黑膏药的制作方法

黑膏药的制法一、手工操作法(I）熬制膏药前的准备工作(一)器材天秤一台（称药配料用)。50c=的温度计一支。3.铁勺、铁铲各一把(打油下药和铲膏药用)。过滤器一具,消毒纱布数块。5细铁筛子和铁漏勺各一种(捞药渣和过滤药油用)。6.铜锅或铁锅并带盖(口径在一尺左右）。7.盛药的细瓷盆一种，水缸一种。8.磨碎机一台或碾子、药碾槽一具（碾药末用)，大鬃刷一种。9电动搅拌器一种，或人工搅膏药用的桑、柳、槐、檀木棍数根，一般要二三尺长，粗细约八九分。10燃料用煤炭或木柴均可,但一般古法常用桑、槐等木作燃料。11炉灶安有前后锅,后锅煎药油,前锅熬膏药(见图)。(二)药物1.植物油:香油最佳,或用胡麻油、花生油、大豆油和菜籽油,古法中也有常加桐油者。同步亦可使用桐油、石蜡与黄丹混合制膏的措施,以减少植物食油的应用。2.黄丹:又名东丹、虢丹、漳丹、红丹、铅丹也叫广丹,其化学成分重要是b34,以红色的为最佳。3.用药分群药和细料，应按照处方配制规定,依法炮制备用。()熬制膏药过程中应注意的事项(一)熬制前应先作好一切准备工作,用品要完备,便于操作顺手。(二)煎熬药物要有先后顺序，因药物的质料和性质的千差万别，不能一概而论，一同入油熬炸。犹如步下锅炸熬，其成果将使脆嫩薄片枯焦，坚硬的未透，不能较好的发挥药物应有的效能，以致影响膏药的质量，导致损失。原则上，硬质药物如带有硬壳的、树根、骨肉之类先下，果之类次下，花、叶之类后下,芳香类易挥发的药物或脂类,不能直接入沸油中熬炸。否则,前者将受高热而大量挥发，后者因易着火而致燃烧。所后来两类药物要研成细料，膏药基质熬成后参人。此外，加工后为避免药物的有效成分不致挥发或失效，应将其妥为保存。制作细料和过滤树脂时有残渣要除掉。细料越细越好，上述二类药物解决不好对膏药的韧性和粘性有很大影响，贴于患部起不到应有的作用。(三)膏药的质量好坏与油和漳丹有直接的关系。不好的油熬成的膏药呈红色，如油中具有高分子的脂肪酸,象菜籽油熬出的膏药,表面易于干裂,故应采用品有低分子脂肪酸的油,如香油、花生油等。这样的油，沸点较低不易破坏药物的有效成分,同步可缩短下丹的时间,加热和下丹时泡沫较少。便于观测锅内的变化，并可避免发生意外。胡麻油虽不如香油好，但价格低廉又没有多大的不良现象，也常使用。如果漳丹不好,熬膏药时很费时间，不易熬成,熬成的膏药呈灰白色而无光泽。故事先要作鉴定工作,或作合适加工。漳丹太差可用水飞法除去杂质。措施是先将漳丹浸于水中大力搅动，使杂质漂浮水面然后倾去,再把漳丹晒干，炒至焦黑,用细筛筛过待用。如果是黄丹太粗或具有水分也可炒后细筛，或在熬膏药时酌情增长用量。（四)熬成的膏药，黑而有光泽者佳。除必须注意油、丹及火候外，不可复火再熬。临时使用膏药,下丹多少要注意季节，一般春夏季节应当增长丹的用量,因天气热膏药易软化;冬秋季节可酌情减少用量。下丹的火候各不相似,大体可分两种:1大火：因下丹是油与丹的化学变化过程，是具有脂肪酸的油和四氧化三铅（b04）发生复杂反映后变为高档脂肪酸铅盐的过程。因此,大火（武火)能加速这一变化的进行，相应的使下丹时间缩短。2小火（文火）：因下丹时，油的沸腾会高出本来油面，如果锅小火大,则油沸溢锅外,会导致挥霍或引起意外。因此小锅下丹时要小火,徐徐撒匀,充足搅拌,以保证油和丹的化合伙用。这两种火候各有所长和局限性之处,采用时可按需要条件及操作者的习惯选用,如果当锅内油外溢时,可用少量冷水喷之,则沸涨自落(喷洒少量冷水对膏药质量并无影响，因锅内温度达0360左右,水会不久蒸发）。下丹时要不住手搅,这可避免油沸外溢,也可避免窝烟,影响膏药的质量和色泽,故有“膏药黑之功在于熬，亮之功在于搅”的说法。下丹时锅内温度很高，木棍搅动不久,棍头因高温摩擦容易着火引起锅内燃烧,故需小心操作。万一发生着火,千万不可惊恐失措，用水去灭火,应速加盖以隔绝空气，则火自息。(五)膏药熬制中的“老”或“嫩”是很重要的一环,熬的“太老”则脆而硬,没有粘性,“太嫩”则粘性太大并有弹性，不能固定在贴敷部位,容易移动,并且很难揭下。因此膏药的“老嫩”一定要适中(鉴别老嫩的措施详后)，火候适中制成膏药贴之易粘,揭之易落。如果膏药熬的“太嫩”，可以加火再熬,“太老”可酌加“嫩油”。但千万不可加入生油,如加人生油则会使膏药的粘性削弱，不堪使用。（六)熬膏房要有防火设备，如灭火器等,以防着火。(七)熬药处应注意环境卫生。用品和药物要消毒或作合适解决。药物上的泥土在使用前要加工，通过洗涤、过滤、水飞、焙或筛等解决。(八)对工人的保健工作要特别注意,有条件的可在炉旁设立通风装备,或在露天建炉，最佳不要在不通风的房内建炉，以防烟毒，有损健康。操作时,操作者一定要戴石棉手套,穿工作衣,以防油沸腾时或下丹搅动时烧伤;要戴保护眼镜和口罩，避免膏药放出烟毒刺激人体，导致疾病。()熬制膏药的程序和操作措施(一)用油煎取药物的有效成分.将油按配料量（一般一料用油700毫升)入锅内加热熬至4080后，按处方规定将应入的药物陆续下锅,也有先将药物完全浸泡油内,以不同季节分别时间多少,然后加火熬药。但后者不如前者,由于药物各有不同的耐热力，同步熬煎很难掌握火候,细小的药易于枯焦而变性。2.根据处方规定,将用药秤准、配齐，仔细检查后（漳丹和细料除外)分批入油中煎炸。一般按煎透的难易，先将大根、茎、骨肉、坚果之类放入油中,次下枝梗种子等，最后下细小籽种、花叶之类。此外,有些树脂和松香、乳香、没药等，因在高温下易着火燃烧，因此常在膏药将成时,息火等油微凉时才下锅,以免发生意外。特别注意的是某些香窜药物及贵重细料，如麝香、冰片、珍珠、藏红花不能同油共熬,必须碾成细粉在膏成后摊贴时掺人膏药内,或在膏成冷后掺人揉匀备用。3下药后，如有漂浮在油面的药物,需用漏勺压沉，数分钟后将诸药翻搅一次再压沉,如此反复多次，即“三上三下”,使诸药均能煎透以达到更好地撮取药物的有效成分。这一操作熬至诸药焦枯(但不可枯而变炭),虽然诸药物外表呈深褐色内部焦黄色为度。这时用漏勺将药渣捞出,把药渣与药油分离净尽。这一过程一般约用250分钟。去药渣时油的温度约在2250度左右。但也可根据药料的不同,煎透的难易,灵活掌握温度和时间。总之,火力不适宜太大,以防药料焦枯变质，因此历来常以“微火”煎炸。去渣后,将药油继续煎熬约10分钟。4.将熬成的药油倾入细瓷盆内，等沉淀后再进行过滤，以保证膏药质量柔细。将滤过后的药油复入锅内，以先小火后大火的火力,不断地搅动。这一过程，约需56小时。这一操作是熬制膏药的一种核心。因熬油适中与否决定膏药的质量，如油熬的不到火候则膏药质软松，贴着后受热流动不能固着患部；如熬油太过,不仅出膏少，更重要的是使膏药质硬,粘着力小，容易脱落或者导致废品。熬油恰到好处的标志,是所谓“滴水成珠”，即以搅棒蘸油滴冷水中，油滴在水中不散开并凝聚成一团呈饼状。如油滴散开,阐明油尚未熬好即“太嫩”，须再熬、再试,至油将熬成时要举大火。炼油约35分钟（此时油的温度一般在30度60度上下)，立即将锅离火,趁热下漳丹,不断地搅动。熬油时，还可以从发生的烟色来判断成否。油熬至沸,发青色烟，但烟很淡，当青烟由淡变浓并发灰白色时再熬,则烟又徐徐由青烟变白色并带有清香药味，此时表达油将近熬成。这个时间很短,约12分钟,须精心操作，并要不断地搅动，以免油在高温时发生燃烧。5下丹时将丹置在细筛内,一人持筛缓缓弹动，使丹均匀撒在油中，一人用木棍迅速搅拌,使丹充足与药油发生作用，勿使丹浮油面或结粒沉于锅底。下丹时间，一般约为51分钟。用丹的原则，因膏药种类、季节不同而不同。但一般是夏季每500毫升油用漳丹4克，冬季用120克，秋春两季以210克为宜;但也有因丹不纯而酌情增长，夏季用至0克。下丹后，丹与药油在高温下迅速发生化学变化，油立即起沫沸腾。此时必须不住搅动或酌情少喷点冷水,则油沫自落。否则,会使药油外溢，发生火患，导致挥霍，甚至导致灾害。由于丹与油发生化学变化，使油由黄褐色(丹染的颜色)稀浆变成黑褐色的稠膏，并逐渐变成黑亮的膏药。在这一系列的变化中,放出大量具有刺激性的浓烟(青烟)。此时应速搅动，让烟与热尽量飞散，否则会发火燃烧,使膏药变质。当烟由青色变成白色时，并有膏药的香味放出，表达膏药已成。这时以少量冷水倒入膏药中激之,则发生爆响声，烟大出,更须加强搅动35分钟，以除去烟毒，然后离火。6.检查膏药“老嫩”与否适中的措施：（)滴水成珠:将膏油滴入水中成珠不散、膏色黑亮,即表达膏药火候适中;灰色表达未成,需再熬。(2）可将膏油滴冷水中，待稍冷拿出用手扯之成细丝,并有韧性，表达已成；如软而粘手，拉丝柔软无力，则太嫩，应再熬；如扯之丝粗细不匀或脆断者表达已通过火,需酌情加入嫩油,再熬再试。(3)滴冷水中,冷后粘手发软拉不成丝者,表达太嫩;如像豆腐渣似的，则系过老；适中的火候,为捏之不粘而有力，色黑润和而有光泽。7.膏药熬成后，倾入备好的冷水盆中(倾倒时，将水朝一种方向搅转，使膏药倾入后,集聚成整团）,浸泡3天（也有浸泡35小时者），并每日换新水多次，以除去火毒。8将已拔除火毒的膏药块,放在锅内用蒸气加热，或在热水浴上加热,使其熔化，搅拌均匀，然后掺入细料搅匀后，即可进行摊贴和收藏。此外，也有在膏成后搅至无烟趁温加入细料者，其原则是无挥发性的药料先掺入,具有挥发性的香窜药料后掺入,并且迅速搅拌，力求均匀和加速散热。但因后法掺料时温度太高,会使某些香料和易挥发性药物损耗，有影响膏药的成分和治疗效果的缺陷。()膏药的最后解决（一)膏药熬成后,要拔除火毒。其措施,是把膏药趁热倾入冷水中,浸泡37天或更长时间,并每天更换新水。这一过程是制作膏药最后的一环。如果熬成的膏药，不拔火毒就贴敷，不仅影响膏药疗效,反而会因所谓“火毒”加重病情，使伤部溃烂。所谓：“火毒”是油和漳丹(Pb304）在反映过程中,产生的具有毒性或强烈刺激作用的铅化合物。这种化合物,用水浸泡,将其除去。如不把这些混在膏药内的毒物除去,则贴敷之后就会刺激、侵蚀皮肤和肌肉组织,轻则发痒难忍，重则发生水泡、化脓、溃烂，或导致感染使伤势恶化,必须加以注意。（二)拔过火毒的膏药，不能放在潮湿处或太阳下曝晒,也不能久经风吹。否则，会使药物走失,使某些药物分解和挥发变质而失去膏药应有的效能，从而减少疗效。因此，应把膏药放在敷有滑石粉或石膏粉的瓷罐中，用盐泥密封罐口。这样,可贮藏相称长的时间也不会变质。如果是运往远方或即时就用的膏药,用油布、油纸包装即可。由于膏药是通过高温解决过的,不易发霉,在短时间内也不会变质。但是这种措施，只便于远距离运送而不适宜长期保存。()膏药的摊涂(一)膏药被子的形状有方形和长方形两种。摊涂的形状，一般有圆形和椭圆形两种。圆形直径,一般在一寸到七寸之间;椭圆一般横径为三寸，纵径为七寸。但摊贴也可临时按照需要，按疮的形状和贴敷部位,合适改换膏药的形状摊涂。(二）摊涂膏药被子的材料皮革被子：一般使用狗皮，除去皮上的肉和毛,用皮硝鞣制柔软备用，也有用羊皮替代的。2布纸被子:在布面上糊一至二层有很大韧性的鞣纸，以避免膏药渗过弄脏衣物。纸被子：纸被子的制作是多式多样的,使用材料是白关纸、臼油、木制夹板带绳(其大小与16开纸同)。操作措施，是将四开的白关纸在臼油中浸透,再微微暖干。油同纸的比例,油应是纸重的1.33倍。例如,纸重30克，则油需要400毫升，浸透油的白关纸，揭开铺平，再取数好的四开纸四张作一叠,每纸一叠,夹入浸过的油纸一张。取2040叠，用木板紧紧夹好固定，置烈日下晒一成天。每隔一小时换一面，使四周受太阳光照射均匀，到晚上急行解开，使热气不久散去，收藏备用。否则，纸的色泽容易发黄或纸面胶结粘在一块。因此在制造时，应择炎热的夏天进行。4三种被子的使用状况:一般规定保温和贴敷时问长的膏药,可采用皮革被子,因它的传热能力小，保温能力强，又经久耐用。但它也有缺陷，如果是硝皮解决不当，贴敷时间一长，就会腐烂发臭，又不经济。目前,大都用布被子替代。如果是小型膏药，贴敷时问短,一般采用纸被子。（三)膏药被子准备好后，把拔过火毒的膏药加热熔化,最佳使用蒸气加热，以避免火大使膏药变质。在熔化过程中,要勤搅动，使受热均匀,温度保持在70之间。待膏药完全熔化后,再加入细料或树脂之类的药物,搅拌均匀,进行摊涂。（四）把温度保持在709之间的膏药,用摊膏药的棍挑起，大型的将被子放在案上,左手转动被子,右手持蘸有膏药的木棍,先固定于被子中央,然后放手轻轻压紧,使膏药很均匀的摊开。小型可左手持膏药被子并捻动,右手摊涂,最后称准分量即可折合(图5，7，8,9,10所示)。图9小型膏药的摊涂法图10膏药的折合(五）用膏药时,可将折合的膏药放在小火上烘软，如有因病情临时需要加入药物时，可将药物研细，均匀的撒在表面,再折合使药粉混入膏药内,贴于患处部位即可。如果是贴敷脓量很大的脓疡，可在膏药表面加一叠纱布，或在膏药被子中央剪一小孔。贴敷时,孔与疮口相应以便排脓。()检查膏药老、嫩和去“火毒”的措施(一)检查膏药的老、嫩措施:可取少量样品滴于水中,数秒钟后取出,如试之沾手,撕之细丝不断表达过嫩,如撕之即断表达过老,如膏不粘手，稀稠合适，即表达膏药已成。（二)去“火毒”的措施：油丹化合制成的膏药若直接使用,常对局部产生刺激性，轻则浮现红斑,皮肤过敏搔痒,重则发泡溃疡，这种产生刺激的因素俗称为“火毒”。可将炼成的基质稍冷后放入小锅中，再缓缓倾入冷水,并用木棍搅动,使基质在水中成带状以去“火毒”,待基质冷却凝结，即可取出反复捏压，去净内部水分,制成团块,可供摊涂。亦可将基质冷凝后从锅中倒出,放人冷水中浸泡较长时间，或将基质留于锅内置于潮湿阴凉之处,贮放一段时间以去“火毒”。二、机械操作法（I)药材粗料的提取（一)将粗料药材切碎或捣碎后，装入铁丝笼内,送入炼油器(见图11)锅1中，固定锅盖,应用离心泵将植物油由进油管18送入器内,然后以直火加热提取,开始时火力可稍大,当器内油的温度达02C1-，即可停火。以防器内油沫上图11膏药提取与炼油器简图1.炼油锅2植物油3铁丝笼（盛药材).14.1阀门5.炉膛6锅盖手柄7排气管8连管接头9接鼓风机排气管10.鼓风机11接鼓风机进气管12喷水头13.水洗器离心泵6.:fL8进油管1.热电偶温度计管20.铰链2.取样管2铜壳长尾温度计管溢导致着火，直至药渣熬透(即药材的外部呈深褐而内部焦黄)为止，但不得炭化变黑。不同性质的药材，可分别熬炼，如穿山甲等质地坚硬的药材可先熬炼,植物花、叶、果、皮不耐热的药材宜在后来加入。待油的温度合适减少后可将药渣连笼移出，便于炼油。残存的烟气由鼓风机1沿排气管排出室外。水面积聚的少量浮油可由阀4放出。洗气用水反复使用后，可由阀7排出。膏药处方中挥发性药物、矿物类、树脂类,以及其她较贵重的药物,如麝香、冰片、樟脑、轻粉、雄黄、殊砂、血竭、乳香、没药、丁香、沉香、肉桂等,应先研成细粉，在摊涂前于70左右时加入熔化的基质中，混合均匀,按规定重量摊涂于被子材料上。（二)炼油1.炼油为熬制膏药过程中的重要核心，使油在高温条件下氧化、聚合、增稠,适合制膏规定。油去渣后可继续加热熬炼。炼油限度应老嫩合适。一般可由取样管1沾取炼油少量,滴于冷水中,以能聚结成珠而不分散为度。如油熬炼过“老”则膏药基质硬，粘着力小,贴于皮肤时容易脱离；如过“嫩”则膏药基质软,贴于皮肤容易移动,且粘着力强，不易剥离。炼油时,应仔细掌握。若油炼制过“老”,可加入适量熟嫩油调节;若油炼制过“嫩”，下丹后可继续熬炼调节。.炼油时，油内温度可高达320左右,此时易发生大量刺激性浓烟，应掌握调节火候，注意油的温度升高,以免引起着火。3炼油时,亦有将提取与炼油结合进行的,即:提取时，油的温度达到220C后停火，在提取器内继续热浸和炼油。由于油的温度自然减少缓慢,一般约经45小时左右，炼油亦可达到“滴水成珠”限度。油炼好后,可由阀门放油，经细筛滤过，输入贮油槽中备用。(三)下丹.下丹时，可用离心泵将炼油由贮油槽经阀门送人下丹锅(见图12）中，启动搅拌器2,不断搅拌,将黄丹由加料斗5经送杆4徐徐加入锅中，使丹与油在高温下充足化合,勿使丹聚为颗粒，沉于锅底或浮于油面，以免影响膏药质量。2.黄丹与植物油之间的比例，一般50毫升植物油用丹10克。210克,冬季可少用些，夏季则多用些。如丹量过多，则膏药过老；丹量少,则膏药过嫩。3.丹与油化合时的温度,因各地设备条件不同而有差别，一般温度高时(约3C左右),化合反映迅速;温度低时，化合反映缓慢,可根据设备条件与生产工艺措施灵活掌握。4油、丹化合过程中反映剧烈,有大量刺激性有害浓烟发生,应将排气管与7相接的连管接头处的闸板打开，使烟气经水洗器解决后排出。5.油、丹化合后,丹的颜色即消失,合成物由褐色变为褐黑色。摊涂膏药措施:将已去“火毒”的基质加热熔化,加入需要的细料药物搅拌均匀，即成膏药，然后将基质药料保持合适的温度(约70左右），按定量摊涂于被子材料上。然后在膏药被子外面印上膏药名称与生产单位，最后将膏药折迭放置纸盒中贮于阴凉、干燥处(由于国内南北两地气温不同应注意保存）。图12霄药下丹锅简图下丹锅2.搅拌器3.下泡沫罩.送料杆5.加料斗6上泡沫罩7.观测窗810.阀门9排气管(与图11中连接,通水洗器)1.炉膛(四)膏药生产联合装置（图）:为了提高生产效率和改善生产工艺,采用下列环节：.操作时将植物油置于炼油桶中，药材装于钢丝笼内吊入桶内;油熬炼后，将笼吊出去渣。.把炼好的油放入沉淀池澄清，池中上部清油液由输送图13大量生产黑膏药生产流程1沉淀池2输送3.炼油桶4预热锅5、.观测孔6.磅秤7.贮油桶8称量桶9.废气排出管10下丹锅12.配料桶1.洗水池泵输送入贮油桶。3再分次用磅秤称过，放入预热锅中预热，预热后放入下丹锅中再下丹,炼成膏药基质后,放入配料桶中配药料。4炼油、下丹过程中产生的刺激性有害气体，通过废气排出管送入洗气池中,经水洗后排出桐油的制法先将桐油放在大型铁锅内，用温火烧开三次，即将黄丹、黄蜡粉末倒铁锅内，迅速搅拌均匀(事先准备冷水一瓷盆),把桐油、黄丹、黄蜡粉熬得有特异的香气而成黑色，用筷子沾一点熬成的基质,滴在冷水瓷盆内成圆珠形，即谓滴水成珠，放在纸上没有油迹,油不浸纸就算火候适度。若火候过度,则不沾皮肤易掉。火候过小，贴上皮肤易脏衣服,特别注意火候及黄丹含量调配。软膏的制法(I)软膏的基质油脂类:猪脂、植物油(麻油、香油)。2类脂：羊毛脂(羊毛蜡状物)、蜂蜡(白、黄蜡）。3牛、羊、鸭等动物的脂肪,也可作软膏用。（)制作措施中药软膏制法,除用制备好的中药的细粉，水煎液、流浸膏、浸膏提纯物外,也有用植物油加热提取有效成分后去渣,再用某类油脂混合搅匀后使用。存贮中,应加入适量防腐剂。膏滋的制法(I)简述内服煎膏称膏滋作为内服的一类膏状煎出剂型，用水煎煮药材后滤渣,将药水蒸发浓缩成糊状加蜂蜜、冰糖或庶糖调制而成。膏滋剂的效用以滋补为主，有治疗多种疾病的作用,这种膏滋制作简朴,可根据患者病情开方临时配制。()制作措施1.熬煎浸出，内服膏滋采用煎沸滤渣。先将药材粉碎后,加适量水高出药材为宜，以快火煎沸后，再减少火力，保持慢沸,煎渍810小时,及时搅拌，注意补充沸水以免烧焦。然后倒出煎出液，再出药渣将余液与倒出的煎液合并。余药渣再加水反复煎出二至三次，再煎时可缩短煎煮时问。凡煎煮时遇液面泡沫可除去,以免药液溢出。煎液不溶物要滤除,然后蒸发浓缩。浓缩收膏：收滤液煎煮蒸发浓缩成稠膏状。以搅棒趁热沾取浓液滴干燥皮纸上，滴膏周边不见水迹为度。然后将成膏中加入规定量的蜂蜜、冰糖或庶糖等,不时搅动，使其均匀混合继续加热，煎沸。用细筛滤过,滤液冷后,除去泡沫，装入消毒干燥玻璃瓶内,密封。()糖炼制注意事项所用的糖均应通过炼制，除去水分杂质。2炼制时,庶糖加合适量的水,快火加热熬炼,并不断搅拌糖液成金黄色，泡发亮光微有青烟发生时为度。阐明水分已所有蒸散,故必须立即停火,避免炼焦。3多种糖类含水分性质不同，熬制时间长短不同样,要特别避免炼焦。蜂蜜也可用糖代用。蜂蜜在使用前也要熬制,趁热配用。【三教你制作黑膏药】一、黑膏药的历史源源 黑膏药又称铅膏药，由植物油、药料与铅丹化合而成。黑膏药在常温下为半固体或固体，应用时加热，使膏药微熔,重要供外贴,黑膏药属祖国医学外治法膏剂的一种，运用黑膏药贴治疾病,在国内已有近千年的历史。140年前后,毕生倡导外治法的清代医学家、理渝骈文之作者吴师机先生,使外治法发展成为专门学科。吴先生是清代有继承、有发扬的医林杰出人士，也是使外治法成为专门学科的开派人，其传记已列入新编“清史”。今年月日(农历8月6日)是吴先生去世3周年，同年亦是吴先生诞生8周年。目前，黑膏药已广泛应用于内、外、妇、儿各科，并获得了令人瞩目的成就。二、黑膏药治疗疾病的道理应用范畴 黑膏药治疗疾病的道理和内治法相似,是以中医整体观念和辨证施治为前题，只但是是给药途径不同罢了。诚如吴师机所说：“外治之理，即内治之理；外治之药亦即内治之药,医理药理无二,所异者法耳”。黑膏药治病的范畴很广，可操阴阳之总,若仅用于痈、疮、疔、癣,显然是埋没其功。表、里与半表半里及一切脏腑之病，皆可用黑膏药贴治，与汤剂无殊,具有异曲同工之妙。 三、谨守病机，辨证制方 方药精当与否，是黑膏药疗效优劣的核心。选定方药必须谨守病机病因、病位、征候、脏腑气血虚实变化及其机理,只有审因、明位、定性、求出疾病所属,才干有的放失，选定出有效的方药。 四、黑膏药的贴敷部位 一般来说,病在外者贴敷局部，病在内者贴敷要穴。古代医学家觉得：清上焦，贴心口（膻中穴)、肺腧、劳宫、内关。清中焦,贴神阕。清下焦贴涌泉、劳宫。温上焦，贴丹田、关元。补五脏各取其背腧；泻六腑,亦可取其背腧。欲求阳者，贴关元、气海。正如吴师机云：“其脏腑病,则视其病在，上贴心口、中贴脐眼、下贴心腧与心口对，命门与脐眼对,足心与丹田对”。“若病在经,循其经而取之”。 五、黑膏药贴治疾病的优越性（与内服药比较) 1、治上不犯下，治下不犯上,治中则上下无犯，中病即止，治无贻患。 2、贴敷膏药治病不通过脾胃，故不致伤害脾胃而影响水谷精微之输布，虽有攻伐,但不直接连及脏腑,作用缓慢,因此可避免五脏气血损伤及由此产生阴阳偏盛病变,因而对生机无害。 3、衰老幼弱及不纳药者尤需。有时病气与药气相格拒,药入于胃即吐,不能纳药,医者为之束手，而贴膏药不经脾胃，直达病所，则无此虑。更有体弱、衰老、幼弱者不能服药，贴膏药力甚轻、作用徐缓、无副作用，尤非此法不可。 4、贴膏药治病,简朴易行、甚以便、药俭价廉。用之得法,甚效立应，为医者不可不备此法。 第一章 黑膏药的制作工艺 本工艺系将油、丹按一定比例制成基质，再将粗药料用煮法提取、浓缩为稠膏或用油炸提取制作成药油，细料及需保持生药药性的药物压成细粉,摊膏时将稠膏和细粉以法兑入加热熔化(去尽水气)的基质中，搅匀去尽水气后摊膏。“煮法提取制作工艺”保持了药物的全成分,减少了药材有效成分在高温熬炼时的分解损失，减少成本,制作以便;耐高温的药物可以使用油炸法提取,如下的所有方剂均已注明了提取措施。 1、基质的制备 一、准备工作： 、工具:煤气炉一种、铁锅4个(一种炼油，一种下丹,一种过滤用，一种炒丹)、60目铁筛一种（过滤用)、防火盖一种(宜铁质）、搅拌棍一条(宜用鲜的的桑木、槐木、竹子,长约12.5米)、水池或大水盆一种、小水盆一种。 、材料：(1)油:有香油、棉子油等，按地区习惯而定,但以香油为佳。香油(麻油）自身具有润肺止咳的作用，熬制的膏药色泽乌黑有光泽、性粘；熬制过程中泡沫少，便于操作。在应用上具有柔软、清润、无扳硬黏着、无不舒服的长处。由于保持润滑的时间长，而易被皮肤吸取,可充足发挥药物作用。 （2)、铅粉（官粉）:以含铅量多、质重者为佳。应用时在炒去水分过筛。重要成分是四氧化三铅，以红色者为最佳。 夏天250g/市斤香油。冬天20市斤香油。(根据我们的经验1市斤香油加铅粉200-克，重要根据所加药粉的多少，若细料药多则铅粉下的少些，若细料药少则铅粉下的多些),注意:以上所指的香油为熬练好的油,可以把熬练好的油放入桶内称一下,然后根据比例算出铅粉的多少。一般采购铅粉时要注意辨认真伪! 二、炼油: 炼油是制作膏药基质的核心,炼油限度必须掌握合适，这直接影响到膏药的“老”、“嫩”。常如下列为原则判断: 1、油烟:开始为青色（浅),逐渐转黑而浓，进而为白色浓烟(撩时更明显),以看到白色浓烟为准。 、油花:沸腾开始时，油花多在锅壁附近，散后又汇集为准。炼油时应不断撩油，油将炼成时撩油速度要快;撩油时均应避免触及锅底,以防火着火，炼油时火不适宜过猛，如已着火,用防火盖将火压灭。 3、等到油将近熬好时,应当随时做滴水成珠实验，实验成功后即可离火下丹， 4、经验:这个过程一定要用中火,温度慢慢升高，直接熬炼生油大概需要个小时,若是熬炼药油需要3个小时，温度升至320度时熬炼生油的话需要再坚持熬0分钟,熬炼药油的话需要坚持熬20分钟，然后离火温度稍降后下丹即可。 三、下丹成膏： 将炼好的油离火等油温达到310-3度时下丹(注:不能低于30度),丹下完后,必须掌握仍能加热熬炼的限度,并随时检查,才干使基质的老、嫩合适。下丹散布要匀，并不断的顺一种方向搅拌，以防沉聚锅底。下丹的速度太快而易溢锅,且基质的质地不匀;太慢时，又不易掌握基质老嫩。 下完丹后要及时观测其颜色,当视其变成深灰色或黑色时应立即做老、嫩检查，如偏嫩再继续加热;偏老兑入适量较嫩的炼油,一般嫩些比老些好，因做膏药时仍需加热。 四、去火毒: 下丹成膏后离火,用冷水喷洒锅中，即有黑烟冒出,反复多次,待稍冷时以细流倾入盛有较多冷水的水池或水盆中,并同步以木棍顺时针方向搅动,使其随水旋成带状。待冷却后，将其拧成合适小坨，浸于冷水内710天,每天换水2次。 2、药料煮提（或炸料）及浓缩 (一）： 膏药中的药料，必须气味俱厚者方能得力，虽苍术、半夏之燥,入麻油则润；甘遂、川乌等之毒,入麻油则化,并无碍。将处方中的粗料药置于锅内加适量水,第一次一般高出药料4寸,一方面浸泡1-小时，先以文火加热,待药料充足膨胀，即加大火力煮沸,水量因蒸发减少时，可适量加水。依药料的性质不同,煮药1小时,取出煎汁。残渣加水再煮，第二次加水量一般高出药料23寸或沉没药料即可。如法煎煮二次,煮至药料已透无硬心，煎液气味淡薄为度,取出煎汁。残渣压榨,将二次煎汁合并,静置沉淀1小时,用100目罗过滤,一次过滤不干净可重滤一次,尽量减少滤液中的杂质。 煎煮次数、时间，一般按药料性质不同而定，处方中含糖或淀粉等较多的药物，则煎煮时间要长某些，次数要多某些,如人参、龟板、山药、生地等；一般草药如益母草、荆芥、防风等,则煎煮次数要少,时间亦较短。 取上煎液置锅内,先以武火加热煮沸，汁转浓时减少火力,改用文火徐徐蒸发浓缩，同步不断搅动，避免焦化，炼成稠膏(熬成象世面上卖的益母膏即可)。 (二）:不做流浸膏的既用炸料法提取（重要根据方剂规定) 将膏药、中药材按性质和质地进行分类,大部分不具挥发性的动植物药材可与油共置炼油锅内加热，提取有效成分，至药材表面焦黑，内部棕褐色为度。油温为200-20度,如药料中有叶、花、果皮等不耐热的药材可采用后下的措施解决。提取完后,将药渣清除，药油备用即可。 （三)：研压细粉： 将处方中的细料药，如冰片、血竭等贵重药及需要保持生药药性的药物分别压细,过100目或1目罗,分装备用。摊膏及质量规定 一、摊膏:取一定数量的基质置锅内文火加热徐徐熔化(一定要文火，避免产生新的火毒)去尽水气(注意观测),然后离火,待其凉到70度左右时兑入稠膏搅匀,文火加热并不断搅拌再一次去尽水气,文火微加热搅拌,待其凉到7度左右时加入已准备好的细料药,搅拌均匀,最后摊膏。或用锅中锅加热熔化(操作措施：用一种锅加水至沸，然后把装膏药基质的锅放到沸水锅中，直至基质所有熔化后再放到文火上去尽水气后兑入稠膏搅匀，再一次去尽水气后等到基质温度到7度左右时加入细粉搅匀摊膏即可，这样操作安全可靠，最适合初学学员)。所用的裱褙材料以布质为佳,其规格视需要而定。 二、质量规定： 1、选用药材必须符合药典规定和设计规定。 2、药材应以法加工、粉碎,按设计规定制备药物,摊膏前兑入药物时,温度不能超过70度。 3、去火毒要彻底。 4、膏药应黑而光亮、油润细腻，无花斑,老嫩适度，摊涂均匀,无飞边缺口，加温后能黏着皮肤上,且不移动。 5、塑料袋包装,放干燥、阴凉处贮存或冷冻保存。 4、膏药制作中的若干问题 一、马钱子口服中毒的解决： 临床体现：颈肌抽动，吞咽困难,窒息感，继有紫绀,剧烈强制性惊厥,角弓反张，牙关紧闭，面肌痉挛，神志始终苏醒。 解决: 1、西医解决：禁用吗啡药。抗惊厥,吸氧，大量输液等 、中医解决:可以口服浓茶水或口服温白砂糖水或用生甘草15克+紫苑克水煎服，即可解决，以第三种措施为最佳。 二、影响黑膏药疗效的因素: 1、基质不合格,作出的膏药太软或太硬（)、铅粉的含量不不小于85% （）、下丹时油温没有达到35度 (）、炼油的时间过长或过短 、所使用的药物不符合设计规定 （1）、A组的细粉不不小于8目筛。 （）、作流浸膏的药提取时,有效成分析出不完全,浓缩时时间过长,产生焦化。 (）、所用药物寄存时间过长,不新鲜，影响疗效。 (4）、使用了伪劣药物。 3、去水气太过或不及 (1)、基质去水气太过膏药太老。 (2）、流浸膏去水气太过产生焦化。 （3）、基质去水气不及膏药太嫩,贴不注。 （4）、流浸膏去水气不及膏药太嫩，贴不注。 4、没注意选择适应症 5、贴敷的措施不对的 三、膏药的使用措施: 、 一定要烤有药的一面，最佳用酒精灯，最佳离火稍远点,避免产生新的火毒,烤时最佳不断晃动。 2、贴颈椎时可以把膏药平分两份,然后把膏药布沿对角线剪开，把一半膏药放到三角布上，用压舌板把膏药摊成三角形,把布的三个角剪掉，布的长边朝上贴上即可。 3、李氏祖传咳喘一贴灵膏:成人贴四个穴位(大椎+肺腧赕中)见图解，小朋友贴三个穴位(大椎肺腧)。【四黑膏药的民间熬制措施】第一步.炒黄丹 把黄丹放在干净的铁锅或铜锅内,文火炒至丹中水气尽,松散为度.急住火需用铲子不断翻炒.注意.丹中有水气膏药则嫩丹炒过头膏药则老.黄丹炒制过程中会变成深红色，勿慌.取出冷凉,自会恢复原色 第二步 炼油 把不放碱的香油放入干净的锅内，武火煮翻花,再改文火,一开始油水之气会直向上升,再过一时则气体会向锅周旋升,急用竹筷点油滴入凉水上,成珠不散，为炼油已成 注意,香油即为麻油,有黑芝麻白芝麻之分.吾习常用黑芝麻油,油中若掺碱.不仅溢锅，并且膏药不粘. 第三步火上下丹 这时继续用微火熬油，把炒丹缓缓放入沸油内,用槐木或柳木棍.不断顺时针搅拌,油会上溢气泡,冒出浓烟，待烟气稍尽，则急用竹筷点油滴到凉水上三四滴.稍成珠不散,拿珠擦净水.用干手试捏,以粘手而离手时不腻手为度.急住火 注意;万万不可用铁器搅拌，此时铁器与锅底相碰,一锅膏药起火而毁. 个人体会;火上下丹比之离火下丹则较易清除丹中毒性.膏药不痒. 第四步;加入药面 离火候油稍凉.药面则缓缓加入其中.急用木棍搅拌.侯其油平则再加贵细药面,注意;热油加凉药面,必有溢起，勿怕.需一点点加入药面,急搅拌则无事,否则一锅膏药溢出而废 第五步;摊膏药急把尚未冷凉的膏药.用竹筷团起,随布大小，以竹筷点布之中心.作顺时针摊一周,则为膏药已成注意;需用棉布放入煮熟放温的稀面糊中,趁热混和揉均搭与高处晒干,此为浆布已成,膏药则不渗,不痒,贴七天无事. 第六步;贴膏药贴前需用生姜切片檫洗皮肤遇高度过敏者，膏药上撒点薄荷冰 放酒精灯上烤软,既可摊贴 【五熬膏药有如下几种环节：】 配料:按处方规定将药物称量精确，需要炮制的药依法炮制合格备用,另将需要兑入的细料研细（80目以上)另储藏用(摊膏药时用）。 炒丹:将章丹(四氧化三铅)置铁锅内加热，翻炒至砖红色,取出放冷备用，炒丹的目的是去掉丹中的水分，避免下丹时由于丹中具有水分遇高温的炼油发生迸裂导致操作人员伤害。炸料：将配好的炮制合格的药材按药材的大小,质地的不同,分别依次倒入油中加热解决,至炸枯（留有存性不能所有炸成黑炭)捞出药材，过滤药渣备用。 炼油：炼油是熬好膏药的核心，油炼不好是制不出好的膏药的，炼油的时间最快也需要.5-个小时,在这期间要不断的用漏勺撩油，（目的避免窝烟，降温避免着火）要控制好火候,炼至滴水成珠(炼油滴水中不扩散类似形成一种小圆珠）即可。下丹:有两种状况一是火上下丹,二是离火下丹。离火下丹必须有二人操作,将炼至滴水成珠的炼油迅速从火炉上移到锅架上,一人才持鲜木棍，一人通过细罗(0目的)将炒好的丹均匀撒入炼油中，并迅速搅动，使丹油充足化合，丹有黄色转为灰褐色最后至黑色,将油滴入请水中试膏药的老嫩，至合格，迅速细流到入冷水中并按一种方向搅动，用手不断的撕拔拧成拳头大小的陀，清水中泡之,每日换水两次。二十天后捞出晾干水分，沾上滑石粉装瓷瓶中密封即可。 摊膏药:取已去火毒的膏药低温加热融化,60度加入研细的细料搅匀，就可摊膏药了 【六黑膏药的民间熬制措施】第一步.炒黄丹 把黄丹放在干净的铁锅或铜锅内,文火炒至丹中水气尽,松散为度急住火.需用铲子不断翻炒. 注意.丹中有水气膏药则嫩丹炒过头膏药则老黄丹炒制过程中会变成深红色，勿慌.取出冷凉,自会恢复原色. 第二步 炼油 把不放碱的香油放入干净的锅内,武火煮翻花，再改文火,一开始油水之气会直向上升,再过一时则气体会向锅周旋升,急用竹筷点油滴入凉水上,成珠不散,为炼油已成 注意,香油即为麻油,有黑芝麻白芝麻之分.吾习常用黑芝麻油,油中若掺碱.不仅溢锅,并且膏药不粘. 第三步 火上下丹 这时继续用微火熬油,把炒丹缓缓放入沸油内,用槐木或柳木棍.不断顺时针搅拌，油会上溢气泡,冒出浓烟,待烟气稍尽,则急用竹筷点油滴到凉水上三四滴.稍成珠不散，拿珠擦净水.用干手试捏,以粘手而离手时不腻手为度.急住火注意;万万不可用铁器搅拌，此时铁器与锅底相碰,一锅膏药起火而毁. 个人体会；火上下丹比之离火下丹则较易清除丹中毒性膏药不痒 第四步;加入药面 离火候油稍凉药面则缓缓加入其中.急用木棍搅拌.侯其油平.则再加贵细药面， 注意;热油加凉药面,必有溢起,勿怕需一点点加入药面，急搅拌则无事，否则一锅膏药溢出而废. 第五步;摊膏药 急把尚未冷凉的膏药.用竹筷团起,随布大小,以竹筷点布之中心.作顺时针摊一周，则为膏药已成注意;需用棉布放入煮熟放温的稀面糊中,趁热混和揉均.搭与高处晒干,此为浆布已成，膏药则不渗,不痒,贴七天无事. 第六步;贴膏药 贴前需用生姜切片檫洗皮肤遇高度过敏者，膏药上撒点薄荷冰 放酒精灯上烤软,既可摊贴