中药学课件-第21章安神药

第 21章 安神药 一、含义： 凡具有安神定志功效的药物称安神药。 二、作用及通性： 性味甘寒，归心肝经 主要有镇心安神及养心安神之功。还有 平肝潜阳之效。 三、分类及适应证 ： 1、重镇安神药 质重沉降，有镇降作 用，能平息妄越之火，潜伏阳气而达安 神之效。用于浮阳躁动内扰神明之惊痫、 狂躁、失眠多梦、心悸、头晕等证。 2、养心安神药 有平补之性，能补心气 养心神，用于心血不足之心悸、健忘、头 晕、烦闷之证。 四、使用注意 ： 1、注意选择配伍。 2、矿物类安神药多与健胃药同用，有些 有毒须慎用，不宜久服。 3、安神药宜睡前服。 第 1节 重镇安神药 朱砂 本经 上品 处方用名 ：朱宝砂、神砂、朱神砂、飞朱砂 性能： 甘、寒、有毒，归心经。 镇心安神 清热解毒 以镇降为功 性寒入心经以镇降心经邪火，邪 火降不妄炎于外，肌肤无热则肿毒自解。故有诸 功。 应用： 心悸怔忡 1、用于心神不宁证 心火妄动或心阴 惊痫失眠 不足所致。用朱砂以镇心安神，如朱砂安神丸 (朱砂、 当归、生地、黄连、甘草 )水泛为丸。 或用朱砂配黄连、磁石等治心火亢盛，或朱 砂配竹黄、胆南星等同用治痰热惊厥，或 配牛黄、麝香等治高热神昏，或配生地、 丹参、柏子仁等治血虚心悸不眠，或磁朱 丸治癫痫等。 2、用于疮痈肿毒，咽肿口疮 取朱砂外用 以解毒，如雄朱散 (朱砂、雄黄 )研细外用， 或冰硼散 (朱砂、冰片、硼砂 )研细外用。 此外，做丸剂的外包衣及拌制药物。 用量 ： 0.1 0.5g、入丸散或冲服，外用适 量。 使用注意 ：不宜过量或持续服用，忌火， 肝功能异常者忌用。 总之，朱砂内服安神，外用解毒，不 入煎剂，宜研末冲服，入药只宜生用，忌 火煅，见火则析出水银尤宜中毒，单服过 多令人痴呆，可用鲜羊血解之。 歌括：朱砂安神定惊，镇心解毒消肿， 痈疖口舌生疮，善治失眠怔忡。 琥珀 别录 中品 处方用名：血琥 、煤珀。 功同朱砂但偏于活血化瘀通淋。 朱砂 偏清热解毒，主热毒疮痈，咽肿 口疮，有毒多服令人痴呆。 镇心安神 琥珀 长于行血散瘀，通淋。主血瘀经 闭，癥瘕，血淋、石淋。 二者共治心神不宁证之失眠多梦，惊抽癫痫。忌 火煅，不入煎剂，多入丸散或冲服。 琥珀 龙骨 本经 中品 处方用名 ：花龙骨、 煅龙骨、 生龙骨 性能：甘、涩、平归心、肝、肾经。 镇惊安神 平肝潜阳 收敛固涩 质重沉降归心肝以镇心安神 以镇降为功 味涩收敛归肾经以涩精固脱 煅后收涩之功增强能止血敛疮 故有诸功。 应用： 心悸怔忡 1、用于心神不宁证 失眠多梦 用本品以镇 癫痫惊狂 心安神。如枕中丹 (龙骨、龟甲、菖蒲、远志 )。 或救逆汤 (龙骨、朱砂、牡蛎 )水煎服。 烦躁易怒 2、用于阴虚阳亢证 用龙骨 头晕目眩 既清镇肝火又潜纳浮阳。如镇肝熄风 汤 (龙骨、牡蛎、代赭石白芍、牛膝、 龟板、玄参、麦冬、川楝子、麦芽、 茵陈、甘草 )水煎服。 遗精早泄 2、用于滑脱不禁证 自汗盗汗 正虚失固所 崩漏带下 致。用龙骨收敛固脱之功而治之。如龙骨 汤 (龙骨、熟地、肉桂等 )或金锁固精丸 (龙 骨、芡实、莎苑子、莲须、牡蛎 )为丸，盐 汤送下，治遗精汗出。或完带汤 (龙骨、牡 蛎、山药、海螵蛸、茜草、生地、黄芪、 白芍等 )治白带、月经过多、崩漏。 此外，还用于外伤出血，疮溃不敛，如龙骨散 (龙 骨、白矾各等份 )研细撒患处。 用量用法 ： 10 30g、入汤剂时宜先煎，外用适 量。 使用注意 ：本品收敛作用较强，非滑脱不收，内 有虚热积滞者不宜用。 总之，龙骨甘涩质重，重可镇静，涩可固脱 并能镇潜浮阳，对惊狂烦躁，心悸失眠多梦等有 重镇安神之效，治自汗盗汗遗精、崩漏带下有收 敛固脱之功，又长于治疮痈溃烂，外伤出血等。 附：龙齿 重镇安神之功较龙骨强，收敛之性较 龙骨弱。 歌括：龙骨龙齿同性，镇惊安神均用， 平肝潜阳固涩，善治失眠怔忡。 磁石 潜阳安神，聪耳明目 纳气平喘 主治肝阳上亢证 (烦躁失眠，头晕目眩，癫 痫 )及肝肾不足证 (耳呜耳聋 )肾不纳气之咳喘 证等，如磁朱丸，耳聋左磁丸。 第 2节 养心安神药 酸枣仁 本经 上品 处方用名：枣仁、 炒枣仁 、山枣仁。 性能：甘、酸、平，归心、肝、胆、经。 养心安神， 敛汗。 甘润益阴养血 以内养外固为功 归心肝以生养 味酸固阳敛阴 二经阴血而宁心安神，心血足则无心烦不宁之症， 阳气固阴精内守而虚汗自止，故有诸功 。 应用： 虚烦不眠 1、用于心神不宁证 心肝阴血不足 惊悸怔忡 所致，取本品以养心安神。可单用冲服或 酸枣仁汤 (枣仁、知母、茯苓、川芎、甘 草 )或归脾汤 (枣仁、茯神、黄芪、元肉、 党参、木香、远志、甘草 )治气血不足之 心烦失眠证。若心肾不交之失眠可用补心 丹 (枣仁、生地、当归、五味、麦冬等 )水 煎服。 2、用于体虚自汗盗汗 心肝两虚阴虚盗汗、 阳虚自汗，用枣仁内养外固之功而治之。 如牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子同用。 用量用法： 9 15g、入汤剂，亦入丸散。 或研细冲服。 使用注意 ：内有实邪、郁火者忌用。 总之，枣仁为补养性安神药，并有敛 汗作用，所以血虚之心烦惊悸、失眠盗汗、 健忘怔忡等证是为主治。现代多用于脑神 经衰弱证。 酸枣仁 柏子仁 柏子仁 功同酸枣仁，偏于润肠通便比较于下： 酸枣仁 安神作用较强，偏入心肝性敛 而止汗，善治体虚失眠、多汗。 养心安神 柏子仁 安神作用较弱，偏入大肠性润 而通便，善治血虚肠燥便秘。 二者共治心神不宁证。 歌括： 柏子仁与枣仁，均能养心安神， 柏仁功偏润肠，枣仁性 偏敛阴。 远 志祛痰开窍消痈散结 ,能交 通心肾 .主心肾不交之失 眠及痰阻心窍之神志不 清 ,咳嗽疮痈等。 养心安神 合欢皮解郁活血消肿 ,主忧郁忿 怒之心烦不眠及跌打损 伤痛、骨折、疮痈等。 夜交藤祛风通络主风湿痹痛及 皮肤瘙痒，又能交通心肾。 均主心神不宁证。 灵芝偏于止咳平喘 ,滋补强壮 . 远志 远志 合欢皮 缬草理气活血安神。 作 业： 1、安神药的含义、作用、分类及适应证各 是什么？ 2、朱砂、龙骨、酸枣仁的性能及应用各有 哪些？ 3、比较朱砂与琥珀、酸枣仁与柏子仁的 功用异同点。