一咸炒盐虚则补其母，以咸补之（补心）泻本脏一苦黄连、枳实以苦泻之（泻脾）.实一泻I泻子脏一辛桑白皮实则泻其子，以辛泻子（泻肺）广证情治贝U选味选药苦上逆一宜泻一一苦欲收宜收酸补本脏酸补母脏甘诃子芍药 五味子大枣、甘草r泻本脏一辛桑白皮实一泻I泻子脏一咸泽泻一理论依据肺苦气上逆，急食苦以泻之 肺欲收，急食酸以收之 以酸补之（补肺）虚则补其母，以甘补之（补脾）以辛泻之（泻肺）实则泻其子，以咸泻子（泻肾）广证情治贝u选味选药苦燥一-宜润一一辛一一一欲坚一-宜坚一苦一一一补本脏苦一一一虚一补j1-补母脏一酸肾黄柏、知母 知母 地黄、黄柏五味子泻本脏一咸,.实一泻I泻子脏一酸泽泻芍药理论依据肾苦燥，急食辛以润之 肾欲坚，急食苦以坚之 以苦补之（补肾）虚则补其母，以酸补之（补肺） 以咸泻之（泻肾）实则泻其子，以酸泻子（泻肝）三、脏腑常用药物歌括：（一）心与小肠常用药：黄芪茯苓补心气，人党太子参最宜， 元肉甘草小麦枣，心悸气短体乏力。肉桂附子温心阳，桂枝薤白与干， 脉象微细面白，心痛畏寒肢冷凉。补心血药选阿胶，丹参熟地归白芍， 首乌胎盘鸡血藤，黄精元肉有功效。补心阴用地生熟，麦冬鸡子黄玉竹， 百合阿胶白芍药，心悸烦热盗汗服。安心神苓琥珀朱，磁石生铁落珍珠， 远志合欢夜交藤，五味柏枣仁龙牡。清心火用栀莲心，犀角牛黄连丹参， 竹叶木通生地黄，百合朱砂连翘心。开心窍合麝香，牛黄竹沥蟾酥樟， 冰片远志郁金菖，醒神回效非常。温小肠肉桂乌药，木茴香橘核皆妙， 小腹隐痛喜热按，尿清频数疝痛效。清小肠热竹木通，灯心滑石小蓟送， 心移热于小肠经，口舌糜烂尿灼痛。（二）肺与大肠常用药：补肺气参芪蛤饴，胡桃胎盘百合蜜， 咳喘自汗身乏力，气短懒言语声低。养肺阴枸蜜阿胶，二冬二仙斛山药， 百合花粉洋沙参，玉竹黄精功效高。清肺热芩膏栀母，桑叶白皮蒌地骨， 花粉兜射芦茅根，肺热咳喘痰黄除。温肺寒用辛干，冬花胡桃肉麻黄， 白芥紫菀咳气喘，形寒肢冷服即康。清化热痰蒌贝母，葶力猪胆汁前胡， 桔梗大海蛤石藻，竺黄竹沥茹昆布。 温化寒痰白芥前，白附款冬复花添， 南星皂荚痰多稀，咳嗽气喘服即安。 冬瓜薏仁清脓痰，败酱鱼腥苇茎煎， 肺痈咳吐脓与血，痰黄腥臭服病痊。 敛肺定喘罂粟壳，五倍五味子胡桃， 诃子乌梅与白果，久咳虚喘疗效高。 止咳平喘杏兜铃，百部枇杷叶款冬， 葶力子桑白皮，矮茶洋金花地龙。 涩肠止泻赤石脂，莲味倍诃金樱子， 灶土肉蔻椿榴皮，乌梅罂粟壳芡实。润肠通便归松子，首乌肉苁蓉蜂蜜， 麻桃杏柏蒌仁，津亏阴血虚便秘。攻下通便多苦寒，实热积滞燥屎坚， 芒硝大黄与芦荟，番泻泡服效更验。清大肠湿热芩连，黄柏苦参穿心莲， 翁椿皮马齿苋，大黄败酱槐胡连。（三）脾与胃常用药： 参苓术草补脾气，元肉蜂蜜山药薏， 扁豆黄精饴糖芪，腹胀纳少便溏稀。升举中气选升麻，柴胡黄芪根加， 脾气虚弱中气陷，脏下垂效堪夸。理中气朴枳紫，砂仁木香橘莱菔， 香橼佛手白草蔻，脘腹胀痛服即舒。白肉草蔻温脾阳，益智砂仁良干， 肉桂附子吴茱萸，腹冷痛吐泻肢凉。祛脾湿佩朴藿香，白草豆蔻白术苍， 扁豆半夏砂薏仁，茯苓橘皮草果襄。清胃火芩连知母，寒水石膏竹叶茹， 大黄芦根大青叶，脘灼龈肿口臭除。养胃阴芦斛黄精，生地天花粉麦冬， 玉竹沙参梅山药，胃阴耗伤脘隐痛。温胃散寒丁茴香，胡蜀椒生干良， 桂附吴萸荜茇茄，脘腹冷痛服自康。消食积谷麦芽曲，槟榔使君楂芜荑，金枳实莱菔橘，胃脘胀满呕嗳气。止呕呃赭丁沉香，吴萸旋橘生良， 梗刀豆茹蒂灶，半夏杷叶效皆强。（四）肝与胆常用药：疏肝解郁柴青皮，香附橼佛吴茱萸， 橘核络叶欢玫花，薄荷川楝白蒺藜。补肝血芍熟地归，首乌血藤胎盘随， 阿胶桑葚杞脂麻，眩晕面白视力退。滋肝阴龟鳖山萸，白芍首乌女贞杞， 桑葚旱莲生熟地，沙苑阿胶功效奇。清肝明目谷夏草，密蒙菊花不可少， 决明青箱夜明砂，目赤生翳诚为宝。泻肝火栀胆夏草，芦荟芩黛羚犀角， 头痛目赤耳鸣聋，躁怒口苦疗效好。温肝寒茴吴萸桂，橘荔核乌羊藿配， 寒滞肝脉少腹痛，阴囊冷缩睾肿坠。平肝熄风用钩藤，龙牡白蒺赭决明， 珍珠玳瑁紫贝羚，天麻蜈僵蝎地龙。清肝胆湿热茵蒿，金钱龙胆车前草， 黄芩苦参栀郁金，胁肋灼痛黄疸消。（五）肾与膀胱常用药：温肾阳茸桂附戟，沙苑碎补蛤狗脊， 胡桃芦巴菟韭子，苁蓉羊藿补骨脂， 胎盘杜续九香虫，冬虫仙茅锁阳起。养肾阴选龟鳖甲，阿胶杞贞黑芝麻， 黄精天冬山茱萸，熟地旱莲首乌加。强壮筋骨续杜仲，牛膝狗脊桑寄生， 加皮年健骨碎补，虎骨鹿茸效更宏。涩精缩尿山茱萸，龙牡益智仁芡实， 金五味盆樱子，桑蛸莲须刺猬皮。利尿车前猪茯苓，防己泽泻漆木通， 胡芦茅根赤小豆，通草薏仁冬皮行。通淋萹瞿海金沙，琥珀金石韦滑， 萆薢冬葵金灯草，车前木通效皆佳。四、引经报使药：（本草纲目序例）1、手少阴心：黄连、细辛；2、手太阳小肠：藁本、黄柏；3、足少阴肾：独活、桂（桂枝、肉桂）、知母、细辛；4、足太阳膀胱：羌活；5、手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷；6、手阳明大肠：白芷、升麻、石膏；7、足太阴脾：升麻、苍术、根、白芍；8、足阳明胃：白芷、升麻、石膏、根；9、手厥阴心包：柴胡、丹皮；10、手少阳三焦：连翘、柴胡、上地骨皮、中表皮、下附子；11、足厥阴肝：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡；12、足少阳胆：柴胡、青皮。五、诸药泻诸经之火邪：（珍珠囊补遗药性赋）黄连，泻心火。栀子、黄芩泻肺火。白芍泻脾火。柴胡、黄连泻肝火。知母泻肾火。木通泻小肠火。黄芩泻大肠火。柴胡、黄芩泻三焦火。黄柏泻膀胱火。（石膏泻胃火。柴胡、黄连、黄芩泻心包火。）六、吴佩衡中药十大主帅：一、附子 二、干 三、肉桂 四、麻黄 五、桂枝六、细辛 七、石膏 八、大黄 九、芒硝 十、黄连一、附子 其驱逐阴寒，回阳救逆，可用生附子。用之以温暖水寒，补命门真火，回阳生津，则 用熟附片。本经云：“附子气味辛温有大毒，主治风寒咳逆邪气，寒湿痿痹，拘挛膝痛，不能 行步，破癥坚积聚，血瘕金疮”。隐菴曰：“附子禀雄壮之质，具温热之性，故有大毒。本经下品之药，大约有毒者居多。素问所谓毒药攻邪也。夫其攻邪而正气复，是攻之即所以补之”修园曰：“素问谓以毒药攻邪，是回生妙手，后人立补养等法，是模稜巧术，究竟 攻其邪而正气复，是攻之即所以补之也。附子味辛气温，火性迅发，无所不到，故为回阳救 逆第一品药。本经云：风寒咳逆邪气，是寒邪之逆于上焦也。寒湿痿痹，拘挛膝痛，不 能行步，是寒邪着于下焦筋骨也。癥坚积聚，血瘕，是寒气凝结，血滞于中也。考大观本 草咳逆邪气句下，有温中金疮四字，以中寒得暖而温，血肉得暖而合也。大意上而心肺， 下而肝肾，中而脾胃，以及血肉、筋、骨、营卫，因寒湿而病者，无有不宜。即阳气不足， 寒自生，大汗，大泻，大喘，中风卒倒等证，亦必仗此大气大力之品，方可挽回，此本经 言外之意也。”吴绶云：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药通行十二经，以追复散失之 元阳，能引补血药入血分，以滋不足之真阴；引发散药开腠理，以驱逐在表之风寒；引温暖 药达下焦，以驱逐在里之寒湿。”隐菴本草崇原论附子云：“凡人火气衰，阳气外驰，急用炮熟附子助火之原，使神 机上行而不外脱，治之于微，奏功颇易，奈世医不明医理，不识病机，必至脉脱厥冷，神去 魄存，方谓宜用附子。夫附子治病者也，何能活命。甚至终身行医，而终身视附子为蛇蝎， 每告人曰，附子不可服，服之必发狂而九窍流血，服之必发火而痈毒顿生，服之必烂五脏， 今年服之，明年毒发，嗟嗟！”黄元御曰：“附子味辛苦，性大温，入足太阴脾、足少阴肾经，暖水燥土，泄湿除寒， 走中宫而温脾，入下焦而暖肾，补垂绝之火种，续将断之阳根，治手足厥冷，开脏腑阴滞， 定腰腹之疼痛，舒踝膝之挛拘，通经脉之寒瘀，消疝瘕之冷结，降浊阴之上逆，能回哕噫， 提清阳下陷，善止胀满。”可见本品为温燥脾湿，温暖肾水之良剂也。伤寒论中“四逆辈”方剂均使用附子，共十方：四逆汤：甘草二两（炙）干一两五附子一枚（生用去皮，破八片）。上三味咀以水三升 煮取一升二合，去滓，分温再服。通脉四逆汤：生附子一枚，干三两，炙甘草二两。通脉四逆猪胆汤：即通脉四逆汤加猪胆一合。 四逆人参汤：生附子一枚干一两五钱炙甘草二两人参一两。 茯苓四逆汤：即四逆人参汤加茯苓六两。吴萸四逆汤：生附子一枚干一两五钱炙甘草二两吴萸一两。 干附子汤：生附子一枚干一两。白通汤：生附子一枚干一两葱白四茎。 白通加人尿猪胆汤：白通汤加人尿（童便）五合猪胆汁一合。 甘草干汤：炮干二两炙甘草四两。四逆汤为少阴正药。太阳少阴合病重发其汗则汗出不止而现亡阳此证用之 以招纳欲散之阳；太阳证亦有用之以温经与桂枝汤同用之以救里；太阴证用之以治寒湿； 少阴证用之以救元阳；厥阴证用之以回厥逆。此方以生附子、干彻上彻下开辟群阴迎阳 归舍交接十二经为斩旂夺关之良将而以甘草主之者从容筹划自有将将之能。治太阴 伤寒脉沉腹胀自利不渴者以寒水侮土肝脾俱陷土被木贼是以腹胀下利。附子温 补其肾水干、甘草温补其脾土也。脾主四肢脾土湿寒不能温养四肢则手足厥冷四 肢温暖为顺厥冷为逆方用甘草为君附所以温中而回四肢厥逆故以四逆名焉。治少阴 病膈上有寒饮干呕者以其肾水上凌火土俱败寒饮泛溢胃逆作呕附草温补水土而 驱寒饮也。治厥阴病汗出外热里寒厥冷下利腹拘急四肢疼痛者以寒水侮土木 郁贼脾微阳不归表里疏泄附草温补水土以回阳气也。四逆汤将干加倍为三两名通脉四逆汤治少阴下利清谷手足厥逆脉微欲绝者 以寒水侮土木郁贼脾是以下利脾阳颓败四肢失温是以厥逆。经气虚微是以脉微 欲绝。甘附子温补里气而益四肢之阳也。钦安曰：“按四逆汤一方，乃回阳救逆之主方。世多畏惧，由其不知仲景立方之意也。 夫此方既列于寒入少阴，病见爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋漓，身体畏寒，脉微欲绝，四肢 逆冷之候，全是一团阴气为病，此际若不以四逆回阳救逆，一线之，即有欲绝之势。仲景于 此，专主回阳以祛阴，是的确不易之法。细思此方，既能回阳救逆，则凡世之一切阳虚阴盛 为病者，皆可服也，何必定要见以上病形，而始放胆用之，未免不知几也。夫知几者一见阳 虚证，而即以此方在分两轻重上斟酌为防之，万不可致酿成纯阴无阳之候也。一旦养成纯阴 无阳之候，吾恐立方之意固善，而追之不及不知用附之不早也。仲景虽未指，凡属 阳虚之人，亦当以此投之，未为不可。所以奇者，附草三味，即能起死回生，实有令人难尽 信者，余亦始怪之，而终信之；信者何，信仲景之用附而有深义也。故古人云：热不过附子， 可知附子是一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲景深通造化 之微，知附子之力，能补先天欲绝之火种，故用之为君，又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故 佐以干之辛温而散，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。 阳气既回，若无土以复之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气。缓者，即 伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。潜阳封髓丹：附子二两，砂仁三钱，龟板四钱，黄柏二钱，甘草二钱。承气，攻阳之方也；四逆，回阳之方也。以干温气，则上焦之阴寒散而外阳回矣。以 附子温水，则下焦之阴寒散而阳回矣。得甘草之和中，则附之力合，山下连成一气，而当空， 表里之阴霾自散。而误用汗、吐、下等法，或未经误治而病至阳亡，已现四肢厥逆者，即以 此方主之，故名四逆汤也。加重干名通脉四逆汤，治阴盛格阳无脉之重证。加参则兼救真阴。 加参苓名茯苓四逆汤，并可以救阴制水而交心肾。去甘草则名干附子汤，其热力愈强。去附 子名甘草干汤，专回上中焦气分之阳。去甘草加葱白名白通汤，专交心肾之阳，以收水火既 济之效。至于白通加猪胆汁人尿汤，以胆汁味苦入心，人尿味咸入肾，苦咸性寒之品能引阳 入阴，而交通心肾之阴阳，故能阴阳并救也。通脉四逆加猪胆汤亦是此意，大补心肾之阴阳， 有起死回生之功。加吴萸名吴萸四逆汤，其作用在于大温肝肾之阴寒，而降浊阴之气，治四 逆阴盛格阳，阴盛之方也。阴消则阳自旺，而病自愈。至于在四逆汤中加参、苓、葱、胆、 尿，是防止火热之药伤阴，且或升或降，阴阳并救者也二、干味辛性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。能燥湿温中健脾，行郁 降浊阴之气，补宜火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而止呕吐，降浊逆而平咳嗽， 提脱陷而止滑泻。本经：“气味辛温无毒，主治胸满咳逆上气，温中，止血，止虚汗，逐 风湿之痹证，肠澼下利日久，生者尤良。能散风寒，和胃，止呕。其在方剂配伍中有：（一）真武汤加减：下利者去芍药加干。伤寒论干附子汤：治太阳伤寒，下后复汗， 昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，脉沉无表证，身无大热者，以火土俱败，寒水下旺， 微阳拔根，不得安宁，故用干温中以回脾胃之阳，附子暖下以复肝肾之阳。（二）柴胡桂汤：柴胡半斤，黄芩三两，甘草二两，桂枝三两，瓜蒌根四两，干二两， 牡蛎二两。治少阳伤寒，汗后复下，胸胁满结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦，往 来寒热（以汗下伤其中气，土败木郁，不能行水，故小便不利），胆胃上逆之证。可加常山 四钱，草果三钱，榔片三钱，人弱者加附子二两，治久疟特效。（三）理中汤辈有七方。（四）四逆汤辈有九方。（五）泻心汤有七方。以上廿三方作用之大，皆得干温中燥湿，健脾胃，助消化，止咳化痰。抑制水湿泛滥， 大温肝脏郁滞，温而不燥，化湿生津，逐痰止咳，中宫虚寒，呕吐泄泻，水气肿胀等等。得 此加入方剂中，疗效甚高。生者温胃止呕，温散风寒尤良，但凡胃肠燥热，一切邪火阴虚等 证禁忌。至于一切中焦虚寒之证，若畏干燥热辛辣，不敢使用，而以补中寒中之剂投之，不 但无效，抑且轻者变重，重者易转危亡，故干为温脾湿胃寒之妙品。三、肉桂味甘辛，气香，性温，入足厥阴肝经，温肝暖血，破淤消癥瘕，逐腰腿湿寒，驱腹胁 疼痛，强心脏，温暖血分之寒湿。凡虚火上浮，有引火归原之效，如牙痛、咽痛、心胃痛、 霍乱呕吐等证，服之颇效，加入附中，效力更大，有起死回生之功，阳虚肾寒，体素虚弱者， 泡开水常服，能却并延年，愈服愈润，阴燥证服之，生津润燥，妙不可言。肝属木而藏血，血秉木气，其性温暖，温气上升，阳和舒布，积而成热，则化心火。 木之温者，阳之半升，火之热者，阳之全浮也。温气充足，则阳旺而人康，温气衰弱，则阴 盛而人病。阳复则生，阴盛则死，生之与死，美恶不同，阳之与阴，贵贱自殊，蠢飞蠕动， 尚知死生之美恶，下士庸工，不解阴阳之贵贱，千古祸源，积于贵阴贱阳之家矣。欲求生长。 必扶阳气，扶阳之法，当于气血之中，培其根本，阳根微弱，方胎水木之中，只有不足，万 无有余也（黄元御语）。肝脾疏发，温气升达，而化阳神，阳神司令，阴邪无权，却病延年 之道，不外乎此。故常服肉桂可以温肝暖血，强心健胃。至于女子月经不调，经来腰腹疼痛， 崩漏带下，心腹疼痛，产后虚寒诸病证，以及种种虚寒不足之证，服之颇效。按肉桂是热带 植物，出产于越南和我国广西等地，以味辛辣而甘，有油者佳（上好者更妙，中等者亦佳， 普通桂效力固差，亦可用之）。体弱有孕，胎气不足，食少无神或胸胃时痛而加呕吐者，桂 附三味，服之不但不会伤胎，而且安胎之至，无上妙品也。凡温病，暑病，阳明热燥证，又 当禁忌。肉桂皮厚油多，性味亦厚，守而不走，专温心肝脾血分之寒，去瘀生新。服时只宜泡 水，不可入煎，多煎则气体及油质挥发失效矣。因粗皮厚防有孔雀屎，应削去粗皮为妙。桂 子降寒气之力较肉桂性味为薄，亦可代肉桂用之，但不可代桂枝尖之作用。现在红河、元阳 一带发现一种胶汁桂，虽有辛辣等味，性亦温，但泡水后，其汁胶黏，凝结成团，服后阻塞 胃肠中，不易溶解，反使胸胃中填塞闷胀不舒，余亦屡试，不宜入药也。（一）夏季吃菌子中毒，呕吐或泄泻，用肉桂二、三、五钱，研细泡水，服之可解。（二）无论真假霍乱，吐泻交作，腹中绞痛，医药不及时，急宜以肉桂三、五钱研细 泡水，服之颇效，有益无损，继则延医诊治，此乃急救之法也。（三）如遇天时反常之际，人体抵抗力薄弱，常有发寒痧等证，如医药一时不便，以 肉桂一、二至三、五钱研细泡水服之立效。世风有谓发痧忌服肉桂，因不识之谬论也。（四）如到山岚烟瘴之地，常吃点肉桂末或泡水服之，可免瘴气及霍乱吐泻等病。（五）如乘飞机车船，遇眩晕呕吐时，吃肉桂末五分至一钱立效。步行途程较远，口 中含点肉桂，可以生津液，气不喘促，亦能止行程之渴。（六）如附片未煮透服之被中毒麻醉不安者，即以好肉桂三、五钱泡水服之，轻者立 解，重者渐愈（切忌用冷水洗胃，每多促亡，已屡见屡闻，注意慎之为幸）。（七）如中风不语，医药不及时，用好肉桂三、四钱泡水喂之，立即有效，得吐痰涎 更妙。暂时急救，有强心化痰之作用，继则方药治之。（八）牙痛，咽痛，心胃痛，恶心呕逆，舌苔白润，不渴饮者，好肉桂二、三钱泡水 服颇效。至于配有肉桂之方剂，如：1. 桂附汤：附片二两，先煮熟透。肉桂三钱，研细泡水兑入。本方以附子温肾水之寒，肉桂温肝木之郁，强心而暖血中之寒，服之能使水升火降， 水火既济而交心肾，盖使肝木得温升而生心血。肝藏魂，心藏神，肝郁舒畅，心肾相交，神 魂安谧，用治心脏病引起之怔忡惊悸失眠等证颇效，弱人常服，有却病延年之功。2. 坎离丹：附片二两，肉桂五钱，蛤粉四钱，炙甘草三钱，桂元肉八钱，生八钱。 本方治心病不安等证，效果极好。3. 大回阳饮：附片二两，干一两，肉桂四钱，炙甘草三钱。本方能回阳救逆，强心固肾，温中疏肝，并治一切阳虚阴盛危急大证，有起死回生之 功。至若平素阳虚人弱无神者，常服数剂，易服健康，有枯木逢春，却病延年之效。4. 桂附理中汤：人参三钱至一、二两（可以党参代之），干一、二两，白术五钱至一两， 甘草三、五钱，附片二至四两，肉桂三、五钱。本方大补先天心肾与后天脾胃之阳，用治久泻久痢，消化不良等肠胃病，效力颇高。5. 阳八味地黄丸：熟地一两，茯苓五钱，枣皮三钱，淮山药五钱，粉丹三钱，泽泻三 钱，附片二两，肉桂四钱。本方能治肾脏阴阳两虚之证，但有风寒者忌服，阴盛阳衰之证慎服，如多服之，有肿 胀及虚脱之虞。肉桂对于一切寒湿虚寒证，益处太多，不再赘述。兹仅举以上五方及重要之效能，以 供参考。（分、两用旧衡。）四、麻黄：味苦辛，气温无毒，其苗叶丛生，形似毛管。体质清扬，入手太阴肺及足太阳膀胱经， 入肺家而行气分，开毛孔而达皮部，善泄卫郁，专发寒邪，治伤寒之头痛，除风湿之身痛， 疗寒湿之脚肿，风水可驱，溢饮能散，消咳逆肺胀，解惊悸心忡，其方剂有：1. 麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚。治太阳伤寒，头痛恶寒，无汗而喘，项背酸强，系寒伤肤表，闭其皮毛，卫气敛闭， 是以无汗，肺气壅遏，是以发喘，寒邪郁闭，里束卫气不得外达，是以恶寒。甘草保其中气 而生津液，桂枝温肝，助其疏泄，强心而通血脉，助太阳而化膀胱之气，足以卫外固表。麻 黄通腠理，开玄府，而泄卫闭。杏仁利其肺气，降逆而止咳。方剂化合，专发寒伤太阳肤表 之汗，一剂汗出，效如桴鼓。又麻黄汤，是辛温解表治寒伤太阳肤表，恶寒无汗头项强痛， 脉浮紧之表实证（太阳证，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名 曰伤寒。此为狭义伤寒，麻黄汤证），服此汤一盏，多则二盏，盖卧，得汗而解，不能尽剂， 更勿令其大汗淋漓而损津液也。正治之方，决勿夹杂其他药品，如果加入寒凉之剂，则引邪 深入；加入补剂，犹闭门逐寇，必至传经变证，渐转危笃费治。2. 麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十枚，石膏半斤，甘草二两（炙）。治温病或暑病初起，发热而渴，不恶寒或微恶寒，头痛项背强。此系太阳有表邪，阳 明有里热，用此辛凉解表之剂，一剂汗出立效。3. 大青龙汤：麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生三两，大枣十二枚， 石膏二两（如鸡子大）。治太阳中风，脉紧身痛，发热恶寒，烦躁，无汗，渴喜冷饮，此风寒闭束，敛闭卫气， 寒风不能外泄，是以无汗，遏闭营血，热郁隆，是以烦躁而加渴饮，病虽中风，而证同伤寒， 桂枝汤不能发矣。甘枣补其中气，桂枝发其营郁，麻黄开其卫闭，杏利肺壅而降逆气，石膏 清肺热而退烦躁，并止渴饮。服一剂汗出即愈。4. 小青龙汤：麻黄三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，五味半升，半夏三两，细 辛三两。治太阳伤寒心下有水气，干呕发热而咳，以水饮中阻，肺胃不降，浊气冲逆，故治呕 咳，此方已屡试屡效。5. 根汤：即桂汤加麻黄。治太阳病项背几几，恶风无汗之经腧病，及太阳刚痉病。6. 麻黄附子细辛汤：麻黄二两，附子一枚，细辛二两。治伤寒少阴病，始得之，身反发热脉沉者。脉沉而反发热，是里寒已作而表寒未退。 少阴心肾两虚，寒邪在太阳，因肾气虚，抵抗力弱，寒邪陷入少阴，而成太阳、少阴两感合 病证。此方以麻黄开腠理散在表之寒，附子温里寒而暖肾水，再得细辛温散少阴经络之寒邪， 使之由阴出阳，达于太阳，借麻黄之功达肤表得汗而解，为温经解表辅正除邪之良剂。7. 麻黄附子甘草汤：麻黄二两，附子一枚，甘草二两。治少阴病，得之二三日，无里证者，是寒邪在太阳之表，未入于少阴之里，脉见沉细， 是肾阳虚而里证未作。故不用细辛散里寒，只宜用麻黄以解表寒，附子重温其里，甘草培其 中气，使表寒得汗而解，里不伤肾阳，亦助阳解表辅正除邪之意也。其间配伍及份量不同， 和麻黄生用、炙用而作用不同，苗叶与根则药性又有悬殊。此外还有麻黄汤去桂枝加薏苡仁，名麻杏苡甘汤，治风湿病；麻黄汤加白术，名麻黄 加术汤，治表中寒湿之证；麻黄汤去桂枝，名杏子汤，治水肿在皮发汗之方，再去杏仁，名 麻黄甘草汤，亦为治水肿发汗之方。伤寒太阳表实证，服麻杏石甘汤，反引邪入三阴，则发热不退，变证莫测；温病服麻 黄汤，则汗后伤阴，现壮热谵语；少阴证服麻黄汤，有汗漏不止，甚或大汗亡阳之虞；若服 麻杏石甘汤，有真阳暴脱之险。素问热论篇有太阳少阴两感于寒者，必不免于死之论， 据余粗浅经验，在辨证论治上，如能熟记六经，分经辨证，方药对证，可期一汗而愈。因此 太阳、少阴两感于寒者，必可免于死矣。五、桂枝：味甘辛，气香性温，入足厥阴行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气，升清阳 脱陷，降浊阴冲逆，舒经脉之挛急，利关节壅阻，入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开 痹涩，甚去湿寒，能止奔豚，更安惊悸，并能化膀胱之气而利小便，四散通经络，走而不守。桂枝一味，仲景用之最广，作用甚大，是领导辛甘化阳之上品良剂。伤寒论、金匮 要略方中用桂枝者，约为七十六方之多，其中以桂枝汤加减变化出廿八方，桂枝甘草汤加 味配伍出一方。（时方尚不在其）桂枝汤（桂枝三两，芍药三两，甘草二两，生三两，大枣十二枚）为伤寒论首出方 剂，治中风自汗脉浮缓，恶风头项强痛之证，是合桂枝甘草辛甘化阳，芍药桂枝苦甘化阴二 方而成。观之桂枝与芍药，一扶阳，一救阴，两相对偶，凡阴阳升降表里气血诸方，莫不惟 桂芍之力左右也。故能治阳浮之发热，阴弱之汗出，阴阳俱虚，营卫并病，再加入太阳经之 主药生和大枣完成一家。本方之主证，凡二十三条，加减化裁，凡廿八种，变化无穷，治证 最广，为伤寒之主方。如：桂枝甘草汤（桂枝四两，甘草二两）为辛甘化阳之方也。化阳即 生热，生热即阳旺，气火上升皆谓之阳，化阳莫不以此方为主。太阳伤寒发汗过多，叉手自 冒其心，心下悸动，欲得手按者，以汗后伤阳而为之治也。加麻黄杏仁，名麻黄汤，治伤寒 无汗表实证，为引药出表发汗之方。类方以化阳为主，扶阳，温气，逐水，皆借桂枝之力，化阳之功，故能上升出表也。桂枝汤加根以清肌热，恐项背强几几以化燥。桂枝加附子以固肾阳，恐汗多亡阳。桂枝 汤去芍药，以去通下窍之力，使陷胸满之表邪，得桂枝以通上窍之力，仍从表解。桂枝汤去 芍药加附子，以温表虚之恶寒水冷。桂枝汤去桂加苓术以去上升之力，合真武以制水，为表 里并治之方。加入根麻黄，名根汤，以治表实中风清热发汗，更加半夏，可降上逆之呕。桂枝应用甚广，是温肝，强心，通经络，散寒，解肌表之上品良剂。但有些医家或病家 常畏惧不用，认为“过热”、“过表”、“过燥”，即使用时仅二三钱而已。尚有用桂枝要去皮， 每用桂枝木者。盖仲景用桂枝主要是嫩尖枝，性味较厚，于方剂配伍，效力乃显，凡粗枝有 皮骨者去之，而非去桂枝之外皮也。去皮用木，已无辛甘温暖之性味，有何力量再化太阳之 气哉！以余粗浅经验，凡风、寒、湿三邪阻遏，人身关节经络不通，周身气机不畅，血络运 行受障碍，温经散寒，条达肝郁不疏等等，用之其效宏伟。桂枝不是发表药，更不是发汗药， 而是强心化阳生热之药，医者能明其功效，则经方之义，思过半矣。但是，温病与暑病及一 切热盛之证，须当忌服，否则桂枝下咽有阳盛则毙之戒。六、细辛：本经：“气味辛温无毒，主咳逆上气，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌，久 服明目，利九窍，轻身长年”隐菴曰：“细辛气味辛温，一茎直上，其色赤黑，禀少阴泉下 之水阴而上交于太阳之药也。少阴为水脏，太阳为水腑，水气相通于皮毛，合于肺，若循行 失职，则病咳逆上气，而细辛能治之。太阳之气主皮毛，少阴之气主骨髓，少阴之气不合于 太阳，则风湿相侵，痹于筋骨，则为百节拘挛，痹于腠理，则为死肌，而细辛皆能治之。其 所以能治之者，以气胜之也。久服明目利九窍者，水精之气，濡于空窍也，九窍利，则轻身 而延年矣。又曰：“宋朝元祐承谓：细辛单用不可过一钱，多则气闭不通而死。近医多以此语忌用， 而不知辛香之药，岂能闭气，上品无毒之药，何不可多用。方书之言，类此者不少，学者不 善详察而遵信之，岐黄之门，终身不能入矣”。按细辛味辛温，入手太阴肺、足少阴肾经，敛降冲逆止咳，驱寒湿而荡浊，最清气道， 兼通水源，凡风寒入肺，湿痰、水饮上逆于肺，使肺气不利，清肃不降，咳嗽痰多而清稀， 无论男妇老幼，凡散风寒，化痰止咳，方剂中加入一二、三、五钱，奏效迅速，真良剂也。 如风寒湿三邪，阻塞关节经络不通而疼痛，得细辛一、三、五钱，加入方剂中，效果更好， 服之决不产生发汗闭气等副作用。除燥咳、火咳二症而外（即干咳无痰或咳痰稠黏，咽干口 燥，喜饮清凉等），用细辛开提肺气，干温肺化饮，五味收敛肺肾之逆气，三味化合，一开 一合，治疗一切肺寒咳嗽，其效甚佳。如小青龙汤治太阳伤寒，心下有水气干呕发热而咳或 喘促者，方中用细辛、干、五味，温肺降逆以止咳嗽。喘咳寒重人无神者，加附子；心中烦， 渴饮水者，加石膏，一寒一温，均有特效。又如四逆二麻辛汤，治疗一切新老咳嗽，哮喘咳 嗽，咳痰清稀，白痰涎沫多者，其效颇宏，皆得细辛之力不小也。总之，细辛这味药，温散三阴经之风寒湿三邪，通关节利九窍，配合附中，纳阳归肾， 温暖子宫，止咳化痰，开提肺气并治慢性偏头风疼，鼻寒不通（鼻膜炎久治不愈）等等。用 途太多，不可胜数，其分量由一钱至二、三钱或至一两，都不至出大汗，如能在辨证论治当 中掌握八纲八法，诚良剂也。七、石膏：味辛气寒，入手太阴肺及足阳明胃经，能清金而止燥渴，泻热而除烦躁，辛凉解肌， 凉肺生水，清热灭火而救焚。如邪火重，亢阳灼阴而伤肾水，肺为水之上源，金生水，肺胃 燥极，水源涸竭，得石膏之寒凉色白而入肺胃，使肺胃之燥热清凉而降敛。秋金降敛而生水， 犹热极生阴，沛然下雨，何燥热之有乎？石膏配伍之主要方剂，如：伤寒论白虎汤：石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六两。治伤寒阳明经证及温暑等热证，如脉洪大，壮热烦渴饮冷，舌白而生芒刺，邪热蒸蒸， 但头汗出者，服之汗出热退，渴止津生，脉静身凉。此外，麻杏石甘汤，大青龙汤，以麻黄发汗解表寒，至清里热，则石膏之力，其肺胃 之热燥得清，故汗后病退，而不伤阴也。人参白虎汤，治暑热证；竹叶石膏汤，治热甚灼阴 之痉挛证，亦以石膏之清肺救燥而奏效。凡瘟疫流行，多传阳明为热燥证，而石膏为主要之 品。邪热亢甚，有亡阴之虞，得石膏加入方剂之中，有起死回生之效，真上品之良剂也。但 只宜于邪热阳燥证，若虚热阴燥证服之，犹如雪上加霜，不但无效，抑且病变增剧而有生命 之虞也。石膏辛凉之性，最清心肺之热而除烦躁，泻郁热而止燥渴，惟甚寒脾胃，中脘阳虚者 禁服。其主治之作用，可疗热狂，治火嗽，止烦喘，清燥渴，收热汗，清热痰，并能止邪热 逼之鼻衄，除邪热牙痛，调胃热口疮，理咽喉作痛，清邪热乳痈，解火灼，疗金疮。八、大黄：色黄根粗，有粘液，味苦，性寒，入足阳明胃、足太阴脾经、足厥阴肝经，泻热行瘀， 决壅开塞，下阳明之燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈毒而排脓血本经：“气 味苦寒无毒，主下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤胃肠，推致新，通利水谷， 调中化食，安和五脏” 隐菴曰：“大黄味苦气寒，色黄臭香，乃肃清中土之剂也。其性走而不守。”最滑润肠 胃而通便结。其方剂如：1. 伤寒论大承气汤：大黄四两，芒硝一两，枳实五枚，厚朴半斤。治阳明腑证，胃肠燥结便难，阳明三急下与少阴三急下等证，并治下痢红白腹痛里急 后重。2. 小承气汤：大黄四两，厚朴二两，枳实三枚。治阳明腑热方作，大黄泻其燥热，枳朴开其郁滞，微和胃气而下小结也。3. 调胃承气汤：大黄四两，芒硝半斤，炙甘草二两。只下胃热而无燥结，故不用枳朴 之推荡。4. 大陷胸汤：大黄六两，芒硝一斤，甘遂一钱匕。治太阳中风，下早而为结胸，因表阳亦陷，阴阳拒隔，结于胸中，寒热逼蒸，化生水 气，硬满疼痛，烦燥懊憹。硝黄泻其郁热，甘遂排其水饮也。伤寒论有三阳下法。本太阳经证误发大汗利小便，伤其津液，病情转属阳明，灼伤脾阴，而成太阳阳明脾 约证，以麻仁丸润下之。5. 麻仁丸：火麻仁二升，大黄一斤，厚朴一斤，枳实半斤（炒），芍药半斤，杏仁一斤 （去皮尖，研作脂）。本阳明经证，误发汗利小便，伤其津液，病邪转入阳明腑而成为阳明腑证，宜大承气 汤下之。（方在上）本少阳经证，误发汗利小便，伤其津液，病邪转属阳明而成为少阳阳明腑证，以大柴 胡汤主之。6. 大柴胡汤：柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半斤，大黄二两，枳实四两，生 五两，大枣十二枚。阳明证有三下法。大承气汤结热皆下，其性猛烈；小承气汤微和胃而下小结，其性较 轻；调胃承气汤只下肠中之热，而无结粪，其性和缓。阳明有三急下证，少阴亦有三急下证，厥阴证尚有热深厥深之应下证，均以大承气汤 急下。因阳明燥急邪热之证，亢阳灼阴，肾水涸竭，急下以救真阴，缓则亡阴而逝。按阳明证，当下不下为失下，不当下而下之为误下，失下误下，均能变证危笃。阳明 之阳亢而伤阴者，阳未盛而下早，则亡其阳，阳已亢而下迟，则亡其阴，故有缓攻之法，又 有急下之条。少阴急下三证。土胜之极，则成下证。少阴证若得之二三日，口燥咽干者，是土燥而 水亏，失期不下，水涸则死，当急下之，宜大承气汤。若自利清水，其色纯清，心下疼痛， 口中干燥者，是土燥水亏，伤及肾阴，当急下之，宜大承气汤。六七日腹胀不大便者，是土 燥水亏，伤其脾阴，当急下之，宜大承气汤。少阴病，水旺火熄，土败人亡，故少阴（寒水）宜负，而阳明（燥土）宜胜，但少阴 不可太负，阳明不可太胜，太胜则燥土克水，津液消亡，亦成死证，故当急下，此即阳明之 急下三证也。以阳明而伤少阴，故病在阳明，亦在少阴，两经并载，实非少阴之本病也。太阴阳明合病，湿从燥化，湿热逼，下痢红白，腹痛里急后重者，宜大承气汤下之。 痢疾当大下，下之则畅通而痢止，通因通用，痛则不通，通则不痛之义也。还有枳芍顺气汤， 痢疾初起之痢红白，腹痛里急后重，甚则噤口不食，服之下通立效，亦是大黄之功也。枳芍顺气汤：大黄三至五钱，枳实三至四钱，厚朴三至四钱，黄芩三钱，杭白芍八钱， 榔片三钱，广木香一至二钱，甘草二钱（旧衡）。可加入车前仁二、三钱尤良；痢疾较重者，加芒硝三钱，更易畅通，最为速效；红痢 多者，加黄连一、二、钱。若畏惧不敢用上方等凉下，缓则变剧而有生命之虞也。大黄之功， 专下燥结之证，属邪热燥结，咸宜加入方剂中，奏效迅速。至于阴燥便结者，又当温下之。 如金匮要略大黄附子汤或温脾汤，大黄通其结，附温其寒。大黄走而不守，使下通后毫 不伤中损正也。大黄附子汤：大黄三两，附子三枚炮用，细辛二两（这是金匮原方份量）。温脾汤：又名双龙汤，即四逆汤加芒硝大黄，附片二至三两，干一两，甘草三钱，大 黄三钱，芒硝三钱（旧衡）。若大便燥结不通，其人体素虚寒，并无邪热渴饮等证足征，始可用此温下之方，如口 燥渴喜冷饮有邪热者，忌用此方为幸。大黄之用途颇多，不能尽述，凡属阴盛阳衰，肠胃虚 寒等证，须当慎用。九、芒硝：又名玄明粉（芒硝用萝卜升过，名玄明粉，比芒硝洁白），味咸苦，性寒。咸能软坚， 润下作咸，故加入承气汤中，能软坚硬结粪，润滑大便之燥结。凡邪热壮火食气，亢阳灼阴 之证，最能生津补水，大黄苦寒泻火，滋阴润燥，二味同用，有滋阴补水之功，起死回生之 效。凡慢性病及一切虚寒、寒湿病，决不可加入，慎用为幸。又性味咸苦大寒，下清血分，泻火救焚，软坚破积，利水道而通淋漓，利谷道而开结 闭，热结瘀蒸，非此不退，宿疾老血，非此不消，寒泻之力，诸药不及。方剂配伍，灵活掌 握运用，经方时方，方书记载周详。因时间关系，不能尽述，只略介绍其主要作用，聊供参 考。十、黄连：味极苦，性大寒，专入手少阴心经，清心退热，泻火除烦，凉心寒肾，苦燥泻火，但 不似大黄之能生津润燥，润滑大便也。黄连的主要方剂：1. 伤寒论黄连汤：黄连三两，桂枝三两，甘草三两，生三两，人参三两，半夏半 升，大枣十二枚。本方治太阴伤寒，胸中有热，胃中有寒气上逆，腹中痛欲呕吐者，以中气虚寒，君火 不降，胸中有热，而至腹痛、心烦、呕吐等证。夏等温中止呕，黄连清心君之火而泻热烦也。2. 黄连阿胶鸡子黄汤：黄连四两，黄芩一两，杭白芍药二两，阿胶三两，鸡子黄二枚。用水五升，煎取二升，去渣，阿胶烊化（以水蒸化），鸡子黄搅入，温分三服。治少阴 病之热化证，心烦不得卧，脉沉而细数。君火上亢，则心烦而不得卧。缘坎水根于离阴，燥 土克水，消耗心液，神宇不清，是以生烦。黄连清心君之火而除烦，芩芍清少阴相火而泻热， 阿胶、鸡子黄补脾精而润燥土，鸡子黄补离中之气，阿胶补坎中之精而交心肾之阴。温证热 甚灼阴，身热不退，虚烦不得卧，服之则安静烦止，脉静身凉，效如桴鼓。还有五泻心汤， 根黄连黄芩汤，白头翁汤，乌梅丸方，时方之黄连解毒汤，犀角黄连汤，三膏汤等等方剂中， 都以黄连为主要作用而清心君之火也。干芩连人参汤：干，黄连，黄芩，人参各三两。本方治厥阴证，吐下后，食入即吐。厥阴病，本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下， 以中气虚寒脾陷为利，相火升火而生上热，芩连清泻君相之火以除烦热，参温补脾胃之气以 止吐利也。白头翁汤：黄连、黄柏、皮、白头翁各三两。本方治厥阴下痢后重，渴饮水者。乌梅丸方：治厥阴证，蛔厥吐蛔，心中疼热，皆用黄连以清心君之火，顺接阴阳而止 心中疼热。用黄连的方剂尚多，方书中记载可查，不再多述。仲景用黄连清上诸方，多与温中暖下之药并用，此一定之法也。凡泻火清心之药必用 黄连，但中病即止，不可过剂，过则中下寒生，上热愈甚，庸工不解，以为久服黄连，反从 火化，真可笑也。在邪热重，心火旺时，服之固效，若阴寒盛，虚火浮，君火不降，上热下 寒者慎用。真阳素虚体弱无神者禁用，否则，服之则虚火愈浮，而至龙雷上奔，阳飞离根而 死矣。七、中医四大方证治要：气、血、痰、郁（一）四君子汤：1、组成：人参 6g 白术 9g 茯苓 12g 甘草 6g2、方解：方中人参补气为君，白术健脾和胃为臣，茯苓健脾通利为佐，甘草益气安中为使。药仅四味，配伍严谨，为补气之通剂，常用于气虚证。人参君：甘温，大补元气，补脾益气”术一臣：苦温，补脾益气，健脾燥湿茯苓一佐：甘淡，健脾渗湿1甘草一使：甘平，补脾益气，和中3、功效：补气健脾。4、化裁：（1）异功散：组成：人参6g白术9g茯苓12g甘草6g +皮9g 功效：补气健脾，理气，调脾胃。 应用：脾胃虚弱，食少，脘闷，腹胀，呕吐，泄泻。（2）六君子汤：组成：人参6g白术9g茯苓12g甘草6g +皮9g半夏9g 功效：补气祛痰。应用：气虚有湿，脾虚腹胀。（3）参苓白术散：组成：人参6g白术9g茯苓12g甘草6g +皮9g山药15g莲子15g扁豆12g 苡仁12g砂仁6g桔梗6g功效：补脾益肺，除湿行滞。 应用：气虚，脾胃虚弱，肺气不足，饮食不化，食少，乏力，气短，消瘦，心悸，呕 吐，便溏泻，久咳多痰，胸脘闷胀，脉细缓。（4）七味白术散：组成：人参6g白术9g茯苓12g甘草6g +根12g藿香12g木香9g 功效：补气健脾，清热生津，止泻。应用：气虚，脾虚，泄泻，虚热作渴，消渴。（二）四物汤：1、组成：当归15g熟地15g白芍12g川芎9g2、功效：补血，养血，活血，调经。3、方解：方中当归入心脾生血为君，熟地入心肾滋血为臣，白芍入肝脾敛阴为佐，川芎通 行血中之气为使。全方为补血、养血之通剂。4、化裁： 以生地易熟地，或以红花易川芎，可取其滋阴养血之长，而避其温。（三）二汤：1、组成：半夏15g皮12g茯苓9g甘草5g2、功效：燥湿化痰，理气和中。3、方解：方中皮利气，甘草和中，茯苓、半夏除湿。气顺湿除，痰饮消。4、化裁：（1）温胆汤：5、二汤治咳嗽加减应用： 晨咳：胃中食积加神曲、山楂、麦芽； 上午咳：胃火加天花粉、知母、石膏； 下午咳：阳虚加生地、丹皮； 黄昏咳：火浮加五味子、龙骨、乌梅；夜咳：肺燥加当归、白茅根、赤芍；午夜咳：肺火、肺阴虚加沙参、麦冬、白茅根；昼咳：风寒加麻黄、杏仁、神曲、桔梗、桑白皮；痰多：湿热加桔梗、桑白皮、瓜蒌；兼喘加麻黄；胁痛加青皮；腰痛加苁蓉；胃痛加神曲；发热加黄芩、桑叶；气郁加枳壳、郁金；火旺加乌梅、生牡蛎；虚寒加紫菀、冬花；湿加葶苈子、苍术；外湿加藿香；外寒加叶、荆芥；咽痛加锦灯笼、半边莲、山豆根；阴血虚加当归、生地；精虚加枸杞子、苁蓉；肺阴虚加沙参、天花粉、麦冬；肾虚加五味子、制首乌；脾虚加党参、白术、鸡金；心血虚加柏子仁、龙眼肉。（四）解郁汤：1、组成：苍术 12g 半夏 12g 香附 12g 黄连 9g2、功效：解郁散结，理气消滞。3、方解：苍术一一君一辛苦温，解诸邪，运脾，燥湿；1半夏臣辛温，散郁结，降逆，宽中，燥湿，祛痰；香附佐一辛、微苦，甘平，开气郁，消积，散滞；1黄连一一使一苦寒，开发郁结，清热燥湿，清心除烦，泻火解毒。4、化裁：（1）肝气郁：+当归、乌梅；（2）气滞：+枳壳、木香；（3）肝脾不和：+川芎、柴胡、白芍；（4）肝胃不和：+皮、青皮； 气郁：+柴胡、缩砂仁、木香、沉香； 血郁：+夜明砂、丹皮、桂枝、郁金； 痰郁：+竹茹、莱菔子； 梅核气（痰气郁）：+乌梅、瓜蒌； 食郁：+山楂、麦芽； 食积：+当归、山楂； 风郁：+独活、威灵仙； 风寒湿郁：+乌药、皮； 湿郁：+藿香、厚朴、茵、防己； 寒郁：+草豆蔻、干、蜀椒、香薷； 燥郁：+天冬、百合； 热郁：+石膏、竹叶、莲心、决明子、地骨皮、薄荷、大黄、银柴胡、海金沙。