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第 21章 安神药 一、含义: 凡具有安神定志功效的药物称安神药。 二、作用及通性: 性味甘寒,归心肝经 主要有镇心安神及养心安神之功。还有 平肝潜阳之效。 三、分类及适应证 : 1、重镇安神药 质重沉降,有镇降作 用,能平息妄越之火,潜伏阳气而达安 神之效。用于浮阳躁动内扰神明之惊痫、 狂躁、失眠多梦、心悸、头晕等证。 2、养心安神药 有平补之性,能补心气 养心神,用于心血不足之心悸、健忘、头 晕、烦闷之证。 四、使用注意 : 1、注意选择配伍。 2、矿物类安神药多与健胃药同用,有些 有毒须慎用,不宜久服。 3、安神药宜睡前服。 第 1节 重镇安神药 朱砂 本经 上品 处方用名 :朱宝砂、神砂、朱神砂、飞朱砂 性能: 甘、寒、有毒,归心经。 镇心安神 清热解毒 以镇降为功 性寒入心经以镇降心经邪火,邪 火降不妄炎于外,肌肤无热则肿毒自解。故有诸 功。 应用: 心悸怔忡 1、用于心神不宁证 心火妄动或心阴 惊痫失眠 不足所致。用朱砂以镇心安神,如朱砂安神丸 (朱砂、 当归、生地、黄连、甘草 )水泛为丸。 或用朱砂配黄连、磁石等治心火亢盛,或朱 砂配竹黄、胆南星等同用治痰热惊厥,或 配牛黄、麝香等治高热神昏,或配生地、 丹参、柏子仁等治血虚心悸不眠,或磁朱 丸治癫痫等。 2、用于疮痈肿毒,咽肿口疮 取朱砂外用 以解毒,如雄朱散 (朱砂、雄黄 )研细外用, 或冰硼散 (朱砂、冰片、硼砂 )研细外用。 此外,做丸剂的外包衣及拌制药物。 用量 : 0.1 0.5g、入丸散或冲服,外用适 量。 使用注意 :不宜过量或持续服用,忌火, 肝功能异常者忌用。 总之,朱砂内服安神,外用解毒,不 入煎剂,宜研末冲服,入药只宜生用,忌 火煅,见火则析出水银尤宜中毒,单服过 多令人痴呆,可用鲜羊血解之。 歌括:朱砂安神定惊,镇心解毒消肿, 痈疖口舌生疮,善治失眠怔忡。 琥珀 别录 中品 处方用名:血琥 、煤珀。 功同朱砂但偏于活血化瘀通淋。 朱砂 偏清热解毒,主热毒疮痈,咽肿 口疮,有毒多服令人痴呆。 镇心安神 琥珀 长于行血散瘀,通淋。主血瘀经 闭,癥瘕,血淋、石淋。 二者共治心神不宁证之失眠多梦,惊抽癫痫。忌 火煅,不入煎剂,多入丸散或冲服。 琥珀 龙骨 本经 中品 处方用名 :花龙骨、 煅龙骨、 生龙骨 性能:甘、涩、平归心、肝、肾经。 镇惊安神 平肝潜阳 收敛固涩 质重沉降归心肝以镇心安神 以镇降为功 味涩收敛归肾经以涩精固脱 煅后收涩之功增强能止血敛疮 故有诸功。 应用: 心悸怔忡 1、用于心神不宁证 失眠多梦 用本品以镇 癫痫惊狂 心安神。如枕中丹 (龙骨、龟甲、菖蒲、远志 )。 或救逆汤 (龙骨、朱砂、牡蛎 )水煎服。 烦躁易怒 2、用于阴虚阳亢证 用龙骨 头晕目眩 既清镇肝火又潜纳浮阳。如镇肝熄风 汤 (龙骨、牡蛎、代赭石白芍、牛膝、 龟板、玄参、麦冬、川楝子、麦芽、 茵陈、甘草 )水煎服。 遗精早泄 2、用于滑脱不禁证 自汗盗汗 正虚失固所 崩漏带下 致。用龙骨收敛固脱之功而治之。如龙骨 汤 (龙骨、熟地、肉桂等 )或金锁固精丸 (龙 骨、芡实、莎苑子、莲须、牡蛎 )为丸,盐 汤送下,治遗精汗出。或完带汤 (龙骨、牡 蛎、山药、海螵蛸、茜草、生地、黄芪、 白芍等 )治白带、月经过多、崩漏。 此外,还用于外伤出血,疮溃不敛,如龙骨散 (龙 骨、白矾各等份 )研细撒患处。 用量用法 : 10 30g、入汤剂时宜先煎,外用适 量。 使用注意 :本品收敛作用较强,非滑脱不收,内 有虚热积滞者不宜用。 总之,龙骨甘涩质重,重可镇静,涩可固脱 并能镇潜浮阳,对惊狂烦躁,心悸失眠多梦等有 重镇安神之效,治自汗盗汗遗精、崩漏带下有收 敛固脱之功,又长于治疮痈溃烂,外伤出血等。 附:龙齿 重镇安神之功较龙骨强,收敛之性较 龙骨弱。 歌括:龙骨龙齿同性,镇惊安神均用, 平肝潜阳固涩,善治失眠怔忡。 磁石 潜阳安神,聪耳明目 纳气平喘 主治肝阳上亢证 (烦躁失眠,头晕目眩,癫 痫 )及肝肾不足证 (耳呜耳聋 )肾不纳气之咳喘 证等,如磁朱丸,耳聋左磁丸。 第 2节 养心安神药 酸枣仁 本经 上品 处方用名:枣仁、 炒枣仁 、山枣仁。 性能:甘、酸、平,归心、肝、胆、经。 养心安神, 敛汗。 甘润益阴养血 以内养外固为功 归心肝以生养 味酸固阳敛阴 二经阴血而宁心安神,心血足则无心烦不宁之症, 阳气固阴精内守而虚汗自止,故有诸功 。 应用: 虚烦不眠 1、用于心神不宁证 心肝阴血不足 惊悸怔忡 所致,取本品以养心安神。可单用冲服或 酸枣仁汤 (枣仁、知母、茯苓、川芎、甘 草 )或归脾汤 (枣仁、茯神、黄芪、元肉、 党参、木香、远志、甘草 )治气血不足之 心烦失眠证。若心肾不交之失眠可用补心 丹 (枣仁、生地、当归、五味、麦冬等 )水 煎服。 2、用于体虚自汗盗汗 心肝两虚阴虚盗汗、 阳虚自汗,用枣仁内养外固之功而治之。 如牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子同用。 用量用法: 9 15g、入汤剂,亦入丸散。 或研细冲服。 使用注意 :内有实邪、郁火者忌用。 总之,枣仁为补养性安神药,并有敛 汗作用,所以血虚之心烦惊悸、失眠盗汗、 健忘怔忡等证是为主治。现代多用于脑神 经衰弱证。 酸枣仁 柏子仁 柏子仁 功同酸枣仁,偏于润肠通便比较于下: 酸枣仁 安神作用较强,偏入心肝性敛 而止汗,善治体虚失眠、多汗。 养心安神 柏子仁 安神作用较弱,偏入大肠性润 而通便,善治血虚肠燥便秘。 二者共治心神不宁证。 歌括: 柏子仁与枣仁,均能养心安神, 柏仁功偏润肠,枣仁性 偏敛阴。 远 志祛痰开窍消痈散结 ,能交 通心肾 .主心肾不交之失 眠及痰阻心窍之神志不 清 ,咳嗽疮痈等。 养心安神 合欢皮解郁活血消肿 ,主忧郁忿 怒之心烦不眠及跌打损 伤痛、骨折、疮痈等。 夜交藤祛风通络主风湿痹痛及 皮肤瘙痒,又能交通心肾。 均主心神不宁证。 灵芝偏于止咳平喘 ,滋补强壮 . 远志 远志 合欢皮 缬草理气活血安神。 作 业: 1、安神药的含义、作用、分类及适应证各 是什么? 2、朱砂、龙骨、酸枣仁的性能及应用各有 哪些? 3、比较朱砂与琥珀、酸枣仁与柏子仁的 功用异同点。
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