低血糖的预防及处理68998.ppt

魏 梅低 血 糖 的 预 防 及 处 理 Page 2 主 要 内 容 低血糖的概念单 击 此 处 添 加 段 落 文 字 内 容 1 低 血 糖 的 临 床 表 现 2 低 血 糖 的 处 理 5 低 血 糖 的 预 防 低 血 糖 的 原 因 低 血 糖 的 危 害 364 Page 3 什 么 是 低 血 糖 ？血 糖 血 糖 小 于 2.8mmol/L 非 糖 尿 病患 者 血 糖 3.9mmol/L糖 尿 病 患 者 文 字 内 容 血 糖 低 于 正 常 低 限 Page 4 什 么 是 低 血 糖 ？ 低 血 糖 症 无 意 识 低 血 糖 血 糖 值 已 降 至 3.9mmol/L或 以下 ， 但 患 者 没 有 出 现 或 觉 察症 状 血 糖 低 ， 有 症 状低血糖的三种情况 低 血 糖 反 应指 因 血 糖 的 迅 速 下 降 ， 使 机体 产 生 低 血 糖 症 状 ， 血 糖 可为 正 常 ， 又 称 “ 假 性 低 血 糖” Page 5 低 血 糖 的 症 状 心 悸 、 出 汗 、 饥饿 明 显 ， 有 时 可发 生 手 抖 、 头 昏， 需 补 充 含 糖 食物 方 可 纠 正 。 仅 有 饥 饿 感 ， 可 伴 一过 性 出 汗 、 心 悸 ， 可自 行 缓 解 。 是 在 中 度 低 血 糖 症 状 的 基 础 上 出 现 中 枢 神 经 供 能 不 足 的 表 现 ， 如 嗜 睡 、 意 识 （ 认 人 、 认方 向 ） 障 碍 、 胡 言 乱 语 、 甚 至 昏 迷 ， 死 亡 。 重 度中 度 轻 度 您 认 为 谁 最 危 险 ？ 有 典 型 症 状血 糖 3.9mmol/L语 言 障 碍血 糖 3.9mmol/L 无 症 状血 糖 3.9mmol/L 有 典 型 症 状血 糖 3.9mmol/LPage 6 Page 7 黎 明 现 象 胰 岛 素 剂 量 相 对 不 足 导 致 早 晨 空 腹 高血 糖 (晨 起 升 糖 激 素 升 高 ,6am9am)低 血 糖 症 状 苏 木 杰 现 象 胰 岛 素 剂 量 过 大 导 致 夜 间 低 血 糖 （ 凌 晨1点 半 3点 ） ， 并 造 成 早 晨 （ 6点 9点 ） 反 应 性 高 血 糖鉴 别 Page 8 糖 尿 病 相 关 低 血 糖 症 常 见 原 因饥 饿 、 消 化 道 疾 病 ， 其他 单 糖 转 化 障 碍 胰 岛 素 、 磺 脲 类 和 其 它降 糖 药 物 剧 烈 运 动 、 发 热 、 重 度腹 泻 、 肾 性 糖 尿 、 肿 瘤（ 胰 岛 细 胞 瘤 ） 肝 病 、 糖 原 积 累 症 、 升糖 激 素 缺 乏摄 入 不 足 消 耗 过 多 降 糖 药 物 糖 原 分 解 与糖 异 生 不 足 Page 10 糖 尿 病 患 者 发 生 低 血 糖 时 处 理 原 则 低 血 糖 的 处 理 Page 11 低 血 糖 的 处 理马 上 监 测 血 糖 停 止 所 有 活 动 意 识 清 醒后 可 进 食15g单 糖 类食 品 15分 钟 后 复测 血 糖 必 要 时 静脉 推 注 高糖 ， 遵 医嘱有典型症状的低血糖的处理 Page 12 低 血 糖 的 处 理 定 位 风 险 人 群 定 时 监 测四 点 血 糖 必 要 时 监测 凌 晨 2点血 糖 即 使 不 是有 您 监 测血 糖 ， 也请 您 关 注您 所 管 患者 的 血 糖结 果无症状的低血糖的处理 Page 13 低 血 糖 的 处 理 定 位 风 险 人 群 定 时 监 测四 点 血 糖必 要 时 监测 凌 晨 2点血 糖 密 切 巡 视患 者 ， 注意 任 何 异常 情 况 如 果 发 现异 常 ， 请立 即 测 血糖 ， 并 采取 相 应 措施语言障碍患者的低血糖的处理 一 旦 发 生 低血 糖 反 应 ，避 免 进 食 碳水 化 合 物 必须 立 刻 静 注高 糖 ！拜 唐 平低 血 糖 的 处 理 低 血 糖 的 处 理 Page 16 Page 17 医 院 内 低 血 糖 的 预 防了 解 患者 既 往是 否 发生 低 血糖 评 估 患者 是 否属 于 风险 人 群 监 测 血糖 情 况 规 律 的药 物 治疗相 关 知识 的 教育 规 律 饮食 （ 劝谕 患 者在 医 院订 餐 ） Page 18 医 院 内 低 血 糖 的 预 防 降 糖 方 案无 跟 进 医 院 内 低 血 糖 的 预 防入 院 教 育 首 次 药 物 教 育 风 险 管 理1. 糖 尿 病 程 的 评估 ；2. 是 否 曾 发 生 低血 糖 反 应 ；3. 患 者 本 人 及 家属 的 教 育 ；4. 急 救 食 品 的 准备 。 1. 定 位 重 点 人群 ；2. 落 实 巡 视 内容 ；3. 危 重 患 者 的血 糖 水 平 纳入 交 接 班 范围 。1. 皮 下 注 射 胰 岛素 ；2. 静 脉 滴 注 胰 岛素 ；3. 口 服 降 糖 药 物， 尤 其 是 磺 脲类 药 物 。 夜 间 低 血 糖 的 预 防 夜 间 低 血 糖 通 常 可 以 维 持 数 小 时 而 不 惊 醒 患 者 ， 常 可 以 导 致 患 者 猝 死 。 如 果 患 者 睡 前 血 糖 水 平 低 于 6.0-7.0mmol/L,则 表 明 患 者 有 可 能 发 生 夜 间 低 血 糖 ， 需 指 导 患 者 睡 前 加 餐 。 加 测 夜 间 2点 的 血 糖 ， 并 加 强 夜 间 巡 视 ， 对 高 危 人 群 必 要 时 叫 醒 患 者 以 判 断 神 志 。 Page 21 院 外 低 血 糖 的 预 防主 食 应 选 择 干 性 食 物 ， 避 免 饥 饿 。 流 食 吸 收 块 ， 餐 后 血糖 升 高 快 ， 维 持 时 间 短 ， 易 造 成 下 一 餐 的 低 血 糖 ， 而 干性 食 物 吸 收 慢 ， 餐 后 血 糖 升 高 慢 ， 维 持 时 间 长 。 如 果 选择 流 食 应 喝 一 杯 牛 奶 ， 牛 奶 中 含 有 果 糖 ， 它 可 以 在 体 内分 解 成 葡 萄 糖 ， 还 有 脂 肪 和 蛋 白 质 ， 可 以 缓 解 血 糖 的 快速 升 高 。 运 动 之 前 必 须 检 查 血 糖 ， 如 果 血 糖 低 于 5.5mmol/L不能 进 行 锻 炼 。 如 果 运 动 以 后 血 糖 低 于 5.5mmol/L， 应立 即 加 餐 。 次 日 运 动 前 的 胰 岛 素 的 用 量 要 相 应 减 少。 对 于 65岁 以 上 的 老 年 人 ， 建 议 监 测 四 点 血 糖 ， 血 糖标 准 不 应 过 于 严 格 ， 一 般 将 空 腹 血 糖 控 制 在10mmol/L以 下 ， 餐 后 血 糖 控 制 在 13mmol/L以 下 即 可。 合 理 饮 食 正 确 用 药适 当 运 动 监 测 血 糖胰 岛 素 注 射 时 要 剂 量 准 确 ， 严 格 按 操 作 程 序 执 行， 每 次 用 胰 岛 素 均 应 仔 细 核 对 剂 量 ； 谨 慎 选 用 降糖 药 物 ， 不 可 随 意 增 加 药 物 剂 量 。 院 外 低 血 糖 的 预 防 应 教 会 糖 尿 病 患者 及 其 家 属 识 别 及紧 急 处 理 患 者 的 低血 糖 !目 的 是 在 患者 出 现 低 血 糖 时 能够 自 救 或 其 家 属 提供 及 时 的 救 助 ！ 院 外 低 血 糖 的 预 防 如 果 昏 倒 请 给 我 喂 糖 水 Page 24 经 验 体 会病 人 低 血糖 登 记 本 低 血 糖 风险 护 理 单健 康 教育 手 册低 血 糖 处 理 流程 和 、 指 引 及护 理 质 量 指 标