北京市社区技能培训(超声胆道)

北京市社区超声专业 技能培训 （胆道部分） 李建国、赵玉珍、何 文、朱 强 胆囊解剖 超声检查条件 仪器：灰阶超声，彩色多普勒超声 探头：腹部凸阵、线阵 频率： 3.5 5.0 8.0MHz 超声检查准备 禁食：禁食，禁水 排大便 胃肠腔内无钡剂积存 必要时超声复查 侧位检查 胆囊超声检查 胆囊位置、形态 大小测量 管壁：厚度、回声、 内膜面 胆囊腔 肝外胆管管壁和管腔 周围器官和组织结构 左右肝管 正常值： 0.2CM 胆囊长轴切面 检查要领：受检者平仰卧位、稍向左侧侧卧位或 膝 肘俯卧位。探头在右肋弓下和右第 7、 8 肋间 肝脏左右叶间寻找胆囊结构，并在胆囊显示范围稍 扩大区域内做连续滑行、辅以扇形、加压等手法观 察胆囊。图像显示胆囊最大形态时的切面为胆囊长 径切面。 主要显示内容：胆囊。 周围结构：周围器官和组织（肝脏、十二指肠球部、 肝外胆管、门静脉、下腔静脉等。 测量：胆囊形态，测量最长径，测量胆囊壁厚度。 右侧肋间斜断（肝脏右叶切面） 正常胆嚢像 三人三様、正常。 痩人 軽肥満体。体型違胆嚢形異 。 途中折曲病気。 右腎接胆嚢 極端痩胆嚢右腎接 。 胆嚢右腎圧排内腔狭、観察 。 右腎 右腎 胆嚢 胆嚢 屈曲胆嚢 胆嚢形。 屈曲、全体観察。 胆嚢 胆嚢 分隔胆囊 胆囊形态和测量 第一肝门长轴 肝外胆管长轴切面 参考肝脏第一肝门长轴切面 胆道 胆囊短轴切面 检查要领：和胆囊长径切面检查相同，垂 直长轴扫查。 主要显示内容：胆囊及其周围 周围结构：周围器官和组织（肝脏、十二 指肠球部、肝外胆管、门静脉、下腔静脉 等。 测量：选胆囊最大短轴情况下测量胆囊横 经和厚径 （超声医学及本次培训教材均无 测量横径且无正常值） 胰头内胆总管和壶腹周围切面 参考胰腺长轴切面 胆囊测量 胆囊立体形态 最大长径的确定 (9cm) 和最大长径相垂直的横径 (?)和前后径 (3cm) 胆囊壁厚度：测量位置：胆囊体前壁，正常值 0.3CM 测量原则 规则胆囊：长 横径 前后径 折曲胆囊： 分隔胆囊： 胆囊大小 各囊腔测量 肝外胆管上段前后内径 (0.5cm) 胆嚢検査注意点 肥満体胆嚢高位置、肋骨弓 隠肋骨弓下。 肥満体仰向寝、胆石頸部 落込見。 腹腔鏡下胆嚢摘出術受 創小手術受気 付。胆嚢見時患者聞 。 女性腹式呼吸多。 少方向以上観察 。