四节清热凉血药PPT课件

第三节第三节 清热凉血药清热凉血药 生生 地地 黄黄 玄玄 参参生 地 黄玄玄参参科科植植物物地地黄黄块块根根。生生 地地 黄黄“四大怀药四大怀药”之一之一玄 参玄玄参参科科植植物物玄玄参参的的根根。元元参参 玄 参共性共性 1.性味甘、苦、寒。性味甘、苦、寒。2.清热凉血清热凉血 温热病热入营、血证温热病热入营、血证。A.热入营血，热伤营阴热入营血，热伤营阴：温病条辨温病条辨温病条辨温病条辨清营汤清营汤清营汤清营汤B.血分热证，神昏舌绛；血热动血，吐衄便血、血分热证，神昏舌绛；血热动血，吐衄便血、斑疹紫暗者斑疹紫暗者：配凉血止血药：配凉血止血药：配凉血止血药：配凉血止血药：配水牛角、赤芍、牡丹皮等，犀角地黄汤。配水牛角、赤芍、牡丹皮等，犀角地黄汤。配水牛角、赤芍、牡丹皮等，犀角地黄汤。配水牛角、赤芍、牡丹皮等，犀角地黄汤。3.养阴养阴热病阴伤津亏证。热病阴伤津亏证。肾阴不足，骨蒸潮热肾阴不足，骨蒸潮热：当与滋补肾阴降：当与滋补肾阴降火除蒸之品配伍，如知母等；火除蒸之品配伍，如知母等；阴虚胃热的阴虚胃热的消渴多饮，津伤口渴以及肠消渴多饮，津伤口渴以及肠燥便秘证燥便秘证：增液汤：增液汤(玄参、生地、玄参、生地、玄参、生地、玄参、生地、麦冬麦冬麦冬麦冬)个性：个性：生地黄生地黄：1.以以甘味甘味为主，养阴之功胜于玄参，阴虚血热多为主，养阴之功胜于玄参，阴虚血热多用；用；2.凉血止血凉血止血血热出血证血热出血证。配侧柏叶、生荷叶等药，四生丸。配侧柏叶、生荷叶等药，四生丸。配侧柏叶、生荷叶等药，四生丸。配侧柏叶、生荷叶等药，四生丸。地黄别名地髓，地黄别名地髓，地黄别名地髓，地黄别名地髓，味甘色黄，沉重多汁，当入味甘色黄，沉重多汁，当入味甘色黄，沉重多汁，当入味甘色黄，沉重多汁，当入脾，为脾之肾药，以名髓多汁而气寒也。熟之则色黑，脾，为脾之肾药，以名髓多汁而气寒也。熟之则色黑，脾，为脾之肾药，以名髓多汁而气寒也。熟之则色黑，脾，为脾之肾药，以名髓多汁而气寒也。熟之则色黑，能入肾填髓，反为肾之脾药。能入肾填髓，反为肾之脾药。能入肾填髓，反为肾之脾药。能入肾填髓，反为肾之脾药。干地黄心紫通心，中黄入脾，皮黑归肾干地黄心紫通心，中黄入脾，皮黑归肾干地黄心紫通心，中黄入脾，皮黑归肾干地黄心紫通心，中黄入脾，皮黑归肾 玄参玄参 1.兼兼咸味咸味。2.解毒解毒热毒或阴虚火旺之咽喉肿痛、热毒或阴虚火旺之咽喉肿痛、瘰疬痰核，疮痈肿毒瘰疬痰核，疮痈肿毒。常用治咽喉肿痛（热毒壅盛，或虚火上炎）常用治咽喉肿痛（热毒壅盛，或虚火上炎）。泡水泡水泡水泡水a.热毒较盛，咽喉红肿者热毒较盛，咽喉红肿者：配解毒利咽药；：配解毒利咽药；b.虚火上炎，咽喉干痛者虚火上炎，咽喉干痛者：配养阴润燥之品；：配养阴润燥之品；c.热毒疮痈肿痛，瘰疬痰核证热毒疮痈肿痛，瘰疬痰核证：配清热解毒药，：配清热解毒药，及消痰散结药，如消瘰丸。及消痰散结药，如消瘰丸。3.注意注意十八反。十八反。苦咸微寒。色黑入肾。能壮水以制火，散苦咸微寒。色黑入肾。能壮水以制火，散无根浮游之火。无根浮游之火。牡牡 丹丹 皮皮 Mudanpi赤赤 芍芍 Chishao牡牡 丹丹 皮皮毛茛科植物牡丹的根皮。凤丹皮毛茛科植物牡丹的根皮。凤丹皮 牡牡 丹丹 皮皮赤赤 芍芍 毛茛科植物芍药或川赤芍的根。毛茛科植物芍药或川赤芍的根。赤赤 芍芍赤赤 芍芍共性共性1.1.性味性味苦、微寒苦、微寒。2.2.清热凉血清热凉血温热病热入营温热病热入营血血之斑疹、吐之斑疹、吐衄衄。3.3.活血化瘀活血化瘀瘀血证瘀血证 血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤 尤宜于瘀热互结之瘀血证尤宜于瘀热互结之瘀血证尤宜于瘀热互结之瘀血证尤宜于瘀热互结之瘀血证。4.4.清泻肝火清泻肝火肝郁化火或目赤肿痛肝郁化火或目赤肿痛 个性：个性：牡丹皮牡丹皮：1.1.兼兼辛味，善于透达阴分伏热，清退虚热辛味，善于透达阴分伏热，清退虚热。治无汗骨蒸之佳品治无汗骨蒸之佳品。常配补阴药及退虚热药，如青蒿鳖甲汤。常配补阴药及退虚热药，如青蒿鳖甲汤。常配补阴药及退虚热药，如青蒿鳖甲汤。常配补阴药及退虚热药，如青蒿鳖甲汤。2.2.凉血散瘀，清热消痈凉血散瘀，清热消痈疮痈、肠痈疮痈、肠痈。如大黄牡丹皮汤。如大黄牡丹皮汤。如大黄牡丹皮汤。如大黄牡丹皮汤。牡丹为花中之王，乃木气之最荣泽者，牡丹为花中之王，乃木气之最荣泽者，故能舒养肝气，和通经脉，与芍药功故能舒养肝气，和通经脉，与芍药功颇近。但芍药微主敛，而牡丹微主散，颇近。但芍药微主敛，而牡丹微主散，则以芍药味胜，牡丹气胜。则以芍药味胜，牡丹气胜。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用；清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用；止血宜炒炭用。止血宜炒炭用。赤芍赤芍 活血化瘀作用强于牡丹皮，且活血化瘀作用强于牡丹皮，且长于长于散瘀散瘀止痛止痛。血寒经闭不宜用。反藜芦。血寒经闭不宜用。反藜芦。赤芍药色应南方，能泻能散，生用正宜；赤芍药色应南方，能泻能散，生用正宜；白芍药色应西方，能补能收，酒炒才妙白芍药色应西方，能补能收，酒炒才妙.今人多生用，惟避中寒者以酒炒，入女人今人多生用，惟避中寒者以酒炒，入女人血药以醋炒。血药以醋炒。生地黄生地黄凉血止血凉血止血玄参玄参解毒解毒牡丹皮牡丹皮清肝泻火清肝泻火赤芍赤芍止痛，清肝泻火止痛，清肝泻火清清清清热热热热凉凉凉凉血血血血 营营营营血血血血分分分分实实实实热热热热证证证证养养养养阴阴阴阴活血化瘀活血化瘀活血化瘀活血化瘀清清 热热 凉凉 血血 药药 小小 结结