病毒性肝炎教学查房.ppt

PBL护 理 教 学 查 房 病 毒 性 肝 炎 病 历 介 绍患者：钟爱民 女 36岁现病史：患者因乏力2月，加重伴纳差1周来院就诊 现患者乏力，纳差，眠差，小便色黄，大便溏。 病 例 介 绍辅助检查： 什 么 是 ？ 病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病 分 类 按病原学明确分类的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型病毒性肝炎 临 床 症 状临床特征为乏力、食欲减退、恶心、厌油、肝区疼痛、肝大、肝功能损害 肝 炎 的 临 床 分 型1.急 性 肝 炎 l急 性 黄 疸 型 肝 炎 l急 性 无 黄 疸 型 肝 炎 2. 慢 性 肝 炎 u轻 度 u中 度 u重 度 3.重 型 肝 炎 急 性 重 型 肝 炎 亚 急 性 重 型 肝 炎 慢 性 重 型 肝 炎 4.淤 胆 型 肝 炎 急 性 黄 疸 型 肝 炎1.黄 疸 前 期感 染 中 毒 症 状消 化 道 表 现肝 局 部 表 现2.黄 疸 期症 状 加 重 , 消 化 道 表 现 减 轻皮 肤 巩 膜 黄 染 3.恢 复 期 慢 性 肝 炎 重 型 肝 炎黄 疸 进 行 性 加 深 ， 胆 酶 分 离消 化 道 症 状 进 行 性 加 重肝 脏 进 行 性 缩 小肝 臭并 发 症精 神 神 经 症 状起 病 劳 累 、 营 养 不 良 、 饮 酒 、 服 用 损 害 肝 脏 的 药物 、 妊 娠 或 合 并 感 染 等 常 因 因 素 诱 发 。 治 疗 要 点1.急 性 肝 炎 休 息 ， 适 当 补 充 族 维 生 素2.慢 性 肝 炎 保 肝 药 降 转 氨 酶 药 抗 病 毒 药 免 疫 调 节 药 中 医 中 药3.重 型 肝 炎 一 般 支 持 疗 法 促 进 肝 细 胞 再 生 免 疫 调 节 疗 法 人 工 肝 支 持 系 统 的 应 用 对 症 治 疗 护 理 措 施（一）一般护理1.隔离和消毒 甲肝和戊肝采用消化道隔离；乙肝、丙肝和丁肝采用血液、体液隔离和接触隔离。2.休息和活动 急性肝炎：患者早期应卧床休息慢性肝炎：应注意劳逸结合重型肝炎：患者应绝对卧床休息。3.皮肤护理 要注意皮肤、口腔黏膜的清洁护理 护 理 措 施（二）饮食护理1.急性肝炎 早期宜进高热量、高维生素、低脂、易消化、清淡可口的饮食。2.慢性肝炎 给予高热量、高维生素、低脂、高蛋白、软质饮食。3.重症肝炎 给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流质或半流质饮食4.禁酒 肝炎患者应严禁饮酒。肝 炎 患 者 不宜 食 螃 蟹 不 宜 饮 酒 护 理 措 施（三）并发症的护理1.肝性脑病 密切观察生命体征、意识状态；及时发现和消除诱因；遵医嘱执行降血氨措施；及时纠正支/芳氨基酸比例失衡；遵医嘱应用促进肝细胞再生的药物；遵医嘱执行降颅内压措施；对兴奋、躁动患者，应加床挡、约束带等安全防范措施，必要时给予镇静处理；昏迷者按相应护理常规护理。2.出血 3.肝肾综合征