两种不同胰岛素制剂用不同的给药方法纠正2型糖尿病高血糖状态的

两种不同胰岛素制剂用不同的给药方法纠正2型糖尿病高血糖状态的 2型糖尿病(T2DM)的病理生理基础为胰岛素抵抗（IR）和 细胞功能逐渐减退。因此尽快纠正患者的高血糖状态有利于保护胰岛细胞功能。诺和灵R Ins泵(CSII)是目前最符合生理状态的胰岛素(Ins)输注方式，它采用基础量和餐前量组合的输注方式，模拟正常生理性的Ins分泌模式，符合正常生理需要的Ins精确释放和完美吸收。本文旨在比较用CSII与常规皮下注射Ins在治疗T2DM高血糖状态血糖满意控制后所用的时间、Ins 用量和低血糖反应发生率。1资料与方法1.1对象选择2006年2至7月因血糖控制差而住本院接受CSII或常规皮下注射Ins强化治疗的T2DM患者76例，按抽签法随机分为A、B 2个治疗组。A组34例，男23例，女11例；年龄4179岁,糖尿病病程27年，FBG15.224.6mmol/L，2hBG 19.829.7mmol/L；体重指数（BMI）25 18例，高血压29例，血脂异常34例，心功能不全14例，糖尿病早期肾病12例，合并感染17例。B组42例，男28例，女14例；年龄4380岁,糖尿病病程28年，FBG 15.725.1mmol/L,2hBG 19.228.1mmol/L；BMI2522例，高血压36例，血脂异常40例，心功能不全17例，糖尿病早期肾病16例，合并感染20例。2组间的年龄、性别、糖尿病病程、FBG、2hBG、基础疾病和伴随疾病差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法对2组患者的治疗包括改变不良生活习惯：戒烟和烈性酒，讲求个人卫生，预防各种感染。饮食管理：计算出每例患者的理想体重，再根据BMI、活动量及有无发热等来决定供给热量多少，一般每日总热量为2535 kcal/kg理想体重。基础疾病治疗：BMI25者，严格控制饮食，病情允许适当增加活动量；高血压患者日氯化钠摄入量2组患者均停服所有降糖药，A组患者接受novolin R CSII治疗，B组患者接受novolin 30 R常规早晚餐前30 min 皮下注射治疗。初始Ins用量根据患者近期的Ins 用量和血糖而定，血糖仪统一使用美国强生稳步倍加型便携式血糖仪,采手指毛细血管全血测定,并每天记录8次末梢血糖(三餐前、三餐后2h、睡前和次日凌晨3点)，每天根据前一天的血糖调整Ins 用量。患者入院前的治疗方法不完全相同，部分患者服磺脲类和其他降糖药，从而不能反映生理状态Ins和C-肽的分泌量；另一部分患者使用Ins，同样不能正确反映内源性Ins分泌量。因此，2组患者均未作Ins和C-肽检测。