护理查房在手术室质量管理中的应用

护理查房在手术室质量管理 中的应用 天祝县藏医院 李小娟 手术室是医院对病人实施手术治疗、 检查、诊断并担负抢救工作的重要场所 , 护士业务水平的高低直接影响到手术配 合质量和抢救成败！直接关系到病人的 生命安危！ 如何长期有效地扩大手术室护士的 视野、拓宽知识面，提高业务素质 和专业水平？ 如何实施手术室整体护理？ 如何提高手术室护理质量？ 如何提高手术医生、手术患者的满 意度？ 何谓手术室整体护理 手术室整体护理则强调以现代护理观为指导以病人 为中心以护理程序为框架，对病人实施生理、心理、 社会、文化等全方位的整体护理，配合手术师、麻醉 师，使病人减轻或消除紧张、焦虑、恐惧心理，平安 度过手术期，减少手术并发症，从而达到最佳护理效 果。 一、评估 接到手术通知书后， 手术室护士要通过阅读 病历及访视，收集病人 的各种资料，为提供个 性化护理做好准备。 二、计划 准确、详尽的护理计划是围手术期护理质量 的保证。手术室护士应根据所掌握的病人资料， 提出病人心理、生理上可能发生的护理问题，制 定相应的护理计划。计划应简要明了，重点突出 。 三、实施 1. 按照手术室护士职责做好各项准备工作。 2. 清醒病人进入手术室后，护士给予热情接待，并认真核 对病人情况及病历。 3. 根据护理计划，给病人安置合适的卧位，同时可以播放 音乐与病人交谈等，以分散其注意力。 4 .协助麻醉师做好麻醉准备，如静脉穿刺、病人体位、药 物核对等。 5. 做好各项手术配合 6. 准确记录术中情况 四、评价 手术后 2 3日内进行术后回访，评价护理效果。内 容包括： 术中实施的护理计划是否妥当。 观察病人有无因体位摆放不当而引起的神经、肢 体并发症。病人精神状态。 病人及家属对手术护理工作的评价 护理查房 :护理工作中最基本、最重要的活 动之一，能够解决护理工作中的难点、疑点， 是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重 要途径。 手术室护理查房 :是手术室业务学习的一种 方法 ,对提高手术室护士的业务素质和手术配 合质量 ,推动护理程序在手术室的运用 ,起到一 定的促进作用。 手术室护理培训 术前访视 术中配合 术后评估 手术配合 以患者为中心的 多形式护理查房 护理查房的定义 护理查房时间安排 手术室护理查房形式 手术室护理查房存在的问题 手术室护理查房的优势 手术室护理查房 手术室护理模式 术前访视 术中配合 术后评估 简单的 器械传递 以患者为中心的 整体护理模式 检查护理质量 落实规章制度 提高护理质量 提高护理人员 业务水平 基础护理的落实情况 专科疾病护理内容 心理护理 技术操作 护理制度的落实 护理程序的运用 手术室护理查房的定义 查房形式 :每月一次科内护理查房 每年两次全院护理查房 查房时间 :早晨 7:30科内查房 用时 40分钟左右 下午 15:30全院查房 用时 60分钟左右 手术室护理查房时间安排 手术室 护理查房形式 1. 个案查房 前瞻性查房 回顾性查房 2.教学式查房 理论学习式 角色模拟查房 3.护理技术查房 常用技术查房 新技术查房 4.特殊感染查房 手术室护理查房 护理查房的流程： 收集资料 -评估病人 -提出问题 制定解决方法 重点内容讨论 总结查房体会 手术室 护理查房形式 手术室护理查房的形式 个案查房 前瞻性查房 ： 主要针对日新月异的 医学技术进步及知识更 新而定期进行 手术室护理查房 ： 全髋关节置换术护理查房 回顾性查房 ： 对近期难度大病情 复杂的手术中存在的护 理不足，带着问题查房 ，通过讨论改进完善规 章制度和防范措施；同 时提供年轻护士的配合 水平和应急能力 手术室护理查房 ： 一例危重抢救患者 Page 19 手术室护理查房的形式 手术室护理查房的形式 教学式查房 理论学习式查房 ： 通过学习了解专业 发展动态，得到知 识的补充和更新， 提高配合质量 手术室护理查房的形式 教学式查房 角色模拟查房 ： 查房时护士模 拟患者提出问题， 讨论最佳方法、方 式，真正做到以病 人为中心，改变工 作的被动性。 手术室护理查房 ： 俯卧折刀位 俯卧折刀位的摆放 麻醉完成后 ,协助病人胸部俯卧于软垫上 ,头偏向一侧 ,双手臂屈曲置于 头两侧 ,臀部平于手术床的下肢板部位 ,两腿分别置于两侧下肢板上 ,下 肢板左右分开约 45 ,两侧膝关节处用软垫保护 ,约束带分别固定左右 大腿。 手术室护理查房的形式 护理技术查房 常用技术查房 ：采用理论联系实际的方法， 按操作流程边讲边做，要体现整体护理模式 手术室护理查房的形式 护理技术 查房 新技术查房 ：主要为新 技术、新业 务的开展所 进行的查房 手术室护理 查房： LC手 术护理查房 手术室护理查房的形式 特殊感染查房 ：加强防范意 识，预防交叉感染；提高自我 防护意识，做好特殊感染手术 的术前准备工作，术中配合注 意事项及术后特殊处理工作。 手术室护理查房 气性坏疽 手术的处理流程 .ppt 手术室 护理查房存在的问题 常见问题 -医疗查房、护理查房与业务学习内容相互混淆 护理查房 业务学习 提高 护理 质量 应用疾病的病因病理作 为指导进行讨论 以病人为中心解决病人 现存和潜在的健康问题 及护理问题 提高护士对疾病的认识 拓展知识面 医疗查房 以医治疾病为目的 , 通过 观察病人的症状、体征 为依据 ,不断更换治疗方 案。 提高 医疗 质 量 常见问题 护理程序运用不当 以该病人为中心， 制定最优的护理计划 查房的重点 病人得到什么样的护理 护士为病人解决了什么问题 只见疾病不见人 常见问题 主持者自身素质 严谨的科学态度 善于发现问题 诱导 启发 创新精神 督促落实 充分的准备 详细的整体护理 完整的护理笔记 主持者 责任护士 手术室 护理查房的优势 激发学习兴趣，拓宽了护士知识面 1.查看相关书籍和资料：专科知识和技能 医学基础知识 健康教育 心理学 2.良好的学习氛围：查询准备 研究、思考、探索 综合素质提高 护 士 长 增强了护士长、专科组长的管理能力 教学相长 1.专业知识、技能、服务态度的提高 提升服务品质 2.总结经验、提出问题 配合水平、应急能力 提高了护理质量和服务质量 1.查房学习 -交流讨论 -完善护理程 序、护理措施 2.查房学习 明确各级护士的工作 责任 减少避免护理缺陷 杜绝 差错事故 加强了护士的责任心 加强防护意识，预防交叉感染 不同病种查房 特殊感染手术的术前准备 术中配合注意事项 术后特殊处理 促进了整体护理的深入开展 护理查房以病人为中心 -结合病因、治疗、手术 配合、并发症、术前术后健康教育 整体护理 手术室护理查房 手术医生、手术患者、手术物品准备齐全率 78.8 92.2 82.5 97 74 97.8 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 医生满意度 物品准备齐全率 查房前 查房后 满意度显著提高 谢谢大家聆听！