《心电图机的使用》PPT课件.pptx

主要内容 1.简 单 了 解 心 电 图 机 的 应 用 原 理 2.掌 握 心 电 图 操 作 前 准 备 3.掌 握 十 二 导 联 心 电 图 各 导 联 的 连 接 4.正 确 描 记 心 电 图 5.掌 握 18导 联 的 链 接 位 置 6.了 解 各 种 常 见 的 心 电 图 伪 差 1.心电图的应用原理 心 电 生 理 活 动 在 人 体 表 面 产 生 微 弱 的 低 频 变 化 的 电 位 ，变 化 的 电 位 同 心 脏 活 动 有 着 密 切 的 联 系 。 我 们 不 能 对 这 种变 化 的 电 位 进 行 直 接 的 分 析 ， 而 是 通 过 心 电 图 机 以 不 同 的导 联 拾 取 这 种 变 化 的 电 位 差 即 心 电 信 号 ， 经 过 放 大 并 在 时间 轴 上 展 开 ， 形 成 心 电 图 ， 对 心 电 图 波 形 进 行 分 析 ， 了 解心 脏 的 活 动 情 况 ， 为 临 床 上 对 心 脏 疾 病 的 诊 断 提 供 重 要 的依 据 。 2.做 好 操 作 前 的 准 备 （一）环境准备保 持 室 内 温 暖 需 大 于 18摄 氏 度 ， 防 止 寒 战 ， 安 静 ， 注 意 保 护 受 检 者隐 私 检 查 床 不 宜 过 窄 ， 需 大 于 80厘 米 ， 以 免 因 为 肌 紧 张 而 产 生 干 扰 ， 如床 的 一 侧 靠 墙 ， 要 确 保 墙 内 无 电 线 穿 行 心 电 图 机 电 源 线 远 离 检 查 床 和 导 联 电 线 ， 床 旁 不 要 摆 放 其 他 电 器 （二）准备物品心 电 图 机 的 准 备 ： 电 源 线 连 接 良 好 或 备 用 电 池 充 足 充 足 的 心 电 图 纸 ， 并 确 保 心 电 图 纸 安 装 正 确 各 导 联 电 极 对 接 正 确 、 连 接 牢 固 ， 各 导 联 线 存 放 规 整 有 序治 疗 碗 ， 内 备 生 理 盐 水 棉 球 （ 生 理 盐 水 棉 签 ）弯 盘 、 手 消 液 （三）受检者的准备核 对 医 嘱 ， 提 前 评 估 病 人 的 皮 肤 状 况 、 合 作 程 度 和 心 理 状 况患 者 平 静 时 或 休 息 片 刻 后 ， 取 平 躺 仰 卧 位 ， 最 好 避 免 饱 餐 后 、 饮 用刺 激 性 饮 料 和 食 物 或 吸 烟 后 检 查做 好 解 释 ， 尤 其 是 初 试 者 ， 消 除 紧 张 心 理 。 嘱 受 检 者 在 检 查 时 确 保 无 手 机 、 手 表 等 电 、 磁 、 金 属 物 品 与 患 者 接 触 四 肢 平 放 、 肌 肉 放 松 ， 身 体 不 要 移 动 保 持 平 静 呼 吸 ， 不 可 以 讲 话丝 袜 、 衣 裤 会 引 起 导 电 不 良 ， 要 充 分 暴 露 受 检 者 手 腕 、 双 下 肢 内 侧及 胸 前 （四）链接各导联肢 体 导 联 链 接 ： 在 受 检 者 两 手 腕 关 节 内 侧 上 3cm， 及 两 内 踝 上 7cm处 ，涂 抹 导 电 胶 （ 或 生 理 盐 水 ） ， 安 放 四 肢 电 极在 心 前 区 导 联 V1-V6相 应 部 位 涂 抹 导 电 胶 ， 安 放 电 极 3.正 确 链 接 各 导 联 十二导联的位置肢 体 导 联由 右 上 肢 到 右 下 肢 、 顺 时 针 分 别 连 接 ：红 （ RA） 黄 (LA) 绿 (LF) 黑 (RF)胸 前 导 联V1： 红 色 -胸 骨 右 缘 第 四 肋 间V2： 黄 色 -胸 骨 左 缘 第 四 肋 间V3： 绿 色 -位 于 V2与 V4连 线 中 点V4： 棕 色 -左 锁 骨 中 线 第 五 肋 间V5： 黑 色 -左 腋 前 线 第 五 肋 间 与 V4平 行V6： 紫 色 -左 腋 中 线 第 五 肋 间 ， 与 V4、 V5平 行 肢体导联链接右 上 肢 红 色 （ RA）左 上 肢 黄 色 （ LA）左 下 肢 绿 色 （ LL）右 下 肢 黑 色 （ RL） 胸前导联链接 4.正确描记心电图开 启 心 电 图 机 ， 选 择 静 态 心 电 图 检 查横 轴 定 标 时 间 ： 走 纸 速 度 25mm/s、 纵 轴 定 标 电 压 ： 10mm/mv心 电 图 自 动 描 记手 动 导 联 切 换 ， 依 次 描 记 各 导 联 心 电 图 ： 一 般 是 3-5个 心 室 波 ， 若存 在 心 律 不 齐 ， 适 当 延 长 V1或 导 联 的 描 记 时 间标 记 ： 患 者 姓 名 、 性 别 、 年 龄 、 检 查 时 间 ， （ 根 据 需 要 分 别 注 明 各导 联 ） 5.描 记 18导 联 为什么描记18导联常 规 12导 联 主 要 只 能 覆 盖 前 下 壁 的 心 肌 ， 对 其 他 方 位 心 脏覆 盖 不 够 全 面怀 疑 后 壁 心 肌 梗 死 需 要 加 做 后 壁 3个 导 联怀 疑 右 心 室 疾 患 需 要 加 做 右 心 3个 导 联 18导联组成18导 电 图 包 括 常 规 12导 联 、 右 胸 导 联 及 后 壁 导 联 右 胸 导 联 ： V3RV5R， 右 胸 部 与 V3V5对 称 处 。 后 壁 导 联 ： V7， 左 腋 后 线 同 V4水 平 ； V8， 左 肩 胛 线 同 V4水 平 ；V9， 左 脊 旁 线 同 V4水 平 。 右 胸 导 联 ：V3R： 右 侧 V3相 对 的 位 置V4R： 右 侧 V4相 对 的 位 置V5R： 右 侧 V5相 对 的 位 置 后 壁 导 联 ：V7： 左 腋 后 线 第 五 肋 间 ， 与 V6平行V8： 左 肩 胛 线 第 五 肋 间 ， 与 V6、V7平 行V9： 脊 柱 左 边 旁 开 一 指 ， 第 五 肋间 ， 与 V7、 V8平 行 描记18导联时注意勿 急 于 撕 下 已 做 好 的 十 二 导 联 心 电 图 纸做 右 胸 导 联 的 时 候 ， 先 保 留 V3作 为 右 胸 导 联 的 安 置 标 识做 左 后 壁 导 联 的 时 候 ， 先 保 留 V6作 为 后 壁 导 联 的 安 置 标 识约 定 俗 成 的 替 代 顺 序 ： V1代 表 V3R,V2代 表 V4R,V3代 表 V5R;V4代 表V7,V5代 表 V8,V6代 表 V9总 的 原 则 ： 合 理 有 序 ， 便 于 标 记 6.几种常心电图伪差1. 肌 肉 震 颤2. 交 流 电 干 扰3. 肢 体 活 动4. 呼 吸 运 动 肌肉震颤：特 点 ： 患 者 过 度 紧 张 、 疼 痛 、 四 肢 肌 肉 未 能 放 松 时 引 发 。 心 电 图 示 基 线 上 快 速 而 不 规 则 的 细 小 芒 刺 样 波 形 。处 理 ： 嘱 受 检 者 放 松 肢 体 ， 并 按 下 去 滤 波 键 肢体活动：特 点 ： 患 者 烦 躁 、 肢 体 大 幅 度 活 动 心 电 图 示 较 大 幅 度 的 改 变处 理 ： 与 患 者 及 家 属 做 好 沟 通 ， 请 求 配 合 交流电干扰：特 点 ： 心 电 图 地 线 没 有 接 好 ， 或 附 近 使 用 其 他 电 器 时 产 生 ； 心 电 图 示 基 线 上 规 则 细 小 的 波 形 ， 频 率 50/min， 与 我 国 交 流 电 频 率（ 50Hz） 一 致处 理 ： 检 查 心 电 图 机 电 极 和 地 线 是 否 连 接 妥 当 、 导 电 胶 是 否 涂 抹 充 分 、 电 极板 有 无 不 洁 或 生 锈 、 环 境 中 有 无 使 用 交 流 电 的 仪 器 等 。 按 下 抗 交 流 电 干 扰 键 。 呼吸运动：特 点 ： 患 者 呼 吸 幅 度 过 大 ， 造 成 基 线 随 呼 吸 运 动 而 有 规 律 的 上 下 起 伏处 理 ： 与 患 者 沟 通 ， 避 免 紧 张 ， 调 整 呼 吸 ， 或 者 屏 住 呼 吸 。 谢 谢 大 家