运动系统总论及全身骨

运 动 系 统 第 一 节 概 述一 、 组 成 和 主 要 功 能组 成 ： 骨 -杠 杆 骨 连 结 -枢 纽 骨 骼 肌 -动 力 骨 骼 人 体 基 本 外 形 功 能 ： 1.构 成 人 体 的 骨 骼 支 架 ,在 神 经 系 统 的 支配 和 其 他 系 统 的 配 合 下 完 成 各 种 运 动 ；2.构 成 体 腔 的 壁 ， 对 人 体 起 着 支 持 和 保 护 作 用 。 骨 骼 、 骨 骼 肌 骨 性 、 肌 性 标 志 （ 定 位体 内 器 官 、 临 床 检 查 、 诊 断 和 治 疗 ）心 脏 定 位 （ 检 查 、 治 疗 ） ； 肩 关 节 脱 位 ；肘 后 三 角 ； 阑 尾 定 位 ； 测 量 血 压 等 第 二 节 骨一 、 概 述骨 器 官 （ 有 形 态 、 功 能 ； 有 血 管 、 神 经 ； 能 生 长 、 发 育 、 改 建 、 修 复 ）成 人 骨 206块 【 按 部 位 分 ： 中 轴 骨 （ 颅 骨 、 躯 干 骨 ） 和 附 肢 骨 （ 四 肢 骨 ） 】(一 )骨 的 形 态1.长 骨 : 中 空 的 长 管 状 ， 一 体 两 端 。 两 端 膨 大 骺 , 中 间 缩 窄 体 (骨 干 ) 髓 腔 干 骺 端 骺 线 如 肱 骨 和 指 骨 等 。 2.短 骨 : 呈 立 方 形 , 如 腕 骨 和 足 跗 骨 。3.扁 骨 : 呈 宽 扁 板 状 , 如 胸 骨 和 顶 骨 等 。4.不 规 则 骨 ： 形 状 不 规 则 ， 如 椎 骨 和 髋 骨 等 ，含 气 骨 籽 骨 。 (二 )骨 的 构 造1.骨 质 : 骨 密 质 -致 密 抗 压 抗 扭 曲 力 强 （ 分 布 骨 外 层 、 长 骨 体 ） 骨 松 质 -海 绵 状 （ 或 蜂 窝 状 ） 由 骨 小 梁 构 成 （ 分 布 长 骨 端 、 其 他 骨 的 内 部 ） 在 颅 盖 骨 ， 骨 密 质 布 于 内 、 外 两 层 （ 内 板 、 外 板 ） ； 骨 松 质 布 于 中 层 （ 板 障 ） 2.骨 膜 :（ 致 密 结 缔 组 织 膜 布 于 关 节 面 以 外 的 所 有 骨 面 营 养 、 生 长 、 修 复 ） 骨 外 膜 富 有 血 管 、 神 经 、 淋 巴 , 骨 内 膜 还 有 成 骨 和 破 骨 细 胞3.骨 髓 ： （ 布 于 髓 腔 和 松 质 内 ） 红 骨 髓 -有 造 血 功 能 黄 骨 髓 -含 大 量 脂 肪 组 织 （ 有 造 血 的 潜 能 ） (三 )骨 的 化 学 成 分 和 物 理 性 质 化 学 成 分 物 理 性 质 有 机 质 -胶 原 纤 维 和 粘 多 糖 -弹 性 和 韧 性 无 机 盐 -磷 酸 钙 和 碳 酸 钙 等 -硬 度 和 脆 性 小 儿 成 人 老 年 人有 机 质 /无 机 质 4/6 3/7 2/8 韧 性 强 硬 弹 性 好 脆 易 骨 折 （ 四 ） 骨 的 发 生 和 生 长 间 充 质 胚 胎 性 结缔 组 织 膜 骨骨 发 生 方 式 膜 内 化 骨 （ 额 、 顶 、 枕 、 颞 骨 和 不 规 则 骨 ）软 骨 内 成 骨 （ 四 肢 骨 、 躯 干 骨 和 部 分 颅 底 骨 ）1.膜 化 骨 （ 2） 软 骨 内 成 骨间 充 质 透 明 软骨 雏 形 骨 （ 长 骨 和不 规 则 骨 ） 1、 软 骨 周 骨 化 ： 以 膜 内 成 骨 的 方 式 形 成 骨 领2、 软 骨 内 骨 化 骨 的 生 长长 长长 粗 膜 内 成 骨 骨 外 膜 内 的 成 骨 细 胞 不 断 产生 有 机 质 ， 同 时 骨 盐 沉 积骨 内 膜 内 的 破 骨 细 胞 不 断 分解 骨 质 ， 使 骨 髓 腔 增 粗 ， 与骨 的 长 长 相 适 应 ， 并 保 持 骨质 具 有 一 定 的 厚 度软 骨 内 成 骨 骺 软 骨骺 线 二 、 躯 干 骨 椎 骨 ： 颈 椎 7 、 胸 椎 12 、 腰 椎 5 、 骶 椎 5 1 尾 椎 4 1躯 干 骨 肋 ： 12对 胸 骨 ： 1块 (一 )椎 骨1.椎 骨 的 一 般 形 态 :椎 体椎 弓 椎 弓 根椎 孔椎 管 椎 上 切 迹椎 下 切 迹椎 间 孔椎 板突 起 上 关 节 突下 关 节 突横 突 棘 突 2.各 部 椎 骨 的 特 点(1)颈 椎 :1） 椎 体 小 ， 椎 孔 大 2） 有 横 突 孔 3） 2 6颈 椎 棘 突 较 短 ， 末 端 分 叉4） 成 人 3 7颈 椎 椎 体 上 面 侧 缘 有椎 体 钩 （ 钩 椎 关 节 ） 颈 椎 特 殊第 1颈 椎 （ 寰 椎 ） 环 形 ， 无 椎 体 和 棘 突 。 由 前 弓 、 后 弓 和 侧 块 构 成 （ 上 关 节 凹 枕 髁 ； 下 关 节 面 ； 齿 突 凹 齿 突 ） 第 2颈 椎 （ 枢 椎 ） 其 特 点 是从 椎 体 向 上 伸 出 一 指 状 突 起 叫 齿 突与 第 1颈 椎 上 的 齿 突 凹 相 关 节 。第 7颈 椎 （ 隆 椎 ） 棘 突 长 ， 末 端不 分 叉 ， 在 体 表 容 易 摸 认 。 是 重 要的 体 表 标 志 （ 大 椎 穴 ） 。 （ 2） 胸 椎 ： 1） 椎 体 比 颈 椎 大 ， 从 上 到 下 依 次 增 大 。 2） 椎 体 侧 面 后 部 的 上 、 下 缘 有 椎 体 肋 凹 （ 上 肋 凹 、 下 肋 凹 ） （ 与 肋 头 相 关 节 ） ； 横 突 末 端 的 前 面 有 横 突 肋 凹 （ 与 肋 节 结 相 关 节 ） 3） 棘 突 较 长 ， 斜 向 后 下 方 ， 相 互 叠 连 呈 叠 瓦 状 （ 3） 腰 椎 ：1） 各 部 结 构 粗 大2） 棘 突 呈 板 状 水 平 向 后 伸展 ， 相 邻 的 棘 突 间 间 隙 较 大 （ 穿 刺 ） （ 4） 骶 骨 ： 5 1 底 上 尖 下 三 角 形上 承 腰 椎 ， 下 续 尾 骨岬 、 耳 状 面 （ 骶 髂 关节 ） 、 前 面 的 横 骨 线骶 前 孔 、 骶 正 中 嵴（ 棘 突 ） 骶 后 孔 （ 八髎 穴 ） 、 骶 管 、 骶 管裂 孔 、 骶 角 （ 重 要 体表 标 志 ） （ 麻 醉 、 腰 俞 穴 ）（ 5） 尾 骨 ： 4 1 (二 )胸 骨胸 前 壁 正 中 一 扁 骨 胸 骨 柄 （ 颈 静 脉 切 迹 、 锁 切 迹 、 肋 凹 ） 胸 骨 体 （ 2 7肋 凹 ） 剑 突 （ 软 骨 骨 重 要 体 表 标 志 ）胸 骨 角 12对 扁 骨 内 、 外 两 面 ； 上 、 下 两 缘 肋 沟 肋 头 肋 颈 肋 节 结 肋 角 ）上 7对 真 肋 ； 下 5对 假 肋 ； 11、 12浮 肋(三 )肋肋 肋 软 骨肋 骨 （ 一 ） 上 肢 骨 （ 每 侧 32块 ）上 肢 骨 上 肢 带 骨自 由 上 肢 骨 锁 骨肩 胛 骨臂 骨 肱 骨前 臂 骨 尺 骨桡 骨手 骨 腕 骨掌 骨指 骨 （ 1） 锁 骨 胸 廓 前 上 方 ， S形 , 内 2/3突 向 前 ， 外 1/3突 向 后 ， 中 外 1/3交 界处 易 骨 折 。 分 为 胸 骨 端 和 肩 峰 端 。 连 结 自 由 上 肢 骨 与 胸 骨 连结 、 保 护 作 用 （ 2） 肩 胛 骨三 角 形 的 扁 骨 。 上 角 平 对 第 2肋三 角 下 角 - 平 对 第 7肋 或 第 7肋 间 隙 。 外 侧 角 -关 节 盂 、 盂 上 、 下 结 节 。 上 缘 -肩 胛 切 迹 、 喙 突 。三 缘 外 侧 缘 -腋 缘 。 内 侧 缘 -脊 柱 缘 。二 面 前 面 -肩 胛 下 窝 。 后 面 -肩 胛 冈 、 肩 峰 、 冈 上 、 下 窝 。 （ 3） 肱 骨位 于 臂 部 ， 典 型 长 骨 。上 端 ： 肱 骨 头 、 解 剖 颈 、 小 节 结 、 大 节 结 、 大 节 结 嵴 、 小 节 结 嵴 、 节 结 间 沟 、 外 科 颈体 ： 三 角 肌 粗 隆 、 桡 神 经 沟下 端 ： 肱 骨 滑 车 （ 内 侧 关 节 面 ） 、 肱 股 小 头 （ 外 侧 关 节 面 ） 、 内 上 髁 （ 内 侧 ） 、 外 上 髁 （ 外 侧 ） 、 尺 神 经 沟 （ 内 上 髁 后 方 ） 、 冠 突 窝 （ 滑 车 前 上 方 ） 、 鹰 嘴 窝 （ 滑 车 后 上 方 ） 尺 骨 （ 内 侧 ）前 臂 骨 桡 骨 （ 外 侧 ）（ 4） 尺 骨位 于 前 臂 内 侧 上 端 大 ， 下 端 小上 端 ： （ 两 个 朝 前 的 突 起 ） 鹰 嘴 （ 上 方 ） 冠 突 （ 下 方 ） 、 滑 车 切 迹 、 桡 切 迹下 端 ： 尺 骨 头 、 尺 骨 茎 突 （ 头 的 后 内 侧 ） 前 臂 骨 （ 5） 桡 骨位 于 前 臂 外 侧 上 端 小 ， 下 端 大上 端 ： 桡 骨 头 、 上 关 节 凹 、 环 状 关 节 面 、 桡 骨 颈 、 桡 骨 粗 隆 （ 头 的 下 内 侧 ）下 端 ： 尺 切 迹 、 桡 骨 茎 突 、 腕 关 节面 （ 6） 手 骨1.腕 骨 : 近 侧 : 舟 月 三 角 豆 远 侧 : 大 小 头 状 钩 共 8块2.掌 骨 : 桡 侧 尺 侧 排 列 为 第 1 5掌 骨 ， 掌 骨 底 、 掌 骨 头 、 掌 骨 体 。3.指 骨 ： 拇 指 两 节 ， 其 它 各 3节 。 近 侧 至 远 侧 为 近 节 指 骨 、 中 节 指 骨 和 远 节 指 骨 。 （ 二 ） 下 肢 骨 （ 每 侧 31块 ）大 腿 骨 股 骨小 腿 骨 胫 骨 、 腓 骨 跗 骨足 骨 跖 骨 趾 骨 下 肢 骨 下 肢 带 骨 髋 骨自 由 下 肢 骨 （ 1） 髋 骨位 于 盆 部 ， 不 规 则 骨 。 幼 儿 时 期 由 髂 骨 、 耻 骨 和 坐 骨 借 助 软 骨 连 结而 成 ， 青 春 期 以 后 ， 软 骨 骨 化 ， 融 合 成 一 块 髋 骨 。 髋 臼 、 闭 孔 髂 骨 ： （ 上 部 ） 髂 嵴 （ 最 高 点 平 第 4腰 椎 棘 突 ） 、 髂 前 上 棘 、 髂 后 上 棘 、 髂 前 下 棘 、 髂 后 下 棘 、 髂 节 结 、 髂 窝 、 耳 状 面 、 弓 状 线 耻 骨 ： （ 前 下 部 ） 耻 骨 体 （ 髋 臼 前 下 部 ） 、 耻 骨 上 支 、 耻 骨 下 支 、 耻 骨 联 合 面 、 耻 骨 梳 、 耻 骨 节 结 坐 骨 ： （ 后 下 部 ） 坐 骨 体 （ 髋 臼 后 下 部 ） 、 坐 骨 支 （ 与 耻 骨 下 支 愈 合 ） 、 坐 骨 节 结 、 坐 骨 棘 、 坐 骨 大 切 迹 、 坐 骨 小 切 迹 （ 2） 股 骨上 端 ： 股 骨 头 、 股 骨 颈 、 大 转 子 、 小 转 子 、 转 子 间 线 、 转 子 间 嵴体 ： 臀 肌 粗 隆 、 粗 线下 端 ： 内 侧 髁 、 外 侧 髁 、 髌 面 、 髁 间 窝 、 内 上 髁 、 外 上 髁 （ 3） 髌 骨最 大 的 籽 骨略 呈 三 角 形 小 腿 内 侧 份上 端 ： 胫 骨 内 侧 髁 、 胫 骨 外 侧 髁 髁 间 隆 起 、 胫 骨 粗 隆体 ： 三 棱 柱 形 ， 前 缘 锐 利 ， 内 侧 面 平 坦下 端 ： 内 踝 、 腓 切 迹 （ 外 侧 面 ） 距 关 节 面 （ 下 面 ）（ 4） 胫 骨（ 5） 腓 骨上 端 ： 腓 骨 头下 端 ： 外 踝 （ 6） 足 骨 跗 骨足 骨 跖 骨 趾 骨上 距 下 跟 后 出 头 ， 一 二 三 楔 骰 内 舟 四 、 颅 骨（ 一 ） 颅 的 组 成面 颅（ 前 下 部 面 部轮 廓 ； 眼 眶 、 鼻 腔 、口 腔 支 架 ）由 23块 （ 不 含 6块听 小 骨 ） 组 成脑 颅后 上 部 颅 腔 脑 颅面 颅 脑 颅 骨 （ 8块 ）顶 骨 2、 额 骨 1、 枕 骨 1 颞 骨 2、 筛 骨 1、 蝶 骨 1额 骨顶 骨额 骨 颞 骨蝶 骨枕 骨 顶 骨额 骨枕 骨 蝶 骨位 于 颅 底 中 部 ， 分 体 （ 垂 体 窝 内 部 的 腔 称 蝶 窦 ） 、 大 翼 、 小翼 和 翼 突 筛 骨位 于 两 眶 之 间 ， 构 成 鼻 腔 的 上 、 外 侧 壁 ， 呈 “ 巾 ” 字 形 。 分 筛 板（ 筛 孔 ， 构 成 颅 底 一 部 分 和 鼻 腔 顶 鸡 冠 ） 、 垂 直 板 （ 构 成 骨 性鼻 中 隔 上 部 ） 和 筛 骨 迷 路 （ 垂 直 板 两 侧 的 含 气 小 房 筛 窦 ） 。 颞 骨参 与 构 成 颅 侧 面 和 底 面 。 外 耳 门 （ 内 部 隧 道 外 耳 道 ）分 部 ： 鳞 部 、 鼓 部 和 岩 部 乳 突 、 乳 突 小 房 、 内 耳 门 、 下 颌 窝 、 关 节 节 结 、 茎 突鳞 部 岩部内 耳 门 乳 突外 耳 门 茎 突 下 颌 窝关 节 结 节 面 颅 骨上 颌 骨 2、 鼻 骨 2、泪 骨 2、 下 颌 骨 1、颧 骨 2、 下 鼻 甲 骨2、 犁 骨 1、 腭 骨 2、舌 骨 115块 下 鼻 甲 骨 下 颌 骨舌 骨 上 颌 骨 腭 骨犁 骨 以 上 颌 骨 为 中 心上 连 鼻 泪下 有 下 颌外 颧 内 甲后 有 犁 腭下 颌 喉 间舌 骨 落 座 下 颌 骨一 体 两 支 下 颌 体下 颌 支 下 颌 角 、咬 肌 粗 隆 、翼 肌 粗 隆下 颌 体 牙 槽 弓 、 下 颌 牙 槽 、 颏 孔下 颌 支 冠 突 、 髁 突 （ 下 颌 头 、 下颌 颈 ） 、 下 颌 切 迹 、 下 颌孔 、 下 颌 管 颅 的 整 体 观1.颅 的 上 面 观三 缝 冠 状 缝 （ 额 顶 ）矢 状 缝 （ 顶 顶 ）人 字 缝 （ 顶 枕 ）一 弓 眉 弓 2.颅 底 内 面 观（ 1） 颅 前 窝 ： 筛 板 、 筛孔 、 鸡 冠（ 2） 颅 中 窝 ： 蝶 骨 体 、垂 体 窝 、 视 神 经 管 、 眶 上裂 、 圆 孔 、 卵 圆 孔 、 棘孔 、 鞍 背 、 破 裂 孔 、 三 叉神 经 压 迹 、 脑 膜 中 动 脉 沟（ 3） 颅 后 窝 ： 枕 骨 大 孔 、舌 下 神 经 管 、 颈 静 脉 孔 、 内 耳 门 、 斜 坡 、 枕 内 隆 突 、横 窦 沟 、 乙 状 窦 沟 脑膜中动脉沟 三叉神经压迹破裂孔 内耳门 舌下神经管 颈静脉孔 3.颅 底 外 面 观上 颌 牙 槽 、 骨 腭 （ 上 颌 骨 、腭 骨 切 牙 孔 ） 、 鼻 后 孔（ 被 犁 骨 分 为 左 右 各 一 ） 、枕 骨 大 孔 、 枕 髁 、 枕 外 隆突 、 乳 突 、 茎 突 、 下 颌 窝 、关 节 结 节 颈静脉孔颈动脉管外口 破裂孔 枕髁 下颌结节 下颌窝 茎突 乳突 4.颅 的 侧 面 观 翼 点颞 窝外 耳 门 、 外 耳道 、 颧 弓 、 乳突 、 颞 窝 、 翼点 5.颅 的 前 面 观眶 和 骨 性 鼻 腔 （ 1） 眶四 面 锥 体 形 ， 尖 向 后 内（ 视 神 经 管 ） ， 眶 上 缘中 、 内 1/3交 界 处 眶 上孔 （ 眶 上 切 迹 ） 泪 腺 窝 眶 上 裂 眶 下 裂 眶 下沟 眶 下 管 眶 下 孔 泪 囊 窝 鼻 泪 管（ 下 鼻 道 前 部 ） （ 2） 骨 性 鼻 腔两 口 四 壁 一 中 隔三 甲 三 道 一 隐 窝 （ 3） 鼻 旁 窦 在 鼻 腔 周 围 的 颅 骨 内 ，有 与 鼻 腔 相 通 的 含 气腔 鼻 旁 窦 （ 4对 ，与 所 在 骨 同 名 ） 额 窦 、上 颌 窦 、 筛 窦 、 蝶 窦减 轻 骨 的 重 量 、 对 发音 起 共 鸣 作 用 。上 颌 窦 特 殊 筛 窦上 颌 窦 额 窦蝶 窦 鼻 旁 窦 的 组 成 、 位 置 和 开 口 部 位 组 成 位 置 开 口 位 置额 窦 上 颌 窦 前 组 筛 窦 中 组 后 组 蝶 窦 同 名 骨 体 中 鼻 道中 鼻 道 中 鼻 道中 鼻 道 上 鼻 道蝶 筛 隐 窝 （ 四 ） 新 生 儿 颅 骨 的 特 征颅 /身 长面 颅 /脑 颅 成 人1/4 1/8 新 生 儿1/8 1/4 颅 顶 呈 “ 五 角 形 ” ， 有 颅 囟 前 囟 （ 额 囟 ） ： 菱 形 （ 2岁 前 ） 后 囟 （ 枕 囟 ） ： 三 角 形 （ 3个 月 ） 蝶 囟 、 乳 突 囟 ： 出 生 后 不 久上 、 下 颌 骨 不 发 达 ， 下 颌 角 呈 钝 角 ；鼻 旁 窦 未 发 育 ， 乳 突 不 明 显 ， 口 、 鼻小