《创伤急救流程》ppt课件

创伤急救流程 绍兴市人民医院 洪萍萍 一、个人防护采取个人防护措施（口罩、帽子、手套） 二、现场评估 1、确认现场是否安全 2、确定致伤机制 3、确定受伤人数，必要时寻求帮助 4、脊柱固定（颈托固定） 三、初期评估 1、描述病人的初步印象 2、确定主诉和危机生命的因素 3、确认反应和意识程度 4、评估气道（是否通畅，口咽部有无异物） 5、评估呼吸（频率、深浅、有无异常呼吸） 6、评估循环（有无可见性大出血、脉搏、皮温、皮肤颜色）当有即时危机生命的问题时，停止评估，马上处理，处理结束后继续评估。当有多个病人时，确认需要优先转运处理的病人 四、再次评估重点病史询问 1、过敏史、用药史、既往史、最后一次进食及诱发因素 2、获得生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）详细体格检查 1、头部：头颅有无畸形、出血、压痛，瞳孔（大小、对光反射），鼻道及耳道口腔有无出血，口唇是否红润。 四、再次评估 2、颈部：颈部有无畸形、压痛，气管是否居中 3、胸部：有无出血、畸形，有无反常呼吸，有无触及皮下气肿、胸部挤压征、心 肺听诊 4、腹部、骨盆、会阴：腹部检查（外形、压痛）、骨盆挤压征、会阴是否有出血 5、四肢检查：有无伤口、出血、畸形、压痛，指腹张力 四、再次评估 6、脊柱检查：有无畸形、压痛检查时，如有需要处理的地方，先处理，处理完成后继续体格检查 五、转运及持续评估 1、体格检查完成后再次获得生命体征 2、再次询问干预效果、评估能否转运 3、准备转运，将病人病情及途中转运风险于病人家属讲明 4、将病人转移至担架上，固定 5、途中持续观察生命体征变化 六、全过程给予人文关怀 骨折固定操作注意事项 1、发现伤口后先观察伤口出血、畸形、压痛、远端供血情况 2、包扎止血、固定（扎带3 4道，先中间后两端，活结，活结打在前侧或侧面板上，扎带尾端2 cm左右，上下活动不超过1 cm） 3、上肢：口述将患肢置于胸前，屈肘9 0度； 下肢：口述将患肢置于功能位 4、再次观察末梢循环，指腹张力 5、询问患者是否有疼痛、麻木，及时告知医生 6、持续评估生命体征、肢体活动、感觉及血供情况